Biologische test voor bloedtransfusie, zijn componenten. Wat is het, hoe wordt het uitgevoerd, het algoritme?

In alle gevallen van bloedtransfusie wordt een biologische test uitgevoerd. Dit is nodig om de compatibiliteit van de geïntroduceerde componenten tijdens transfusie te garanderen. donorbloed met het bloed van de patiënt en minimaliseert het risico op bijwerkingen.

Wat is een biologisch monster en zijn kenmerken?

Bloedtransfusie of bloedtransfusie is een remedie die miljoenen levens heeft gered. Maar het resultaat van een transfusie is niet alleen positief, maar ook negatief.

Het is onmogelijk om 100% garantie te geven dat patiënten die donorbloedtransfusies hebben gekregen geen bijwerkingen en complicaties zullen ervaren. Om dit te voorkomen, worden monsters genomen van de donor en ontvanger voor individuele bloedcompatibiliteit.

Aan het begin van de transfusieprocedure wordt een biologische test op bloedtransfusie uitgevoerd. Het beschermt de patiënt tegen complicaties veroorzaakt door secundaire groepssystemen van rode bloedcellen. Ze worden vertegenwoordigd door een groot aantal antigenen.

Soorten groepslidmaatschap die tijdens de proef worden gecontroleerd

Bij opname van een patiënt die een biovloeistoftransfusie nodig heeft, wordt primair onderzoek gedaan naar de R-factor en bloedgroep. De procedure wordt uitgevoerd in klinieken, diagnostische laboratoria.

Bloedcomponenten gebruikt voor transfusie:

• erytrocyten;
• bloedplaatjes;
• leukocytenmassa;
• plasma.

Alle componenten moeten overeenkomen met de ABO-systeemgroep en de Rh-factor die de ontvanger heeft.

Volgens het AB0-systeem

De AB0-bloedgroep is het belangrijkste bloedclassificatiesysteem dat over de hele wereld wordt gebruikt. Dit is de basis voor het vergelijken van bloed tussen donoren en patiënten. Of iemand tot bloedgroep AB0 behoort, wordt bepaald door genetische overerving. Sommige mensen erven genen die bekend staan ​​als A. Ze coderen voor antigenen die de afstoting van bloedcellen veroorzaken.

Deze mensen hebben bloed van het type A. Anderen erven de B-genen, die coderen voor het B-antigeen en van de B-bloedgroep zijn. Het is ook mogelijk om één kopie van elk antigeen van de ouders te erven, wat resulteert in AB-bloed. Sommige mensen erven noch A- noch B-genen. Ze hebben bloed van groep 0 in hun lichaam.

Testtechniek voor het AB0-systeem:

• er wordt een plaat genomen, aan de ene kant waarvan de gegevens van de patiënt worden ingevoerd, en aan de andere kant worden 2 druppels van zijn bloedserum aangebracht;
• er wordt een druppel donorbloed aan toegevoegd (verhouding 10: 1);
• het bloed wordt gemengd door de plaat periodiek te schudden, de laboratoriumassistent observeert de reactie;
• bij afwezigheid van adhesie van de erytrocyten van de donor concludeert de laboratoriumassistent dat het bloed compatibel is in AB0-groepen;
• als hechting (agglutinatie) optreedt, duidt dit op hun onverenigbaarheid.

Rh-factor

Het bloedgroeperingssysteem wordt gecompliceerd door de aan- of afwezigheid van de Rh-factor, een ander belangrijk bestanddeel in het bloed. De aan- of afwezigheid van de R-factor geeft aan dat iemand "negatief" of "positief" bloed heeft. In plaats van mensen op bloedgroep te verdelen in A, B, AB of 0, bepalen artsen of ze drager zijn van A-, A+, B-, B+, AB-, AB+, 0- of 0+.

De specificiteit van elk organisme wordt bepaald door de reeks eiwitten of antigenen die deel uitmaken van elk weefsel. In het bloed zijn erytrocyten oppervlakte-antigeencomplexen.

Een daarvan is de Rh-factor of Rh-antigeen. Afhankelijk hiervan worden alle mensen verdeeld in dragers van het R+-antigeen en het R-antigeen. Met betrekking tot donorcompatibiliteit hebben we het alleen over de erytrocytenmassa en gewassen erytrocyten.

In de klassieke versie wordt alleen bloed met dezelfde R-factor en groep als volledig compatibel beschouwd. Maar deze regel werkt in de praktijk niet altijd. In sommige situaties, wanneer een dringende transfusie nodig is, is er geen tijd om de compatibiliteit te bepalen. De enige redding is de transfusie van volbloed of rode bloedcellen in overeenstemming met het principe van hypothetische compatibiliteit.

De opties worden weergegeven in de tabel:

donateur geduldig	Groep I, 0 (I)	Groep II, A (II)	Groep III, B (III)	IV-groep, AB (IV)
ik groep 0 (I)	compatibel	onverenigbaar	onverenigbaar	onverenigbaar
II groep A (ii)	compatibel	compatibel	onverenigbaar	onverenigbaar
III groep B (III)	compatibel	onverenigbaar	compatibel	onverenigbaar
IV groep AB (NS)	compatibel	compatibel	compatibel	compatibel

Volgens de tabel kunnen conclusies worden getrokken:

• Mensen met de eerste bloedgroep zijn universele donoren, maar ze kunnen alleen ontvangers zijn van de eerste bloedgroep.
• Mensen met de vierde bloedgroep zijn universele ontvangers, hoewel ze alleen donor kunnen zijn voor mensen met de vierde bloedgroep.

De compatibiliteit van RH-factoren in bloed wordt bepaald door slechts twee opties, ongeacht het groepslidmaatschap: mensen met RH-negatief bloed kunnen alleen worden getransfundeerd met RH-negatief bloed. Mensen met RH-positief bloed kunnen zowel RH-positieve als RH-negatieve bloeddonoren krijgen.

Beoordeling geschiktheid bloed voor transfusie

Het donorbloed wordt voor aanvang van de transfusie gecontroleerd door dezelfde arts die de transfusieprocedure en proefhandelingen zal uitvoeren.

Hij dient het product te inspecteren en daarbij op te merken:

• houdbaarheidsdatum van bloed;
• beschikbaarheid en juistheid van certificering van het geïntroduceerde product.
• het uiterlijk en de toestand van de biologische vloeistof.

Visueel is het te infunderen bloed verdeeld in 3 lagen:

• de bovenste laag is transparant geel plasma;
• de middelste laag is een grijsachtige witte bloedcel en een bloedplaatjesband;
• lagere - rode erytrocyten.

De drielaagse structuur is typerend voor volbloed bestemd voor transfusie en is duidelijk zichtbaar in glazen injectieflacons.

Als erytrocytenbloedbestanddelen bedoeld zijn voor transfusie, kunnen ze in de vorm van een suspensie zijn, gecryopreserveerd. Een ander veelgebruikt bestanddeel is plasma. Het wordt gepresenteerd in vloeibare vorm en droog, gevriesdroogd.

Indicaties en contra-indicaties voor transfusie

Er zijn veel redenen waarom een ​​bloedtransfusie nodig kan zijn.

Hier zijn er slechts een paar:

• Een complexe operatie of trauma waarbij veel bloed is verloren.
• Bloeding in het maagdarmkanaal als gevolg van een maagzweer of een andere medische aandoening.
• Voor leukemie of nierziekte die bloedarmoede veroorzaakt (een tekort aan gezonde rode bloedcellen).
• Na bestraling of chemotherapie.
• Bloedziekte of ernstige leverproblemen.

Indicaties voor rode bloedceltransfusie:

• Acute sikkelcelcrisis (ter preventie van een beroerte).
• Groot bloedverlies > 30% van het bloedvolume.
• Hemoglobine <7 g/dl.
• Symptomatische bloedarmoede.

Indicaties voor transfusie van plasmaproducten:

• Preventie van actieve bloeding bij een patiënt die vóór de procedure anticoagulantia krijgt.
• Actieve bloeding.
• Intracraniële bloeding
• Acute gedissemineerde intravasculaire coagulopathie.
• Microvasculaire bloeding tijdens massale infusie.

Bloedplaatjestransfusie kan geïndiceerd zijn om bloeding te voorkomen bij patiënten met trombocytopenie.

Een absolute contra-indicatie voor bloedtransfusie is acuut hartfalen, dat gepaard gaat met longoedeem en een hartinfarct. Als een persoon een traumatische schok heeft gekregen, terwijl hij een grote hoeveelheid bloed heeft verloren, moet in dit geval dringend bloed worden toegediend, ondanks de symptomen van de ziekte.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

• functionele aandoeningen van de lever, nieren;
• de gevolgen van schade aan de wanden van bloedvaten bij trombose en trombose;
• stadium III hypertensie;
• complexe aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• kruisallergie;
• bronchiale astma;
• hartziekte, myocarditis, septische endocarditis;
• miliaire, acute tuberculose;
• hemorragische vasculitis.

Compatibiliteit met bloed van donor en ontvanger

Tijdens de transfusie moet het bloed nauwkeurig op elkaar zijn afgestemd. Als een bloedgroep A-persoon bloed krijgt van een bloedgroep B-donor, zullen anti-B-antilichamen zich hechten aan de B-antigenen op de rode bloedcellen van de donor die hun lichaam binnenkomen. Dit veroorzaakt een reactie die fataal kan zijn. Daarom is exacte match cruciaal.

Cross-match is een procedure die vóór een bloedtransfusie wordt uitgevoerd om te bepalen of het gedoneerde bloed verenigbaar of onverenigbaar is met het bloed van de ontvanger.

Compatibiliteit wordt bepaald door verschillende bloedgroepsystemen te vergelijken, waarvan de belangrijkste: zijn de ABO- en Rh-systemen, of door direct testen op de aanwezigheid van antilichamen op donorweefselmonsters, of bloed. Cross-matching onthult onverenigbaarheden tussen donor en ontvanger die niet zichtbaar zijn bij het typen van bloed.

Basis cross-matching omvat het testen van het serum van de patiënt met donorcellen om te bepalen of: of de patiënt een antilichaam heeft dat een hemolytische transfusiereactie of een afname van de donoroverleving kan veroorzaken cellen.

Biologische bemonstering en transfusieprocedure

Aan het begin van de bloedtransfusie wordt een biologische test op bloedtransfusie uitgevoerd. Ondanks dat ze zijn getest op AB0- en R-factorgroepen, kunnen artsen niet altijd zeker zijn van de volledige compatibiliteit van het bloed van donor en patiënt. Om complicaties uit te sluiten, wordt aan het begin van de transfusie nog een test uitgevoerd - een biologische.

Wat de arts moet doen voordat hij een monster neemt?

Vóór bloedtransfusie voert de arts de volgende acties uit:

• Geeft de aanwezigheid aan van indicaties voor transfusie van een van de bloedbestanddelen in het patiëntendossier.
• Verkrijgt de vrijwillige toestemming van de ontvanger of zijn vertegenwoordiger om de therapeutische procedure uit te voeren.
• Controleert alle gegevens op het etiket van de container met donorbloed, dat na afloop van de procedure wordt opgenomen in het medisch dossier.
• Registreert de resultaten van het bloedonderzoek van de patiënt volgens het AB0-systeem en de Rh-factor.
• Controleert de erytrocyten of totaal bloed in de container volgens het R-factor en AB0 systeem en legt de resultaten van de controle vast in het medisch dossier.
• Registreert zowel positieve als negatieve resultaten van een biologische test die drie keer is uitgevoerd in het proces van bloedtransfusie.

Waar en hoe wordt het monster genomen?

Bloedtransfusies, evenals immunohematologische tests worden uitgevoerd in een ziekenhuis, gespecialiseerde klinieken of poliklinieken. Om dit te doen, heb je een ingerichte kamer met natuurlijk licht nodig, een temperatuur van minimaal 16-25 °, evenals apparaten, instrumenten, verbruiksartikelen voor analyses en therapeutische activiteiten.

Een biologische test voor bloedtransfusie tijdens bloedtransfusie wordt in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd door de behandelend arts of de dienstdoende arts. In klinieken wordt het klinisch of poliklinisch uitgevoerd zoals voorgeschreven door een chirurg, therapeut of hematoloog.

Transfusie-algoritme

De container met de biologische massa wordt vóór aanvang van de procedure in de koelkast bewaard. Voor gebruik wordt het eruit gehaald en 30-35 minuten op kamertemperatuur bewaard. Tegen de tijd van transfusie moet het + 37 ° C bereiken.

Vóór het begin van de transfusie wordt noodzakelijkerwijs een biologisch monster gemaakt, terwijl de arts een bepaalde reeks acties uitvoert:

• Er wordt 10 ml bloedtransfusievloeistof ingespoten. De toedieningssnelheid is van 40 tot 60 druppels per minuut.
• Sluit de clip op het intraveneuze systeem.
• Binnen 3 minuten. bewaakt de toestand van de patiënt.

Tijdens de observatie wordt het volgende gecontroleerd:

• pols;
• HEL;
• adem;
• Lichaamstemperatuur;
• verkleuring van de huid, indien aanwezig;
• algemene staat.

De hele reeks acties wordt nog 2 keer uitgevoerd. In de intervallen tussen biologische monsters wordt de introductie van bloed niet uitgevoerd.

Na de introductie van een biologisch testbloed ontwikkelen sommige patiënten alarmerende signalen: koude rillingen, misselijkheid, braken, een warm gevoel, beklemd gevoel op de borst. Als er tenminste één teken wordt gedetecteerd, is een onmiddellijke beëindiging van de gehele transfusieprocedure vereist.

Na het stoppen van de therapeutische operatie wordt bloed van de patiënt afgenomen en naar het laboratorium gestuurd, waar de individuele selectie van de massa erytrocyten wordt uitgevoerd.

Een biologische test voor bloedtransfusie wordt uitgevoerd ongeacht de hoeveelheid geïnjecteerd bloed, de snelheid van introductie. De procedure wordt ook uitgevoerd in het geval van een noodtransfusie. Als meerdere doses bloed aan een patiënt worden toegediend, moet vóór elke nieuwe dosis een biologisch monster worden genomen.

Een bloedtransfusie is een veel voorkomende medische procedure waarbij donorbloed wordt toegediend via een smal buisje dat in een ader in uw arm wordt geplaatst. Mensen krijgen om vele redenen bloedtransfusies - chirurgie, verwonding, ziekte en bloedingsstoornissen.

Bloed heeft verschillende componenten, waaronder:

• Rode bloedcellen vervoeren zuurstof en helpen afvalstoffen af ​​te voeren.
• Witte bloedcellen helpen het lichaam om infecties te bestrijden.
• Plasma is het vloeibare deel van bloed.
• Bloedplaatjes helpen de bloedstolling en stoppen het bloeden.

De transfusie levert het deel van het bloed dat nodig is, en meestal worden rode bloedcellen getransfundeerd. Volbloed met alle onderdelen wordt vaak gegeven, maar volbloedtransfusies komen niet vaak voor.

Voor de introductie van erytrocytenmassa in de medische praktijk worden andere manieren gebruikt: intra-aorta, intraosseus, intra-arterieel. De donorcontainer met een kleine hoeveelheid biologische vloeistof moet 48 uur na de procedure worden bewaard.

Do's en don'ts na een transfusie?

Een patiënt die in een ziekenhuis een dosis bloed heeft gekregen, moet dit binnen 2 uur doen. bedrust in acht nemen. De behandelend arts observeert hem op dit moment. De ontvanger wordt elk uur de bloeddruk, lichaamstemperatuur gemeten.

De aanwezigheid van urine wordt gecontroleerd in de vorm van een uurvolume en een verandering in de kleur wordt geregistreerd. Een roodachtige kleur in aanwezigheid van transparantie duidt op de vernietiging van erytrocyten en de ontwikkeling van hemolyse. De volgende dag ondergaat de patiënt een algemene analyse van urine en bloed.

Bij bloedtransfusie in een kliniek moet de patiënt na afloop van de procedure minimaal 3 uur onder medisch toezicht staan. In aanwezigheid van stabiele bloeddruk en pols, normale urinefunctie en afwezigheid van bijwerkingen, wordt de patiënt uit de kliniek ontslagen.

Na een bloedtransfusie voelen de meeste mensen zich goed met milde bijwerkingen. In zeldzame gevallen reageren patiënten tijdens de procedure niet goed op getransfundeerd bloed. In dergelijke gevallen wordt het proces onderbroken en krijgt de persoon medische hulp. Een grondig onderzoek voor transfusie is de beste manier om een ​​slechte reactie te voorkomen.

Toestand van de patiënt na transfusie

In de overgrote meerderheid van de gevallen kunnen mensen na een bloedtransfusie de normale activiteiten hervatten, inclusief eten, drinken en alle bestaande medicijnen innemen.

De meeste mensen kunnen snel na een transfusie naar huis, tenzij de onderliggende medische aandoening een ziekenhuisopname vereist. Patiënten moeten zich bewust zijn van de tekenen van een bijwerking en zo nodig onmiddellijk medische hulp inroepen.

Het is belangrijk dat de zorgverlener die de transfusie uitvoert pre-procedurescreening uitvoert en de patiënt tijdens het proces nauwlettend in de gaten houdt. Reacties zijn eerder vroeg in de transfusie waarschijnlijk, hoewel ze soms later kunnen optreden. Acute reacties kunnen levensbedreigend zijn als ze niet onmiddellijk worden behandeld.

Acute hemolytische reacties treden op wanneer onverenigbare rode bloedcellen in een patiënt worden geïnjecteerd. Dit is vaker te wijten aan fouten bij het verkrijgen of labelen van groepsmonsters en antilichaammonsters, of het niet kunnen uitvoeren van de noodzakelijke controles aan het bed van de patiënt voorafgaand aan de bloedtoediening.

Tekenen en symptomen van incompatibiliteit met erytrocyten:

• Pijn op de plaats van de canulatie.
• Pijn in de borst, rug of buik.
• Hypotensie / hypertensie.
• Tachycardie.
• Koortsachtige toestand.
• Bloeden
• Instorten.
• Hemoglobinurie.

Bij trombocyteninfusie zijn complicaties mogelijk als een besmette stof wordt geïnjecteerd.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• koortsachtige toestand;
• tachycardie;
• instorten;
• acuut longletsel veroorzaakt door transfusie.

Complicaties van transfusie van plasma met antilichamen van witte bloedcellen treden op binnen 6 uur na transfusie en omvatten:

• onproductieve hoest;
• hypotensie;
• acute kortademigheid;
• hypoxie.

Allergische reacties treden meestal vroeg in de transfusie op en symptomen zijn onder meer:

• hypotensie;
• bronchospasme;
• pijn in de borst, buik;
• kortademigheid;
• misselijkheid, braken;
• netelroos;
• roodheid van de huid;
• conjunctivitis.

Er kunnen ernstige allergische reacties optreden, anafylactische shock, waarbij de patiënt niet normaal kan ademen, en hartproblemen kunnen beginnen. De transfusiereactie is de reactie van het immuunsysteem op gedoneerd bloed. Het kan onmiddellijk of veel later gebeuren, en het kan mild of ernstig zijn. De vertraging van de reactie na de procedure kan 3-10 dagen duren.

Zoek medische hulp als een van de volgende symptomen optreedt:

• dubbel zien, hoofdpijn;
• duizeligheid, gevoel van dreigend flauwvallen;
• misselijkheid, diarree of buikkrampen;
• paarse vlekken op het lichaam in de vorm van stippen;
• duizeligheid en zwakte ongeveer 7 dagen na de procedure;
• bezwete en koele huid;
• blauwe lippen;
• geel worden van de huid en het wit van de ogen.

Medicijnen zullen de toestand helpen verbeteren:

• Antihistaminica kunnen jeuk en zwelling helpen verminderen als u een milde allergische reactie heeft.
• Steroïden kunnen worden ingenomen om ontstekingen te voorkomen.
• Koortsmedicatie zal de toestand helpen verbeteren.
• Diuretica kunnen u helpen overtollig vocht weg te spoelen.

De medicijnen die u neemt, stemt u vooraf af met de arts die de bloedtransfusie heeft uitgevoerd.

Bloedtransfusie helpt het bloedvolume te herstellen, protrombine te activeren, de bloedstroom te verhogen, het lichaam te helpen anoxemie te weerstaan ​​en de afweer en ziekteresistentie te verbeteren. Om de bloedtransfusieprocedure zonder complicaties te laten verlopen en geen verdere reacties te veroorzaken, voeren artsen een serieuze test uit in de vorm van tests voor de Rh-factor, AB0 en biologische monsters.

Video over bloedtransfusie

Ontvangst leidt. Bloedtransfusie: