Orthostatische hypotensie: de ineenstorting van de symptomen, oorzaken, behandeling, eerste hulp, arteriële

Orthostatische hypotensie - een daling van de bloeddruk (boven en onder) door verandering van de verticale positie van het lichaam. Deze diagnose wordt gesteld in het geval dat een persoon die zich bij de druk lager dan zitten of liggen. Een dergelijke schending van de drukregeling niet van toepassing op een onafhankelijke ziekte, en is het resultaat van verschillende oorzaken. In gevaar - ouderen en jonge meisjes.

redenen

Normaal gesproken is de menselijke cardiovasculaire systeem levert de relatieve constantheid van de bloeddruk bij verandering houding. Compensatiemechanisme leidde tot een gezond lichaam, zodat een verandering in de lichaamshouding van horizontaal naar een verticale frequentie hartslagen toeneemt en de onderste ledematen vaten spazmiruyutsya enigszins, waardoor bloed boven.

Orthostatische (orthostatische) hypotensie, orthostatische of instorten optreedt als gevolg van voortijdige reactie van het cardiovasculaire apparaat voor veranderingen in de conditie in de ruimte dat een afname veroorzaakt van de druk in de bloedvaten, slechte bloedtoevoer naar de hersenen en, bijgevolg, het zuurstofgehalte verhongering.

Orthostatische hypotensie, waarvan de oorzaken kunnen worden gedekt in tal van ziekten, meestal veroorzaakt door:

• een afname in circulerend bloedvolume - deze staat een medische term en hypovolemie is het gevolg van onvoldoende inname in lichaamsvloeistoffen, overvloedig bloedverlies, diuretica en bereidingen ontspannen van de gladde spieren van de wanden van bloed vaten;
• bijwerkingen van langdurige behandelingen antihypertensiva of antidepressiva, waaronder monoamine-oxidaseremmers en tricyclische;
• ziekten die gepaard gaan met vasculaire laesie van de inrichting, de vernauwing van het lumen van de slagaders, endocriene zoals chronische adrenocorticale insufficiëntie, adrenale tumor, diabetes diabetes;
• aandoeningen verbonden met een scherpe afname in lichaamsgewicht (anorexia, boulimie, nerveuze uitputting);
• neurologische aandoeningen (dystonie, parkinsonisme, multipel systeem atrofie veroorzaakt door degeneratie van de zenuwcellen van bepaalde delen van de hersenen).

De aandoening kan bij iedereen optreden na een lang verblijf in een horizontale positie, in het bijzonder voor ouderen en zwangere vrouwen, evenals alle personen met een verminderde vasculaire tonus. Vaak is het fenomeen van de orthostatische hypotensie waargenomen bij adolescente meisjes en jonge vrouwen, als gevolg van de ongelijke groei van het hart en de bloedvaten tijdens deze periode.

Tight zwachtelen van de onderste ledematen, die wordt geproduceerd voor de verzekering klimmers, springen fans op de "bungee", bouwers en andere personen wiens werk geassocieerd met de hoogte, bloedstroom belemmeren in de richting van het hart en symptomen van orthostatische veroorzaken hypotensie. Om dezelfde reden, kunnen interfereren met de bloedstroom strak korset.

symptomen

Orthostatische hypotensie worden gedacht als een verandering in lichaamshouding op de verticale 2-5 minuten een man donkere ogen, duizeligheid optreedt. In ernstige gevallen syncope. Orthostatische hypotensie, waarvan de symptomen kunnen zich manifesteren in verschillende combinaties, wordt gediagnosticeerd in het geval van ten minste één van de volgende kenmerken:

• daling index bovenste of systolische druk, ten minste 20 eenheden;
• daling index lager of diastolische bloeddruk met 10 of meer eenheden;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies of andere verschijnselen (overmatig zweten, spierkrampen, zwakte) onvoldoende cerebrale bloedstroom met een scherp stijgende.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen onderscheid gemaakt wordt tussen 3 graden van de ernst van de aandoening:

• makkelijk - infrequent duizeligheid zonder verlies van bewustzijn;
• Gemiddeld - episodische verlies van bewustzijn als gevolg van het opstaan ​​of langdurig staan;
• zware - frequent flauwvallen bij veranderende positie op de verticale, waaronder de overgang vanuit een liggende positie naar een zittende positie of half-sitting.

Orthostatische hypotensie milde tot matige ernst ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal seconden. Vanwege deze man heeft tijd om adequaat te reageren op de verslechtering van de gezondheid: ga zitten, zijn val te breken met zijn handen.

In ernstige ziekte kan bewustzijnsverlies plotseling optreden, vergezeld van schokken, verwondingen vallen. Flauwvallen kan tot enkele minuten.

noodgeval

Als het orthostatische ineenstorting, noodhulp bestaat uit de volgende stappen:

1. Trek hoofd van de patiënt terug.
2. Helpen te stoppen met bloeden, als het de oorzaak van de instorting was.
3. Bel de ambulance personeel.
4. Open de ramen in de kamer in de frisse lucht te voorzien.
5. Gebruik warm water fles, en hij overtrok hun slachtoffer.
6. Laat de patiënt strakke kledingstukken die zijn ademhaling belemmeren.
7. Het gezicht en de borst getroffen kan worden bevochtigen met lauw water.
8. Als een persoon niet het bewustzijn komt, dip een wattenstaafje in alcohol en ammoniak, eerder licht druk voorzichtig op te brengen om de neusgaten van een patiënt.
9. Wrijf de handen en voeten van de patiënt met een harde borstel of een doek.
10. Die kwam in het bewustzijn van het slachtoffer gevraagd om een ​​kopje zoete zwarte thee of koffie te drinken.

Indien mogelijk, de patiënt subcutaan cafeïne (10%) van 1 ml of 1,2 ml kordiamina.

Als u vermoedt dat orthostatische hypotensie patiënt verboden om medicijnen voor vaatverwijding nemen (Valocordin, papaverine, no-silo's, enz.), En anderen zijn niet aan te raden om te proberen het slachtoffer tot leven te brengen, opvallend bij wangen.

behandeling

De therapeutische strategie arts individueel gekozen pas na zorgvuldige bestudering van de patiënt en de bepaling van de onderliggende ziekte. Orthostatische hypotensie die behandeling van milde tot matige ernst ambulante kan ziekenhuisopname ernstige pathologie stroom nodig.

niet-medicamenteuze behandelingen zijn onder andere:

• Afschaffing van geneesmiddelen die stoornissen drukregeling kan veroorzaken.
• De ontwikkeling van de optimale wijze van lichaamsbeweging en recreatie.
• Therapeutische oefening: oefeningen om te studeren en breng aan de buik en been spieren, waardoor het verhogen en vasculaire tonus.
• Productie deskundige soepele overgang in staande houding (zonder abrupte bewegingen).
• Behoud van een optimale temperatuur en vochtigheid in de kamer.
• Aanpassing van het dieet: het verhogen van het aantal producten die rijk zijn aan kalium zouten en het gebruik van voldoende volume (in de leeftijd norm). Natriumzout in het voedsel houdt het vocht in het lichaam, wat resulteert in verhoogde bloeddruk.
• Slapen op een kussen met een hoog hoofd verheven, die een overmatige drukstijging horizontaal voorkomt.
• Het gebruik van steunkousen en lingerie. Ze niet de kans bloed onnodig afgezet (stagneren) in veneuze systeem verlaten.

Als deze methoden niet mee duurzaam positief effect in orthostatische hypotensie, wordt de behandeling voortgezet toedienen van de therapie, waarbij de volgende groepen omvatten bereidingen:

• adrenoimiterende - een tapse effect op perifere vaten om drukstoten te voorkomen tijdens de verandering van lichaamshouding;
• Beta-blokkers - reguleren water-zout balans en de bloeddruk door het versterken van de actie bijnierschorshormonen hebben een positief effect op de bloedvaten en autonome zenuwstelsel toon systeem;
• mineralokortikosteroidy - hold bloed, natriumionen, het vermogen van perifere vasculaire spasmen, waardoor de bloeddruk doet sterk afnemen bij het opstaan ​​te verbeteren;
• NSAIDs - remmen de synthese van prostaglandinen, waaronder de nier, vasodilatoire werking;
• adaptogens - act op het centrale zenuwstelsel, het stimuleren van het sympathische zenuwstelsel, dat regelt, in het bijzonder het werk van de bloedsomloop.

Door de indicaties voor chirurgie zijn onder andere:

• Sommige ziekten die de belangrijkste oorzaak orthostatische collaps (bijniertumor, vernauwing of verstopping van de bloedvaten) zijn;
• de behoefte aan implantatie van een pacemaker voor de hartslag herstel (operatie nog steeds niet garanderen dat het volledig verdwijnen van de effecten van orthostatische collaps).

Orthostatische hypotensie is niet alleen vermindert de kwaliteit van het leven, maar ook wordt geassocieerd met het risico op ernstige complicaties voor de patiënt, met inbegrip van een beroerte. Als u vermoedt dat deze pathologie wordt getoond passeren uitgebreid medisch onderzoek dat maakt het mogelijk de tijd te identificeren en behandelen van de onderliggende oorzaak van de regulering van bloedziekten druk.