Intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen: hoe kunnen risico's en gevolgen worden verminderd?

intraventriculaire bloeding( IVH) - pathologie, waarbij de kleine bloedvaten barsten en bloeden in de ventrikels van de hersenen van een pasgeboren baby.

Ventrikels zijn holten in de hersenen die zijn gevuld met CSF( cerebrospinale vloeistof).Een persoon heeft meerdere en ze zijn allemaal met elkaar verbonden.

De diagnose van IVH wordt vaak gegeven aan premature baby's, wat te wijten is aan hun fysiologische kenmerken. Hoe korter de draagtijd, hoe hoger de kans op bloeding.

Een bloeding komt niet precies voor, maar er moet noodzakelijkerwijs een reden zijn voor deze overtreding.

Wie loopt er risico?

bloedingen bij pasgeboren hersenen kunnen beide worden verbonden direct met de schade van de schedel en een zuurstoftekort.

ACHTERGROND IVH:

1. perenashivanie of, integendeel, vroeggeboorte .Bijzonder gevoelig zijn voor intracraniële bloeding premature baby's, omdat hun onvolwassen schepen hebben nog niet voldoende steun in de weefsels. Bij kinderen die na de termijn worden geboren, worden de botten dichter en kan het hoofd tijdens de bevalling niet worden geconfigureerd. IVH volgens statistieken komt voor elke vijfde te vroeg geboren baby en elk tiende geboren kind voor.
2. foetale hoofd maten komen niet overeen met de grootte van het geboortekanaal .In dit geval is de natuurlijke bevalling gecontra-indiceerd, omdat het beladen is met trauma en hypoxie voor een pasgeboren baby.
3. harde vloeiende zwangerschap ( foetale hypoxie, intra-uteriene infectie van verschillende infecties).
4. Gecompliceerde( langdurige of snelle) levering van , bekkenpresentatie.
5. Onnauwkeurige acties van verloskundigen tijdens de levering van .

Op basis van het bovenstaande zijn er verschillende risicogroepen.

hersenbloeding risico voor de baby neemt toe:

• vroeggeboorte;
• laag geboortegewicht( minder dan 1,5 kg);
• tekort aan zuurstof( hypoxie);
• trauma aan het hoofd van het kind tijdens de bevalling;
• -complicatie met ademhalen tijdens de bevalling;
• -infecties leidend tot een stollingsstoornis.

kenmerkende symptomen

niet altijd zichtbare tekenen van bloeding. Ook als een kind een van de onderstaande symptomen, is het niet noodzakelijk dat het wordt geassocieerd met IVH, kunnen zij te wijten zijn aan andere ziekten.

De meest voorkomende symptomen van intraventriculaire bloedingen bij zuigelingen:

• vermindering of verdwijning van de Moro reflex( op externe prikkels);
• verminderde spierspanning;
• slaperige toestand;
• -episodes van apneu( ademstilstand);
• bleekheid van de huid, cyanose;
• afwijzing van voedsel, zwakte van zuigreflexen;
• -aandoeningen van de oogaandoening;
• is een zwakke en doordringende schreeuw;
• spiertrekkingen, convulsie;
• paresen;
• metabole acidose( zuur-base balans verstoord);
• afname van hematocriet of afwezigheid van de toename ervan tegen de achtergrond van bloedtransfusie;
• de fontanel van de grote formaten is intens en vybuhaet;
• coma( ernstige bloedingen, alsmede bijbehorende bloeden in de hersenen cortex, ventrikels aanzienlijke rek).

Gradeniveaus

Er zijn verschillende classificaties van bloedingen, waarvan de meeste vier stadia omvatten. Hieronder is een gradatie, de meest gebruikte in de moderne geneeskunde:

1. IVH 1 en 2 graden .Bloeding optreedt in de germinale matrix en het uitsteeksel zich niet uitstrekt in het lumen van de laterale ventrikels .In de tweede fase heeft de bloeding een iets grotere omvang( > 1 cm) dan in de eerste. Wanneer
2. 3 graden bloeding germinale matrix komt in het lumen van de laterale ventrikels. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich posthemorragische ventriculomegalie of hydrocephalus. Op het tomogram en de snede is er een uitzetting van de ventrikels, waarin de elementen van bloed duidelijk worden getraceerd.
3. De 4e graad van is de zwaarste, de IVLC breekt in het periventriculaire parenchym. Hemorragie wordt niet alleen waargenomen in de laterale ventrikels, maar ook in de substantie van de hersenen.

Om dit of dat niveau van een bloeding vast te stellen is het alleen mogelijk door middel van speciaal onderzoek.

Diagnostische methoden en criteria voor de diagnose van de aanwezigheid van relevante symptomen gewoonlijk toegepaste ultrasone hersenvaten( via geluidsgolven bepaald discontinuïteiten schepen en bloeden).Bloedonderzoeken voor bloedarmoede, metabole acidose en infecties worden ook gegeven.

Bij het diagnosticeren van pathologie van elke graad, selecteert de specialist een individuele behandeling voor de patiënt.

mogelijkheden van de moderne geneeskunde

Als het kind werd gevonden bloeden in de ventrikels van de hersenen, dan moet het onder het toeziend oog van de medische staf. Het toezicht op de toestand van de baby wordt uitgevoerd om de stabiliteit ervan te waarborgen.

Kort gezegd, therapie met IVC is gericht op het elimineren van complicaties en consequenties. Als als gevolg van een bloeding er ziektes zijn, wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Soms( als er teveel accumuleert een grote hoeveelheid vocht in de hersenen), de volgende maatregelen worden toegepast:

1. Ventricular ( via de fontanel) of lumbale ( via onderrug) punctie .
2. ventriculoperitoneale rangeren , wanneer de ventrikels invoering van een speciale drainage buis. Het strekt zich onder de huid uit naar de buikholte van de patiënt, waar overtollige vloeistof wordt opgenomen. Het drainagesysteem moet zich altijd in het lichaam bevinden en de slang moet indien nodig worden vervangen.

dient te worden opgemerkt dat voor de meeste patiënten( 1 en graad 2 IVH) een therapie en is niet vereist, is het mogelijk om een ​​gunstig resultaat verwacht.

prognose afhankelijk van de mate van bloeding

gevolgen zal afhangen van de mate en de toereikendheid van medisch personeel IVH Actie:

1. 1 en 2 graden bloeding vaak geen behandeling nodig. Voor dergelijke baby's is het noodzakelijk om waar te nemen dat de kans dat eventuele neurologische afwijkingen zullen optreden niet hoog is. Gevallen van hydrocephalus en letale uitkomst bij 1 en zelfs 2 graden van verstoring zijn uiterst zeldzaam.
2. 3 graden .Als doorbraakbloedingen in de ventrikels de kans op het ontwikkelen hydrocephalus toeneemt, kan voorkomen bij ongeveer 55 procent van de gevallen. Neurologische afwijkingen worden waargenomen bij 35%.Het dodelijke resultaat is gemiddeld één op de vijf kinderen. Patiënten, chirurgische ingreep, en de uitkomst afhankelijk hersenletsel grootte, locatie van de plaats( uitsteeksels gunstiger indien IVH in slechts één uitsteeksel, maar vooral in een frontale).
3. 4 graden .Helaas zijn de voorspellingen voor een dergelijke ernstige pathologie teleurstellend. Chirurgische ingreep is in dit geval onvermijdelijk en de risico's van overlijden zijn hoog - ongeveer de helft van de kinderen met graad 4 IVH sterft. In 80% van de gevallen ontwikkelt hydrocephalus, in 90% - neurologische afwijkingen.

Preventieve maatregelen

Honderd procent hersenbloeding grudnichka niet kunnen worden voorkomen, maar het verminderen van de risico's is nog steeds mogelijk en het is noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen te nemen.

Juiste definitie van leveringstactieken

Vaak is perinatale intracraniale bloeding het gevolg van geboortetrauma, dus het is uiterst belangrijk om zorgvuldig de verhouding van het bekken tot de moeder en het hoofd van de foetus te evalueren.

Als er sprake is van een discrepantie, is de natuurlijke bevalling gecontraïndiceerd, een keizersnede is voorgeschreven. Deze operatie wordt ook uitgevoerd voor ziekten geassocieerd met een verlaging van bloedplaatjes in het bloed van de zwangere of foetus( slechte coagulatie).

Bovendien wordt in dit geval speciale therapie voorgeschreven( corticosteroïden, immunoglobuline, trombocytenmassa).Tijdens de bevalling is het belangrijk om de bloeddruk van het kind te controleren, u moet zijn fluctuaties vermijden, zodat de cerebrale bloedstroom niet toeneemt.

Prenatale screening

Hoewel de onderzoeksgegevens niet verplicht zijn voor een zwangere vrouw, mogen ze niet worden genegeerd.

Bovendien moet men weten dat intracraniële bloedingen niet alleen bij pasgeboren kinderen mogelijk zijn. Ze kunnen ontstaan ​​als gevolg van trauma op absoluut elke leeftijd.