Ongedierte

Malaria: kliniek, diagnose, behandeling en preventie

Wat is deze ziekte? Malaria - een groep van ziekten veroorzaakt door een protozoa parasiet( Plasmodium malaria) en bloodborne( transmissive path) wanneer de vrouwelijke Anopheles mosquito bites.

Begeleid door koorts, rillingen, verhoogde milt en levergrootte, bloedarmoede. Een karakteristiek kenmerk van deze protozoale invasie is de cycliciteit van het klinische verloop, d.w.z.periodes van verbetering van het welzijn worden gevolgd door perioden van dramatische achteruitgang met een hoge temperatuurstijging.

De ziekte komt het meest voor in landen met warme klimaten. Dit is Zuid-Amerika, Azië en Afrika. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie vormt malaria een ernstig medisch probleem voor 82 landen waar het sterftecijfer van deze infectie zeer hoog is.

De urgentie van malaria voor een Rus is te wijten aan de mogelijkheid van infectie tijdens toeristische uitstapjes. Vaak verschijnen de eerste symptomen al bij aankomst thuis, wanneer iemand koorts heeft.

Als dit symptoom zich voordoet, moet u zonder enige twijfel uw arts op de hoogte stellen van uw reis.dit zal het opstellen van de juiste diagnose vergemakkelijken en tijd besparen.

Content

  • 1 redenen
  • 2 ziekten kliniek symptomen van malaria Malaria Diagnostics
  • 3
  • 4 malariabehandeling Malariapreventie Techniques
  • 5
  • 6 Wereld Malaria Dag

Redenen ziekten kliniek

malaria

Malaria wordt veroorzaakt door Plasmodium falciparum. Het behoort tot de klasse van protozoa. Oorzakelijke middelen kunnen 4 species van plasmodia( maar natuurlijk zijn er meer dan 60 types):

  • R. malariae - malaria tot 4-daagse cyclus;
  • P.vivax - veroorzaakt malaria met een cyclus van 3 dagen;
  • R. Falciparum - veroorzaakt tropische malaria;
  • R. Ovale - veroorzaakt de ovaalvormige driedaagse malaria.

In endemische landen wordt vaak een gemengde infectie waargenomen. Het wordt gekenmerkt door de gelijktijdige infectie van verschillende soorten plasmodia. Bij parasitologisch onderzoek worden ze in het bloed gedetecteerd.

De levenscyclus van malaria-plasmodie omvat de opeenvolgende verandering van verschillende stadia. In dit geval veranderen de hosts. In het stadium van de schizogonie bevinden de ziekteverwekkers zich in het menselijk lichaam. Dit is een stadium van aseksuele ontwikkeling, het wordt vervangen door het stadium van sporogonie.

Het wordt gekenmerkt door seksuele ontwikkeling en komt voor in het lichaam van de vrouwelijke mug, die de drager is van de infectie. Causale muggen behoren tot het geslacht Anopheles.

penetratie van malariaparasieten in het menselijk lichaam kan op verschillende stadia in verschillende manieren:

  1. een muggenbeet infectie optreedt op sporozontnoy stap. Gepenetreerde plasmodia in 15-45 minuten zijn in de lever, waar hun intensieve vermenigvuldiging begint. Penetratie
  2. plasmodium erythrocytisch cyclus shizontnoy stap treedt direct in de bloedbaan, het omzeilen van de lever. Deze route wordt gerealiseerd met de introductie van donorbloed of bij gebruik van niet-steriele spuiten die kunnen worden geïnfecteerd met plasmodia. In dit ontwikkelingsstadium dringt het van de moeder door naar het kind in utero( de verticale route van infectie).Dit is het gevaar van malaria voor zwangere vrouwen.

In typische gevallen vindt de verdeling van plasmodium, die het lichaam binnendringt met een muggenbeet, plaats in de lever. Hun aantal neemt vele malen toe. Op dit moment zijn klinische manifestaties afwezig( incubatieperiode).

De duur van deze fase is verschillend, afhankelijk van het type ziekteverwekker. Het is minimaal in R. Falciparum( van 6 tot 8 dagen) en is maximaal bij P. melariae( 14-16 dagen).

