Chondromalacia van de patella 1-2-3-4 graden. Wat is het, oorzaken, symptomen, MRI, behandeling?

Patellaire chondromalacia is een ernstige aandoening die slijtage van het kraakbeen veroorzaakt. Het gladde oppervlak wordt zachter en de wrijving van de botten wordt pijnlijk.

Gelijktijdige symptomen verschijnen, die wijzen op een bepaalde mate van de ziekte, waarbij het belangrijk is om tijdig een traumatoloog of orthopedist te raadplegen. Correct gekozen therapie na uitgebreide diagnostiek complicaties zal voorkomen.

Wat is patella chondromalacie?

Chondromalacia is een pathologisch proces dat het kraakbeenweefsel negatief beïnvloedt en bijdraagt ​​​​aan de vernietiging ervan. De beschermende functies gaan verloren. Wrijving van de patella en het dijbeen veroorzaakt hevige pijn. Een veel voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat, die in 10-19% van de gevallen wordt gediagnosticeerd. Jongeren hebben meer kans op pathologie.

Redenen voor ontwikkeling

Chondromalacia van de patella van 1-4 graden wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

Naam	Beschrijving
Verhoogde belasting van het kniegewricht	Intensieve sporttraining, krachtoefeningen hebben een negatief effect op het kraakbeenweefsel en veroorzaken de ontwikkeling van pathologische processen.
Misvorming van de onderste ledematen	Een pathologische aandoening waarbij de hoek tussen het dijbeen en het scheenbeen verandert. Varus of hallux valgus leidt ook tot de ontwikkeling van de ziekte. Er zijn veranderingen in de structuur van het kniegewricht. Het kraakbeenweefsel wordt dunner.
Onjuiste trainingen	Dit geldt meer voor nieuwkomers in de sport die sportoefeningen verkeerd doen. Bij het starten van een training is het raadzaam om gebruik te maken van de diensten van een gekwalificeerde trainer.
Aangeboren afwijkingen	De patella ontwikkelt zich niet goed vanaf de geboorte.
Overgewicht	Het toegenomen lichaamsgewicht legt meer druk op het kniegewricht.
Knieblessure	Het gaat meer om lichte verwondingen, maar vaak repetitief. Sport- of lichamelijke letsels tasten de knieschijfbanden aan.
Oudere leeftijd	In een ouder wordend lichaam slijt het kraakbeen sneller.

Er zijn ook tal van provocerende factoren waartegen de elasticiteit van het kraakbeenweefsel neemt af en chondromalacie van de patella ontwikkelt zich:

• platvoeten, klompvoet (onjuiste positionering van de voet leidt tot een schending van de locatie van de patella);
• vervormende artrose;
• jicht;
• afzetting van grote hoeveelheden zouten;
• de vorming van osteofyten.

Breuken en scheuren in de botten veroorzaken ook de ontwikkeling van patellaire chondromalacia. Hetzelfde geldt voor systemische ziekten van kraakbeen en bindweefsel, reuma en houdingsstoornissen.

Risicogroep

Chondromalacia is een gevolg van wrijving tussen de botten en de patella in het kniegebied.

De volgende mensen kunnen de ziekte krijgen:

• Tieners of jongeren die zo actief mogelijk zijn.
• Ouderen bij wie chondromalacie het gevolg is van de ontwikkeling van artritis.
• Vanwege de structuur van de bekkenbotten hebben vrouwen meer kans om pathologische processen tegen te komen in vergelijking met vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.
• Tijdens het rennen en springen neemt de belasting van de knie toe. Hetzelfde geldt voor intensieve training.

Graad 1-2 chondromalacia van de patella komt ook voor bij mensen die de gewichten niet goed verdelen tijdens sportactiviteiten. Deze categorie omvat vrouwen die hardlopen.

Classificatie van pathologie

Pathologische processen ontwikkelen zich in fasen.

In elk stadium treden bepaalde degeneratieve veranderingen op en treden karakteristieke klinische symptomen op:

Naam	Beschrijving
eerste graad	Het kraakbeenweefsel wordt dikker, zachter en zwelt op. De patiënt maakt zich zorgen over ongemak in het kniegewricht.
Tweedegraads	Degeneratieve processen veroorzaken het verschijnen van groeven en scheuren in het gewricht, waardoor een ernstig pijnsyndroom optreedt na zelfs een lichte lichamelijke inspanning.
Derdegraads	Depressies en scheuren worden groter, aanzienlijke vervorming opent het bot. Degeneratieve processen tasten het bindweefsel aan.
vierde graad	De meest ernstige mate van patella chondromalacia. In dit stadium wordt het subchondrale bot blootgelegd.

