1 pathologie

peritoneale metastasen vormt oncologische aard ziekte die de serosa van de abdominale deelmechanisme. Deze pathologie is meestal het gevolg van de uitzaaiing van kwaadaardige tumoren van verschillende organen. Volgens het mechanisme van het optreden van implantatie carcinomatosis, ziekten opgewekt door maligne cellen, gescheiden van de primaire neoplasma en doordringen in de peritoneale holte met de sereuze vloeistof. Dus een fundamenteel principe van het proces in verband met het verlies van intercellulaire adhesie van cellen.

Als gevolg van metastatische laesie wordt meestal blootgesteld aan de schil van het buikvlies en het borstvlies. Peritoneum anatomisch kenmerk is de aanwezigheid van grote hoeveelheden daarin bloed- en lymfevaten, waarmee verbindingswegen met organen. Dit feit zorgt ervoor dat de verspreiding van uitzaaiingen in de serosa.

2

buikvlies ziekte heeft een belangrijk gebied( 1,6-2,2 m²) en een film pakket in de holte zonder rimpelen onmogelijk. Als gevolg van de anatomische kenmerken van het peritoneum plooien continu wrijven tegen elkaar bijdragen aan inflammatoire reacties die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van kwaadaardige processen. Dit draagt ​​ook de nauwe passing van het sereus membraan een aantal organen van de buikholte. Dit alles verhoogt de kans op ontkieming van de tumor in het buikvlies.

Dus de volgende interne redenen die bijdragen aan de pathologie:

• direct contact met de mantel van de buikholte;
• stevig contact abdominale plooi;
• grote hoeveelheid bloed en lymfevaten.

Deze factoren zorgen kwaadaardige cellen te krijgen in het buikvlies via een van de paden:

• directe kieming van aangrenzende organen;
• metastase via het bloed of de lymfe;
• na chirurgische behandeling van de buikholte.

peritoneale carcinomatosa Heel vaak gepaard met ascites, dat wil zeggenpropotevanie van sereuze vloeistof in de buikholte. Formulering sereuze vloeistof smering wrijving organen te voorkomen is een van de functies van het peritoneum, maar als gevolg van kanker intoxicatie, verlaging van het eiwitgehalte, het uiterlijk waterige elektrolytische onevenwicht ontstaat verhoogde infiltratie( propotevanie) fluïdum in de holte.

3

Mijlpalen in de ontwikkeling van de ziekte is duidelijk te zien carcinomatosa enscenering. De eerste fase( stadium) wordt gekenmerkt door de penetratie van kwaadaardige cellen van hun primaire formatie in het peritoneum. Op dit moment wordt de intercellulaire communicatie verbroken en krijgen abnormale cellen mobiliteit. Penetreren in de buikholte, zoals cellen onder zijn eigen gewicht en intern orgaan reducties uitgevoerd op het gebied van de grotere omentum, de blindedarm en Douglas zakken.

De tweede fase omvat de interactie van kankercellen met peritoneale mesothelium. Ze worden bevestigd in de mesothelium en strekken zich in lengterichting langs het oppervlak van het peritoneum bij kieming in de basaalmembraan en bindweefsel. De derde fase omvat de activering van neoangiogenese, als een verplicht element van kankeronderwijs. In het algemeen, de frequentie en de snelheid van ontwikkeling van de pathologie bepaald door de lokalisatie van de primaire laesie zijn, de mate van differentiatie en weefseltype. De gevaarlijkste is ongedifferentieerde maagkanker.

4

Wanneer peritoneale carcinomatose, de symptomen optreden hoofdzaak gevormd parameters primaire neoplasma. De meest karakteristieke tekens komen tot uiting in de vorm van de eerder genoemde ascites. Soms ascites-syndroom is het enige symptoom van de ziekte, waarbij de patiënt wordt verwezen, waardoor het moeilijk is om primaire diagnose.

De ziekte verloopt in het algemeen hard, met typische dramatisch gewichtsverlies en het optreden van symptomen:

• ascites kan ontwikkelen zodanig dat het volume van de maag verhoogt, en in rugligging geopenbaard syndroom "frog maag";
• -pijnsyndroom in de buik van een stomp, luidruchtig karakter;
• tekenen van schending van het spijsverteringsstelsel: diarree of chronische constipatie, misselijkheid en braken;
• tekenen van vergiftiging: zweten, hoofdpijn, spierzwakte, zwakte en vermoeidheid, verminderde temperatuur( hoger of lager) van het lichaam;
• bij het ontwikkelen van een grote metastase, wordt de tumor door de huid gepalpeerd.

Deze symptomen zijn vrij duidelijk, maar carcinomatosa is een secundair proces, de leidende rol van de primaire tekenen van kanker te verslaan. Met andere woorden, de symptomen van de pathologie van het orgaan waar de primaire tumor is gelokaliseerd zijn het meest uitgesproken.

De classificatie van pathologie is in de regel geassocieerd met de classificatie van de primaire laesie. De meest voorkomende verdeling van de volgende soorten van abdominale carcinomatosa:

1. P1: lokaal enkele nederlaag sereus membraan.
2. P2: de aanwezigheid van enkele afzonderlijke letsels van het peritoneum, tussen welke delen verder gezond weefsel.
3. P3: aantal letsels van het peritoneum, eventueel samenvoegen in een groot getroffen gebied.

Soms wordt het kogelsysteem gebruikt om de mate van de laesie te bepalen. In dit geval wordt de score bepaald door onderzoek van het peritoneum 13 punten met een driepunts kenmerkende pathologie beoordeling( 0-3 punten).

5 Diagnostische maatregelen

Diagnose van een carcinomatose wordt uitgevoerd op basis van de analyse van anamnese, de studie van symptomen en het uitvoeren van geschikte laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Studies worden uitgevoerd met de medewerking van een gastro-enteroloog en een oncoloog. Een bloedtest kan een verhoging van het leukocytenniveau en een versnelling van de ESR aantonen. Een meer nauwkeurige diagnose wordt gemaakt op basis van echografie van de buik- en bekkenorganen. Belangrijke informatie wordt geleverd door MERT met behulp van contrastmedium en cytologische studies van ascitesvloeistof. Om monsters voor het onderzoek te verkrijgen, wordt laparonpunctie uitgevoerd.

De uiteindelijke diagnose en bepaling van de mate van laesie wordt uitgevoerd door laparoscopie met de studie van de conditie van het peritoneum, het diafragma, de Douglas-ruimte. Een biopsie wordt uitgevoerd voor het onderzoek. De bron van de primaire laesie en de metastaseroute worden geïdentificeerd bij het uitvoeren van reverse transcriptase PCR.Voor de moderne methoden van diagnostiek is het gebruik van specifieke oncomarkers.

6 Therapeutische werkingen

De peritoneale carcinomatose is een metastase van een andere tumor, wat betekent dat de belangrijkste focus noodzakelijk is. De operatieve behandeling is gebaseerd op het verwijderen van basisonderwijs, nabijgelegen metastasen en screeningen in de buikholte. Meestal moeten we peritonectomie uitvoeren met het verwijderen van de sigmoïde colon, galblaas en baarmoeder met aanhangsels. Chirurgisch effect op het sereuze membraan van het peritoneum wordt slechts met een klein deel van zijn laesie uitgevoerd( carcinomatose R1).

Na de operatieve behandeling is chemotherapie verplicht. Bij een carcinomatose wordt het meest effectief beschouwd als intraperitoneale hyperthermie therapie. Lokale toediening van cytostatica maakt het mogelijk om hun dosering aanzienlijk te verhogen, wat de effectiviteit van het effect verhoogt. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn platina - Cisplatine en de analogen die het dichtst bij zijn. In plaats van chemotherapie met contra-indicaties, kan fotodynamische therapie worden gebruikt. In dit geval wordt de fotosensibiliserende agens geïnjecteerd.

Zoals de praktijk laat zien, verwijst de geavanceerde fase van pathologie naar een inoperabele categorie.

Symptomatische therapie wordt gebruikt om de toestand van een persoon te verlichten. Dit type behandeling omvat dergelijke effecten:

• -punctie in de buik om ascites te verminderen;
• pijnverlichting;
• -normalisatie van intestinale peristaltiek;
• elimineert braken en misselijkheid;
• -terugwinning van elektrolytenbalans;
• normalisatie van urineren.

Perifere carcinomatose is een zeer ernstige pathologie veroorzaakt door metastasen van kwaadaardige tumoren in andere organen. De ziekte heeft een pessimistische prognose van overleving. Alleen tijdige behandeling van de primaire laesie biedt een kans om pathologie uit te sluiten.