Symptomen van Malaria

Kenmerkende symptomen van malaria symptomen van malaria beschreven bekende triade:

  • paroxismale( type crises) temperatuurverhoging, regelmatig herhaald( 3 of 4 dagen);
  • vergroting van de lever en de milt( respectievelijk hepatomegalie en splenomegalie);
  • -anemie.

De eerste symptomen van malaria zijn niet-specifiek. Ze komen overeen met de prodromale periode en vertonen tekenen die kenmerkend zijn voor elk infectieus proces:

  • algemene malaise;
  • gemarkeerd als zwakte;
  • lage rugpijn;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • lichte temperatuurstijging;
  • verminderde de eetlust;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn.

Een specifieke toename van de temperatuur ontstaat als gevolg van de afgifte van plasmodia in het bloed. Dit proces wordt herhaaldelijk herhaald en vindt reflectie in de temperatuurcurve. De cyclicietijd is anders - in sommige gevallen is het 3 dagen, en in andere - 4.

Op basis hiervan worden de overeenkomstige malaria-variëteiten( driedaagse en vierdaagse) toegewezen. Dit is de periode van overduidelijke klinische manifestaties, wanneer de patiënt zich tot de dokter wendt.

Malaria-koorts heeft een karakteristieke verschijning door een opeenvolgende verandering van drie fasen. In het begin, het stadium van rillingen( een persoon kan niet warm worden, ondanks warme wikkels), die wordt vervangen door warmte( de tweede fase).De temperatuur stijgt tot hoge waarden( 40-41 ° C).

De aanval eindigt met meer zweten. Meestal duurt het van 6 tot 10 uur. Na een aanval valt een persoon onmiddellijk in slaap vanwege een uitgesproken verzwakking, die zich ontwikkelde als gevolg van bedwelming en spiersamentrekkingen.

De toename van de lever en de milt wordt niet vanaf het allereerste begin van de ziekte bepaald. Deze symptomen kunnen worden vastgesteld na 2-3 koortsstuipen. Hun uiterlijk is te wijten aan de actieve vermenigvuldiging van malaria-plasmodie in de lever en de milt.

Wanneer het is geïnfecteerd met bloed, lijkt er onmiddellijk bloedarmoede te zijn geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen( malaria plasmodia bevindt zich daarin).

Tegelijkertijd neemt het niveau van leukocyten, voornamelijk neutrofielen, af. Andere hematologische symptomen zijn de versnelling van ESR, de totale afwezigheid van eosinofielen en de relatieve toename van lymfocyten.

malaria-erytrocyten, ziekenkliniek

malaria erytrocytenziekte, kliniek van de ziekte

Deze tekenen duiden op de activering van het immuunsysteem. Ze bestrijdt een infectie, maar ze kan het niet aan. De ziekte vordert en het risico op complicaties neemt toe.

Met een zekere mate van waarschijnlijkheid kunnen ze worden voorspeld op basis van ongunstige prognostische tekens. Deze zijn:

  • -koorts, elke dag waargenomen, en niet cyclisch( na 3-4 dagen);
  • geen interinflore periode tussen aanvallen( de temperatuur wordt constant bepaald, wat overeenkomt met subfebrile waarden tussen aanvallen);
  • ernstige hoofdpijn;
  • voorkomende aanvallen, waargenomen 24-48 uur na de volgende aanval;
  • een kritische verlaging van de bloeddruk( 70/50 mmHg of minder), waarbij de shocktoestand wordt benaderd;
  • hoog niveau van protozoa in het bloed volgens microscopisch onderzoek;
  • aanwezigheid van plasmodia in het bloed, die in verschillende stadia van ontwikkeling zijn;
  • progressieve toename van het aantal leukocyten;
  • -afname in glucose is lager dan de waarde van 2,1 mmol / l.

De belangrijkste complicaties van -malaria zijn:

  • -malaria coma, dat waarschijnlijker gevolgen heeft voor zwangere vrouwen, kinderen en jongeren;
  • acuut nierfalen met een afname in diurese van minder dan 400 ml per dag;
  • hemoglobinurie koorts, zich ontwikkelend met massale intravasculaire vernietiging van erythrocyten en de vorming van een groot aantal toxische stoffen;
  • is een malariaglier en lijkt op hersenbeschadiging bij deze ziekte, maar verschilt daarvan in het behoud van het bewustzijn;
  • pulmonair oedeem met acuut begin en verloop( vaak fataal);
  • -ruptuur van de milt in verband met torsie van de steel of stagnerende verschijnselen;
  • ernstige anemie als gevolg van hemolyse;
  • intravasculaire stolling van bloed binnen het DIC-syndroom, gevolgd door pathologische bloeding.

Voor tropische malaria kunnen de complicaties van specifiek zijn:

  • corneale betrokkenheid;
  • -dekking van de glasvochthumor;
  • choroiditis( inflammatoire beschadiging van de haarcapillairen);
  • visuele neuritis;
  • verlamming van de oogspieren.

Soms wordt de term "malaria op de lippen" gebruikt. Maar hij heeft niets te maken met de ziekte in kwestie. Ze worden herpetische uitbarstingen genoemd, die een heldere scharlakenrode kleur hebben. Daarom wordt de behandeling niet uitgevoerd met antiparasitaire geneesmiddelen, maar met antivirale geneesmiddelen.

Diagnose van malaria

Diagnose van malaria

Laboratoriumdiagnose van malaria wordt uitgevoerd volgens de indicaties. Deze omvatten:

1) Elke verhoging van de lichaamstemperatuur in een persoon in een endemisch geografisch gebied( landen met een verhoogde incidentie).

2) Een koorts bij een persoon die de afgelopen 3 maanden heeft gevloeid.

3) Herhaalde koortsepisoden bij een persoon die een therapie ondergaat in overeenstemming met de definitieve diagnose( vastgestelde diagnose is elke andere ziekte dan malaria).

4) Aanhoudende koorts gedurende 3 dagen tijdens de epidemische periode en meer dan 5 dagen in de rest van de tijd.

5) Aanwezigheid van bepaalde symptomen( een of meer) bij mensen die in de afgelopen 3 jaar endemische landen hebben bezocht:

  • -koorts;
  • -malaise;
  • rillingen;
  • vergroting van de lever;
  • hoofdpijn;
  • vergrote milt;
  • afname van hemoglobine;
  • geelzucht van de huid en slijmvliezen;
  • aanwezigheid van herpetische huiduitslag.

Er kunnen verschillende laboratoriumonderzoeksmethoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

  1. Microscopisch onderzoek van bloeduitstrijkjes( maakt directe detectie van malaria-plasmodium mogelijk).
  2. Express-test.
  3. PCR-onderzoek( onderzoek van genetisch materiaal door meerdere kopieën van het DNA van een malaria-plasmodium met zijn aanwezigheid in het bloed).
  4. Biochemische analyse wordt uitgevoerd om de ernst van de ziekte te bepalen( bepaalt de ernst van leverschade, die altijd wordt waargenomen met malaria).

Alle patiënten met een bevestigde diagnose van malaria blijken een aantal instrumentele onderzoeken uit te voeren. Hun resultaten helpen de arts om mogelijke complicaties te identificeren en hun behandeling op tijd te beginnen.

De volgende studies worden aanbevolen:

  • echoscopie van de buikholte( speciale aandacht wordt besteed aan lever-, nier- en miltmaten);
  • -elektrocardiogram;
  • radiografie van de longen;
  • -echocardiografie;
  • neurosonografie;
  • elektro-encefalografie.

Methoden voor de behandeling van malaria

Methoden voor de behandeling van malaria

Behandeling van patiënten met malaria vindt alleen plaats in een ziekenhuis. De belangrijkste doelen van de therapie zijn:

  • -preventie en eliminatie van acute aanvallen van de ziekte;
  • preventie van complicaties en hun tijdige correctie;
  • -profylaxe van terugval en dragerschap van malaria-plasmodie.

Alle patiënten onmiddellijk na de diagnose wordt aanbevolen bedrust en benoeming van antimalariamiddelen aanbevolen. Deze omvatten:

  • Primachin;
  • Chloroquine;
  • Mefloquine;
  • Pyrimethamine en anderen.

Gelijktijdig is het gebruik van antipyretische en symptomatische geneesmiddelen geïndiceerd. Ze zijn behoorlijk divers met het oog op het polyorganisme van de laesie. Daarom zijn artsen vaak betrokken bij de behandeling van verschillende specialiteiten, en niet alleen specialisten op het gebied van infectieziekten.

In het therapeutische proces is het belangrijk om een ​​dynamische bloedtest uit te voeren om de mate van parasitemie te bepalen. Deze indicator helpt het succes van de behandeling te evalueren. Het wordt als bevredigend beschouwd als:

  • na 24 uur de parasietemie met 25% is afgenomen;
  • na 48-72 uur - het niveau is niet meer dan 25%.

In gevallen waarin dit niet gebeurt, is een wijziging in het antimalariamiddel vereist. Het is ook geïndiceerd wanneer plasmodia wordt aangetroffen op de 4e dag van het bloed. Dit kan wijzen op mogelijke farmacologische resistentie. Het verhoogt het risico op terugval op lange termijn.
Als alles goed gaat, worden er speciale criteria vastgesteld om de genezing definitief te bevestigen. Deze omvatten:

  • -temperatuurnormalisatie;
  • -reductie van de milt en lever tot normale grootte;
  • normaal beeld van bloed - afwezigheid in het van aseksuele stadia van malaria plasmodia;
  • normale indicatoren van biochemische bloedtest, met vermelding van het herstel van de leverfunctie.

Malaria-profylaxe

Malaria-preventiekaart van de verspreiding van de ziekte

Kaart van malaria verspreid over de wereld

Toeristen moeten goed letten op de preventie van malaria. Zelfs voordat u naar een reisbureau reist, moet u erachter komen of het land een risico vormt voor deze ziekte.

Als dat het geval is, moet u de besmettelijke ziekteversterker van tevoren bezoeken. Hij zal het gebruik van antimalariamiddelen aanbevelen die een persoon tegen infectie beschermen.

Er is geen specifiek malariavaccin.

Andere belangrijke aanbevelingen om infectie te helpen voorkomen zijn:

  • om te vermijden om na 17.00 uur buiten te zijn, omdatop dit moment is er een piek van muggenactiviteit;
  • als je naar buiten moet - bedek het lichaam met kleding. Let vooral op de enkels, waar muggen het vaakst bijten, evenals polsen en borstels, waar heel dunne huid;
  • -toepassing van insectenwerende middelen.

Als het kind klein is, moeten ouders zich onthouden van reizen naar gevaarlijke landen. In de kindertijd zijn antimalariamiddelen niet wenselijk, vanwege de frequente ontwikkeling van bijwerkingen en hepatotoxiciteit. Daarom moeten ouders de mogelijke risico's afwegen.

Wereldmalariadag

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft in 2007 de Internationale Dag tegen Malaria vastgesteld( tijdens de 60ste sessie).Het valt op 25 april.

De eerste vereisten voor het vaststellen van de datum waren teleurstellende statistieken. Zo komt er jaarlijks een nieuwe infectie voor in 350 - 500 miljoen gevallen. Hiervan zijn 1-3 miljoen mensen dodelijk.

Het belangrijkste doel van de Wereldmalariadag is het bevorderen van preventieve maatregelen met betrekking tot de ziekte.

  • Delen
Schurft bij volwassenen: symptomen, eerste tekenen van foto's, behandeling
Ongedierte

Schurft bij volwassenen: symptomen, eerste tekenen van foto's, behandeling

ziekte is de meest voorkomende huidziekten en parasitaire gemakkelijk van een gezonde patiënt. De eerste tekenen van schurft verschijnen een pa...

Miasis bij de mens - een middel, typen, behandeling
Ongedierte

Miasis bij de mens - een middel, typen, behandeling

larven zijn parasitaire ziekten veroorzaakt door gevleugelde insecten, en komen in verschillende vormen. Vaak in tropische landen, zijn ook te vin...

Toxoplasmose, wat is het?- Symptomen en behandeling bij mensen
Ongedierte

Toxoplasmose, wat is het?- Symptomen en behandeling bij mensen

( Toxoplasmosis) Wat is het? Toxoplasmose is een parasitaire ziekte van het "koninkrijk" van infecties, een klasse van zoönosen. Het wordt veroorza...