In de laatste stadia van de ontwikkeling van degeneratieve processen storen sterke pijnlijke gevoelens een persoon, zelfs in rust, wanneer ze de knie raken, worden ze intenser. De mobiliteit is beperkt, een persoon wordt gedwongen om speciale middelen voor beweging te gebruiken (krukken, wandelstok).

Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte stelt de traumatoloog in staat een voorlopige diagnose te stellen en het meest informatieve onderzoek voor te schrijven.

Pathologische processen, gezien de mate van patella chondromalacia, gaan gepaard met de volgende symptomen:

Naam	Symptomen
ik studeer	de binnenste kraakbeenlaag neemt af; 's morgens is er een gevoel van stijfheid; na langdurige statistische stress ontstaan ​​sterke pijnlijke gevoelens; scherpe flexie en extensie van de ledemaat gaat gepaard met een klik.
II graad	de patiënt wordt gestoord door uitgesproken pijnlijke gevoelens; tijdens flexie en extensie van het been zijn er vreemde geluiden.
III graad	zwelling van zachte weefsels rond het aangetaste kniegewricht; de lokale temperatuur stijgt; bij palpatie klaagt de patiënt over ernstig pijnsyndroom; vervorming van het kniegewricht treedt op; bij het stappen op de hiel verschijnt een scherpe pijn; tijdens het lopen is het been constant weggestopt; de huid boven het aangetaste gewricht wordt rood; tijdens beweging is een knarsen, klikken of piepen te horen in het getroffen gebied.
IV graad	er is een sterk pijnsyndroom waardoor u het been niet kunt bewegen of buigen; er is een klik hoorbaar, zelfs zonder verhoogde belasting, wanneer de knie gebogen is.

Het is belangrijk om in een vroeg stadium van de ziekte een diagnose te stellen om tijdig met de behandeling te kunnen starten en mogelijke complicaties te voorkomen.

Diagnostische methoden:

Voor een juiste diagnose is een uitgebreid onderzoek door een traumatoloog noodzakelijk. De specialist zal een onderzoek doen, u doorverwijzen voor diagnose en, rekening houdend met de verkregen resultaten, een behandelschema kiezen.

Chondromalacia van de patella 1-4 graden helpen bij het identificeren van de volgende onderzoeksmethoden:

Naam	Beschrijving
Röntgenfoto	Diagnostiek stelt u in staat om het kniegewricht te bekijken, de afwijking en veranderingen in anatomische structuren te identificeren.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)	Een diagnostische methode waarbij de arts in detail de structuren van het kniegewricht samen met het patellakraakbeen onderzoekt.
Bloedanalyse	De resultaten zullen de ontwikkeling van auto-immuunziekten helpen bevestigen of ontkennen.
artroscopie	Een diagnostische methode die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts steekt instrumenten en een camera door de gaten die zijn gemaakt om het kniegewricht visueel te bekijken en degeneratieve processen te identificeren.

Het is noodzakelijk om de ziekte te differentiëren, omdat veel pathologieën gepaard gaan met vergelijkbare klinische symptomen (reumatoïde, artritis psoriatica).

Behandeling voor chondromalacia van de patella

Therapie voor chondromalacia van de patella wordt geselecteerd door een traumatoloog of orthopedist na een volledig onderzoek. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven, chirurgische ingrepen zijn geïndiceerd in noodsituaties of moeilijke situaties. Het gebruik van traditionele geneeskunde is toegestaan, als er geen ernstige contra-indicaties zijn.

Drugs therapie

Geneesmiddelen worden geselecteerd door de arts, rekening houdend met de mate van ontwikkeling van pathologische processen en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Veel medicijnen veroorzaken bijwerkingen, dus het is belangrijk om strikt alle voorschriften van een specialist op te volgen.

De volgende medicijnen worden gebruikt om patella chondromalacia te behandelen:

Drugsgroep	Naam	Sollicitatie
Steroïdeloze ontstekingsremmers	Meloxicam, indomethacine	Medicijnen verminderen pijn en hebben ontstekingsremmende effecten. De tabletten moeten oraal worden ingenomen bij de maaltijd met veel water. De dagelijkse dosering voor volwassenen is afhankelijk van de toestand van de patiënt en is 7,5-15 mg.
chondroprotectors	Structum, Teraflex	De medicijnen stimuleren de regeneratie van beschadigd kraakbeen. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, weggespoeld met water, zonder te kauwen. De dosering voor volwassenen is 2 maal daags 1-2 capsules. De loop van de therapie duurt 6 maanden.
Hyaluronzuurpreparaten	Fermatron, Synokrom	Medicijnen zijn nodig om de samenstelling en structuur van de gewrichtsvloeistof te herstellen. De injecties worden gegeven door gekwalificeerd medisch personeel. De injectie wordt rechtstreeks in de holte van het aangetaste kniegewricht uitgevoerd. Volwassenen krijgen 1-3 injecties voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De loop van de therapie duurt 1-3 weken.
Middelen om de microcirculatie te verbeteren	Lioton, Heparine Zalf	Geneesmiddelen verbeteren de reologische eigenschappen van bloed, herstellen de bloedcirculatie en de vasculaire structuur in het aangetaste gebied van het kniegewricht. De gel wordt 1-3 keer per dag op het aangetaste deel van de knie aangebracht, ingewreven met lichte massagebewegingen. Een strook van 3-10 cm is voldoende.

Medicamenteuze therapie kan degeneratieve processen stoppen en voorkomen dat ze zich verspreiden naar andere gewrichten in het lichaam. Tijdens de behandeling wordt de patiënt geadviseerd een speciaal verband te dragen dat het verband fixeert.

Chirurgie

Graad 4 chondromalacia van de patella vereist een operatie wanneer pathologische processen ernstige en ondraaglijke pijn veroorzaken. Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling is om de patella in een fysiologisch correcte positie te stabiliseren.

Chirurgische ingreep wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

Naam	Beschrijving
artroscopie	Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de aangetaste delen van het kraakbeen en spoelt de holte van het kniegewricht. Indien nodig mobiliseert de specialist de buitenrand van de patella om de mobiliteit en functionaliteit van de knie te herstellen.
Myofasciotomie en artrolyse	De chirurg opent de gewrichtsholte om fibreuze verklevingen te verwijderen. Indien nodig snijdt het een deel van de spieren en pezen door die de fysiologische beweging van de patella verstoren.
Corrigerende osteotomie	Tijdens de operatie verwijdert de arts een deel van het dijbeen en het scheenbeen om de mobiliteit van het kniegewricht te herstellen.
Gedeeltelijke artroplastiek	Bij een chirurgische behandeling wordt een deel van het vernietigde kniegewricht vervangen door een kunstmatig element.

Na de chirurgische behandeling zal de patiënt een langdurige revalidatie ondergaan, die zal helpen de functies en mobiliteit van het kniegewricht te herstellen. Patiënten wordt geadviseerd om alle voorschriften van de arts strikt op te volgen.

Andere methodes

Bij de complexe therapie van patellaire chondromalacia worden fysiotherapeutische procedures gebruikt. De behandeling helpt de spieren van de onderste ledematen te versterken, kracht en mobiliteit te herstellen.

Naam	Beschrijving
Ozokeriet toepassingen	De behandeling heeft een positief effect op de doorbloeding en spieren in het getroffen gebied. Het pijnsyndroom neemt af, het regeneratieproces verbetert en beschadigde weefsels worden sneller hersteld.
Medicinale elektroforese	Een pijnloze procedure, waarbij het medicijn direct naar de inflammatoire focus gaat. Het algemene welzijn van de patiënt verbetert, pijnlijke gevoelens en ontstekingen nemen af.
Lasertherapie	De behandeling helpt om spierspasmen te elimineren, om de bloedcirculatie te activeren. Elimineer ook het ontstekingsproces en verbeter de regeneratie op cellulair niveau.
Shockwave therapie	Al na de eerste procedure neemt het pijnsyndroom af, wordt de bloedcirculatie hersteld en worden metabolische processen in de aangetaste weefsels geactiveerd. Door een verbeterde microcirculatie krijgen beschadigd kraakbeenweefsel, gewrichtsvloeistof, ligamenten en spieren van de knie meer voedingsstoffen.

Na het verminderen van de verergering van de ziekte, wanneer het oedeem afneemt, wordt aanbevolen om fysiotherapie-oefeningen uit te voeren. Oefening helpt de spieren en mobiliteit van het aangedane been te ontwikkelen.

De reeks oefeningen wordt geselecteerd door een fysiotherapeut:

1. Buig je gezonde been bij de knie en plaats je voeten op de grond. Het zieke ledemaat moet langzaam worden opgetild in een hoek van 45 graden. Het wordt aanbevolen om de oefening 10-20 keer uit te voeren met pauzes van 30 seconden.
2. Ga op een gezonde kant van het lichaam liggen. Buig de benen en ontvoer de dij met het pijnlijke ledemaat omhoog. De oefening moet 20 keer worden uitgevoerd, neem dan een pauze van 30 seconden en herhaal dit nog 2 keer.
3. Ga tegen de muur staan, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Doe langzame squats tegen de muur. Houd 30-60 seconden vast en keer terug naar de beginpositie.

Het is belangrijk om de oefeningen langzaam uit te voeren en de belasting geleidelijk op te voeren. Als er ernstige pijnlijke gevoelens of ongemak zijn, is het noodzakelijk om de lessen te stoppen en een orthopedisch chirurg om advies te vragen.

Revalidatieproces

De herstelperiode hangt af van de mate van ontwikkeling van patellaire chondromalacie. In de vroege stadia, als de patiënt tijdig naar het ziekenhuis gaat, is 3 weken voldoende. Als een chirurgische behandeling is uitgevoerd, heeft de persoon 1,5 maand nodig om te herstellen.

Tijdens de revalidatieperiode is het nuttig voor patiënten om te zwemmen, te sporten op een hometrainer. Vergeet helende gymnastiek niet en houd u strikt aan alle aanbevelingen van een orthopedisch arts om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Apotheek observatie

Na de behandeling wordt patiënten geadviseerd om te onthouden over de preventie van chondromalacie om herhaling van de ziekte te voorkomen. Apotheekobservatie van patiënten wordt na 2 maanden getoond. Een orthopedist of traumatoloog doet een onderzoek, schrijft een röntgenfoto voor. Na 6 maanden moet de patiënt een vervolgonderzoek ondergaan (magnetische resonantie beeldvorming).

volksremedies

Chondromalacia van de patella van 1-2 graden maakt het gebruik in een complex van recepten van genezers en genezers mogelijk. Het wordt niet aanbevolen om de therapie alleen uit te voeren, omdat er ernstige gevolgen kunnen zijn. Er is een grote kans op een allergische reactie of individuele gevoeligheid.

Effectieve folkremedies voor patella chondromalacia:

Naam	Recept	Sollicitatie
Slijpoplossing	Meng 100 ml terpentijn en ontsmettingsalcohol (70%). Voeg 100 g olijfolie en 2 g kamfer toe. Meng alle componenten goed.	De afgewerkte wrijving moet op het aangetaste deel van de knie worden aangebracht wanneer ernstige pijnlijke gewaarwordingen optreden.
Helend kompres	Meng medische gal, jodium, glycerine en ammoniak in gelijke verhoudingen. Mix alle ingrediënten goed tot een glad geheel. Voeg een beetje honing toe en laat indikken.	De afgewerkte massa moet eenmaal per dag op de pijnlijke knie worden aangebracht. Het kompres blijft een dag staan. Het geneesmiddel vermindert pijnlijke gevoelens en tekenen van het ontstekingsproces.
Berkenknoppen	Giet 1 theelepel. berkenknoppen met kokend water (1 el.). Zet de resulterende massa op een klein vuur en verwarm nog 30 minuten. Koel, zeef en bewaar het afgewerkte medicijn op een koele plaats.	Bij chondromalacie van de patella wordt patiënten geadviseerd om 3 keer per dag 100 ml tinctuur in te nemen.
Paardebloem medicinaal	Giet droog gras (1-2 eetlepels) met heet water (200 ml) en zet op middelhoog vuur, verwarm gedurende 15 minuten. Koel af, zeef en neem het medicijn naar binnen.	Het wordt aanbevolen om het eindproduct koud te consumeren, 1 eetl. 3 keer per dag.
Bonenbouillon	Hak gedroogde peulen (20 stuks) en dek af met heet water (1 l). Zet het resulterende mengsel op middelhoog vuur en kook gedurende 40 minuten, laat het water niet koken. Zeef de afgewerkte bouillon goed en laat afkoelen tot kamertemperatuur.	Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel te consumeren in 0,5 el. 4 keer per dag.

Compressen met Dimexide helpen bij het verminderen van ontstekingen en pijn in het kniegebied tijdens patellaire chondromalacia. Lotions worden eenmaal per dag gedurende 2-3 weken gemaakt. Voor ziekten van het kniegewricht wordt patiënten ook geadviseerd om in plaats van thee een aftreksel van gedroogde zwarte bessenbladeren te drinken.

Voorspelling

De prognose is in de meeste gevallen positief. Het is mogelijk om kraakbeenweefsel te herstellen en pathologische processen te elimineren met behulp van traditionele medicamenteuze behandeling. Complicaties van de patiënt wachten als hij voortijdig naar het ziekenhuis ging of zich tijdens de therapie niet aan alle aanbevelingen van de arts hield.

Chondromalacia van de patella is geen gevaarlijke ziekte indien tijdig gediagnosticeerd en behandeld. Het is belangrijk om de pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren om negatieve gevolgen te voorkomen. Progressieve veranderingen van 3-4 graden in het kraakbeenweefsel zullen leiden tot ernstige complicaties, wanneer het onmogelijk is om zonder operatie te doen.

Video over patella chondromalacia

Kniechondromalacia - oorzaken en behandeling: