Gemengde Berichten

Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing, beoordelingen

click fraud protection

Inhoud

  1. Samenstelling en vorm van release
  2. Verkoopvoorwaarden, prijzen
  3. farmacologische eigenschappen
  4. Farmacodynamiek en farmacokinetiek
  5. Indicaties voor gebruik bij kinderen
  6. Contra-indicaties
  7. Wijze van toediening en dosering
  8. Bijwerkingen
  9. Overdosis
  10. speciale instructies
  11. Geneesmiddelinteracties
  12. analogen
  13. Bewaarcondities en houdbaarheid
  14. Video over het medicijn Amoxiclav

Amoxiclav is een antibioticum op basis van amoxicilline, dat door bedrijven in Oostenrijk en Slovenië wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en poeder (voor het bereiden van een oplossing voor injectie en voor het bereiden van een siroop voor orale toediening). Het clavulaanzuur in de samenstelling breidt het antibacteriële werkingsspectrum uit en maakt het mogelijk om het medicijn te gebruiken voor de behandeling van kinderen.

Samenstelling en vorm van release

Amoxiclav-siroop wordt in de apotheek verkocht in de vorm van een poeder, waarvan een suspensie wordt gemaakt. Het product wordt weergegeven door kleine witte korrels (de aanwezigheid van een gele tint is mogelijk). Het poeder zit in potten van bruin transparant glas met een inhoud van 35 tot 140 ml. De hoeveelheid van het medicijn in de pot kan van 8,75 tot 35 g zijn.

insta story viewer

De afgewerkte suspensie (bestaande uit poeder en water, waarvan de hoeveelheid is aangegeven in de instructies) heeft een uniforme textuur en een zoet fruitig aroma en smaak. Om het medicijn af te geven, wordt een doseerspuit met een capaciteit van maximaal 5 ml en een annotatie met de toelatingsregels in een verpakkingsdoos met een pot geplaatst.

De componenten van het suspensiepoeder zijn:

Lijst met componenten Componentkenmerken:
Actieve componenten
Amoxicillinetrihydraat in een hoeveelheid van 125, 250, 400 en 600 mg (per 5 ml van de afgewerkte suspensie) Een antibioticum met een uitgebreid spectrum dat behoort tot de groep van semi-synthetische penicillines.
Clavulaanzuur kaliumzout in de hoeveelheid van 31,25; 62,5; 57, evenals 42,9 mg (per 5 ml kant-en-klare siroop) De stof versterkt en vergroot het werkingsgebied van het eerste hoofdelement.
Kleine onderdelen
Colloïdaal siliciumdioxide Het element bindt schadelijke stoffen en gifstoffen en verwijdert deze uit het lichaam.
Carmellosenatrium De component versnelt en vergemakkelijkt het oplossen van poederkorrels in water.
Watervrij natriumcitraat Het bestanddeel voorkomt de snelle bloedstolling en heeft ook een alkaliserend effect op urine en bloed.
Natriumbenzoaat Het element vergemakkelijkt de verwijdering van slijm uit het lichaam door een slijmoplossend effect te geven.
Citroenzuur De component activeert de stofwisseling en de energiestofwisseling. Daarnaast versterkt de stof het immuunsysteem en heeft het antibacteriële en antivirale effecten.
Natriumsaccharinaat Het ingrediënt wordt gebruikt als zoetstof.
Microkristallijne cellulose Het element vergemakkelijkt het oplossen van het poeder in water en verlengt ook de werking van de medicatie, waardoor de afgifte van actieve ingrediënten wordt verlengd.
Xanthaangom Het onderdeel wordt gebruikt als verdikkingsmiddel en stabilisator voor de afgewerkte suspensie.
Siliciumdioxide De stof verwijdert gifstoffen en activeert ook het proces van celregeneratie.
Mannitol Het onderdeel trekt overtollig vocht aan en verwijdert het uit het lichaam.
Smaak agent. De geur kan citroen, aardbei of kers zijn. Het element is nodig om een ​​aangenaam aroma te geven, zodat kinderen niet weigeren de siroop te nemen.

Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzingDoor de verschillende concentraties van de actieve ingrediënten kun je een siroop kiezen met de juiste dosering.

Verkoopvoorwaarden, prijzen

Amoxiclav is een antibioticum, dus u kunt alleen een siroop kopen als u een recept heeft (hierop moet de dosering en het verloop van de behandeling worden vermeld) van een arts. De kosten van poeder voor het bereiden van een suspensie voor oraal gebruik hangen af ​​van de concentratie van actieve stoffen in de samenstelling.

Geschatte prijsklasse voor Rusland:

Medicijndosering Volume van de flacon Minimale kosten  Maximale kosten
125+31,25 20 dox 25 g elk RUB 97 126 r
400+57 17,5 gram 151 RUBB 204 RUB
400+57 35 gram 192 RUB 291 r
250+62,5 20 doses van 25 g 172 r 246 r

De keuze van een fles met de gewenste concentratie aan actieve ingrediënten moet in overleg met een arts worden gekozen.

farmacologische eigenschappen

Amoxiclav - siroop voor kinderen is opgenomen in de lijst met antibacteriële geneesmiddelen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Amoxicilline, dat deel uitmaakt van de suspensie, heeft een destructief effect op de wanden van pathogene microflora, waardoor de bacteriën beginnen te sterven. En clavulaanzuur breidt uit en verbetert de antibacteriële eigenschappen van de eerste component vanwege het feit dat het amoxicilline beschermt tegen de vernietigende werking van bacteriën.Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing

Het geneesmiddel begint ongeveer 1 uur na toediening te werken en wordt na 6-24 uur uit het lichaam uitgescheiden (de wachttijd hangt af van de concentratie van de actieve elementen in de suspensie).

Indicaties voor gebruik bij kinderen

Amoxiclav - een siroop voor kinderen, kinderartsen gebruiken voor de volgende ziekten:

  • otitis media (ontsteking van de oorweefsels);
  • tonsillitis (ontsteking van de amandelen in chronische vorm);
  • sinusitis (ontsteking van de neusbijholten van infectieuze aard);
  • de ontwikkeling van een purulent proces in de faryngeale ruimte;
  • keelpijn van etterende aard;
  • ontsteking van de bronchiën, bronchiolen en andere longweefsels veroorzaakt door bacteriën;
  • detectie van infectie in het urogenitale systeem;
  • bacteriële schade aan de opperhuid, evenals zachte weefsels;
  • botziekten van besmettelijke aard;
  • de aanwezigheid van bacteriën in het cardiovasculaire systeem;
  • diagnose van infectie in de organen van het spijsverteringskanaal.

Het medicijn kan alleen worden gebruikt als laboratoriumtests de effectiviteit ervan tegen de geïdentificeerde infectie hebben bevestigd.

Contra-indicaties

Suspensie Amoxiclav is verboden voor gebruik in de kindergeneeskunde in de volgende gevallen:

  • allergieën en verhoogde gevoeligheid voor de samenstelling van het poeder;
  • Infectieuze mononucleosis. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte (die zeer ernstig is) is een virus. Het nemen van een antibioticum zal alleen een verergering van de ziekte veroorzaken;
  • schending van lever- / nierweefsel- of orgaanactiviteit in een verwaarloosde vorm;
  • Leukemie.

In geval van nierziekte kan het medicijn worden gebruikt met toestemming van een arts, terwijl de dosis en het verloop van de therapie door de kinderarts op individuele basis worden bepaald. Er zijn geen leeftijdsbeperkingen voor de benoeming van Amoxiclav-suspensie (het is toegestaan ​​om vanaf de eerste levensdagen een antibioticum te gebruiken).

Wijze van toediening en dosering

Voor kinderen (jonger dan 12 jaar) is het medicijn alleen geschikt in de vorm van een suspensie. Voordat u vertrouwd raakt met de dosering van siroop en de regels voor de toediening ervan, is het belangrijk om vertrouwd te raken met de fijne kneepjes van het bereiden van de Amoxiclav-oplossing.Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing

Kenmerken van de voorbereiding van de suspensie:

  1. Schud eerst de droge inhoud van de fles goed, omdat het poeder kan klonteren en moeilijker te verdunnen is met water.
  2. Open een fles en giet er water in. De hoeveelheid afgewerkte siroop moet overeenkomen met de risico's die op de fles zijn aangegeven (de hoeveelheid water staat ook in de instructies). In dit geval moet u eerst ongeveer de helft van de benodigde hoeveelheid water erin gieten, de inhoud schudden. Voeg vervolgens de rest van het water toe en schud de suspensie opnieuw.
  3. Schud de siroop elke keer voor het doseren.
  4. Meet de benodigde hoeveelheid suspensie af in de spuit.
  5. Spoel de spuit na gebruik af en sluit de fles goed af.

De suspensie moet worden bereid voordat de behandeling wordt gestart, het is van tevoren verboden, omdat de houdbaarheid van de siroop (deze wordt hieronder aangegeven) vrij kort is. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat het middel met voedsel moet worden geconsumeerd om de kans op bijwerkingen te verminderen. Voedsel heeft geen invloed op de werkzaamheid van het antibioticum.

De dagelijkse en enkelvoudige dosering van de suspensie hangt af van de concentratie van werkzame stoffen in de siroop, het gewicht van het kind en de ernst van de ziekte. Hieronder vindt u een tabel met antibioticagebruik met indicatieve gegevens.

Kenmerken van doseersiroop (met een dosering van amoxicilline 125 en 250 mg), rekening houdend met de vermelde kenmerken:

Gewicht patiënt in kg Pathologieën met milde tot matige ernst
125+31,25 250+62,5
2-2,5 2,4-3 ml 1,2-1,5 ml
2,5-3 3-3,6 ml 1,5-1,8 ml
3-3,5 3,6-4,2 ml 1,8-2,1 ml
3,5-4 4,2-4,8 ml 2,1-2,4 ml
4-4,5 4,8-5,4 ml 2,4-2,6 ml
4,5-5 5,4-6 ml 2,6-2,8 ml

De aangegeven dosis moet in 2 doses worden verdeeld.

Gewicht patiënt in kg Pathologieën met milde tot matige ernst Ernstige ziekten
125+31,25 250+62,5 125+31,25 250+62,5
5-7 3,9-5,7 ml 2,1-2,7 ml 8,1-11,1 ml 3,9-5,7 ml
7-9 5,7-7,2 ml 2,7-3,6 ml 111-14.4 ml 5,7-7,2 ml
9-12 7,2-9,6 ml 3,6-4,8 ml 14,4-19,2 ml 7,2-9,6 ml
12-15 9,6-12 ml 4,8-6 ml 19,2-24 ml 9,6-12 ml
15-18 12-14,4 ml 6-7,2 ml 24-28,8 ml 12-14,4 ml
18-20 14,4-15,9 ml 7,2-8,1 ml 28,8-32,1 ml 14,4-15,9 ml
20-25 15,9-20,1 ml 8,1-9,9 ml 32,1-39,9 ml 15-, 9-20,1 ml
25-30 20,1-24 ml 9,9-12 ml 39,9-48 ml 20,1-24 ml
30-40 24-31,2 ml 12-15,6 ml 48-62,4 ml 24-31,2 ml
Over 40 Het wordt aanbevolen om Amoxiclav in tabletvorm te gebruiken

De in de tabel vermelde dosering moet in 3 doses worden verdeeld.Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzingAmoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzingAmoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing

De dosering van de suspensie (bij gebruik van een siroop met een concentratie van amoxicilline 125 en 250 mg) kan onafhankelijk worden berekend, rekening houdend met het gewicht van het kind en de vorm van de ernst van de cursus ziekten volgens de volgende formules:

  • kinderen jonger dan 3 maanden - 30 mg (er wordt rekening gehouden met de hoeveelheid amoxicilline in suspensie) * 1 kg van het gewicht van het kind;
  • kinderen ouder dan 3 maanden - 20-25 mg * 1 kg gewicht;
  • bij ernstige vormen van de ziekte - 40-45 mg * 1 kg lichaamsgewicht van het kind.

De resulterende dosering moet worden verdeeld in 2 doses (voor zuigelingen tot 3 maanden) en 3 keer voor kinderen ouder dan 3 maanden). Dat wil zeggen, de siroop moet elke 12 of 8 uur worden ingenomen.

Suspensie doseringsregels bij het kiezen van Amoxicilline met een dosering van 400 mg amoxicilline:

Gewicht kind in kg Gemiddelde ernst van de ziekte De ziekte is ernstig
5-10 2,5 ml 5 ml
10-15 5 ml 7,5 ml
15-20 7,5 ml 10 ml
20-30 10 ml 15 ml
30-40 15 ml 20 ml

De in de tabel aangegeven dosis moet door 2 worden gedeeld.Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing

Bij het zelf berekenen van de dosering van het medicijn voor kinderen ouder dan 3 maanden, is 25-45 mg nodig (de berekening gebruikt de concentratie van amoxicilline in de siroop) * 1 kg van het gewicht van het kind. De hoeveelheid amoxicilline hangt af van de ernst van de ziekte. Verdeel de ontvangen dosis in 2 doses.

Het verloop van de behandeling duurt minimaal 5 dagen en niet langer dan 14 dagen. U moet de cursus tot het einde volgen (zelfs als de toestand van het kind is gestabiliseerd), anders kan een onvolledig uitgeroeide infectie de ziekte snel "terugkeren".

Bijwerkingen

Suspensie Amoxiclav wordt als een relatief veilig antibioticum beschouwd.

Maar ondanks dit kan het gebruik van het medicijn gepaard gaan met de volgende bijwerkingen:

  • verminderde eetlust, die wordt veroorzaakt door misselijkheid;
  • ongemak en pijn in de buik;
  • ontwikkeling of verergering van gastritis (ontsteking of verandering in de toestand van weefsels in de maag);
  • af en toe braken;
  • diarree. Constipatie kan zich ook ontwikkelen;
  • geelheid van de huid en pupillen als gevolg van verslechtering van de werking van de lever;
  • de ontwikkeling van een schimmelinfectie in de mond of vagina (spruw);
  • ontsteking van de weefsels van de tong;
  • schending van hematopoëse;
  • het verschijnen van aanvallen;
  • verkleuring van tandglazuur (wordt donkerder);
  • verslechtering van de slaap en het proces van in slaap vallen;
  • hoofdpijn;
  • veranderingen in het werk en de conditie van de nieren;
  • het verschijnen van zouten en bloed in de urine;
  • de ontwikkeling van een infectie in de darm. Pathologie manifesteert zich door bloederige diarree en ernstige zwakte als gevolg van ernstige vergiftiging van het lichaam met toxines;
  • ontsteking van weefsels in de dunne en dikke darm;
  • verlenging van de bloedstollingstijd;
  • hyperactiviteit en verhoogde nerveuze opwinding;
  • oorzaakloze angst en uitgesproken gedragsverandering bij het kind;
  • een verlaging van de concentratie van bloedplaatjes, hemoglobine of leukocyten in het bloed;
  • ontwikkeling of verergering van dermatologische ziekten;
  • in uiterst zeldzame gevallen werd de ontwikkeling van trombose opgemerkt.Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing

Het medicijn kan ook allergieën veroorzaken, wat vaker wordt uitgedrukt door verstikking, uitslag, jeukende huid.

Het is belangrijk dat hoe hoger de voorgeschreven dosering, hoe langer de toedieningsduur en ook als de patiënt nierpathologieën heeft, de kans op bijwerkingen toeneemt.

Overdosis

Eenmalig een suspensie innemen in een grote dosering of met een onafhankelijke verlenging van de behandelingskuur, de ontwikkeling van een overdosis medicatie vindt plaats.

Vergiftiging met Amoxiclav manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • frequent en overvloedig braken, vergezeld van diarree. Deze symptomen zijn gevaarlijk vanwege de snelle ontwikkeling van uitdroging;
  • ernstige duizeligheid, mogelijk verlies van evenwicht;
  • uitgesproken agressie en overmatige opwinding;
  • slaapgebrek;
  • ernstige krampende pijn in de buik;
  • ernstige schending van de toestand van weefsels en het werk van de nieren, evenals de lever. De kans op schade aan het tweede orgaan is groter dan aan het eerste;
  • wanneer het medicijn in een zeer grote dosis wordt ingenomen, kan het ernstige aanvallen veroorzaken.

Als er niet meer dan 4 uur zijn verstreken na de vergiftiging, moet het kind de maag spoelen en het sorptiemiddel te drinken geven. Bovendien is het noodzakelijk om rehydraterende medicijnen te nemen. Als er meer tijd is verstreken nadat de vergiftiging of de toestand van het kind verslechtert, is hardwarematige zuivering van het bloed uit het antibioticum noodzakelijk, wat permanent wordt uitgevoerd.

speciale instructies

Amoxiclav - siroop voor kinderen moet worden gebruikt na het bestuderen van alle fijne kneepjes van de receptie, waaronder:

  • voordat het antibioticum wordt gebruikt, is het vereist om pathologieën van de nieren, hematopoëse en lever bij het kind volledig uit te sluiten;
  • patiënten met matige en milde nierpathologieën moeten een individuele dosering kiezen, en de frequentie van siroopconsumptie per dag verandert ook;
  • vóór het voltooien van de cursus moet de aanwezigheid van een virale of schimmelinfectie in het lichaam worden uitgesloten, omdat het nemen van een antibioticum een ​​afname van de immuniteit zal veroorzaken, waardoor de infectie zal beginnen te vorderen;
  • de suspensie verstoort de toestand van de microflora in de darm, daarom moet u voor de periode van de cursus en na het einde (ongeveer 14 dagen) probiotica nemen;
  • als bij een kind een kleine hoeveelheid urine per dag wordt uitgescheiden, is de kans groot dat er zouten in de urine verschijnen;
  • drink de suspensie tijdens de maaltijd. Hierdoor neemt de kans op het ontwikkelen van een bijwerking af en irriteert het middel ook het spijsverteringskanaal minder;
  • als de patiënt een grote dosis siroop krijgt voorgeschreven, moet de hoeveelheid water die per dag wordt gedronken, worden verhoogd;
  • de suspensie moet nog 2-3 dagen worden ingenomen, nadat het welzijn van de patiënt is genormaliseerd;
  • de suspensie mag niet van tevoren worden bereid en de fles moet voor gebruik grondig worden geschud.
    Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing
    Amoxiclav siroop voor kinderen

Tekenen van allergie voor het gebruik van Amoxiclav kunnen zich in een ernstige vorm manifesteren, dus voordat u het medicijn inneemt, moet u ervoor zorgen dat het kind niet allergisch is voor de samenstelling van het poeder.

Geneesmiddelinteracties

Als het kind andere medicijnen heeft gekregen voordat de suspensie wordt gebruikt, moet u bij de arts informeren naar de mogelijkheid om deze samen met Amoxiclav in te nemen.

Het medicijn mag niet worden ingenomen met de volgende medicijnen:

  • geneesmiddelen die de darmmotiliteit verlagen, de kans op bijwerkingen van het nemen van siroop vergroten;
  • geneesmiddelen die het bloed verdunnen, de ontwikkeling van neus of inwendige bloedingen veroorzaken;
  • geneesmiddelen met een laxerend effect, evenals sorptiemiddelen, verminderen het therapeutische effect van de suspensie;
  • ascorbinezuur versnelt de absorptie van het antibioticum, waardoor dosisaanpassing vereist is;
  • diuretica verhogen de concentratie van het antibioticum in het bloed;
  • siroop verhoogt de toxiciteit van methotrexaat (immunosuppressivum);
  • jichtmedicatie verhoogt de hoeveelheid antibioticum in het bloed;
  • alcoholhoudende medicinale oplossingen verhogen de belasting van de lever;
  • het antibioticum vermindert de werkzaamheid van orale anticonceptiva.

Amoxiclav kan niet worden gecombineerd met andere antibiotica, omdat de ernst van de bijwerkingen van beide geneesmiddelen toeneemt.

analogen

Amoxiclav - siroop voor kinderen, indien nodig kan de kinderarts de volgende medicijnen vervangen:Amoxiclav siroop voor kinderen. Dosering, gebruiksaanwijzing

Lijst met analogen, verkoopvoorwaarden en prijzen Actief element en zijn actie Kenmerken van toelating en leeftijdsbeperkingen
Augmentin. Recept remedie. De prijs voor een fles suspensie is ongeveer 500 roebel. De analoog bevat vergelijkbare actieve ingrediënten, maar in een concentratie van 200 + 28,5 mg en 400 + 57 mg. Een analoog is niet voorgeschreven voor allergieën, evenals pathologieën van de nieren en de lever.

U kunt de Augmentin-suspensie gebruiken nadat het kind 3 maanden heeft bereikt.

Ecoclaaf. Verkocht op recept. De kosten van de schorsing bedragen ongeveer 300 roebel. De vervanging bevat identieke actieve ingrediënten in de hoeveelheid van 125 + 31,25 ml en 250 + 62,5 mg. Ecoclave wordt niet gebruikt voor allergieën, nier- en leverpathologieën, evenals voor infectieuze mononucleosis. Een analoog mag vanaf de geboorte worden gebruikt.
Amosine. Voorschrift analoog. De geschatte kosten van de ophanging zijn 85 roebel. Het actieve ingrediënt is amoxicilline, het is opgenomen in een hoeveelheid van 125, 250, 500 mg. Amosin heeft een lijst met verboden en bijwerkingen. Schorsing is toegestaan ​​vanaf de geboorte.
Ospamox. Verstrekt op recept. De prijs is ongeveer 450 roebel per schorsing. Amoxicilline zit in een suspensie in een hoeveelheid van 125, 250, 500 mg. De analoog heeft een aanzienlijke lijst met beperkingen. U kunt vanaf de geboorte een antibioticum gebruiken.
suprax. Vervanging op recept. Geschatte prijs 550 roebel. De antibacteriële component (cefixime) zit in een hoeveelheid van 100 mg. De analoog is te gebruiken vanaf 6 maanden. Contra-indicaties voor opname zijn allergieën en pathologieën van de nieren of lever.

Bewaarcondities en houdbaarheid

Na aankoop moet Amoxiclav (in poedervorm) worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 graden en niet meer dan 24 maanden. Na het bereiden van de suspensie moet het middel op een koele plaats met een temperatuur van 2 tot 7 graden worden bewaard en niet langer dan 1 week worden bewaard. In beide gevallen moet de fles met de inhoud goed gesloten zijn, op een donkere plaats, en kinderen mogen er geen toegang toe hebben.

Amoxiclav is populair in de kindergeneeskunde, omdat het handig is in dosering en gebruik, bovendien kan het medicijn worden gebruikt om kinderen vanaf de geboorte te behandelen. De nadelen van het medicijn zijn de korte houdbaarheid van de voltooide suspensie en de noodzaak om de siroop op een koele plaats te vinden.

Auteur: Kotlyachkova Svetlana

Video over het medicijn Amoxiclav

Amoxiclav. Gebruiksaanwijzing en analogen:

  • Delen
Selana Beoordelingen van het medicijn, gebruiksaanwijzing, prijs
Gemengde Berichten

Selana Beoordelingen van het medicijn, gebruiksaanwijzing, prijs

InhoudVrijgaveformulierChemische samenstellingfarmacologische eigenschappenFarmacodynamiek en farmacokinetiekGebruiksaanwijzingenContra-indicatiesO...

Tagista. Indicaties, gebruiksaanwijzing, prijs, beoordelingen
Gemengde Berichten

Tagista. Indicaties, gebruiksaanwijzing, prijs, beoordelingen

InhoudVrijgaveformulierVerbindingfarmacologische eigenschappenFarmacodynamiek en farmacokinetiekGebruiksaanwijzingenContra-indicatiesOp welke leeft...

Citovir-3 voor volwassenen. Gebruiksaanwijzing, prijs, beoordelingen
Gemengde Berichten

Citovir-3 voor volwassenen. Gebruiksaanwijzing, prijs, beoordelingen

InhoudVrijgaveformulierChemische samenstellingfarmacologische eigenschappenFarmacodynamiek en farmacokinetiekGebruiksaanwijzingenContra-indicatiesG...