Dysthymia is een depressieve aandoening op de achtergrond met affectieve stoornissen

zijn huidige naam de uitdrukking "dysthymie"( dysthyme stoornis, chronisch of kleine depressie) relatief onlangs, hoewel de staat zelf herhaaldelijk in detail beschreven in de Russische sprookjes( het beeld van de prinses Nesmeyana), en klassieke literatuur.

gemakkelijk en nauwkeurig pen ASPushkin eenmaal getekend is: "... zoals het Engels milt, kortom: Russian blues", die eerder de schuld van de psychiaters: 'De ziekte, die zou leiden tot een lange tijd om een ​​tijdstip te vinden. ..'.Voor het jaar 1831 wanneer "Eugene Onegin" werd uitgebracht, de reden voor dysthymie als een variant van depressie is nog niet vastgesteld. Aangezien er geen theorieën over de oorzaken van de meest depressief.

onder de doornen

terminologie de term werd voorgesteld door psychiater Robert Spitzer - niet te vergeten de British American Spleen onderwerp - en ingevoerd omnomenclatuur unit ak in Citation III «Diagnostic and Statische Manual of Mental Disorders»( DSM-III) in 1987 jaar.

Spitzer - de vader van de stichter van de moderne taxonomie van psychische stoornissen, bracht de term om de verouderde begrip "neurotische depressie" te vervangen en niet psychasthenie, die overigens werd beschouwd als onderdeel van neurasthenie niet verklaren. De zeug dag

huidige DSM-V dysthymie heeft direct aangegeven per categorie: permanent depressieve stoornis. De ICD-10 F34.1 correspondeert ziekte cipher.

Waarom wordt dysthymie genoemd kleine depressie? Want in tegenstelling tot de huidige depressie, genaamd de grote manifestaties van de ziekte zijn minder significant en merkbaar. Geboren met dysthymie zelfs gewend distimnost beschouwd als een integraal onderdeel van zijn karakter en persoonlijkheid. Over

Cyclothyme

Maar afgezien van ernstige depressie, is er ook zoiets als cyclothymia. Is er een significant verschil tussen de twee psychiatrische termijn?

Cyclothymie weerspiegelt "die lopen in een cirkel," dual-phase episodes van affectieve stoornis met stemmingswisselingen van depressie tot hyperthymia onduidelijk, en deze fasen worden over het algemeen gescheiden door perioden van de geestelijke gezondheidszorg.

dysthymie, de belangrijkste criteria waarvan matige symptomen in de loop van ten minste twee jaar, slechts één van de gezichten van "veelvlak" depressie. Er moet draaien

dysthyme stoornis richting afwisselende perioden van depressie met fasen bovenmatig verhoogde stemming en dit is een manisch-depressieve psychose, gezien vanuit een andere hoek( algemene achtergrond van hetzelfde, maar de amplitude kleiner stemmingswisselingen) plaatsvindt cyclothymie.

Over Recidiverende depressieve stoornis gedachte ontstaat wanneer af en toe vlagen van belangrijke depressie, niet gepaard gaat met episodes van intense activiteit op de achtergrond van belangrijke stemming. Het was slechts een lange, bijna constant depressieve stemming, in combinatie met tekenen van vermoeidheid of karaktertrekken te geven distimnost gedrag.

Wie krijgt om het risico

Ondanks de vele jaren van onderzoek en studie van dysthymie gevonden is niet zo veel als we zouden willen psychiatrische wetenschap en praktijk .

Het is authentiek alleen dat opgericht in het ontstaan ​​van de ziekte overkoepelende rol van de neurotransmitter serotonine. Deze uitvoeringsvorm of de deficiëntie of remming( stopzetten of abrupte vertraging) overdracht van het chemische reagens, wat leidt tot het optreden van een depressieve stoornis.

verluidt etiologische factoren is de aanwezigheid van:

• categorie externe oorzaken chronische somatische ziekten, metabole onbalans en als gevolg van ondervoeding aandoeningen, chronische stress blootstelling en het ontbreken van een dagelijkse routine zoiets als een vakantie;
• persoonlijkheidskenmerken en persoonlijkheidsstructuur van het zenuwstelsel veroorzaakt door genetica;
• oorzaken van psychologische eigenschappen, zoals onderwijs kosten in de vorm van buitensporige strengheid van de vader of de moeder, of het verlies van één of beide ouders als een kind, verblijf in een sociaal isolement of in gesloten instellingen.

niet willen, kan niet, jeuk

Algemene symptomen van dysthymie passen het klassieke sprookje beeld van de prinses Nesmeyana in:

• onredelijk drenken;
• het verlangen naar eenzaamheid;
• zwijgzaamheid;
• permanent rouw - een gevoel van wanhoop ervaren tijdens deze periode, samen met de voortdurende analyse van het gedrag van fouten in het verleden en sombere pessimisme met het oog op de toekomst;
• onzekerheid over eigen capaciteiten als gevolg van een laag zelfbeeld;
• een gevoel van onvermogen om te voldoen aan basisvereisten en normen van het dagelijks leven;
• concentratieproblemen;
• lage dagelijkse activiteit als gevolg van chronische energietekort;
• nacht slapeloosheid;
• geen plezier in seks en stuwkracht naar de andere, het is een genot voor alle beroepen( anhedonie).

dysthymic persoonlijkheidstype - een wandelende beeld van uitputting, uitputting, chronische vermoeidheid, bijna fysiek voelbaar zwakte. Het is altijd de houding van een hangende plant, ontbreekt het aan kracht en energie.

In zeldzame gevallen, de communicatie vanwege de donkerheid, apathie, humeurig, prikkelbaar, melancholie en verveling produceren indruk op de geïnterviewden onverbeterlijke hard-core pessimisten die de huidige moeilijkheden van het leven te beschouwen als een natuurlijk fenomeen, die zelfs niet de moeite waard om op te heffen of te weerstaan ​​hen.

Classificatie en kenmerken van de kliniek

komt het meest voor in de kindertijd en adolescentie, en vaker bij vrouwen dysthyme stoornis kan zijn van twee types:

• somatisatie( katesteticheskim);
• karakteristiek( karakteristiek).

Indien het eerste type is een variant van de ziekte met een overwegend somatisch asthenic-vegetatieve symptomen, terwijl in het laatste verschijnselen overheersen somber-hypochondrische opslagidentiteit. Wanneer

somatisatie dysthymie gedomineerd door klachten van constante vermoeidheid, gepaard gaat met ernstige hartkloppingen, kortademigheid zonder noemenswaardige lichamelijke inspanning en in rust, frequente huilerig, slapen intermitterende obstipatie en buikpijn, trillende handen en hun kou, zweten en dergelijke autonome stoornissen.

In de stemming heersende symptoom angst irrationeel natuur, die gevoelens van angst, onderdrukte en depressief provoceert, begeleid door somatische sensaties van branden en "ijskoud" in de borst en het hart gebied.nauwgezet zelfonderzoek van hun eigen gezondheid met de onvermijdelijke uitkomst in hart- of cancerophobia -

Met de progressie van de staat in de voorhoede voorhoede is asthenic indicatoren tot een verergering van de afwijkingen in de fysieke sensaties te bevorderen, hebben psychische problemen de dominante ideeën van hopeloosheid en wanhoop, in een andere uitvoeringsvorm worden.

Harakterogennoy( karakterstoornis) dysthymie inherente kenmerken kenmerkend constitutioneel-depressieve stemming van het individu, namelijk exposure:

• anhedonie;
• "melancholie";
• pessimisme( alsof het aangeboren is);
• volume van alle gedachten waren overheersend denken over de zinloosheid van zijn eigen bestaan;
• verwacht in de toekomst uitsluitend problemen en verdriet;
• wroeging over het deel van de opdracht in het verleden, "rock", "fatale" fouten, in feite - de denkbeeldige;
• overmatige gevoeligheid voor zeer kleine kritiek en andere negatieve factoren, onbelangrijke prikkels die zelfmoordneigingen oriëntatie veroorzaken.

Welke werd een chronische staat van apathie vormt de "verliezer complex" worden "ideologische hoofdkwartier van" depressieve-decadente wereld, die een uitdrukking van somber stilte of zwijgzaamheid, de constante ontevredenheid met anderen, in staat om de patiënt te duwen zelfs de beste en meest trouwe mensen zijn.

dysthymie patiënten om het onvermogen van initiatieven en voor de lange gewild acts, het beperken van onzekerheid en wantrouwen tonen te onderscheiden. Het uitvoeren van elke vorm van werk is niet geïnteresseerd, maar gewoon een hekel en snelle vermoeidheid en mentale activiteit, ondanks een sterk ontwikkeld intellect, leidt tot extreme vermoeidheid als gevolg van de enorme inspanning van de geestelijke vermogens.

onderdrukking manifesteert zich ook uitwendig sporen remming verkeer en mimiek: helaas afhangende mondhoeken, alsof pensive trage lopen, gebaren begeerte.

Voor al zijn weerzinwekkende aard, de patiënten zelf worden niet beschouwd, en als tekenen van psychische stoornis arrogant vordering van zijn eigen domheid aangegeven. Over

comorbide dysthymie

naast de patiënt kan lijden aan en naast de bestaande neurale pathologie of andere organische aard:

• alcohol of drugs;
• is somatogeen.

Dit kunnen aandoeningen zijn:

• -conversie;
• angstig depressief( met frequente paniekaanvallen, gegeneraliseerde angsttoestanden).

Diagnostische criteria en evaluatiemethoden

Bij diagnose ICD aangenomen 10 revisie en DSM-5 grotendeels overlappende en beschreven dysthymie geleid criteria.

Een kenmerk van de ziekte is de moeilijkheid van de diagnose, omdat de ziekte niet alleen de jongeren, maar ook op middelbare leeftijd, en zelfs in involutie kunnen zijn.

Complicerende zaken en het vertrouwen van de patiënt, dat hij geen psychopathologie, die begon in de jeugd gehad, en er zijn slechts individuele karaktereigenschappen, alle uit te leggen waarom om hulp vragen om een ​​specialist dat hij gewoon niet gebeuren.

aanwezigheid van gelijktijdig optredende stoornissen, dysthyme stoornis sluiers, dient ook als een obstakel voor de identificatie.

puur klinisch chronische depressie verschilt van soortgelijke vormen van de ziekte gebrek aan actie tijdens arbeidsongeschiktheid veroorzaakt, niet alleen mentale en psychologische aspecten van het leven, maar ook de motor als in de grote depressie.

Bij de differentiaaldiagnose worden de volgende stoornissen uitgeschakeld:

• depressieve stoornis;
• cyclothymie;
• -episodes van manie;
• schizofrenie;
• is een waanstoornis;
• hypothyreoïdie en andere hormonale disfuncties;
• -depressie als gevolg van misbruik van alcoholhoudende dranken, narcotische of psychotrope geneesmiddelen, inclusief medicijnen.

hulp diagnose kan niet alleen methodes van klinische psychiatrie, maar ook het gebruik van instrumentele en laboratoriumonderzoek:

• MRI( CT) scan van de hersenen;
• EEG;
• -studie van cerebrale schepen;
• bloedglucosetest en soortgelijke methoden. Methoden

therapie tot een succesvolle behandeling van dysthymie is het niet genoeg om de pathologie te onderscheiden van soortgelijke - het nodig is, op basis van de ernst van de ziekte, schets cirkel voorbereidingen die nodig zijn voor medicamenteuze behandeling en het gebruik van de meest veelbelovende gebieden van psychotherapie te overwegen.

toepassing van psychotherapeutische technieken kan de patiënt niet alleen de volledige diepte te zien, maar op hetzelfde moment en de kortstondige sensaties ervaren, zie de diepste fundamenten van hun bestaan, en niet alleen voor gewone onbewust spreken, dat alles wat ze zeggen, de wil van God. De patiënt moet begrijpen: en de mijne ook!

Van de specifieke technieken is de afspraak aanvaardbaar:

• -relaxatietherapie;
• cognitieve therapie( persoonlijk, dan groep);
• hypnotherapie;
• ergotherapie en kunsttherapie met elementen van de psychoanalyse.

is verplicht om de methode psihoedukatsii gebruiken - verlichting voor de familie van de patiënt, het uitleggen van de essentie van de ziekte met de mogelijkheid om te genezen van haar verzoek aan patiënten met gezamenlijke inspanningen.

Maar één ontwikkeling van technieken voor positieve interpersoonlijke communicatie is niet altijd genoeg om het gevoel van eigenwaarde te vergroten en zelfvertrouwen te ontwikkelen op de plek van sombere, zelfbewuste vervreemding. In geval van "veroudering" van het proces kan medicamenteuze behandeling niet worden uitgesloten.

De belangrijkste categorie van behandeling voor lichte depressie zijn antidepressiva met verschillende werkingsmechanismen:

• -TCA's( tricyclische antidepressiva);
• SSRI's( selectieve serotonineheropnameremmers).

Vertegenwoordigers van de eerste categorie zijn de klassieke Melipraminum( imipramine), amitriptyline en Anafranil( clomipramine anderszins), toegediend in doses voldoende zijn om de ernst van de aandoening.

De richting van SSRI's wordt weergegeven door fluoxetine, citalopram, excitalopram, dapoxetine, zymeline en anderen.

Psychopharmacotherapy stelt ook de toepassing RIMAs-A( reversibele MAO-A remmers), gelijk in sterkte TCA vertegenwoordigde geneesmiddel moclobemide( Auroriksom).Het effect ervan stelt ons in staat om twee problemen tegelijk op te lossen: om de stemming te normaliseren en om de negatieve manifestaties van somatovegetatica bij somatiserende dysthymie te corrigeren.

De farmacotherapie van karakteristieke depressie is meestal een combinatie van gematigde doses antidepressiva met neuroleptica, waarmee u met het gedrag kunt aanpassen. Het wordt gebruikt Neuleptil of de voorkeur wordt gegeven aan de antipsychotica van langdurige werking: Haloperidol, Fluanxol-Depot.

patiënt en zijn binnenste cirkel moet worden geïnformeerd dat de drug in werking treedt na 2-3 weken na het begin van de behandeling, en de noodzaak van een strikte naleving van het regime en de veelheid van de ontvangst van geneesmiddelen. Voor het begin van het effect van de behandeling is een periode van zes tot negen maanden noodzakelijk.

Het is ook belangrijk om zorgverleners op de hoogte te stellen dat antidepressiva niet meteen worden geannuleerd, maar met een afname van de dosis gedurende 2-3 weken, wat gepaard gaat met de mogelijkheid van lichte bijwerkingen.

alleen met de juiste uitvoering van alle aanbevelingen van de psychiater kan de eliminatie van de symptomen, de symptomen van de ziekte is relatief eenvoudig te behandelen, is het risico op terugval en de terugkeer van de patiënt naar het normale leven in de maatschappij terug te dringen.

De gevolgen van dysthymie en distimichnosti

In de eerste plaats, de opkomst van de gevolgen en complicaties als gevolg van de duur van de ziekte en gebrek aan erkenning van de aanwezigheid van de patiënt op een mentale pathologie.

Wanneer de term van het bestaan ​​van de ziekte, meer dan drie jaar, en het begin van schendingen tot 21 jaar, is het risico van het ontstaan ​​van diepere vormen van depressie( risico op het ontwikkelen van depressieve stoornis) daadwerkelijk verhoogt de complexiteit van het schilderij omstandigheden en de verdieping van het sociaal isolement van de patiënt. Voor

beperken hun geestelijke en lichamelijke vermogens van personen die getroffen zijn door de ziekte brengt aanzienlijke beperkingen in zijn leven: hij moet doen van de culturele en eenvoudige evenementen, van baan veranderen, de betrekkingen met de echtgenoot of met iemand die je liefde te verbreken.

dus niet wachten, niet lijden en niet huilen voor de maan

Preventie dysthyme stoornissen moet beginnen in de kindertijd, en in de kenmerken en eigenaardigheden van het gedrag evenement moet u altijd een arts te raadplegen. Een tijdige stoornis van de psyche is vatbaar voor een snellere correctie dan een verwaarloosde.

Als voor het gezin, de beruchte "bedrijf touwtjes strak in handen" eindigt meestal met wederzijdse vijandigheid tussen ouders en kinderen.

En alleen het volledige bestaan ​​van al haar leden, zonder intimidatie, maar zonder medeleven met kinderen, kan zich ontwikkelen tot wederzijds respect en de echte vriendschap van al zijn generaties. En dan de kinderen opgroeien tot gezonde volwassenen.