Behandeling, revalidatie en gevolgen voor een heupfractuur

heupfractuur - dit is een zeer gevaarlijke verwondingen , die fataal kan zijn. In de meeste gevallen zijn deze fracturen treden op de leeftijd van 65 jaar.

Jonge mensen zijn meestal geassocieerd met ernstige ongevallen en andere ernstige verwondingen. Op oudere leeftijd, deze breuken zijn meestal het gevolg van osteoporose.

Joint Anatomy aansluitleiding bepaalde anatomische kenmerken die de verschijning van deze fracturen beïnvloeden:

• dijbeenhals zich in de gewrichtsholte, wordt bedekt met de capsule, maar niet beschermd door het periost;
• hals van het dijbeen zich van het lichaam onder een hoek van 115-135 graden: hoe minder belangrijk is, hoe groter de belasting, en dit verhoogt de kans op breuk;
insta story viewer
• hoofdverbindingen die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer van de nek en de femurkop, langs de onderrand van het gewrichtskapsel zijn;
• aan het hoofd van het dijbeen past maar op een slagader, maar bij ouderen is overwoekerd. Het mechanisme van verwonding

Typisch dijbeenhals breekt onder invloed van traumatische werking , die gericht is volgens de as van de onderste ledematen. Dit kan gebeuren wanneer een persoon op een rechte pijp valt. Indien de traumatische kracht werkt loodrecht meestal gebroken bekken, maar soms lijdt en femur.

Zelfs in de ontwikkelde landen, ongeveer 30% van de patiënten overlijdt binnen een jaar na de ontvangst van een dergelijk letsel. Onvermogen om operatie uit te voeren trekt een man aan zijn bed, die de ontwikkeling van complicaties met zich meebrengt - verergerd chronische ziekten, de verslechtering van de hartfunctie, het ontwikkelen van een longontsteking.

redenen breuken verschillen sterk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.heupfractuur bij ouderen wordt vaak veroorzaakt door een afname van de botsterkte - osteoporose. Bones getroffen door de ziekte, kan break-even met een gewone val. Ook risicofactoren zijn onder meer: ​​

• kanker;
• neurologische pathologie;
• lage fysieke activiteit;
• slechte voeding;
• verminderd gezichtsvermogen.

jonge patiënten in het algemeen bereid vergelijkbaar letsel als gevolg van ernstige ongevallen, vallen van een hoogte. Wat zijn de tekenen

Classification

letsel Er zijn nogal wat variëteiten van deze fracturen. Op een plaats van voorkomen van introductie:

• mediale - optreedt in de bevestigingszone van het gewrichtskapsel van het femur;
• laterale - ligt in de kop van het dijbeen buurt van het gewricht.

Localization kunnen deze vormen van letsel te onderscheiden:

• cubkapitalny - in dit geval, zijn lijn ligt direct naast de kop van het dijbeen;
• transcervicale - in het midden van de dijbeenhals;
• bazistservikalny - zijn lijn ligt aan het begin van de femurhals.

dichter bij de breuk van de heupkop, hoe groter het risico dat hij niet zal srastetsya. Met deze blessure ernstig verstoord de bloedtoevoer naar het hoofd.

Op de breukhoek worden de volgende variëteiten onderscheiden:

• & lt; 30 °;
• 30-50 °;
• & gt; 50 °.

Hoe hoger deze waarde, hoe groter de dreiging, dan zullen de botten niet samen groeien.

Afhankelijk van de verplaatsing van fragmenten en de volledigheid van de breuk, worden de volgende onderscheiden:

• onvolledig zonder vooringenomenheid;
• volledig zonder vooringenomenheid;
• vol met gedeeltelijke offset;
• volledig met volledige offset.

Hoe groter de verplaatsing van fragmenten, hoe kleiner de kans dat de breuk samen groeit.

Bovendien onderscheiden de breuken van de dijbeenhals de verschillende typen verplaatsingen:

1. Varus - in dit geval wordt de kop omlaag en naar binnen geschoven.
2. Valgus - er is een verschuiving naar boven.
3. Een lekke - in dit geval wordt één stuk bot in de andere geponst.

Ook is de breuk gesloten of open.

Symptomen van letsel

Met deze fractuur klaagt een persoon gewoonlijk over pijnlijke sensaties die toenemen bij het optillen of draaien van een been. Soms kan het naar buiten worden gekeerd, is er een verkorting van de ledematen. Bovendien zijn de belangrijkste symptomen van een femurfekhalel het volgende:

1. Schending van de motorische activiteit. Naarmate het gewricht zijn configuratie verliest, kan iemand meestal niet bewegen en zelfs staan.
2. Pijnsensaties in de lies. In de regel heeft de pijn geen uitgesproken karakter. Soms merkt iemand het moment van fractuur niet op, omdat acute pijnsensaties afwezig zijn.
3. Geen pijn in rust. Ze keert terug wanneer ze probeert haar voet te bewegen.
4. De voet naar buiten draaien. Dit symptoom met een heupfractuur kan in een ontspannen toestand worden waargenomen - het wordt beoordeeld aan de hand van de positie van de knie en de voet.
5. Onvermogen om het been naar binnen te gebruiken. Dit symptoom houdt verband met de eigenaardigheden van de spierbevestiging.
6. Asbelastingspijn .Bij druk of effleurage van de hiel verschijnt pijn.
7. Verkorting van de voet. Kenmerkend voor varusfracturen, als de hoek tussen het dijbeen en de nek afneemt.
8. Subcutaan hematoom. Kan enkele dagen na het letsel ontstaan.

Diagnostiek Technieken

Op de foto van MRI in de basislijn van een cervicale fractuur van de dijbeenhals

Het is meestal niet moeilijk om de juiste diagnose te stellen. De specialist zal dit doen na een klinisch onderzoek.

Om te bepalen of de diagnose radiografie is toegewezen.

In bepaalde situaties, om de aard van de verplaatsing te verduidelijken, kan computertomografie worden gebruikt.

In moeilijke gevallen kan de diagnose worden bevestigd door magnetische resonantie beeldvorming of scintigrafie, maar meestal gebeurt dit niet.

Behandeling van een heupfractuur is een complex proces dat niet altijd effectief is.

Vandaag kan conservatieve of operatieve therapie worden toegepast.

Conservatieve behandeling van

Het wordt meestal gebruikt in de volgende situaties:

• met lekke botbreuken;
• met fracturen van het onderste deel van de femurhals;
• als een persoon in ernstige toestand verkeert en niet kan worden geopereerd.

Voor conservatieve behandeling wordt immobilisatie van de patiënt uitgevoerd met een circulair gipsverband gedurende 3-5 maanden. Vanaf de eerste dag van het opleggen van het systeem, moet iemand ademhalingsgymnastiek uitvoeren en het bovenlichaam opheffen met een speciaal frame.

Voor ouderen zijn vaak de gevolgen voor een heupfractuur zeer ernstig en leiden ze vaak tot een dodelijk resultaat.

De meest voorkomende complicaties van conservatieve therapie zijn:

• -pneumonie;
• -drukplekken;
• psychoemotionele stoornissen;
• diepe veneuze trombose.

Chirurgische behandeling

letsel als er geen contra-indicaties voor chirurgie, chirurgie voor heupfractuur moeten zo snel mogelijk worden gehouden. Als deze procedure niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, wordt eerst de tractie op het skelet toegepast.

Vóór de fixatie van botfragmenten wordt herpositionering meestal uitgevoerd, dat wil zeggen, ze met elkaar vergelijken. Soms is de kans op fusie van fractuurvermindering niet uitgevoerd anatomische waarbij de oorspronkelijke positie van de botten herstelt verhogen en een speciale - in dit geval worden de fragmenten verplaatst om de genezing van botbreuken te vergemakkelijken.

Twee hoofdmethoden worden gebruikt voor chirurgische behandeling.

Osteosynthesis

De operatie is een combinatie van botfragmenten met speciale metalen structuren. Voer deze vormen van osteosynthese:

• met behulp van tri-Smith-Petersen nagels - worden geslacht in een speciale hamer haar heup;
  

  de foto fixatie met schroeven met een gebroken nek

• dij met drie schroeven - beschouwd als een meer betrouwbare manier en wordt vaak gebruikt bij jongeren;
• door dynamische heupschroef - in dit geval geschroefd in de femorale bot voldoende volumineus metaalstructuur.

hoofdnadeel van deze bewerking, wanneer een heupfractuur risico van nonunion been, zodat deze werkwijze niet wordt uitgevoerd bij mensen boven 65 jaar.

Daarnaast kan de fixatie leiden tot post-traumatische osteoartritis en avasculaire osteonecrose. Er is ook een risico op infectie tijdens chirurgie en de ontwikkeling van longembolie.

Endoprothese

bewerking vervanging prothetische kop van het dijbeen en de heupkom. Een dergelijke operatie wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• oudere patiënt;
• significante verplaatsing van fragmenten;
• hoge fractuurcomplexiteit;
• aanwezigheid van verschillende fragmenten;
• aseptische necrose van de heupkop.

Er zijn verschillende soorten operaties:

• artroplastiek kunstgebit - in dit geval een totale prothese vervangt het hoofd en de nek bot en het acetabulum van het bekken;
• monopolaire prothese - uitsluitend gebruikt om het hoofd en de nek van de dij te vervangen;
• bipolaire prothese - in dit geval de prothese kop op een speciale capsule, die een contactpunt met de heupkom heeft, waardoor de slijtage van het gewricht afneemt.

Operation artroplastiek kan ook leiden tot zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid - trombo-embolische complicaties, infecties, dislocatie ontwikkeling, zenuwbeschadiging of bloedvaten, losraken of slijtage implantaten van verschillende poten lengte. Revalidatie

Na verwijderen van gips en een intensieve behandeling noodzakelijk over te gaan naar stap herstel na een heupfractuur.

Jongeren zijn veel gemakkelijker te herstellen, terwijl de bij ouderen waarschijnlijk fataal is. Revalidatie na een dergelijke schade heeft betrekking op de implementatie van een complexe oefening, waarvan het doel is om de functies van de benen en het hele lichaam te herstellen.

Video: Wie wordt bedreigd met een gebroken nek, hoe kan hij worden genezen?