Verdubbelt in de ogen bij het kijken in de verte. Oorzaken

Visie voor een persoon is een van de belangrijke hulpmiddelen voor het kennen van de omringende wereld, het verkrijgen van informatie erover. Daarom veranderen eventuele stoornissen in de visuele functie in tastbaar ongemak. Als, wanneer je in de verte kijkt, de contouren van objecten wazig en dubbel zijn, is dit een helder symptoom

diplopie (dubbelzien). Een oogarts zal helpen bij het wegwerken van dubbelzien, omdat de behandeling van diplopie afhangt van het type en de oorzaak van het uiterlijk.

Hoe manifesteert dubbelzien (diplopie) zich?

Diplopie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd; het is een van de visuele veranderingen die gepaard gaan met het verschijnen van een dubbel beeld van de objecten in kwestie. Als een persoon gezond is, zijn twee ogen betrokken bij de implementatie van de visuele functie en is normaal zicht binoculair. De hersenen ontvangen individuele signalen van de ogen, terwijl ze deze in de hersenen over elkaar heen leggen een enkel beeld wordt gevormd, het is de stereoscopiciteit ervan die een persoon helpt vertrouwen te krijgen in oriëntatie.

Afhankelijk van de redenen waardoor de afbeeldingen elkaar overlappen, kan de afbeelding op verschillende manieren worden verdubbeld, in verschillende vlakken:

Soorten dubbelzien	Horizontaal	Overlappende aangrenzende afbeeldingen
Verticaal	Foto's worden over elkaar heen gelegd
Schuin	Diagonale afbeeldingsoverlay
De belangrijkste soorten diplopie	Monoculair	Dualiteitssyndroom houdt aan wanneer één oog gesloten is
Verrekijker	Als u slechts één oog sluit, houdt het beeld op te verdubbelen.

Soorten dubbelzien en hun klinische kenmerken

Met de nadruk op de symptomen van beeldgelaagdheid, zijn er twee hoofdtypen dubbelzien: monoculair en binoculair. Het is niet moeilijk om zelf het type diplopie te bepalen - u moet één oog met uw hand sluiten. Het verdwijnen van het dubbele beeld duidt op binoculaire diplopie. Als dubbelzien niet is opgehouden, verwijst het feit van dubbelzien naar het monoculaire type.

Monoculaire diplopie

Dit type visuele vervorming wordt als het zeldzaamste defect beschouwd.

Het leidt ertoe dat het beeld vanwege problemen twee keer op het oppervlak van het netvlies wordt geprojecteerd:

• hoornvliesaandoeningen - keratoconus (dunner worden van het hoornvlies), verschillende soorten keratitis, pterygium (proliferatie van weefselstructuren in de binnenste ooghoek);
• problemen met de lens - staar (troebeling van de lens), evenals astigmatisme (kromming van de vorm van het oog, hoornvlies, lens);
• dubbelzien bij het in de verte kijken vanwege onvoldoende productie van traanvocht, wat leidt tot de ontwikkeling van het droge-ogen-syndroom.

Het is vrij zeldzaam dat neurologische aandoeningen de oorzaak worden van dubbel monoculair zicht. Ze ontwikkelen zich meestal op basis van intraoculaire pathologieën die diepgaande oftalmologische diagnostiek vereisen voor een meer gedetailleerde beoordeling.

Binoculaire diplopie

De meest voorkomende vorm van dubbelzien in de ogen hangt juist samen met de invloed van neurologische aandoeningen (schade aan de oogzenuwen), die optreedt bij diabetes en ontstekingsprocessen.

Symptomen van binoculair dubbelzien ontwikkelen zich ook als gevolg van hoge bloeddruk (verlamming zenuwen van de schedel), een immuunziekte (myasthenia gravis), die zich manifesteert door zwakte van de dwarsgestreepte spieren. Meestal worden tekenen van binoculaire diplopie verstoord als gevolg van strabisme dat in de kindertijd is verworven.

Tijdelijke diplopie

Dit type visuele beperking treedt op als gevolg van het nemen van grote doses alcohol of van een overdosis medicijnen. Sinds enige tijd kunnen objecten verdubbelen na traumatisch hersenletsel, hersenschudding (milde vorm), opzettelijke (willekeurige) spasmen van de oogspieren. De visuele functie zal snel herstellen als de oorzaak van het dubbelzien-effect wordt weggenomen.

vrijwillige diplopie

In het zeldzame geval van diplopie wordt het dubbelbeeldsyndroom gevormd door de blik opzettelijk onscherp te maken voor cross-tracking. Het vermogen om oogreductie of afkeer in verschillende richtingen te beheersen, vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven, en soms zelfs voor voordelen. Bijvoorbeeld om stereogrammen te bekijken.

De belangrijkste oorzaken van dubbelzien

Verdubbeling van de contouren kan om uiteenlopende redenen in elke levensfase voorkomen. De afwijking die in de kindertijd is ontstaan ​​​​door scheelzien, verdwijnt in de meeste gevallen na de volwassenheid vanwege het vermogen van de hersenen om de invloed van acute momenten van pathologie te compenseren.

Bij volwassenen met verzwakte spieren die de beweging van de oogbol regelen, hangt het optreden van dubbelzien af ​​van het type aangetaste structuur. De nederlaag van de schuine spieren leidt tot de ontwikkeling van verticaal dubbelzien, verdubbeling in het horizontale perspectief treedt op als gevolg van problemen met de rectusspieren.

Na de operatie, trauma

Diplopie, vergezeld van pijn en zwelling van zachte weefsels, treedt op als gevolg van de verplaatsing van de oogbol als gevolg van een verwonding aan het oog of de omliggende structuren. Als de wanden van de baan beschadigd zijn, kan de ernst van het syndroom toenemen, zelfs nadat de zwelling is afgenomen. Het feit van dubbel zien wordt ondraaglijk en het slachtoffer moet één oog sluiten om de hoofdpijn te verlichten.

Verdubbelt in de ogen bij het kijken in de verte na operaties die staar of netvliesloslating verlichten. Na correctie van het scheelzien hebben patiënten vaak last van diplopiesymptomen veroorzaakt door anesthetica. Meestal duurt dit type dubbelzien niet lang - slechts een paar weken. Chirurgische behandeling van glaucoom kan de ontwikkeling van binoculaire diplopie en behandeling van netvliesloslating veroorzaken - tijdelijke gelaagdheid van het zichtbare beeld.

Met osteochondrose

Visieproblemen duiden op een schending van interne functies, waarvan een van de oorzaken de gevolgen zijn van cervicale osteochondrose. Symptomen van spinale ziekte zijn onder meer verminderde gezichtsscherpte, problemen met focussen, hoofdpijn en dubbelzien.

De reden is geassocieerd met een verslechtering van de cerebrale circulatie, knijpen van zenuwuiteinden. De zenuwreceptoren van het achterhoofd, die zorgen voor het functioneren van de gezichtsorganen, lijden voornamelijk aan cervicale osteochondrose.

Na een beroerte te hebben gehad

Het symptoom van dubbelzien kan plotseling optreden tijdens de vorming van een tumor van de hersenstructuren, de aanwezigheid van intracerebrale aneurysma's, evenals in de periode na een beroerte. De oorzaak van binoculaire diplopie wordt in dit geval verklaard door de locatie van het oculaire apparaat (schedel). In het geval van een verminderde bloedcirculatie in de hersenen, en een beroerte is een acuut falen van de cerebrale circulatie, lijden de bloedvaten en weefsels aan daaropvolgende hypoxie, wat leidt tot een afname van de gezichtsscherpte.

Astigmatisme

Pathologie verwijst naar omstandigheden waarbij de uniformiteit van de kromming (sfericiteit) van het hoornvlies of de lens niet wordt waargenomen, waardoor het zichtbare beeld verandert. Astigmatisme wordt geassocieerd met monoculaire dubbelzien en ongelijke helderheid van beelden die met beide ogen worden gezien.

De patiënt ziet twee overlappende afbeeldingen, waarvan er één waar is en duidelijk te zien is, en de tweede lijkt de schaduw te zijn. Als gevolg hiervan is er een gevoel van gedeeltelijke overlapping van objecten.

Convergentiepathologieën

Het fenomeen van convergentie zorgt voor de gelijktijdige beweging van de ogen naar elkaar toe, wat de mogelijkheid garandeert om dicht bij elkaar liggende objecten te bekijken. Falen van het convergentiemechanisme leidt tot een onjuiste focus van objecten op het netvlies, wat de oorzaak is van dubbelzien.

Het syndroom van gelaagdheid bij het kijken naar verre objecten wordt convergentie-kurtosis genoemd, wat het effect van wiebelen van het zichtbare object veroorzaakt. Als dicht bij elkaar liggende objecten worden verdubbeld, wordt de aandoening convergentiefalen genoemd en heeft de persoon de behoefte om in zijn ogen te wrijven.

Accommodatiestoornissen

Bij dit type oftalmie ontstaan ​​problemen met het zicht op objecten die zich op verschillende afstanden van de patiënt bevinden. De specificiteit van accommoderende symptomen vereist een gedetailleerde studie van het klinische beeld door de arts, omdat verschillende soorten pathologische aandoeningen gepaard gaan met ongelijke opties en tekens diplopie.

Het kan een slecht zicht zijn in de buurt van of een verslechtering van het zicht op verre objecten, evenals bilaterale diplopie - dubbel zien van nabije en verre objecten. Bij alle soorten accommodatie klagen patiënten over hoofdpijn.

Neurologische aandoeningen

Aangezien het zenuwstelsel (centraal en perifeer) alle processen in het menselijk lichaam regelt, beïnvloeden storingen in zijn werk de werking van het oogapparaat.

De nederlaag van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de oculomotorische functie leidt tot de ontwikkeling van pathologieën die gepaard gaan met dubbelzien:

• oculaire neuromyotonie interfereert met het houden van een excentrieke blik;
• intracraniële hypertensie ontwikkelt zich op basis van verschillende hersenlaesies;
• met myasthenia gravis worden episoden van diplopie geassocieerd met pathologische spiervermoeidheid.

Het beeld van het object in de ogen wordt verdubbeld als de zenuwuiteinden van het orgel worden aangetast door pathologische veranderingen, omdat de oogweefsels worden gepenetreerd door een uitgebreid netwerk van zenuwen. Als de abducens-zenuw wordt aangetast, verschijnen bij het kijken in de verte tekenen van horizontale diplopie - verdubbelt bij het kijken naar zeer verre objecten. Als de laterale zenuw gewond is, verdubbelt deze wanneer het hoofd naar beneden wordt gekanteld.

Orbitale myositis

De ontwikkeling van myositis van de baan in acute of chronische vorm gaat gepaard met diffuse ontsteking van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de oculomotorische reflex. Symptomen die kenmerkend zijn voor orbitale myositis gaan gepaard met een plotseling begin van diplopie. Als één oogspier is aangetast, is de pijn subtiel, maar naarmate de ontsteking zich naar de rest van de spieren verspreidt, wordt de pijn ondraaglijk.

Schildklier oftalmopathie

Als gevolg van een auto-immuunziekte van de schildklier ontwikkelt zich een endocriene aandoening, waarvan de progressie specifieke laesies van spierweefsel veroorzaakt. Omdat het ontstekingsproces de rectusspier van onderaf bedekt, wordt de pathologie gekenmerkt door verticaal dubbelzien, dat optreedt in de positie van de opgeheven kin. Om een ​​behandelingsregime te selecteren, moet oculaire disfunctie worden onderscheiden van orbitale myositis.

Medicijnen nemen

Langdurige therapie met bepaalde medicijnen kan specifieke visuele beperkingen veroorzaken. Symptomen van tijdelijk dubbelzien worden veroorzaakt door anti-epileptica en anticonvulsiva. Door de systemische inname van bètablokkers wordt algemene vermoeidheid toegevoegd aan de manifestaties van dubbelzien, en hoge doses glucocorticosteroïden wijzen op verhoogde slaperigheid.

Intoxicatie

Het misbruik van alcohol en drugs, evenals drugs met het oog op zelfmoord, leidt tot algemene intoxicatie, met als specifieke tekenen dubbele blik. Bij acute vergiftiging met ethyleenglycol gaat de vervorming van het beeld gepaard met de uitzetting van de retinale aderen, een trage reactie van de pupillen op licht. Overdosis cocaïne manifesteert zich door overmatige angst tegen de achtergrond van het diplopiesyndroom.

Wat zegt dubbelzien alleen als je in de verte kijkt?

De belangrijkste reden voor het visuele probleem is te wijten aan de complexiteit van de structuur van het optische systeem van de gezichtsorganen. Als gevolg van de juiste werking van de oogoptiek worden de lichtstralen die op het hoornvlies vallen gebroken, waardoor ze veranderen zijn richting, en het beeld van het beeld wordt verkregen door de focus (convergentie) van de stralen op netvlies. In sommige pathologische omstandigheden is er echter een verdubbeling van de contouren van objecten.

Daarom wijst het ongebruikelijke effect van het dupliceren van de vorm van zichtbare objecten op de aanwezigheid van pathologieën van de gezichtsorganen of ziekten. Een van hun manifestaties is de ontwikkeling van monoculaire of binoculaire diplopie.

Diagnostische procedures

Tijdens het eerste onderzoek bepaalt de oogarts aan welk type diplopie de patiënt lijdt - monoculair of binoculair.

Om de behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak van de gespleten blik vast te stellen, waarvoor de resultaten van een oogheelkundig onderzoek nodig zijn:

Diagnostische stappen	Details
Motorische beoordeling	Testen van het vermogen van de ogen om de oogbollen gecoördineerd te bewegen (motorische vaardigheden).
Testsysteem	Het bereik van dubbelzien en de gezichtsstraal worden bepaald, de oculomotorische functie wordt beoordeeld en de aanwezigheid van myasthenia gravis wordt gecontroleerd.
Aanvullend onderzoek	MRI, CT, echografie van het hoofd worden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een neurologische of compressieve aard van de aandoening. Speciale bloedonderzoeken zullen helpen bij het elimineren van schildklierproblemen.

Methoden voor het behandelen van dubbelzien bij het kijken in de verte

Afhankelijk van de vastgestelde oorzaak van het optreden van diplopie, wordt een specifieke behandelingsmethode gekozen. Correctie van dubbelzien in de ogen wordt uitgevoerd door de methode van chirurgische ingreep, die de zichttherapie, de benoeming van een bril met prismatische lenzen en medicijnen verbetert.

Oefeningen voor diplopie

Verdubbeld in de ogen bij het kijken in de verte is niet altijd met complexe pathologie, episodes van visuele waarneming zijn tijdelijk. Als in de loop van de diagnose een milde vorm van de aandoening wordt vastgesteld, wordt naast een individueel behandelprogramma de hulp van speciaal geselecteerde oefeningen aanbevolen.

In het geval van verzwakte spieren helpt Bates-gymnastiek het gezichtsvermogen thuis te herstellen. Het trainingscomplex omvat de ontwikkeling van de oculomotorische spieren, warming-up van het cervico-schoudergebied, evenals handpalmtechnieken (blootstelling van de handpalm).

Druppels met dubbelzien

Behandeling van diplopie met oogdruppels is gerechtvaardigd als er dubbelzien in de ogen is als gevolg van ernstige droogheid van het bindvlies. In dit geval helpen oplossingen uit de Artificial Tear-serie, druppels met vitamines voor de ogen, evenals op basis van hyaluronzuur, dexpanthenol.

Als het dubbelzien-syndroom wordt gecompliceerd door aanvullende symptomen, wordt de therapie verbeterd door druppels in een bepaalde richting aan te sluiten:

• om de intraoculaire druk te verlagen, wordt Betaxolol toegediend;
• het verschijnen van bacteriële flora wordt geblokkeerd met levofloxacine;
• bij oedeem en pijnsymptomen is de Diclofenac-oplossing relevant.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelftoediening van oogdruppels onaanvaardbaar is, omdat elk medicijn veel contra-indicaties en nogal gevaarlijke bijwerkingen heeft. Elk medicijn moet worden voorgeschreven door een oogarts na het stellen van een nauwkeurige diagnose.

systemische medicijnen

Geen enkel type diplopie wordt behandeld met een specifiek medicijn, de richting van conservatieve therapie hangt af van de ziekte die dubbelzien veroorzaakte. Het type onderliggende pathologie wordt bepaald tijdens de diagnose, indien nodig worden smalle specialisten bij het behandelproces betrokken.

De taak van artsen met schildklier-oftalmopathie is om de schildklieraandoening te normaliseren met een normaal niveau van schildklierhormonen. De tactieken van de behandeling zijn individueel, inclusief de inname van schildklierhormonen (synthetische analogen) en andere hormonale geneesmiddelen.

Tijdens de behandeling van myasthenia gravis is het noodzakelijk om te compenseren voor de invloed van de factor die de neuromusculaire storingen veroorzaakte. Artsen schrijven therapie voor met glucocorticosteroïden, immunoglobuline G, spironolacton, anticholinesterasemiddelen tijdens het gebruik van kaliumchloride.

Als de oorzaak van dubbelzien te wijten is aan refractieve afwijkingen, wordt zichtcorrectie uitgevoerd met mechanische apparaten - een bril of contactlenzen (zacht). De verstoorde convergentie wordt hersteld door de orthoptische methode en de stabiele vorm van diplopie - door prismatische correctie.

Chirurgie

Bij afwezigheid van positieve resultaten van de therapie binnen zes maanden, wordt het onvermogen om de onderliggende ziekte te genezen, een hoge mate van afwijking van de norm, gezichtscorrectie operatief uitgevoerd. Een operatie om de oogspieren te versterken of te verzwakken kan de manifestatie van oculaire diplopie corrigeren. Chirurgie van dit type is geïndiceerd voor volwassenen en kinderen, het wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Is het mogelijk om van dubbelzien af ​​te komen, in welke gevallen?

De onaangename symptomen van diplopie maken het leven van mensen moeilijk en veroorzaken problemen thuis en op het werk. Volgens oogartsen kan oogheelkundige pathologie worden genezen, maar het succes van het eindresultaat hangt af van de oorzaak van het visuele defect.

Diplopie als gevolg van alcohol of extreme vermoeidheid of bepaalde medicijnen wordt als een kortdurende aandoening beschouwd. Het syndroom behoeft geen behandeling en verdwijnt met het wegvallen van het effect van de irriterende factor. In het geval van scheelzien, wanneer het onmogelijk is om de blik op één object te fixeren, verlicht een operatie om de oogspieren aan te spannen de dubbele contouren.

Een aantal systemische ziekten die diplopie veroorzaken, zijn moeilijk of onmogelijk te genezen, wat de kans uitsluit om van het defect af te komen. Aangezien de contouren van objecten in de ogen niet zullen stoppen met verdubbelen, zal een persoon zich moeten aanpassen aan het leven met een visuele afwijking door het dragen van prismatische brillenglazen.

Het postoperatieve verlies van helderheid bij het kijken in de verte wordt na een paar dagen vanzelf hersteld, ze zullen nodig zijn om de functies van de hersenen en het visuele systeem te normaliseren.

Video over de oorzaak van dubbelzien

Dokter over dubbelzien: