Prostatitis is een ontstekingsziekte van de prostaat. Het kan om verschillende redenen worden acute of chronische( chronische criterium wordt beschouwd als de duur van het ziekteproces langer dan drie maanden), en gaat altijd gepaard met een afname in kracht en schending van urineren. De oorzaak van het ontstekingsproces kan bestaan uit bacteriën, bijvoorbeeld met seksueel overdraagbare infecties, maar ontwikkelt meestal abacteriële prostatitis.
Oorzaken en pathogenese van
De belangrijkste oorzaak van abacteriële prostatitis is congestie in de weefsels van de prostaat. Het kan zijn als stagnatie van een geheim van een prostaat bij lange seksuele onthouding en stagnatie van een bloed en een lymfe op een inactieve manier van leven. Stagnatie leidt tot het vrijkomen van vloeistof door de wanden van de vaten in het prostaatweefsel, waarbij oedeem en bijbehorende ontsteking van de klier worden gevormd. Prostaat neemt in omvang toe, vernauwt het lumen van de urethra.
Chronische nonbacterial prostatitis komt vaak voor bij mannen boven de veertig of vijftig jaar, maar onlangs is er een trend te zijn "verjonging", evenals vele andere chronische ziekten, met name bij mannen. Bijdragen tot de ontwikkelingsfactoren zoals ondervoeding - de overvloed aan vet voedsel en alcohol met een tekort aan vitaminen, vezels en water;ongezonde levensstijl - onstabiel dagregime, zittend werk, gebrek aan fysieke inspanning, emotioneel overwerk;stoornis van een seksueel leven - ongeordende communicatie, lange perioden van onthouding, onderbroken en te sterk aangescherpte seksuele handelingen. Overkoelen of oververhitting van de liesstreek, het niet naleven van intieme hygiëne alleen kan geen abacteriële prostatitis veroorzaken, maar kan in grote mate bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Symptomen
abacterial prostatitis kan worden onderverdeeld in drie grote groepen - gerelateerd aan seksuele functie, geassocieerd met urineren en pijn.
- Symptomen geassocieerd met seksuele functie:
- verminderde potentie,
- onvermogen tot orgasme of pijnlijk orgasme.
- symptomen geassocieerd met plassen:
- moeite met plassen, frequente aandrang naar de badkamer,
- pijn, krampen, branderig gevoel bij het plassen.pijn in de penis en testikels,
- heuppijn - - pijn in het perineum, de binnenkant van de dijen, soms geeft in de rug
- genitalgiya:
- Pijn kan verschillende manifestaties hebben. Pijn neemt toe met onderkoeling en lichamelijke inspanning.
- buikpijn, voornamelijk gelokaliseerd in de onderbuik.
Chronische abacterial prostatitis is meestal verschillend van acute lage ernst, maar een langere duur van de symptomen - buikpijn tijdens het urineren en ejaculatie gewoonte worden, en de patiënt is niet in een haast met hen naar de dokter, zodat het proces zijn gang gaan, over die tijd begonnen met de behandeling aanzienlijkverbetert de conditie.
Complicaties van
Chronisch ontstekingsproces in de prostaat leidt tot permanente veranderingen in de structuur ervan - de vorming van sclerose, cysten en stenen. Sclerose van de prostaat is de vervanging van het klierweefsel door een bindweefsel dat niet in staat is om een geheim te produceren. Dit proces begint gelijktijdig met een ontsteking en het is onmogelijk om het moment van sclerose-vorming alleen te volgen door symptomen - ze blijven hetzelfde. Alleen, in tegenstelling tot ontstekingen, is sclerose onomkeerbaar. Met de eerste stagnerende verschijnselen in de kanalen van de klier beginnen zich microlieten te vormen, die uiteindelijk toenemen en stenen worden. Stenen kunnen niet uit de prostaat komen, zoals gebeurt met nier- en leverstenen, maar ze blokkeren het lumen van het kanaal, leiden tot de vorming van cysten, veroorzaken hevige pijn. Dit alles samen kan leiden tot onvruchtbaarheid, die moeilijk te behandelen is, en is niet altijd volledig genezen. Bovendien zijn schendingen van de potentie de oorzaak van neurosen, en soms een ernstiger geestesziekte uitlokken.
Ondanks al het bovenstaande is de prognose voor levens- en werkcapaciteit gunstig. Prostatitis verwijst niet naar invaliderende ziekten, en de negatieve impact op seksueel functioneren kan worden geminimaliseerd.
Diagnostiek
diagnose van nonbacterial prostatitis wordt geplaatst in het geval, als er sprake is van prostatitis, maar er is geen focus van infectie. De tekenen van prostatitis zijn:
- specifieke klachten - pijn, slecht plassen, seksuele disfunctie, aanwezigheid
- van leukocytose in de algemene analyse van bloed, met een overwicht van volwassen neutrofielen en macrofagen( chronische ontsteking),
- afgeschilferde epitheel en leukocyten in de algemene analyse van urine - een teken van ontstekingwerkwijze het urogenitale systeem,
- eiwitten van chronische ontsteking en laesies van de prostaat in de biochemische analyse van bloed,
- prostaatvergroting en gevoeligheid digitale rectale issledovanii,
- toename in grootte en veranderingen in de structuur van het prostaatweefsel met ultrageluid.
ultrageluid van de prostaat wordt bij het vullen van de blaas uitgevoerd en onthult de symptomen van prostatitis, adenoom en prostaatkanker. Digitaal rectaal onderzoek wordt altijd na de VS worden uitgevoerd, omdat het de kans op prostaatkanker mikrotravmirovaniya dat het beeld van de VS kan verstoren en leiden tot een onjuiste diagnose en behandeling.
Behandeling van nonbacterial prostatitis
behandeld op een poliklinische basis - de arts een regime en dieet, helpt bij het elimineren stagnatie. Voor de behandeling van prostatitis verschillende groepen geneesmiddelen:
- -steroïdale ontstekingsremmers ontsteking en pijn,
- ontstekingsremmende steroïden inefficiëntie NSAID's verminderen
- anticholinergische geneesmiddelen om de uitstroom van secretie van prostaat,
- angioprotectors voor het voorkomen van microscopische vaten,
- vasodilatoren om de bloedstroom,
- immunomodulatoren auto-ontsteking,
- voorkomen dat in sommige gevallen - enantibiotische behandeling voor de preventie van bacteriële complicaties.
Onlangs schrijven vaak blockers, drugs dat de uitwisseling van cytokines en urate, immunosuppressiva beïnvloeden, - al deze geneesmiddelen niet zijn gebruikt voor de behandeling van prostatitis, maar ze zijn maar de laatste onderzoek dat zij aanzienlijk kunnen verlichten van de symptomen en, als gevolg daarvan, het herstel bespoedigen.
In sommige gevallen is het nodig gebruik te maken chirurgie - als de chronische niet-bacteriële prostatitis tot sclerose van de prostaat, blaashals, urethra of zaden tuberculum. Een andere indicatie voor chirurgie - grotere stenen remkracht van aangrenzende weefsels belemmeren uitstroming prostaat secretie. Deze stenen kan het niet laten op hun eigen, en hebben hun toevlucht nemen tot hun fragmentatie. Tijdens de operatie gewoonlijk endoscopisch - transurethrale elektrochirurgie is de minst traumatisch mogelijke werkwijze. De endoscoop wordt ingebracht in de urethra en vervolgens onder echografische gemaakt noodzakelijke handelingen( resectie verhard gedeelte, breken stenen, enz.), En vervolgens verwijderd en na één of twee uur van de patiënt naar huis kan. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, herstelperiode na het duurt ongeveer een dag en vereist niet veel dagen van verblijf in het ziekenhuis.