Enterobiasis. Symptomen bij volwassenen en behandeling, medicijnen

Enterobiasis komt voor bij volwassen mannen en vrouwendie de elementaire sanitaire en hygiënische regels niet volgen, vies en slecht gewassen voedsel eten, rauw water drinken en hun handen niet schoon houden. In de meeste gevallen manifesteert de ontwikkeling van deze ziekte zich door een minimaal aantal symptomen. Jeuk in het anale gebied, slapeloosheid, misselijkheid en verminderde eetlust zijn typische tekenen van parasitaire besmetting.

Definitie van ziekte

Enterobiasis is een vorm van helminthiasis die wordt veroorzaakt door draadwormen. Deze parasieten zijn witte tot grijsachtige rondwormen. De gemiddelde lichaamslengte van een vrouwtje is niet meer dan 1 cm. De maten van mannetjes liggen in het bereik van 5-6 mm.

De achterkant van het lichaam van de vrouwelijke pinworm onderscheidt zich door de styloïde vorm en bij de man is deze naar de buikholte gedraaid. Helminten van deze soort parasiteren in de dikke darm bij volwassenen en kinderen, maar kunnen ook migreren naar de appendixholte en vagina. Het systematisch verschijnen van jeuk in de anus en het perineum is een van de belangrijkste symptomen van een pinworminfectie.

Oorzaken van enterobiasis bij volwassenen

Volgens de conclusie van de WHO behoort enterobiasis tot de categorie van verwaarloosde parasitaire ziekten van het menselijk lichaam. Het grootste aantal mensen dat besmet is met draadwormen leeft in onderontwikkelde landen met een laag niveau van sanitaire en epidemiologische controle.

De volgende zijn de meest voorkomende oorzaken van enterobiasis bij volwassenen:

• het eten van groenten en fruit die niet zijn voorgewassen;
• het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen, op het oppervlak waarvan er pinwormeieren zijn;
• het negeren van de elementaire regels van handen wassen voor het eten;
• het drinken van ruw water, dat wormeneieren bevat.

Om een ​​worminfectie te voorkomen, is het erg belangrijk om je nagels op tijd te knippen. Patiënten met enterobiasis ervaren ernstige jeuk in de anus, krabben aan de huid van dit gebied, waardoor de eitjes van de wormen op de bundels van de vingers en onder de nagelplaten vallen. Bij het eten met vuile handen treedt herhaalde zelfinfectie met draadwormen op. Als gevolg van dit proces neemt de populatie wormen in de darm enorm toe.

Etiologie en epidemiologie

Enterobiasis (symptomen bij volwassenen verschijnen binnen 1-2 weken na infectie met draadwormen) heeft een complexe etiologie van ontwikkeling, die er als volgt uitziet:

1. Tijdens het eten, vingers likken of het drinken van besmet water, slikt een persoon nematodeneieren in.
2. Eieren van wormen komen de holte van de twaalfvingerige darm binnen, waar jonge individuen van draadwormen uitkomen.
3. Vanuit de twaalfvingerige darm migreren de wormen naar de dikke darm (een deel van de opgaande en blindedarm), waar hun verdere rijping plaatsvindt.
4. Na het bereiken van de puberteit bewegen bevruchte vrouwtjes zich naar de anus van de geïnfecteerde.
5. Vrouwelijke draadwormen leggen eieren op de huid rond de anus.

Pinworm besmetting is alomtegenwoordig. Enterobiasis komt in alle landen van de wereld veel voor. Het belangrijkste reservoir en de distributeur van deze wormen zijn mensen. In gevaar zijn mannen en vrouwen die zich niet houden aan de normen voor persoonlijke hygiëne.

Pinworm-eieren vallen tijdens een maaltijd in het maagdarmkanaal als de persoon zijn handen, verse groenten en fruit niet heeft gewassen voor het eten. In de omgeving dragen vliegen en kakkerlakken eitjes van nematoden op hun poten. De toekomstige larven bewegen samen met het stof in de lucht.

Symptomen van enterobiasis

Enterobiasis (symptomen bij volwassenen worden geleidelijk gevoeld naarmate de ziekte vordert) gedurende een lange tijd geen pathologische symptomen vertonen.

Na een toename van het aantal wormwormen in het maagdarmkanaal, begint een persoon te klagen over de volgende symptomen:

• jeuk in het anale gebied van matig tot ernstig en ondraaglijk (de manifestatie van dit symptoom wordt het meest uitgesproken 's nachts en' s morgens);
• verlies van eetlust;
• misselijkheid (in zeldzame gevallen braakt de patiënt voor het eten of direct na het eten);
• gerommel in de maag;
• verhoogde gasvorming;
• trekkende pijn in de darmen;
• irritatie van de huid voordat deze de anus binnengaat (het verschijnen van dit symptoom wordt geassocieerd met onbewust krabben van de huid nabij de anus 's nachts);
• slapeloosheid;
• prikkelbaarheid en nervositeit;
• diarree met het vrijkomen van papperige ontlasting;
• tandenknarsen 's nachts;
• uitscheiding van ontlasting met onzuiverheden van slijm en bloed.

Afhankelijk van het aantal geslachtsrijpe individuen van draadwormen in de darmholte, kunnen wormen samen met de ontlasting van de patiënt in de omgeving worden vrijgegeven. Het ernstige verloop van enterobiasis gaat gepaard met sfincteritis, infectie van de weefsels van de anus met bacteriële micro-organismen. Er zijn gevallen van paraproctitis, veroorzaakt door de pathogene activiteit van draadwormen.

Pathogenese

Enterobiasis (symptomen bij volwassen mannen en vrouwen worden vastgesteld door een parasitoloog of therapeut in het stadium van het vooronderzoek) is een chronische parasitaire ziekte die de volgende ontwikkelingspathogenese heeft:

• infectie met nematodeneieren vindt plaats via de voeding (in 80% van de gevallen wordt infectie met dit type helminthiasis uitgevoerd door vuile handen);
• de verspreiding van draadwormen is mogelijk door het gebruik van gedeelde handdoeken, beddengoed en ondergoed;
• infectie met pinwormeieren vindt plaats in een huiselijke omgeving door slecht gewassen servies, bestek, kinderspeelgoed.

Het risico op enterobiasis lopen volwassen mannen en vrouwen die werken of permanent leven in onbevredigende hygiënische en hygiënische omstandigheden. Een worminfectie met wormwormen wordt vrij vaak gediagnosticeerd bij kleuterleidsters en kindermeisjes, internaten voor wezen en patiënten met tekenen van mentale retardatie. Als pinworms aanwezig zijn in ten minste één van de gezinsleden, worden in 90% van de gevallen alle andere gezinsleden ziek met enterobiasis.

Classificatie en ontwikkelingsstadia

Enterobiasis (symptomen bij volwassenen verschijnen in een milde of gecompliceerde vorm) vordert geleidelijk naarmate het aantal wormen in de dikke darm toeneemt. De onderstaande tabel beschrijft de ontwikkelingsstadia van parasitaire besmetting door draadwormen.

Stadia van enterobiasis bij volwassenen	Kenmerken van het pathologische proces
De beginperiode van infectie met een mild verloop van de ziekte	In het beginstadium van helminthische invasie is enterobiasis bijna asymptomatisch. Een zieke voelt periodiek een lichte jeuk in het perianale gebied. Er zijn geen dyspeptische verschijnselen in de vorm van winderigheid, misselijkheid, stoornissen in de spijsvertering van de maag en darmen. Een perifere bloedtest voor eosinofilie is negatief. De algemene gezondheidstoestand van de patiënt blijft bevredigend.
Progressie van enterobiasis met een sterke toename van het aantal wormen	In dit stadium van enterobiasis heeft een geïnfecteerde persoon meer uitgesproken aanvallen van jeuk van de anus, die 's nachts verschijnen. Het optreden van dit symptoom kan slapeloosheid veroorzaken, of het wekt de patiënt zelfs uit de diepste slaap. De pijn van de buik komt samen, krabben van de huid verschijnt tussen de billen. Een geïnfecteerde persoon klaagt over terugkerende stoelgangstoornissen, misselijkheid, verlies van eetlust. In dit stadium van enterobiasis kunnen complicaties optreden in de vorm van ontsteking van het maagdarmslijmvlies. Bij vrouwen kunnen wormen de vaginale holte binnendringen en parasitaire vulvovaginitis veroorzaken. Op basis van de resultaten van een klinische analyse van capillair bloed worden tekenen van lichte eosinofilie gevonden.
Complicaties veroorzaakt door worminfecties	In dit stadium van enterobiasis wordt de patiënt gediagnosticeerd met ondraaglijke jeuk van epitheelweefsels in het perianale gebied. De manifestatie van dit symptoom is zo uitgesproken dat de slaap van een persoon wordt verstoord, acute dermatitis van de huid rond de anus komt samen. In de darm ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat lokale weefselettering kan veroorzaken. De patiënt lijdt aan chronische ontlastingsstoornis, verlies van eetlust, winderigheid. De acute symptomatologie van enterobiasis leidt tot mentale uitputting en astheno-neurotisch syndroom.

Door de aard van de klinische manifestaties wordt enterobiasis bij volwassenen geclassificeerd in een ongecompliceerde en gecompliceerde vorm. In het eerste geval wordt de patiënt gediagnosticeerd met symptomen van worminfectie met pinworms, die geen langdurige gezondheidsstoornissen veroorzaken. De gecompliceerde vorm van enterobiasis verstoort het werk van het gehele spijsverteringsstelsel, evenals andere inwendige organen van de buikholte.

Complicaties van enterobiasis

Enterobiasis (symptomen bij volwassenen manifesteren zich door een geleidelijke verslechtering van het algemene welzijn) reageert goed op medicamenteuze behandeling.

Het negeren van de tekenen van de ziekte, vroegtijdig gestarte therapie leidt tot de ontwikkeling van de volgende complicaties van deze ziekte:

• inflammatoire laesie van de buikholte;
• chronische intoxicatie van het lichaam, waardoor de nieren en het leverweefsel extra worden belast;
• ettering van de wanden van de dikke darm (in aanwezigheid van deze complicatie, de ontlasting van de patiënt schuimend worden, slijm bevatten of bloederig zijn en ook onaangenaam rotten geur);
• paraproctitis;
• acute vorm van sfincteritis;
• constante zwelling van de anale ring;
• hoofdpijn veroorzaakt door mentale uitputting;
• appendicitis;
• neurodermitis van de huid in het perianale gebied;
• vulvitis en vulvovaginitis bij vrouwen.

De verwaarloosde vormen van enterobiasis kunnen leiden tot de penetratie van wormen in de baarmoederholte. Vrouwen met deze complicatie van helminthische invasie ontwikkelen acute endometritis, waarvan de behandeling een antiparasitaire therapie vereist.

Diagnose van enterobiasis

Om enterobiasis te bepalen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist. Verplichte differentiële diagnose wordt uitgevoerd voor de mogelijke aanwezigheid van aambeienziekte, rectale oncologie, schimmelinfectie van het slijmvlies van de anus. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de belangrijkste onderzoeksmethoden waarmee worminfecties kunnen worden opgespoord.

Methoden voor het bepalen van enterobiasis	Kenmerken van het diagnostisch proces
Klinische analyse van perifeer bloed	Om deze diagnose uit te voeren, wordt capillair bloed van een vinger gebruikt. Bij mensen die besmet zijn met pinworms, toont de studie matige tot ernstige eosinofilie. Bij mannen en vrouwen met een gecompliceerde vorm van enterobiasis, de aanwezigheid van inflammatoire laesies spijsverteringskanaal, voortplantingsorganen kunnen zich ontwikkelen neutrofiele-eosinofiele leukocytose.
Schrapen voor de detectie van wormeneieren	Het schrapen van het perianale gebied van de anus wordt beschouwd als de gouden standaard voor laboratoriumdiagnose van enterobiasis. Het principe van dit onderzoek is het verzamelen van helminth-eieren met behulp van plakband, dat op het huidoppervlak van de patiënt in de onmiddellijke nabijheid van de anus wordt bevestigd. De diagnose wordt 's ochtends voor het wassen uitgevoerd. Als de test positief is, zullen pinwormeieren op het plakband aanwezig zijn.
Visueel onderzoek van ontlasting	Tijdens het visuele onderzoek van de ontlasting van de patiënt vestigt de medische professional de aandacht op de aanwezigheid van levende vrouwtjes in de ontlasting. De detectie van individuen van wormen is een onbetwistbare bevestiging van enterobiasis.

PCR-diagnostiek bij het bepalen van enterobiasis wordt praktisch niet gebruikt, omdat het wordt beschouwd als een niet-informatieve methode voor het detecteren van helminthische invasie. Op basis van de resultaten van het onderzoek schrijft de behandelend arts de patiënt voor om een ​​kuur met anthelmintica te volgen.

Specificiteit van de behandeling van enterobiasis, gebruikte groepen geneesmiddelen

Therapie van enterobiasis wordt uitgevoerd met behulp van antiparasitaire geneesmiddelen, die door de arts worden voorgeschreven na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het type medicatie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de algemene gezondheid van de patiënt, het stadium en de ernst van helminthiasis.

De specificiteit van de behandeling van enterobiasis is dat een geïnfecteerde persoon neemt anthelmintica en houdt zich ook aan de volgende regels:

• knipt nagels zo kort mogelijk;
• trekt 's nachts strak ondergoed aan;
• voert de dagelijkse natte reiniging van het appartement uit met het afvegen van huishoudelijke artikelen met een sopje;
• voert avond- en ochtendwas uit;
• legt 's nachts een dicht wattenstaafje gedrenkt in vaseline in de anus;
• elke ochtend verschoont hij bed en ondergoed, wast en strijkt ze om helminth-eieren te vernietigen die zich op het oppervlak van de stof zouden kunnen bevinden.

Bovenstaande acties zijn gericht op het voorkomen van verdere ovipositie door vrouwtjes die na medicamenteuze behandeling nog in leven zijn. Tegelijkertijd wordt de preventie van herhaalde zelfinfectie geboden. Tijdens de behandeling van enterobiasis moet de patiënt ten minste 3 onderzoeken ondergaan. Diagnostiek voor wormeieren wordt uitgevoerd na 14, 25 en 30 dagen antihelminthische therapie.

Als belangrijkste onderzoeksmethode wordt huidschrapen in het gebied van perianale plooien gebruikt. Behandeling van ongecompliceerde enterobiasis wordt poliklinisch uitgevoerd. Gecompliceerde vormen van deze helminthiasis vereisen ziekenhuisopname van de patiënt op een klinische afdeling van het ziekenhuis. In bijzonder ernstige gevallen is chirurgisch debridement van de weefsels van het maagdarmkanaal met tekenen van etterende ontsteking vereist.

Geneesmiddelnamen en -regimes

Antiparasitaire geneesmiddelen voor enterobiasis worden voorgeschreven door een huisarts of parasitoloog.

pirantel

Pirantel is een effectief anthelminticum dat wordt geleverd in de vorm van tabletten en een drinkbare suspensie. Dit medicijn blokkeert de spieren en het zenuwstelsel van parasieten. Volwassen patiënten nemen Pirantel 3-4 tabletten eenmaal in. Het medicijn wordt in de mond gekauwd en vervolgens weggespoeld met een beetje water. Herhaalde ontvangst van een vergelijkbare dosis wordt niet eerder dan 3 weken later uitgevoerd. De gemiddelde kosten van Pirantel-tabletten zijn 32 roebel.

albendazol

Albendazol is een anthelminticum dat behoort tot de farmacologische groep van benzimidazolen. Dit medicijn wordt ingenomen als een enkele dosis van 400 mg (1 tablet). Dit medicijn moet grondig in de mond worden gekauwd en vervolgens met veel water worden weggespoeld. Albendazol wordt bij de maaltijd ingenomen. Na 2 weken wordt aanbevolen om dit medicijn in een vergelijkbare dosering in te nemen. De prijs van Albendazol in apotheken is 150 roebel.

Vermox

Vermox is een antiparasitair geneesmiddel dat wordt gebruikt om enterobiasis te behandelen. Dit medicijn bevat de werkzame stof mebendazol in een concentratie van 100 mg per tablet. Vermox wordt oraal ingenomen of door erop te kauwen. De aanbevolen dosering voor enterobiasis is 1 tablet, die eenmaal wordt ingenomen. Het opnieuw innemen van het medicijn Vermox wordt binnen 2-4 weken uitgevoerd.

Om de therapeutische effectiviteit van dit medicijn te vergroten, om herhaling van enterobiasis te voorkomen, is het noodzakelijk om alle gezinsleden te behandelen die samenleven met een persoon die is geïnfecteerd met draadwormen. Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met leverinsufficiëntie, de ziekte van Crohn, lactose-intolerantie, zwangere vrouwen en borstvoeding. De gemiddelde kosten van Vermox-tabletten zijn 92 roebel.

Hoe lang duurt de therapie?

Behandeling van enterobiasis wordt uitgevoerd in één doorlopende kuur, waarvan de duur 2 weken is. In het geval van detectie van een helminthische invasie, schrijft de arts een anthelminthicum voor aan de patiënt. De patiënt neemt dit medicijn in de door de arts aangegeven dosering. Na 14 dagen neemt de patiënt de voorgeschreven medicatie weer in en ondergaat dan het eerste vervolgonderzoek. De posttherapeutische detectie van pinwormeieren vereist voortzetting van het behandelingsproces.

Kunnen alternatieve methoden worden gebruikt voor de behandeling en welke?

Om volledig van wormwormen af ​​​​te komen, wordt aanbevolen om medicamenteuze therapie te gebruiken in combinatie met reinigende klysma's. 'S Avonds, met behulp van een peer, is het noodzakelijk om 200-300 ml gekookt water in de rectale holte te injecteren, die wordt afgekoeld tot kamertemperatuur. Deze procedure wordt gedurende 14 dagen 1-2 keer per week uitgevoerd. Door deze folkmethode te gebruiken, kunt u geslachtsrijpe vrouwelijke wormen verwijderen, die zich in de ampulla van het rectum bevinden.

Voorspelling

In aanwezigheid van een ongecompliceerde vorm van enterobiasis is de prognose voor volledig herstel zonder disfunctie van inwendige organen gunstig. Het optreden van complicaties in de vorm van ontsteking van de weefsels van het spijsverteringskanaal en het voortplantingssysteem leidt tot aanhoudende disfunctie van de beschadigde organen.

In de medische praktijk zijn er incidentele gevallen waarin een patiënt in een ernstig beloop van enterobiasis neuropsychiatrische stoornissen heeft. De ongecompliceerde vorm van deze ziekte veroorzaakt geen dood. Enterobiasis, gecompliceerd door etterende ontsteking van de buikholte, het rectum, de dikke darm, de appendix, is levensbedreigend.

Enterobiasis is een zeer besmettelijke parasitaire ziekte veroorzaakt door draadwormen. Dit type helminthiasis komt even vaak voor bij volwassen mannen en vrouwen van alle leeftijdscategorieën. Onderwijzers van kleuterscholen, onderwijsinstellingen, internaten voor wezen en geesteszieken lopen gevaar.

De belangrijkste symptomen van enterobiasis zijn jeuk en lokale huidirritatie in het anale gebied, verlies van eetlust, misselijkheid en winderigheid. De meest voorkomende overdracht van pinworm-eieren is door met vuile handen te eten en huishoudelijke artikelen te gebruiken die eerder door een geïnfecteerde persoon zijn gebruikt.

Video over enterobiasis

Malysheva over enterobiasis: