Disfunctie van het kaakgewricht. Symptomen en behandeling

Temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie (TMJ) Is een pathologie die wordt gekenmerkt door volledig of gedeeltelijk verlies van de gewrichtsfunctie en gepaard gaat met verminderd kauwen, spraakstoornissen en pijn. De ziekte heeft karakteristieke symptomen en vereist verplichte therapie.

Locatie, structuur en functie van het kaakgewricht

Het kaakgewricht is een combinatie van 2 grote gewrichten tegelijk (links en rechts). Dit systeem verbindt de onderkaak met de schedelbasis.

Gezamenlijke elementen	Beschrijving
De kop van de onderkaak	Het element wordt weergegeven door een uitstulping en heeft een langwerpige ellipsachtige vorm. Voor het hoofd bevindt zich de laterale pterygoid-spier. Het oppervlak van het element zelf is bedekt met kraakbeen, dat een vezelachtige structuur heeft. insta story viewer
Het gewrichtsoppervlak van de mandibulaire fossa	De grootte van het element is 2-3 keer groter dan de grootte van het hoofd. Het heeft de vorm van een ellips en is verdeeld in 2 delen - anterieur en posterieur (intra- en extracapsulair).
Articulaire tuberkel van het slaapbeen	Dit element is een anatomisch kenmerk dat uniek is voor de mens. Het is een miniatuur-eminentie die voortkomt uit een proces in het jukbeengebied.
Gewrichtsschijf	De schijf verdeelt de gewrichtsholte in 2 delen. Het bestaat uit vezelig kraakbeen en heeft de vorm van een biconcave lens. De belangrijkste functie van de schijf is om een ​​uniforme overgang tussen de kop van de glenoid fossa te verdelen.
Gewrichtskapsel	Het element zorgt voor de motoriek van de onderkaak. Het bovenste deel is bevestigd aan het jukbeen, het onderste deel gaat langs de nek van het proces dat zich in het gewricht bevindt.
gewrichtsbanden	Ze zijn onderverdeeld in intracapsulair en extracapsulair. Ze verschillen in structuur, functie en andere onderscheidende kenmerken.

Het TMJ is verantwoordelijk voor de normale werking van de onderkaak in 3 hoofdrichtingen:

• Verticaal - opent en sluit de mond.
• Horizontaal - laterale verplaatsing van de onderkaak ten opzichte van de bovenkaak.
• Sagittaal - verplaatsing van de kaak heen en weer ten opzichte van de bovenkaak.

Dankzij het gewricht zijn de normale werking en functie van andere verwante systemen, die verantwoordelijk zijn voor spraak, voedsel kauwen en geeuwen, verzekerd.

Oorzaken van TMJ-disfunctie

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillend zijn en worden onderverdeeld op basis van de aard van de oorsprong van de aandoening.

Mogelijke redenen:

• defecten in de structuur van de tanden of tandheelkundige aandoeningen - malocclusie, kaakblessures, onjuist uitgevoerde protheses, abnormale structuur van de tanden en de kaak;
• aandoeningen in de kaakspieren - spasmen, hoge belasting van de kauwspieren, aan één kant kauwen op voedsel, bruxisme, verhoogde belasting van het spraakapparaat;
• fysieke of mentale stress - stress, neurosen, aritmieën, hoge bloeddruk.

Deze redenen zijn predisponerende factoren en eindigen in de meeste gevallen met de ontwikkeling van TMJ.

Symptomen

Disfunctie van het kaakgewricht (symptomen en behandeling van de ziekte kunnen verschillen afhankelijk van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam) kan zich op verschillende manieren manifesteren. Pathologie wordt echter gekenmerkt door enkele algemene manifestaties die niet afhankelijk zijn van de ernst en vorm van de aandoening.

De symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in meerdere grote groepen, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Symptomen:

• Geluidsafwijkingen. In de meeste gevallen ontwikkelt zich klikken in het gebied van het gewricht. Dit effect treedt op wanneer u uw mond opent, tijdens het kauwen van voedsel of bij het gapen. Het volume van het effect kan door anderen worden gehoord. Het pijnsyndroom ontwikkelt zich niet in alle gevallen. Er kan ook een ploffend, piepend of krakend geluid zijn.
• Gezamenlijke blokkade. Het sluiten van het gewricht zorgt ervoor dat de patiënt een punt of positie vindt waarop de kaak kan worden geopend.
• Pijnlijke sensaties. Gevormd in verschillende punten of delen van de kauwspieren. In dit geval kan pijn ook een andere lokalisatie hebben - in het hoofd, op het gezicht, in de tanden.
• Andere symptomatologie. Pathologie kan gepaard gaan met de ontwikkeling van duizeligheid, slaapstoornissen, depressie, lawaai of oorsuizen. U kunt ook problemen krijgen met slikken, droge mond, pijn in de tong, paresthesie, snurken, ademstilstand tijdens de slaap (slaapapneu).

De meeste patiënten ontwikkelen een malocclusie vanwege de verandering in de beweging van de tanden tijdens de ziekte.

In de latere stadia kunnen tekenen optreden:

• schending van de functie van het kauwen van voedsel (met gelijktijdig pijnsyndroom);
• pijnlijke puntsensaties in de spieren;
• de vorming van zeehonden in het gebied van de kauwspieren (gevonden bij het onderzoeken van probleemgebieden);
• veranderde positie van de onderkaak;
• schendingen bij het openen van de mond - schokken, oneffenheden.

Bij gebrek aan tijdige therapie kan de pathologie verergeren en leiden tot verschillende vervormende en degeneratieve veranderingen die niet kunnen worden behandeld.

Pathogenese

Occlusieve aandoeningen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Tegen de achtergrond van dergelijke aandoeningen worden de paden in de gewrichten geherstructureerd en neemt de functionele belasting toe. Degeneratie van kraakbeenweefsel leidt tot verstoring van de werking van de gewrichtskoppen, wat een verandering in het oppervlak van de gewrichten veroorzaakt.

Klikken wordt gevormd als gevolg van plotselinge bewegingen van de kop van het gewricht en een afname van de hoeveelheid gewrichtsvloeistof. Tegelijkertijd verandert het oppervlak en de structuur van de gewrichten, waardoor de volledige beweging van de gewrichtselementen wordt voorkomen.

Pijnsyndroom treedt op tegen de achtergrond van compressie van de zenuwuiteinden en de capsule. In dit geval worden ook de ligamenten uitgerekt, wat irritatie veroorzaakt van de zenuwvezels die zich in het gebied van de bloedvaten bevinden.

De psychologische factor is te wijten aan nerveuze spanning, die gepaard gaat met nachtelijk tandenknarsen. De ontwikkeling van bruxisme leidt tot overbelasting van het parodontitisgebied en veroorzaakt een verhoogde spierspanning, wat slijtage van de tanden veroorzaakt. Dit veroorzaakt anatomische afwijkingen in de structuur van het gebit.

In sommige gevallen wordt de aanwezigheid van verschillende provocerende factoren tegelijk opgemerkt, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

Classificatie en ontwikkelingsstadia

Disfunctie van het kaakgewricht (symptomen en behandeling van de ziekte in elk stadium kunnen anders zijn) is onderverdeeld in verschillende ondersoorten en typen. Op dit moment is er geen duidelijke classificatie van de ziekte vastgesteld.

Pathologie wordt conventioneel verdeeld volgens de aard van de oorsprong:

• myogeen;
• atrogeen;
• psychogeen.

In alle 3 gevallen gaat de disfunctie gepaard met pijnlijke sensaties van wisselende intensiteit.

Ook worden in de loop van de ziekte 2 perioden onderscheiden:

• Disfunctie van het kaakgewricht.
• Spasmen van de kauwspieren, vergezeld van de ontwikkeling van pijnsyndroom.

In het eerste geval zijn er geen merkbare veranderingen in de structuur van het gewricht. In dit geval kunnen alleen klikken ontstaan ​​uit de symptomen.

In de tweede fase vinden merkbare structurele veranderingen plaats. In meer ernstige gevallen kan perforatie of scheuren van de gewrichtsschijf optreden.

Diagnostiek

Om de ziekte te bepalen en een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om door meerdere specialisten tegelijk te worden onderzocht. Tegelijkertijd zijn 2 artsen betrokken bij de behandeling van pathologie - een neuroloog en een tandarts.

Allereerst worden de klachten van de patiënt gehoord, wordt een visueel onderzoek van de kaak uitgevoerd, wordt de symmetrie van de schedel beoordeeld.

Bij het onderzoeken van de kaak wordt rekening gehouden met de volgende criteria:

• soort beet;
• gebrek aan tandheelkundige eenheden;
• de aanwezigheid van vullingen en prothesen;
• mobiliteit en soepele beweging van de kaken;
• pijnlijke gevoelens;
• de aanwezigheid van zwelling.

Auscultatie wordt ook voorgeschreven - luisteren naar de geluiden die de patiënt uitspreekt. De techniek is verplicht, aangezien disfunctie in de meeste gevallen gepaard gaat met geluidsstoornissen.

Bovendien kan een occludogram worden uitgevoerd - een wasblootstelling, waarmee u de mate van sluiting van de onder- en bovenkaak kunt bepalen.

Om de compressiekracht van de kauwspieren vast te stellen, kan gnathodynamometrie worden uitgevoerd.

Instrumentele soorten diagnostiek:

• Röntgenfoto (kaak- en hoofdprojectie).
• Tomografie - hiermee kunt u de toestand van de botstructuur beoordelen.
• MRI - bepaling van de verplaatsing van de schijf en vervormende veranderingen daarin.
• Artrografie met een contrastmiddel - diagnose is noodzakelijk vóór de operatie en helpt ook om een ​​scheiding van de schijf tot stand te brengen.

Indien nodig kunnen andere onderzoeken worden uitgevoerd door andere verwante en smalprofielspecialisten - een reumatoloog, een neuroloog. Onderzoek van deze specialisten is noodzakelijk in de aanwezigheid van andere bijkomende ziekten - scoliose, beknelde zenuwen, dislocaties.

Behandeling

Disfunctie van het kaakgewricht (symptomen en behandeling van de ziekte hangen af ​​van de oorzaken die de ontwikkeling ervan) vereist een complexe therapie, inclusief corrigerende oefeningen en medicijnen.

De behandeling wordt gekozen op basis van de ernst van de aandoening en de bijkomende symptomen. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven om pijn, ontsteking en zwelling te helpen elimineren. Pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden gebruikt.

Daarnaast wordt er fysiotherapie gegeven. Fluctuorisatie is de meest effectieve van deze procedures. De techniek bestaat uit het beïnvloeden van het probleemgebied van elektrische stroomontladingen met laag vermogen en verschillende oscillatiefrequenties. Met deze behandelmethode kunt u het pijnsyndroom snel elimineren (2-3 sessies zijn voldoende).

Fonoforese met hydrocortison kan ook worden voorgeschreven. De procedure vermindert de intensiteit van pijn en ontsteking.

Fysiotherapie moet worden uitgevoerd onder controle van elektromyografie, die de effectiviteit van de gebruikte methoden zal beoordelen en hun therapeutisch effect zal volgen.

Opdrachten

Lichaamsbeweging helpt het werk te normaliseren en de kauwspieren te ontspannen.

De meest gebruikte technieken zijn:

• Trek met een markeerstift of viltstift een verticale lijn op het spiegeloppervlak en ga zo staan ​​dat deze lijn het gezicht precies in tweeën deelt. Leg vervolgens uw handen aan beide zijden op het gebied van de gewrichtskoppen. De patiënt moet de tong omhoog en naar achteren tillen, de mond openen en sluiten volgens de getekende lijn. Als er een klik is, wordt aanbevolen om de mond te openen totdat deze optreedt. De oefening moet 2-3 keer per dag worden herhaald. Het aantal bewegingen is 30.
• De patiënt moet zijn mond openen en sluiten zonder zijn tanden te sluiten. De duur van de oefening is 30 seconden. Vervolgens moet men gedurende 30 seconden afwisselend de linker- en rechterwang aanraken met de tong. Daarna moet u uw mond weer openen en 30 seconden in deze positie houden. Vervolgens moet je afwisselend (eerst in de ene, dan in de andere richting) de tong voor de tanden draaien. Tijdens de oefening moeten de tanden gesloten zijn. De techniek wordt 2-3 keer per dag gedurende 20 minuten uitgevoerd.

Correctieve oefeningen moeten tijdens de hoofdtherapie systematisch worden uitgevoerd.

Occlusieve therapie

Met occlusietherapie kunt u de positie van de onder- en bovenkaak in de voor de patiënt meest comfortabele positie fixeren. Hiervoor wordt een consult bij een orthodontist uitgevoerd, waarna een speciale spalk (spalk) wordt gemaakt.

Structuren zijn gemaakt van plastic materiaal, dat geleidelijk wordt gewist als het wordt gedragen. Tegelijkertijd moeten ze constant worden gedragen, zelfs tijdens de slaap.

Het onderhoud van de band vereist geen speciale vaardigheden en bestaat uit een dagelijkse reiniging. Verwijder de structuur na het eten en spoel af onder stromend water met een zachte tandenborstel.

Installatie van beugels

Disfunctie van het kaakgewricht (symptomen en behandeling van pathologie moeten worden gecontroleerd door een specialist gedurende de gehele therapieperiode) vereist de verplichte installatie van speciale tandheelkundige ontwerpen.

In dit geval worden beugels gebruikt als aanvullende behandeling en worden ze geplaatst na occlusieve therapie. Deze structuren zijn nodig om de onderkaak in de juiste positie te houden en te fixeren. Ze kunnen in combinatie met banden of afzonderlijk worden gebruikt.

Periodiek moet een specialist de band slijpen voor een meer correcte combinatie van beide systemen.

Het dragen van een beugel is langdurig en kan enkele maanden duren. Tijdens en na de therapie worden diagnostische maatregelen genomen, waarmee de effectiviteit van de gebruikte methoden kan worden geëvalueerd en, indien nodig, de positie van de spalk of het beugelsysteem kan worden aangepast.

Wanneer wordt een TMJ-operatie uitgevoerd?

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven aan patiënten in ernstige gevallen, wanneer er tekenen zijn van morfologische veranderingen in de structuur en het gewricht. In de meeste gevallen worden operaties uitgevoerd wanneer de schijf in het gewricht wordt verplaatst.

Patiënten ondergaan chondroplastie, waarmee u defecten in het kraakbeenweefsel van het gewricht of het hoofd in het onderkaakgebied kunt elimineren.

In sommige gevallen wordt de verkleining van de offsetschijf weergegeven. Hechten van misvormde ligamenten en gewrichtskapsel kan ook worden voorgeschreven. Deze technieken zijn het meest agressief en leiden tegelijkertijd niet altijd tot een positief resultaat.

Complicaties

Disfunctie van het kaakgewricht (symptomen en behandeling van de aandoening zijn altijd individueel, daarom wordt therapie gekozen volgens de leeftijd van de patiënt en andere fysiologische kenmerken) vereist verplichte observatie, zelfs na het afstuderen therapie.

Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van extra problemen. Het proces kan dus veranderen in een chronische vorm, wanneer pijnsyndroom en andere symptomen onverwacht optreden bij plotselinge bewegingen van de onderkaak.

In de toekomst kan de ziekte verergeren en leiden tot dystrofische veranderingen in kraakbeen en botweefsel, wat op zijn beurt de ontwikkeling van artrose of artrose kan veroorzaken. Functionele stoornissen zijn in deze gevallen niet altijd omkeerbaar.

Tegen de achtergrond van het uitrekken van de ligamenten en de capsule van het gewricht, kan dislocatie van de gewrichtskop optreden. In dit geval is reductie van het gewricht vereist, omdat in geval van overtreding de motorische functie van het gewricht wordt geblokkeerd.

Ook kan de ziekte leiden tot bruxisme, wat chronisch letsel kan veroorzaken. In de meeste gevallen zijn deze complicaties niet omkeerbaar.

Voorspelling

De prognose voor de volledige eliminatie van pathologie is gunstig in de beginfase van zijn ontwikkeling, wanneer er geen zichtbare structurele veranderingen zijn.

Bij misvormingen, scheiding of andere degeneratieve veranderingen in de intra-articulaire schijf is de prognose niet altijd gunstig, want zelfs met behulp van chirurgische ingrepen is het niet mogelijk om het probleem in zijn geheel op te lossen gevallen.

Preventie:

• Tijdige behandeling van tandheelkundige ziekten of correctie van afwijkingen in de structuur van het gebit en de kaken.
• Eliminatie van slechte gewoonten - aan één kant kauwen, tandenknarsen tijdens psycho-emotionele stress, kauwen op pennen of potloden.
• Psychologische correctie en hulp (bij aanwezigheid van risico's van de psychologische aard van de oorsprong van de stoornis).

Na eliminatie van het defect is het noodzakelijk om een ​​preventieve behandeling van spierspasmen en verklevingen te ondergaan.

Disfunctie van het kaakgewricht is een veel voorkomende pathologie bij de bevolking van verschillende leeftijden. Overtreding vereist een verplicht bezoek aan een arts en adequate therapie. Met de ontwikkeling van de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat de pathologie kan verergeren en tot onomkeerbare aandoeningen kan leiden.

Temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie Video's

Temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie: