Dislocatie van het schoudergewricht. Behandeling, revalidatie, lichaamsbeweging, symptomen bij volwassenen, kind, eerste hulp, röntgen

Bij dislocatie van het schoudergewricht we hebben het over een pathologische situatie wanneer het contact tussen de gewrichten van de schouder en het schouderblad verloren gaat. Meestal kunt u in dergelijke situaties niet zonder behandeling, revalidatieoefeningen en andere procedures om de aandoening te verlichten.

Soms, tegen de achtergrond van verplaatsing van botten, bestaat het risico van breuk van de gewrichtszak met ligamenten. Op medisch gebied wordt dislocatie van het gewricht in het gebied tussen de scapula en het sleutelbeen echter niet als een pathologie van het traumatologische type beschouwd.

Dislocatie van de schouder is volgens statistieken een van de meest voorkomende soorten verwondingen, waaraan tot 60% van de mensen die naar een traumacentrum gaan, lijdt. Dergelijke hoge statistieken worden verklaard door het feit dat dit deel van het menselijk lichaam zowel functionele als structurele kenmerken heeft.

Het schoudergewricht is zeer mobiel en is meestal betrokken bij beweging. Dit deel van het menselijk lichaam kan met een grote amplitude bewegen, wat leidt tot vrij frequente dislocaties.

Soorten podium en graad

Er zijn verschillende classificaties van dit type dislocatie. Het kan bijvoorbeeld van een aangeboren type zijn of het gevolg zijn van een blessure. In het eerste geval hebben we het over een anomalie die vanaf de geboorte bij een patiënt wordt gediagnosticeerd. De resulterende dislocatie kan traumatisch of niet-traumatisch zijn.

In het eerste geval is er ook een complicatie (als de patiënt bovendien verwondingen registreert in de vorm van fracturen en andere verwondingen). Ook wordt schade geclassificeerd op basis van de beweging van het bot. Op basis van deze parameter zijn er 3 soorten dislocatie van het schoudergewricht.

type dislocatie	Eigenaardigheden
Voorkant	Bij het intrekken neemt het bovenste lidmaat een vrije positie in. De vorm van de schouder wordt hoekiger dan die van een gezond ledemaat. Als u het gebied onder het sleutelbeen probeert te voelen, voelt u de kop van de humerus. In dit geval kan de patiënt alleen de schouder niet ontvoeren, draaien. De gewonde hand kan de andere schouder niet raken. Dergelijke manipulaties zijn erg pijnlijk.
Achterkant	Het gewonde ledemaat bevindt zich in een positie die kenmerkend is voor interne rotatie. Als we naar de schouder kijken, wordt duidelijk dat deze een scherpe, hoekige omtrek heeft gekregen. In dit geval is het coracoïde proces van de scapula, dat uitsteekt, zichtbaar voor het blote oog. De patiënt kan de schouder niet zelfstandig ontvoeren en draaien. Bij het uitvoeren van de beweging verschijnt acute pijn.
Lager	De pijn verdwijnt wanneer de arm bij de elleboog wordt gebogen en licht wordt ontvoerd. In dit geval bevindt de onderarm zich boven het hoofdniveau. Bij het voelen van de oksel kun je de kop van de humerus voelen.

In de regel registreren artsen meestal het ontvangen anterieure type letsel. Ook is schade van dit type vers, oud of oud. Het hangt allemaal af van wanneer de patiënt precies om hulp heeft gevraagd.

Soms merken mensen slechts lichte pijn en ongemak, daarom nemen ze geen maatregelen voor behandeling. Hierdoor ontstaat schade van het oude type.

Ontwrichting van het schoudergewricht (behandeling, revalidatie, lichaamsbeweging en medische begeleiding zijn belangrijk voor correct herstel van de motorische functie) verschilt niet alleen in het mechanisme van schade, maar ook in de manifestatie van schade ledematen.

Symptomen

Het is lang niet altijd mogelijk om het slachtoffer tijdig te helpen, aangezien de patiënt ervan uit mag gaan dat het ongemak vanzelf overgaat. Sommigen denken dat ze last hebben gehad van lichte rekkingen en geven er de voorkeur aan hun fysieke activiteit gewoon een tijdje te verminderen.

Maar er zijn een aantal manifestaties waar u op moet letten:

• Ernstige snijpijn. Het symptoom verschijnt onmiddellijk na de dislocatie. De meest ernstige pijn komt voor bij mensen die voor het eerst een dislocatie hebben. Als dit soort schade niet voor de eerste keer optreedt, is het pijnsyndroom mogelijk niet zo acuut of helemaal niet. Het verschijnen van symptomen is te wijten aan de breuk van de gewrichtsweefsels. Het bevat veel zenuwuiteinden, die tot hevige pijn leiden. Ook kan de intensiteit van de symptomen een teken zijn van breuk of andere schade aan de ligamenten of pezen.
• Beperkte mobiliteit. Een persoon is niet in staat om doelgerichte bewegingen uit te voeren. Als de draai van de hand wordt uitgevoerd met de hulp van een andere persoon, wordt het zogenaamde veerkrachtige weerstandssyndroom waargenomen. Dit betekent dat wanneer het ledemaat beweegt, een soort elastische weerstand wordt gevoeld. Een soortgelijk effect is te wijten aan het feit dat de gewrichtselementen het contact met elkaar hebben verloren. Dit leidt ertoe dat ze hun functie niet volledig kunnen uitoefenen. Dit type weerstand is ook een reactie op pijn.
• Vervorming. Dit symptoom is van het externe type. Als een persoon last heeft gehad van een ontwricht gewricht, zien de schouders er asymmetrisch uit. Vanaf de beschadigde zijde is een uitsteeksel zichtbaar. Ook wordt de verandering in de positie van de gewrichten gemakkelijk gedetecteerd door aanraking.
• wallen. Een soortgelijk symptoom is een reactie op het ontstekingsproces dat optreedt in de gewonde ledemaat. Het treedt op door de uitzetting van kleine bloedvaten. Soms verschijnt wallen tegen de achtergrond van het knijpen van grotere bloedvaten (bijvoorbeeld de okselader). In dit geval wordt de uitstroom van de vloeistof belemmerd, wat leidt tot een verhoging van de druk. Met het verschijnen van oedeem wordt ook een toename van de aangedane schouder zelf waargenomen. In sommige gevallen kan de zwelling zich uitbreiden naar het hele ledemaat. Ook kan zwelling gepaard gaan met roodheid van de schouder. De huid wordt warm en strak. Elke aanraking brengt veel pijn met zich mee. Dit duidt op een complicatie.

De patiënt kan slechts één van de beschreven tekens of allemaal tegelijk opmerken. Desalniettemin, zelfs als een van de symptomen optreedt, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen om het risico op complicaties te elimineren.

Tekenen van complicaties

Ontwrichting van het schoudergewricht (behandeling, revalidatie, oefeningen om de mobiliteit van ledematen te herstellen zijn slechts een onderdeel van de complexe therapie) gelijktijdig gediagnosticeerd met een aantal bijkomende schades:

• Bankart. Schade van dit type is kenmerkend voor gewrichtsscheuren. Bovendien is er een scheiding van het gebied van de gewrichtslip. Bij dit soort verwondingen is een operatie vaak nodig. Het grootste gevaar van deze complicatie ligt in het feit dat de nederlaag van de Bankart zich uiterlijk op geen enkele manier zal manifesteren. De patiënt denkt dat dit een veel voorkomende dislocatie is. Bij een dergelijke verwonding wordt echter een ernstiger pijnsyndroom waargenomen.
• heuvel -Sachs. Een complicatie van dit type is een fractuur van het achterste gebied van de humeruskop gelijktijdig met anterieure verplaatsing. Het belangrijkste teken van een dergelijke laesie is het verschijnen van botknarsen. Maar de afwezigheid van dit symptoom betekent niet dat de patiënt geen Hill-Sachs-blessure heeft. Daarom is het belangrijk om diagnostische maatregelen uit te voeren.
• Fractuur van de schouderbeenderen. In dit geval wordt de aanwezigheid van letsel opgemerkt. De patiënt kan een fractuur oplopen. Bij dit soort schade zijn er standaardlaesies die kenmerkend zijn voor een fractuur (ernstige pijn, onvermogen om een ​​ledemaat te bewegen, crunch).
• Zenuwschade. Deze schade tast de zenuwbanen aan. Axillaire zenuwbeschadiging wordt meestal geregistreerd. De patiënt merkt tekenen van gevoelloosheid van ledematen, spierverzwakking op. Als de radiale zenuw beschadigd is, wordt de hand of elleboog onbeweeglijk.
• Schade aan bloedvaten. Dit is een axillaire slagaderverwonding. Dergelijke schade is zeer zeldzaam. Meestal worden de bloedvaten aangetast bij oudere patiënten tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen. Bijkomende symptomen zijn onder meer het verdwijnen van pulsatie in het gebied waar de radiale slagader passeert.

Redenen voor het uiterlijk

Er zijn verschillende factoren die dislocatie kunnen veroorzaken.

Ze verschillen afhankelijk van het soort schade:

• Anterieure dislocatie. In de regel treedt dit type schade op tegen de achtergrond van directe impact op het ledemaat. Een dergelijke diagnose wordt bijvoorbeeld vaak geconfronteerd met professionele worstelaars en atleten, die vaak werken met dwarsbalken en ringen. Ook kan een anterieure dislocatie het gevolg zijn van een sterke slag op dit gebied.
• Posterieure dislocatie. In de medische praktijk komt het minder vaak voor. De oorzaak van de verwonding is een vrij sterke slag die direct op het distale deel van de ledemaat is gericht. Ook worden soortgelijke verwondingen vaak aangetroffen bij beginnende gewichtheffers die het gewicht niet goed verdelen.
• Inferieure dislocatie. Het wordt het minst vaak gediagnosticeerd. Kan optreden bij het uitvoeren van een oefening genaamd "Vlag". Dit type blessure wordt ook gediagnosticeerd bij atleten die met de hand lopen.

Ook in de medische praktijk bestaat er zoiets als gewone dislocatie. Dit zijn verwondingen die verschillende soorten dislocaties tegelijk combineren. Deze aandoening is van het grootste belang voor artsen, maar het komt niet zo vaak voor.

Ontwrichting van het schoudergewricht (zonder behandeling, revalidatie en herstellende oefeningen kan de patiënt problemen krijgen met toekomst) kan ook ontstaan ​​door de verhoogde mobiliteit en het kleine oppervlak van de contactpersonen gewrichten.

Dergelijke verwondingen treffen ook mensen met een groter gewrichtskapsel en mensen die vaak last hebben van verwondingen aan de ledematen. In veel situaties is schouderluxatie een gevolg van intense mechanische belasting van het ledemaat. Mensen worden geconfronteerd met dergelijke problemen bij het vallen, waarbij een persoon zijn handen naar voren steekt.

Door de vrije beweging van het schoudergewricht kan de humerus op verschillende manieren bewegen. Maar toch, in 98% van de gevallen hebben we het over anterieure verplaatsing.

Degenen die in het verleden soortgelijke verwondingen hebben gehad, hebben de meeste kans om dit soort letsel te krijgen. In de medische praktijk wordt dit fenomeen herhaalde of gewone dislocatie genoemd.

Het probleem is dat er na de eerste verwonding een breuk in het gewricht optreedt. Mogelijk is de dislocatie gecorrigeerd en onjuist genezen, waardoor de verbinding tussen het gewrichtskapsel en het ligamenteuze apparaat is verstoord.

Zeer zelden worden artsen geconfronteerd met dislocaties, die het gevolg zijn van plotselinge spiersamentrekkingen. In dit geval kan de persoon zelfs epileptische aanvallen en daaropvolgende problemen met het centrale zenuwstelsel hebben.

Dat wil zeggen, als gevolg van dergelijke verwondingen bestaat het risico op het ontwikkelen van epilepsie. Maar in de meeste situaties vormt dit soort nederlaag geen ernstig gevaar. Als een persoon alleen een dislocatie heeft gehad, zal met de juiste behandeling de motorische activiteit van de bovenste ledematen volledig herstellen.

Diagnostiek

Zonder de hulp van buitenstaanders is het niet mogelijk om de dislocatie van de schouder alleen te corrigeren. Daarom is het de moeite waard om contact op te nemen met een traumatoloog en de nodige diagnostische maatregelen te nemen. De arts moet de omstandigheden van de verwonding vertellen en de symptomen in detail beschrijven. Daarna moet de traumatoloog een onderzoek uitvoeren om te verduidelijken of de patiënt een fractuur en andere aanvullende complicaties heeft gehad.

Om dit te doen, moet u eerst het beschadigde gebied palperen. De arts onderzoekt ook de schouder op misvormingen.

De meest effectieve diagnostische methode wordt beschouwd als MRI. Als het niet mogelijk is om onmiddellijk tomografie uit te voeren, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Gaat u voor aanmelding naar de spoedeisende hulp, dan worden al deze werkzaamheden verricht op basis van een zorgverzekering.

Als u naar een privécentrum gaat, kost de schouder-MRI-procedure ongeveer 1.500-2.000 roebel. X-ray kost ongeveer 2 keer goedkoper. Het hangt echter allemaal af van de specifieke regio en medische instelling.

Wanneer naar een dokter gaan?

Een traumatoloog moet worden geraadpleegd als na een verwonding acute, ernstige pijn in de schouder wordt waargenomen. Een reden om een ​​arts te bezoeken is ook een schending van de gewrichtsmobiliteit. U kunt bijvoorbeeld proberen uw aangedane ledemaat met uw vingers aan te raken op de tegenoverliggende schouder. Als bij het optillen van de arm acute pijn optreedt en beweging onmogelijk is, moet u onmiddellijk diagnostische tests ondergaan.

Ontwrichting van het schoudergewricht (behandeling, revalidatie, oefeningen om de mobiliteit te herstellen kunnen nodig zijn, zelfs bij een frivole schade op het eerste gezicht) is een bijzonder gevaarlijke aandoening als er naast het pijnsyndroom ook zwelling en vervorming is ledematen.

profylaxe

Om dergelijke schade te voorkomen, is het de moeite waard om enkele richtlijnen te volgen:

• Verdeel fysieke activiteit tijdens de training. Ook moet je tijdens elke sportactiviteit altijd de spieren voorverwarmen.
• Doe geen zwaar lichamelijk werk (u kunt geen zware dozen en andere voorwerpen in uw handen dragen).
• Behandel eventuele ziekten van het bewegingsapparaat tijdig.
• Slaap niet in een ongemakkelijke houding wanneer het schoudergewricht constant onder spanning staat.

Het is ook de moeite waard om meer natuurlijk voedsel te eten dat rijk is aan kalium, calcium en andere stoffen die nodig zijn voor sterkere botten.

Behandelmethoden

Dislocatie van het schoudergewricht (behandeling, revalidatie, lichaamsbeweging en andere activiteiten moeten strikt volgens de instructies van de arts worden uitgevoerd) reageert goed op de behandeling als er geen ruptuur is.

In dit geval stelt de arts eerst de humerus in, waarna immobilisatie vereist is, dat wil zeggen dat de schouder moet worden geïmmobiliseerd zodat de schade niet terugkeert tot volledig herstel. De duur van de immobilisatie is ongeveer 2-4 weken. Na een maand stelt de arts een schema op met herstelactiviteiten.

Als een operatie nodig is, kan de herstelperiode maximaal 12 maanden zijn.

Eerste hulp

Als het niet mogelijk is om een ​​ambulance te bellen, moet de persoon met de dislocatie van de schouder naar de eerste hulp worden gebracht. Voordat u dit doet, is het belangrijk om het schoudergewricht te immobiliseren, omdat er een kans op een breuk bestaat. Om dit te doen, moet u alle items gebruiken waarmee u een stabiliserend verband moet maken.

Daarna kunt u het slachtoffer een pijnstiller geven. Om pijn te verlichten en het ontstekingsproces te stoppen, wordt aanbevolen om een ​​koud kompres op het gewonde ledemaat aan te brengen. Je kunt het niet langer dan 15 minuten vasthouden.

Anders bestaat het risico op bevriezing van de huid. Vermijd ook om ijs rechtstreeks op uw huid aan te brengen. Het wordt aanbevolen om het vooraf in een katoenen handdoek te wikkelen of een fles gevuld met koud water als kompres te gebruiken.

Modus

Als de dislocatie gecompliceerd is door een breuk of als er een operatie is uitgevoerd, kan het herstelproces enkele maanden tot een jaar duren. Gedurende deze tijd moet de patiënt zich houden aan het door de arts voorgeschreven regime.

Ongeacht de complexiteit van de verwonding, mag de ledemaat de eerste weken niet worden belast. In de regel moet de persoon gedurende deze tijd een fixatieverband dragen. Afhankelijk van de ernst van de blessure kan het schoudergewricht geleidelijk worden ontwikkeld. Om dit te doen, moet u de eenvoudigste oefeningen uitvoeren en de belasting geleidelijk verhogen.

medicijnen

Bij dislocatie van het schoudergewricht is medicamenteuze therapie primair gericht op het verlichten van pijn.

Daarom kan de arts voorschrijven:

• Ibuprofen. Dit is een niet-steroïde pijnstiller. Het wordt aanbevolen om Ibuprofen in te nemen voor verwondingen van het schoudergewricht in de vorm van tabletten (injecties worden alleen voorgeschreven voor bijzonder ernstige vormen van schade). De dosering wordt bepaald door uw arts. Als zodanig is er geen behandeling. Bij afwezigheid van pijn mag Ibuprofen niet worden ingenomen. De kosten van het medicijn zijn vanaf 19 roebel.
• Diclofenac. Een ander type pijnstiller. Een volwassene wordt aanbevolen om ongeveer 100-150 mg per dag te nemen, maar de exacte dosis wordt bepaald door de arts. Het is aan te raden om de medicatie-inname in meerdere delen te verdelen (bijvoorbeeld in de ochtend en in de avond). Het medicijn kost ongeveer 20-25 roebel.
• Lorazepam. Dit medicijn verlicht pijn en heeft ook een ontspannend effect. De dagelijkse dosis voor volwassenen en adolescenten is 0,5-4,0 mg verdeeld over 3 doses. De meer nauwkeurige dosering hangt af van de individuele parameters van de patiënt. De kosten van het fonds bedragen ongeveer 120 roebel.

Ook kan de arts medicijnen voorschrijven waarvan de werking is gericht op het versterken van het ligamenteuze apparaat. Dergelijke fondsen omvatten Chondroxide, Teraflex en andere analogen. Daarnaast wordt aanbevolen om vitaminecomplexen met een hoog calciumgehalte te gebruiken.

Volksmethoden

In dit geval hebben we het uitsluitend over hulptherapie, omdat het onmogelijk is om de schouder aan te passen met behulp van kompressen. Maar met behulp van traditionele geneeskunde kunt u pijn verlichten en zwelling verlichten.

U kunt bijvoorbeeld een alcoholkompres gebruiken. Om dit te doen, moet je het verband bevochtigen met wodka of ontsmettingsalcohol, een beetje uitknijpen en een half uur op het aangetaste gewricht aanbrengen.

Om het genezingsproces van het kompres te versnellen, wordt het aanbevolen om warme melk te gebruiken. Het moet ook worden bevochtigd met verschillende lagen gaas en gedurende 30 minuten worden aangebracht.

Opdrachten

Een reeks oefeningen en de duur ervan worden alleen voorgeschreven door een arts, omdat het allemaal afhangt van de duur van de revalidatie. Soms kunnen oefeningen worden gestart tijdens de immobilisatiefase. De eerste fase omvat minimale belastingen.

Op de eerste dag van herstellende gymnastiek wordt bijvoorbeeld aanbevolen om te beginnen met het strekken en buigen van de vingers van de geblesseerde hand. Daarna kunt u proberen de ledemaat bij de elleboog te buigen. Als er geen sterke pijnsensatie is, mag deze procedure worden herhaald.

Geleidelijk nemen de belastingen toe. Oefeningen moeten gericht zijn op het herstellen van het bewegingsbereik. Om dit te doen, moet u uw hand langzaam opzij bewegen, omhoog en omlaag brengen tot de mogelijke limiet. Wanneer pijn optreedt, wordt de oefening gestopt.

Wanneer het fixatieverband is verwijderd, is het toegestaan ​​om complexere oefeningen uit te voeren met behulp van een gewicht. Het schema voor de week en de maand wordt gemaakt door de arts, aangezien elke patiënt een afzonderlijke therapie krijgt.

Andere methodes

Om het herstelproces te versnellen, kunt u bovendien hardwarefysiotherapieprocedures bijwonen.

Ook UHF, magnetotherapie, echografie en lasertherapie zijn effectief. De duur van de sessies en de duur van de cursus worden ook bepaald door de arts.

Mogelijke complicaties

Als het beschadigde gewricht niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, bestaat het risico dat de bloedcirculatie wordt aangetast. Dit kan handgevoelloosheid veroorzaken. Bij langdurige verstoring van de bloedstroom bestaat het risico op een beroerte en andere gevaarlijke omstandigheden.

Bovendien kan schade van dit type een schending van de overdracht van zenuwimpulsen veroorzaken. Dit betekent dat de mobiliteit van de hand wordt aangetast.

Als uw schouder ontwricht is, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de behandeling starten. Als u de voorgeschreven oefeningen en andere revalidatiemaatregelen uitvoert, wordt de mobiliteit van de ledemaat hersteld. Het is niet de moeite waard om in je eentje therapeutische activiteiten te ondernemen.

Schouder dislocatie video

Malysheva over een ontwrichte schouder: