Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: oorzaken, symptomen, spoedbehandeling en behandeling

Morgagni syndroom - Adams - Stokes syndroom( MAS) - syncope, die optreedt wanneer een plotselinge cardiale aritmie, en die inhoudt cerebrale ischemie en een dramatische daling van het hartminuutvolume.

Morgagni syndroom optreedt als gevolg van hersenischemie die optreedt met een sterke daling van het hartminuutvolume. Dit gebeurt wanneer de hartslag of hartslag wordt verstoord.

Morganyi Adams Stokes-aanvallen worden vaak veroorzaakt door de atrioventriculaire blokkade. Aanval vindt plaats wanneer een blokkade, dit wordt gevolgd door de ontwikkeling van sinusritme of supraventriculaire aritmie.

redenen die leiden tot de ziekte en het syndroom factoren

toevallen optreden bij dergelijke processen in het lichaam:

• atrioventriculair blok;
• overgang van onvolledige atrioventriculaire blokkade naar volledig;
• hartritmestoornis die gepaard gaat met een vermindering van myocardiale contractiliteit( met febrilyatsii, ventriculaire fibrillatie, paroxysmale tachycardie, asystolie);
• tachyaritmie en tachycardie met een hartslag van meer dan 200 beats;
• bradyarrhythmia en bradycardie met een hartslag van minder dan 30 slagen.

risico van het syndroom bestaat, als er zodanig in de geschiedenis van de staat: ziekte

• Chagas;
• ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de hartspier, en die zich verspreiden naar het geleidingssysteem;
• diffuse overmatige groei van littekenweefsel en het daaropvolgende verlies van hartziekte bij Loew-Legenera, reumatoïde artritis, Libman-Sacks ziekte, systemische sclerose;
• -ziekte met algemene neuromusculaire veranderingen( genetische ziekten, myotonia);
• intoxicatie medicatie( beta-blokkers, calciumantagonisten, hartglycosiden, amiodaron, lidocaïne);
• ischemie van de hartspier met cardiomyopathie, miokardiokleroze, hartaanval;
• verhoogde ijzerafzetting bij hemochromatose en hemosiderosis;
• systemische amyloïdose;
• functionele geleidingsafwijkingen in het atrioventriculaire knooppunt.

Klinisch beeld

syndroom komt in 25-60% van de patiënten met volledige atrioventriculair blok. De frequentie en het aantal aanvallen variëren in elk klinisch geval. Morganya Edens Stokes-aanvallen kunnen voorkomen met een frequentie van enkele jaren en kunnen meerdere keren gedurende één dag optreden.

Zorgde voor plotselinge aanvallen, scherpe veranderingen in lichaamshouding, nerveuze overbelasting, stress, emotionele stress.

De aanval wordt voorafgegaan door de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• een plotselinge bezorgdheid;
• zwakte;
• donkerder in de ogen;
• -hoofdpijn;
• -geluiden in de oren en het hoofd;
• verhoogde zweten;
• misselijkheid, braken;
• bleke huid;
• blauwe lippen;
• bewegingscoördinatiestoornissen.

Na een tijdje( ongeveer 1 minuut), de patiënt is fit en hij verliest het bewustzijn. Syncope treedt op wanneer de hartslag van minder dan 30.

syncope, vaak kort en niet meer dan een paar seconden duren. Gedurende deze tijd worden compenserende mechanismen geactiveerd die de eliminatie van aritmie mogelijk maken. Na de release van deze toestand van de patiënt heeft retrograde amnesie, en hij kan zich niet herinneren wat er is gebeurd.

syndroom Morgagni Adams Stokes symptomen zijn kenmerkend:

• bleekheid van de huid;
• zwelling van de cervicale aders;
• blauwe lippen en vingertoppen;
• spontane ontlasting en plassen;
• koud zweet( plakkerig);
• zwakke spierspanning, convulsies;
• onmogelijkheid om de puls te bepalen;
• verlaagde bloeddruk;
• dove en aritmische hartgeluiden;
• verwijde pupillen;
• Zeldzaam en diep ademhalen.

Afhankelijk van de mate van intensiteit van de symptomen zijn er verschillende vormen van aanvallen:

1. Gemakkelijk - er is geen verlies van bewustzijn, de patiënt komt duizeligheid, verstoorde gevoeligheid, is er ruis in de oren en hoofd.
2. Matige - de patiënt een verlies van bewustzijn, maar er zijn geen dergelijke tekens als willekeurig plassen en ontlasting, zijn aanvallen niet waargenomen.
3. Zwaar - er is een volledig symptoomcomplex.

Eerste hulp bij ongevallen

In een vlaag van het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes patiënt vereist medische noodhulp, waarvan de duur van de aanval en het leven van de patiënt hangt.

Het eerste wat u moet doen is mechanische defibrillatie, ook wel precardiale beroerte genoemd. Het is noodzakelijk om met de vuist in de borst te slaan, namelijk in het onderste gedeelte ervan. Je kunt geen slag in het hart maken. Na mechanische defibrillatie begint het hart reflexmatig te samentrekken.

Als er geen effect is, wordt elektrische defibrillatie uitgevoerd. Om dit te doen, worden elektroden op de borst van de patiënt geplaatst en wordt een schok geproduceerd door de huidige ontlading. Daarna moet het juiste ritme van de hartslag terugkeren.

Bij afwezigheid van ademhaling is kunstmatige ventilatie aanwezig. Hiertoe wordt lucht met een speciaal apparaat of mond-op-mond in de mond van de patiënt geblazen.

hartstilstand is een indicatie voor injectie adrenaline( intracardiale) en Atropine( subcutaan).

Als de patiënt het bewustzijn, moet hij worden gegeven het medicijn onder de tong Izadrin( het effect is vergelijkbaar met adrenaline, efedrine, noradrenaline, maar niet van plan om de bloeddruk te verhogen).

De patiënt moet naar de intensive care van het ziekenhuis worden gebracht. In het ziekenhuis gaat spoedeisende zorg gepaard met monitoring op het ECG-apparaat. Aan de patiënt meerdere keren per dag subcutaan geïnjecteerde geneesmiddelen Atropinesulfaat en Efedrine, geven onder de tong van Iazdrin. Indien nodig wordt elektrostimulatie uitgevoerd.

Verklaring van de diagnose

Verlies van bewustzijn is mogelijk met verschillende ziekten. Daarom is tijdens de diagnose, Adams-Stokes Syndroom, Morgagni nodig is om dergelijke toestanden te onderscheiden:

• Menière syndroom;
• hypoglycemie;
• -streek;
• hysterie;
• orthostatische hypotensie;
• aanval van transistor ischemische aanval van de hersenen;
• scherpe aortastenose;
• longembolie;
• trombose van de hartkamers;
• epilepsie.

Om het syndroom te bepalen, past u dergelijke diagnosemethoden toe:

• -elektrocardiogram( ECG) in dynamica;
• bewaking van het cardiogram op het apparaat van de holter( maakt het mogelijk om tijdelijke veranderingen, combinatie van flutter en atriale fibrillatie te detecteren);
• langetermijnbewaking van het elektro-encefalogram;
• contrast coronaire angiografie;
• myocardiale biopsie.

Behandeling van het syndroom

Het begin van de behandeling houdt noodhulp in bij een aanval. Daarna volgt de therapie, waarvan het doel is het voorkomen van herhaling van aanvallen van het syndroom van Morgagni Adams Stokes. Medische maatregelen worden uitgevoerd op de afdeling cardiologie.

in eerste instantie de oorzaak van de aanslagen geïdentificeerd, verricht een gedetailleerd onderzoek van het hart, de diagnose te bevestigen en toegewezen set van therapeutische interventies. Dergelijke methoden van therapie van het syndroom worden toegepast.

Medische behandeling

Na de opname van de patiënt op de intensive care worden medicinale preparaten behandeld. Droppers met de introductie van Ephedrine, Orciprenaline worden gebruikt. Om de 4 uur krijgt de patiënt Isadrin. Injecties van efedrine, Atropine worden geproduceerd.

Ontstekingsprocessen worden verwijderd met behulp van corticosteroïden. Aangezien bradycardie gepaard gaat met weefselacidose en hyperkaliëmie, is het noodzakelijk om diuretica, een alkalische oplossing te nemen. Dit helpt om kalium uit het lichaam te verwijderen en de bloeddruk te normaliseren. Na beëindiging

aanval voorschrijven preventieve therapie antiarrhythmica en therapeutische maatregelen bij het wegwerken van de onderliggende oorzaak syndroom( ischemisch, toxisch, inflammatoire).

Chirurgie

Als er een risico op plotselinge hartdood en de herhaling van de aanvallen, de noodzakelijke maatregel is de implantatie van een pacemaker. Misschien is de toepassing van twee typen pacemakers: volledige blokkade - het apparaat dat een constante stimulatie van het hart bepaalt, met onvolledige blokkade - het apparaat dat wordt geactiveerd wanneer schendingen.

Tijdens de operatie wordt de elektrode door de ader ingebracht en in de rechterventrikel van het hart gefixeerd. Het lichaam van de stimulant is gefixeerd in de rectus abdominis-spier( bij mannen), of in de retromammaire ruimte( bij vrouwen).

De pacemaker moet eens in de 3-4 maanden op bruikbaarheid worden gecontroleerd.

Preventie aanvallen en terugval

toepassing van preventieve maatregelen als mogelijke aanvallen die worden veroorzaakt door paroxysmale tachycardie of tachyaritmie. In dit geval worden -patiënten verschillende antiarrhythmica voorgeschreven.

moet ook een eind de factoren die leiden tot het optreden van een aanslag - plotselinge bewegingen, plotselinge veranderingen in lichaamshouding, ervaringen, nerveuze overbelasting, emotionele stress, intoxicatie.

Met volledige atrioventriculaire blokkade is de belangrijkste preventieve methode de pacemakerinstallatie.

Dan is het beladen?

De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van de frequentie van de aanvallen en de duur ervan. Frequente en langdurige hersenhypoxie leidt tot een negatieve prognose van de ziekte.

Hypoxie die langer dan 4 minuten duurt, leidt tot onomkeerbare hersenbeschadiging. De afwezigheid van resusciterende maatregelen( indirecte hartmassage, kunstmatige beademing) kan leiden tot het stoppen van de hartactiviteit, het verdwijnen van bio-elektrische activiteit en de dood.

Wanneer de operatie wordt uitgevoerd, is de prognose positief. Implantatie van de pacemaker maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven, werkcapaciteit en gezondheid van de patiënt terug te geven.