Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus): de norm in een uitstrijkje van de keelholte, 10 tot 3-4-5-6-7-8 graden

Infectie met stafylokokken wordt momenteel beschouwd als een veelvoorkomende oorzaak van infectieziekten. Niet alle soorten van deze bacteriën, die wijdverbreid in het milieu voorkomen, zijn bijzonder gevaarlijk voor de menselijke gezondheid.

Het meest agressieve micro-organisme is de ondersoort Aureus (Staphylococcus aureus), goud genoemd vanwege zijn kleur.

Tot 40% van de gezonde bevolking is drager van de microbe zonder het zelfs maar te weten. De overschrijding van de norm kan worden beoordeeld aan de hand van het aantal bacteriën in een uitstrijkje van de keelholte of andere slijmvliezen die zijn aangetast door het purulent-inflammatoire proces.

Waarom Staphylococcus Aureus-bacteriën gevaarlijk zijn?

Stafylokokken behoren tot de familie van bolvormige anaërobe bacteriën die verantwoordelijk zijn voor veel infectieziekten (longontsteking, meningitis, uitwendige en inwendige infecties). De veroorzaker uit de groep van gram-positieve kokken wordt niet alleen in de omgeving gevonden. Kolonies van stafylokokken bewonen constant de huid, bevolken het slijmvlies van de neusholte en orofarynx.

Zolang het niveau van de menselijke immuniteit niet onder normaal daalt, vormen microben geen bijzondere bedreiging. Met de verzwakking van de immuunafweer neemt de populatie stafylokokken snel toe, ze worden pathogeen. Bacteriën dringen diep onder de huid door en wanneer ze in het bloed komen, veroorzaken ze algemene bedwelming van de weefsels van inwendige organen, botten en gewrichten.

Van alle variëteiten van stafylokokken worden groepen onderscheiden:

• Hemolytisch. Een microbe van dit type veroorzaakt etterende schade aan de bovenste luchtwegen, die moeilijk te genezen is.
• Gouden. Een micro-organisme dat resistent is tegen de meeste antibiotica tast de huid, de slijmvliezen en het maag-darmkanaal aan.
• epidermaal. De penetratie van de ziekteverwekker in het bloed met een verzwakte immuniteit vindt plaats tijdens de chirurgische ingreep.
• Saprofytisch. De bacterie is minder gevaarlijk, maar de ongecontroleerde reproductie in het lichaam veroorzaakt algemene bedwelming.

Het gevaarlijkst voor mensen is Staphylococcus aureus vanwege de extreme resistentie van het micro-organisme dat voornamelijk het nasofaryngeale slijmvlies bevolkt. Veel minder vaak wordt Staphylococcus aureus gevonden in een uitstrijkje van de vagina en het maagdarmkanaal. Op het huidoppervlak koloniseren bacteriepopulaties de oksels en de liesstreek.

Factoren van hoge pathogeniteit van Staphylococcus aureus:

Naam	korte info
Hoge stabiliteit	S. aureus is niet bang voor de werking van vele soorten antiseptica, hoge temperaturen en direct zonlicht. Ziekteverwekkers sterven niet door bevriezen, drogen, koken, ze kunnen niet worden vernietigd met waterstofperoxide en alcoholoplossingen.
Hoge vitaliteit	Door de geproduceerde enzymen sterft de bacterie niet door de werking van een uitgebreide groep antibiotica. Penicillinase en lidase beschermen de microbe tijdens de behandeling met penicillines en helpen de penetratie in het onderhuidse weefsel.
Hoge toxiciteit	De productie van endotoxine door Aureus veroorzaakt algemene intoxicatie, vergezeld van purulent-inflammatoire laesies. Onder invloed van het toxine kan de aandoening gecompliceerd worden door septische shock, abcessen en disfunctie van de lichaamssystemen.

Een belangrijk punt: immuniteit tegen de aanval van Staphylococcus aureus wordt niet geproduceerd. Na herstel loopt een persoon die hersteld is van de infectie het risico op herinfectie. Staphylococcus aureus is vooral gevaarlijk voor zuigelingen in een kraamkliniek, omdat de bacterie een nosocomiale infectie is.

Risicofactoren voor Staphylococcus aureus-infectie

Staphylococcus Aureus (de norm in een uitstrijkje van de keelholte vormt geen bedreiging voor de gezondheid) is altijd aanwezig als vertegenwoordiger van de normale microflora. Als gevolg van de activering van de vitale activiteit van bacteriën, om verschillende redenen, groeit hun aantal snel, wat de ontwikkeling van een breed scala aan ziekten veroorzaakt.

De groep mensen met een risico op S. Aureus, personen van de volgende categorieën vallen:

• Patiënten die lijden aan ontstekingsziekten van de mondholte (cariës), bronchopulmonale pathologieën (emfyseem, cystische fibrose). Behandeling van tumorprocessen, ontsteking van de slijmvliezen, huid, organen van het urogenitale systeem, brandwonden en etterende wonden wordt vaak gecompliceerd door de activering van stafylokokken.
• Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, problemen met endocrinologie en het maagdarmkanaal, overschrijdt stafylokokken in het uitstrijkje periodiek de norm. Tot de risicogroep behoren ook patiënten na een operatie die ernstige ziekten hebben gehad en lange tijd antibiotica hebben geslikt.
• In de risicocategorie bevinden zich AIDS-patiënten, een groep gebruikers van injectiedrugs, maar ook patiënten na implantatie van vreemde lichamen (prothesen, katheters). Systemische toediening van hormonale en antineoplastische middelen, verblijf in een kraamkliniek (moeder en baby) worden beschouwd als gemakkelijke routes van infectie met S. aureus.

Medisch personeel dat werkt met culturen van verschillende micro-organismen, in contact met oplossingen van biologische vloeistoffen, monsters van weefselstructuren en infectieuze patiënten lopen een hoog risico.

Welke analyse bepaalt de aanwezigheid van Staphylococcus aureus

De meest karakteristieke habitat van Staphylococcus aureus zijn de bovenste delen van de neusholtes en de luchtwegen. Als het aantal microben normaal is, behoren ze tot voorwaardelijk pathogene (permanente) flora, het overschrijden van de grenswaarden verandert Aureus in een agressieve ziekteverwekker die septische laesies veroorzaakt.

In dit geval ontwikkelen de belangrijkste symptomen van intoxicatie zich snel:

• toename van temperatuurindicatoren;
• gebrek aan verlangen om te eten;
• tekenen van zwakte en slaperigheid.

Staphylococcus aureus (de norm in een uitstrijkje van de keel is 10 tot 3 graden) onderscheidt zich door de productie van agressie-enzymen en toxines, evenals een unieke structuur. Extern immobiele bacteriën hebben een regelmatige bolvorm, waarvan de wanden van de capsule een beschermende barrière vormen tegen fagocytose. Het cluster van cocci ziet eruit als een tros druiven, wat hun naam verklaart - "bolvormige tros".

Vanwege de gelijkenis van het klinische beeld van stafylokokkeninfectie met andere soorten ziekten (faryngitis, tonsillitis, acute luchtweginfecties, tonsillitis) de arts moet het exacte type ziekteverwekker identificeren besmettelijk proces. Daarom wordt voor de definitieve diagnose een specifieke analyse voorgeschreven (keeluitstrijkje), die de mate van inseminatie van de mondholte met stafylokokken zal aantonen.

Hoe voor te bereiden op analyse?

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van bacteriecultuur voor stafylokokken betrouwbaar zijn, is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het nemen van materiaal voor een uitstrijkje door aan verschillende voorwaarden te voldoen:

• Stop een paar dagen voor het onderzoek met het gebruik van medicijnen (oplossingen, zalven) op basis van antibiotica of antiseptica.
• Als sputum wordt ingeleverd, is het raadzaam om minimaal 12 uur voordat het wordt ingenomen zoveel mogelijk vloeistof te consumeren, bij voorkeur zuiver water.
• Op de dag van het uitstrijkje kunt u uw tanden niet poetsen. U moet eten en drinken opgeven om de ziektekiemen niet van het mondslijmvlies af te wassen.

Het verkregen klinische materiaal wordt gezaaid op een voedingsbodem. Als s. Aureus, de groei van clusters tot een diameter van 4 mm wordt al na een dag waargenomen. Het is in de voedingsoplossing dat de kokken goudkleurig worden. Dit effect gaf de naam aan de microbe, die in 1878 werd ontdekt door de Duitse microbioloog Robert Koch, die 4 jaar later de tuberkelbacil ontdekte.

Kenmerken van de diagnose

Het nemen van een uitstrijkje van het mondslijmvlies gaat niet gepaard met pijn, de patiënt hoeft alleen zijn hoofd achterover te kantelen en zijn mond wijd te openen.

Om het materiaal te nemen, gebruikt de laboratoriumassistent een wattenstaafje (steriel), waarmee hij het slijmvlies van de keel behandelt en licht op de tong drukt met een houten spatel. De procedure wordt zorgvuldig uitgevoerd om geen braakneigingen te veroorzaken. De studie van het verkregen materiaal wordt uitgevoerd door twee van de meest informatieve methoden - microscopisch en cultureel, die verschillende diagnostische problemen oplossen.

Microscopische methode:

De technologie met behulp van een microscoop stelt u in staat om microscopisch kleine objecten (stafylokokken) te onderzoeken om zowel de externe als interne tekenen van de ziekteverwekker te bepalen volgens de Gram-methode. Het monster, dat op het glas wordt geplaatst, wordt behandeld met een van de anilinekleurstoffen. Na het afwassen van de met jodium gefixeerde kleurstof, zijn de grampositieve kokken die in de oplossing aanwezig zijn enkelvoudig, gepaard of zijn hun clusters blauw gekleurd.

Staphylococcus aureus-soorten die in geselecteerd materiaal worden aangetroffen, zijn niet altijd een bedreigend feit. Als de norm van microben in het uitstrijkje niet wordt overschreden, S. Aureus wordt beschouwd als een lid van een voorwaardelijk vriendelijke microbiota die uit de keel van een patiënt wordt gehaald.

Microscopie met Gram-kleuring van het testmonster is een voorlopige diagnostische methode. De techniek wordt alleen gebruikt om de aan- of afwezigheid van pathogene ketens (bolvormige kokken) in de testvoorbereiding te bevestigen. Het resultaat is klaar in 3-5 dagen.

Culturele methode

Om de mate van pathogeniteit van Staphylococcus aureus nauwkeurig vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​zuivere bacteriecultuur te isoleren. Hiervoor wordt het geselecteerde materiaal in een voedingsbodem geplaatst die tegelijkertijd een differentiële diagnostische functie vervult.

Pathogene Aureus kan goed groeien op verschillende voedingsbodems. Kortom, oplossingen worden gebruikt op basis van agar - mesopatamia, zoutoplossing, bloed, waarvan de temperatuur niet hoger is dan 37 ° C, maar ook niet lager dan 30 ° C.

In de loop van het onderzoek is het belangrijk om rekening te houden met het optreden van mogelijke afwijkingen van de typische parameters van S. aureus:

• verlies van normale grampositiviteit onder invloed van ultraviolette straling, evenals lysozym;
• het verschijnen van gouden pigmentatie duidt niet altijd op de pathogeniteit van de ziekteverwekker vanwege het wijdverbreide gebruik van antibiotica.

Als er geen symptomen van de ziekte zijn, maar Staphylococcus aureus wordt gezaaid in een keeluitstrijkje, is dit geen reden om antibiotica voor te schrijven. De combinatie van symptomen met de resultaten van de analyse vereist echter al antibiotische therapie op basis van een antibiogram.

Om gegevens te verkrijgen over de gevoeligheid van de gedetecteerde bacteriën voor een bepaald type antibiotica, microben verspreid over een vaste voedingsbodem en bedekt met een materiaal geïmpregneerd met verschillende soorten antibiotica. Die medicijnen die de groei van de cultuur remmen, zullen het meest effectief zijn in het uitroeien van het infectieuze agens. Het resultaat kan worden verkregen in 7 dagen.

Hoe wordt het niveau van stafylokokken gemeten?

Het ontcijferen van de resultaten van een uitstrijkje voor Staphylococcus aureus kan als volgt zijn - de groei van bacteriën afwezig (referentiewaarden) of de groei van gedetecteerde pathogenen (acuut of asymptomatisch vervoerder). Een negatief resultaat duidt op een lage kans op het oplopen van Staphylococcus aureus. De resulterende waarde wordt weergegeven in eenheden van CFU / ml, wat overeenkomt met het aantal eenheden dat een S vormt. Aureus, in een volume van één milliliter medium.

De snelheid van stafylokokken in een uitstrijkje uit de keel

De normale waarde van het testresultaat is niet hetzelfde, afhankelijk van de omgeving waaruit het monster is genomen (urine, ontlasting, wond). Bij het nemen van materiaal uit de slijmvliezen, mag de grenswaarde van de norm niet meer zijn dan 10⁴, overschrijding van de indicator is een teken van de ziekte. Een toename van de indicator in de richting van toename wordt beschouwd als een pathologie waarbij een rustig ademende patiënt de omringende ruimte zaait met pathogenen van stafylokokkeninfectie.

Staphylococcus aureus (de norm in een uitstrijkje uit de keel is een teken van normale immuunafweer) is een zeer persistent micro-organisme dat niet afsterft op omgevingsobjecten. De aanwezigheid van bacteriën op de menselijke huid wordt zelden de oorzaak van de ziekte, maar met een afname van de immuniteit wordt het reproductieproces van de microbe geactiveerd, waardoor de drager wordt bedreigd met een breed scala aan ziekten.

Redenen voor het detecteren van stafylokokken in een uitstrijkje van de keelholte

Een eenvoudige infectiemethode door direct contact of niezen / hoesten leidt tot de snelle verspreiding van een microbe die niet pretentieus is voor de omstandigheden van de omringende ruimte. Ook in het dagelijks leven kun je besmet raken na contact met een besmet persoon of zijn persoonlijke bezittingen. Infectie van pasgeborenen vindt plaats van de moeder tijdens de bevalling.

Overzicht resultaten per indicator:

Aantal bacteriën	Wat betekent de indicator?
10 tot de 2e macht	Het resultaat van het testen van sputum uit de mond en nasopharynx wordt als een normale variant beschouwd en behoeft geen behandeling.
10 tot 3 graden	Voor het slijmvlies van neus en mond is dit de grenswaarde van de norm, maar ook een signaal van het begin van de ziekte.
10 tot de 4e macht	Deze variant van de indicator geeft de aanwezigheid van chronische luchtweginfecties aan.
10 tot 5 vermogen	Het risico op het ontwikkelen van complicaties van chronische pathologieën van het ademhalingstype in de nasopharynx is verhoogd.
10 tot 6 graden	Het resultaat van de diagnose van materiaal uit de nasopharynx informeert over de ontwikkeling van het infectieuze proces.

Meestal komt de bacterie het lichaam binnen vanuit de externe omgeving door schade aan de huid en in de orofarynx vanuit de neusholte. Een gunstige omgeving voor verwonding of neusslijmvlies draagt ​​bij aan de snelle vermenigvuldiging van ziekteverwekkers, wat leidt tot een snelle toename van hun populatie. Als gevolg hiervan raakt het bloed geïnfecteerd, dat ziekteverwekkers naar verschillende organen vervoert.

Behandeling van stafylokokken

Het is noodzakelijk om Staphylococcus aureus te behandelen als het resultaat 10. is⁴ CFU / ml, maar alleen in aanwezigheid van negatieve manifestaties van de infectie. Om 10 uur⁵ CFU / ml-infectie intensiveert en signaleert al behoorlijk intense symptomen, waarvan de strijd niet zal worden bekroond met een positief resultaat zonder antibiotische therapie voor te schrijven.

Lokale bereidingen

De combinatietherapie van stafylokokkeninfectie omvat ook het gebruik van aanvullende methoden. Tijdens de lokale behandeling wordt het ontstoken slijmvlies van de orofarynx behandeld met antiseptica (Chlorofyllipt-oplossing).

Om de immuunafweer te vergroten, wordt de toediening van immunostimulantia, een antistafylokokkenbacteriofaag voorgeschreven voor etterende processen. Om de immuniteit te corrigeren, is het belangrijk om B-vitamines aan te sluiten, evenals vitamine C, Levamisole-tabletten, Taktivin-injecties.

Systemische medicijnen

Bij ernstige infectieuze pathologie wordt een systemische inname van antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Deze medicijnen kunnen zijn:

• Amoxicilline - een antibioticum (breed werkingsspectrum) remt de groei van bacteriën;
• Cefazolin - cefalosporine vermindert de sterkte van de celwanden van micro-organismen;
• Vancomycine - verandert de permeabiliteit van celmembranen, waardoor ze worden vernietigd;
• Claritromycine - remt de productie van bacteriële eiwitten op cellulair niveau;
• Clindamycine is een bacteriostatisch middel dat in contact komt met een bepaald type ribosoom.

Staphylococcus aureus (de norm in een keeluitstrijkje is geen reden om antibiotica voor te schrijven), eigenschappen van de ziekteverwekker (overschrijding van de norm in de analyse), wordt een bedreigende factor die dringend nodig is traktatie. Uit de lijst met antibiotica die actief zijn tegen Staphylococcus aureus, kiest de arts een medicijn op basis van de antibiogramgegevens.

Antibioticagevoeligheid van Staphylococcus aureus

Bij het samenstellen van een antibioticakuur is het belangrijk om er rekening mee te houden dat voor veel soorten antibiotica S. Aureus is al lang stabiel. Daarom is het mogelijk om de activiteit van ziekteverwekkers snel te onderdrukken door een combinatie van verschillende medicijnen. Resistentie tegen antibiotica die worden gebruikt om stafylokokkeninfecties te behandelen, is te wijten aan het hoge vermogen van de bacteriën om te recombineren en te muteren.

Langdurig gebruik van penicillines leidde ertoe dat pathogenen niet meer reageerden op de behandeling met deze geneesmiddelen, evenals methicilline. Momenteel worden geneesmiddelen van de macrolide- en fluorochinolonfamilie als effectiever beschouwd tegen Staphylococcus aureus. Antibiotica helpen de eiwitwanden van de bacteriën af te breken. Dientengevolge heeft resistentie tegen dit soort antibacteriële middelen geen tijd om zich te ontwikkelen.

Welke ziekten veroorzaakt Staphylococcus aureus?

Infectie met Staphylococcus aureus signaleert een verscheidenheid aan symptomen van vele ziekten. Bijvoorbeeld longontsteking en tonsillitis van stafylokokkenetiologie, infectie van de urinewegen, de ontwikkeling van oculaire toxico-infecties, evenals gewrichtspathologieën. Bacteriën die de weefsels van inwendige organen bewonen, vergiftigen het bloed van de drager van de infectie met de producten van hun vitale activiteit, waardoor het ontstekingsproces wordt verspreid.

Gevolgen van stafylokokkeninfectie bij afwezigheid van behandeling

De lijst met ziekten als gevolg van infectie met de Aureus-microbe wordt regelmatig bijgewerkt vanwege het vermogen van de bacterie om te muteren. Dus 1980 was de datum van het verschijnen van een nieuwe ziekte genaamd toxische shock, de boosdoener van de pathologie was een nieuwe methicilline-resistente stam van Staphylococcus aureus. Als de behandeling van een stafylokokkeninfectie niet op tijd wordt gestart, kan de situatie voor de patiënt gecompliceerd worden door een levensbedreigende aandoening.

Endocarditis

De reden voor de ontwikkeling van infectieuze pathologie is vaak bacterieel, onder de pathogenen zijn stafylokokken. Het klepapparaat van het hart (endocardium), evenals de cellaag die de holte van het orgaan van binnenuit (endotheel) bekleedt, lijdt aan een infectieuze laesie.

De routes van binnenkomst van micro-organismen in de hartkamers zijn anders, vaker zijn dit verre infectiehaarden, de installatie van een centraal veneuze katheter, injectie van medicijnen. Staphylococcus endocarditis is acuut, zonder behandeling is het dodelijk, zelfs therapie sluit mortaliteit bij oudere patiënten niet uit. Het sterftecijfer loopt op tot 60%.

meningitis

Met stafylokokkenmeningitis verspreidt infectieuze ontsteking zich door de hersenvliezen, vergezeld van een etterig proces. De meest voorkomende boosdoener van pathologie is de bacterie Aureus, die doordringt in de structuren van de hersenen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van longontsteking, sinusitis, endocarditis. Gewoonlijk wordt stafylokokkenmeningitis gediagnosticeerd bij pasgeborenen, evenals bij zuigelingen jonger dan 3 maanden. Als de antibioticatherapie tijdig wordt gestart, is het sterftecijfer niet hoger dan 30%.

Giftige schock syndroom

De pathologische aandoening ontwikkelt zich onder invloed van exotoxinen geproduceerd door Staphylococcus aureus. In de risicogroep, vrouwen met stafylokokkenkolonisatie van de vagina, personen met gecompliceerde ontsteking na verwonding, brandwonden.

S. Aureus, reageert slecht op medicamenteuze behandeling en signaleert heldere symptomen van infectie, evenals meningeale en acute respiratoire tekenen, shock. Bij een ernstig beloop van de ziekte wordt de antibiotische therapie aangevuld met een infuus (intraveneus) van immunoglobulinen.

Sepsis

De oorzaak van septische infectie (sepsis) is de verspreiding van bacteriën samen met hun toxines naar verschillende organen en weefsels met bloedstroom. In 50 procent van de gevallen is het Staphylococcus aureus die de boosdoener wordt van sepsis, als het gevaarlijkste type stafylokokkeninfecties. Ernstige pathologie tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie manifesteert zich in twee vormen - septikemie (niet-gemetastaseerde toxicose) en septicopyemie (purulente vorm met metastase).

Voor zuigelingen (premature baby's of kinderen met een zwakke immuniteit) is dit in de meeste gevallen een dreiging van de dood. Bij volwassen patiënten is de mortaliteit veel hoger wanneer antibiotica worden geselecteerd zonder rekening te houden met de resultaten van het antibiogram.

Volgens artsen zal het niet mogelijk zijn om Staphylococcus aureus van de Aureus-groep snel te genezen. In het geval van hoge indicatoren van het aantal microben in het uitstrijkje van de keelholte, moeten de voorgeschreven antibiotica lange tijd worden ingenomen, en niet 7-10 dagen. Zelfs het begin van een positieve dynamiek kan geen reden zijn om te stoppen met antibioticatherapie, aangezien beschadigde S. Aureus zijn niet verstoken van het vermogen om te metastaseren.

Video over Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus: