Ventriculaire extrasystole op een ECG: tekenen van wat het is, decodering

Ventriculaire premature slagen - Dit is een type hartziekte, gekenmerkt door het optreden van vroegtijdige orgaancontracties. Pathologie wordt vaak ontdekt tijdens een gepland ECG en gaat gepaard met de meeste hartaandoeningen.

Wat zijn ventriculaire premature slagen en de oorzaken van ontwikkeling?

De overtreding treedt op als gevolg van excitaties gevormd in de Purkinje-vezels of in het gebied ver van de benen van de bundel van His.

Het lagere geleidende systeem van het hart kan ook leiden tot het verschijnen van elektrische impulsen. Overmatige activiteit van een dergelijk systeem veroorzaakt verstoringen in het hartritme, wat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt.

De ziekte dankt zijn naam aan de ontwikkeling van excitatiegebieden in de linker- of rechterventrikel. De aandoening komt voor het grootste deel voor bij oudere patiënten, maar wordt vaak gevonden bij jonge mensen (in 5% van de gevallen).

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn onderverdeeld in verschillende hoofdtypen:

• Organisch (kardinaal). De aandoening ontwikkelt zich als gevolg van andere hartaandoeningen - ischemische hartziekte, peri- en myocarditis, aangeboren afwijkingen, cardiomyopathie, orgaanfalen, cardiosclerose veroorzaakt door een eerdere hartaanval.
• Extracardiaal (niet-kardinaal). De oorzaak van de pathologie kan vegetatieve-vasculaire dystonie, hyperthyreoïdie, verstoringen in het functioneren van het spijsverteringskanaal, osteochondrose van de cervicale wervelkolom zijn. In meer zeldzame gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap, in strijd met de kaliumconcentratie in het bloed, evenals bij het nemen van bepaalde medicijnen (diuretica, sympathicomimetica).
• Functionele redenen. Ze worden veroorzaakt door de invloed van externe provocerende factoren - roken, stressvolle situaties, overwerk, alcohol of koffie drinken, overmatige lichaamsbeweging, zwangerschap.
• Idiopathisch. In dit geval heeft de ziekte niets te maken met andere interne aandoeningen of provocerende factoren.

Door de oorzaak te achterhalen, kan een passende en effectieve behandeling worden gevonden.

Symptomen van pathologie

Enkele onderbrekingen in het hart kunnen optreden zonder andere symptomen. In de meeste gevallen ervaart de patiënt echter vervaging of onderbrekingen in het orgaan, kleine trillingen en pijn. De symptomatologie van de pathologie hangt ook af van de redenen die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt.

Tekens:

• vermoeidheid, algemene zwakte;
• duizeligheid;
• de ontwikkeling van kortademigheid, een gevoel van gebrek aan zuurstof;
• prikkelbaarheid;
• verminderd bewustzijn - pre-synco, flauwvallen;
• bloeddruk verlagen;
• hyperhidrose (verhoogd zweten);
• gevoelloosheid van de ledematen;
• migraine;
• pijn in de cervicale regio;
• somatische aandoeningen - angst, angst, paniekaanvallen.

In sommige gevallen is er een afname van het uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke activiteit. Tegelijkertijd zijn bij patiënten met ziekten die van functionele aard zijn de symptomen meer uitgesproken dan bij organische oorzaken van de aandoening.

Classificatie en ontwikkelingsstadia

Ventriculaire extrasystole op het ECG geeft grafische gegevens weer, op basis waarvan het stadium en de mate van gevaar van pathologie kan worden aangenomen. Diagnostiek is goed omdat u hiermee nauwkeurig de aanwezigheid van een overtreding kunt vaststellen.

De ziekte heeft een complexe classificatie en stadia. Bovendien is het verdeeld in verschillende hoofdtypen, waardoor het mogelijk is om de exacte oorzaak van de oorsprong van de pathologie vast te stellen.

Classificatie	Rassen	Beschrijving / kenmerk
Op frequentie van voorkomen	Bijzonder	Tot 5 per minuut
Gemiddeld	Niet meer dan 16 / min
Veel voorkomend	Meer dan 16 jaar en meer
door dichtheid	Enkel. Gekoppeld Groep
Op locatie (voorkomen)	Rechter ventrikel linker ventrikel
Op het gebied van opwinding	Monomorf (monotopisch)	Hebben één focus van voorkomen
Polymorf (polytopisch)	Hebben verschillende plaatsen van herkomst
Op het ritme van manifestatie	Bigeminia	Elke tweede samentrekking is pathologie
trigeminus	Elke derde snede
Evadrigeminia	elke vierde
Sporadisch	Er is geen volgorde
Volgens de mate van gevaar	Goedaardig	Afwezigheid van schade aan de hartspier en verminderd bewustzijn. De frequentie van voorkomen varieert van 1 tot 10 per uur.
Potentieel kwaadaardig	Vergezeld van hypertrofische veranderingen in de linker hartkamer. Gevoel van onderbrekingen in het hart. In dit geval treden geen bewustzijnsverlies en hartstilstand op. De frequentie van voorkomen per minuut is vanaf 10 en hoger.
kwaadaardig	Bewustzijnsverlies of hartstilstand kan optreden. Ventriculaire tachycardie ontwikkelt zich. De frequentie van voorkomen is van 10 tot 100 per uur.

Ryan Afstuderen

De classificatie werd voorgesteld door M. Ryan terug in 1975 en is bedoeld voor patiënten met een hartinfarct.

Gradatie:

• 0 - er zijn geen onderbrekingen (extrasystolen).
• 1 - enkele onderbrekingen, komen zelden voor (niet meer dan 30 per uur).
• 2 - solitair, komen vaak voor (meer dan 30 per uur).
• 3 - polymorfe extrasystolen.
• 4A - gepaard, monotroop.
• 4B - gepaard, polymorf, er zijn tekenen van fladderen en flikkeren.
• 5 - vroeg, leiden vaak tot de ontwikkeling van paroxysme van ventriculaire tachycardie.

Het grootste gevaar is de 5e fase, omdat de overtreding ertoe leidt dat het hart niet volledig kan ontspannen tot de volgende samentrekking.

Hoe wordt ventriculaire extrasystole gediagnosticeerd met behulp van een ECG

Ventriculaire extrasystole op het ECG wordt vaak gevonden in combinatie met andere schendingen van de geleiding van elektrische impulsen van het hart. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het feit dat de pathologie is ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van een andere hartaandoening.

Elektrocardiografie is de meest effectieve en nauwkeurige manier om hartritmestoornissen te detecteren. Diagnostiek is echter niet in staat om de oorzaak van de ziekte te detecteren, omdat tijdens het onderzoek niet altijd extra opwinding ontstaat.

Vóór de diagnose moet de patiënt zich tot aan de taille uitkleden en op de bank liggen. Daarna bevestigt de specialist speciale elektroden (sensoren) op de borst van de patiënt, die informatie over de impulsen in de vorm van grafische informatie doorgeven.

Voor montage worden de elektroden behandeld met isotone natriumchlorideoplossing. De borstkas van de patiënt wordt ontvet met behulp van een gelbasis, wat de gevoeligheid van de sensoren verder verbetert. Daarna zet de arts het apparaat aan en begint de apparatuur hartimpulsen op speciaal papier op te nemen en weer te geven.

Tijdens het onderzoek moet de patiënt kalm zijn. Op dit moment mag u niet bewegen, diep ademhalen of andere acties ondernemen die het resultaat kunnen beïnvloeden. De procedure duurt enkele minuten, waarna de ontvangen gegevens worden verzonden naar de cardioloog voor ontsleuteling.

Tekenen van de ziekte op het ECG, normen en interpretatie van indicatoren

Tijdens het decoderen schat de specialist de breedte en hoogte van de tanden. Zo worden de hartslag, intervallen tussen contracties en andere kenmerken van het hart bepaald.

De kenmerkende tekenen van de aandoening zijn het verdwijnen van de atriale P-golf. In dit geval treedt ook een verandering en uitbreiding van het ventriculaire complex op. De T-golf verandert van positie naar het tegenovergestelde ten opzichte van het QRS-complex. Na dit complex wordt het verschijnen van een rechte lijn (isoline) opgemerkt.

Andere tekenen van de ziekte bij het decoderen:

• De excitaties van de linker hartkamer in het diagram hebben een hoge en brede R-golf, gevolgd door een diepe en negatieve T-golf in afleiding 3, aVF, V1 en V2. In dit geval heeft de S-golf een breder en dieper uiterlijk. T - hoog in 1e en 2e afleidingen, evenals in V5 en V.
• Complexen van de rechter hartkamer hebben tegengestelde gegevens. Positieve R en negatieve T bevinden zich in de 1e, 2e en ook in de linkerborstafleidingen. Indicatoren in de juiste leads en aVF.
• Vervormd QRS-complex. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een compenserende pauze. Bovendien bevindt het zich tussen de twee gebruikelijke weeën.

Dankzij het onderzoek kan worden vastgesteld uit welke ventrikel de extrasystolen komen.

Alternatieve diagnostische methode - Holterbewaking

Ventriculaire premature slagen kunnen ook worden gedetecteerd met een 24-uurs montage of Holter-onderzoek. Het wordt gebruikt als aanvullende diagnose na een ECG.

Holter ECG is een speciaal apparaat in de cardiologie waarmee u de hartactiviteit kunt volgen tijdens verschillende toestanden van het lichaam.

Wat helpt het onderzoek vast te stellen:

• Bepaling van het exacte aantal optredende extrasystolen per dag.
• Het vaststellen van de oorzaak van herkomst.
• Gepaarde, groepsextrasystolen tellen.
• Bepaling van de relatie tussen de resulterende overtreding en provocerende factoren.
• Vaststelling van de afhankelijkheid van pathologie tijdens de nachtrust en tijdens de rust.
• Het volgen van de effectiviteit van de toegepaste behandeling.
• Controle van de patiënt op andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

De patiënt moet de dagelijkse indicatoren van het apparaat in een speciaal dagboek noteren, rekening houdend met tijdsintervallen.

Zo worden gegevens geregistreerd in de volgende tijdsperioden:

• slaaptoestand ('s nachts);
• rusttijd (overdag);
• tijdens het eten van voedsel;
• met fysieke activiteit en stress;
• wanneer de toestand verslechtert.

Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om af te zien van drinken en roken. Noodzakelijke medicijnen zijn toegestaan. De cardioloog is ook betrokken bij het decoderen van de resultaten en indicatoren.

Behandeling van ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole op het ECG stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologie met hoge nauwkeurigheid vast te stellen, wat op zijn beurt helpt bij het kiezen van de meest geschikte behandelingsoptie.

Therapie van de ziekte wordt gekozen rekening houdend met het klinische beeld en de aanwezigheid van gevaarlijke soorten extrasystole. Bovendien kan het zowel medicinaal als chirurgisch zijn (afhankelijk van levensbedreigende aandoeningen).

Met de ontwikkeling van een stoornis tegen de achtergrond van provocerende factoren, moeten ze volledig worden geëlimineerd. Dergelijke patiënten moeten worden uitgesloten van het dieet van koffie, alcoholische dranken en stoppen met roken. U moet zich ook houden aan de dagelijkse routine en de slaap-waakregimes observeren. In stressvolle situaties wordt het aanbevolen om sedativa te gebruiken - motherwort tinctuur, Valeriaan.

Patiënten met een goedaardige vorm van pathologie bij afwezigheid van hemodynamische stoornissen krijgen medicamenteuze therapie voorgeschreven. Bètablokkers zijn het meest effectief - Valocordin, Bisoprolol.

Met de dreiging van hemodynamische stoornissen en de ontwikkeling van complicaties, wordt anti-aritmische therapie uitgevoerd. Klasse 1 agenten hebben de voorkeur. Bovendien wordt behandeling voorgeschreven voor de belangrijkste ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van de aandoening.

Bij de kwaadaardige vorm van de ziekte worden medicijnen zoals amiodaron en sotalol voorgeschreven. Ze worden echter aanbevolen in combinatie met bètablokkers. De therapie mag in dit geval alleen worden uitgevoerd in een medische instelling onder toezicht van specialisten en met constante ECG-bewaking. Hierdoor kan, indien nodig, de therapie worden aangepast en overlijden of andere levensbedreigende aandoeningen worden voorkomen.

Bij kwaadaardige vormen van de ziekte kan medicamenteuze therapie voor het leven worden uitgevoerd. Houd er rekening mee dat sommige anti-aritmica kunnen leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijkere soorten aritmieën. In dit verband mogen dergelijke geneesmiddelen alleen worden ingenomen op aanbeveling van een arts en onder zijn toezicht.

Hoe een aanval te verlichten?

Vaak treedt pathologie op tegen de achtergrond van een zich snel ontwikkelend hartinfarct. De aandoening is gevaarlijk met de ontwikkeling van complicaties (fibrillaties) en vereist daarom dringende hulp.

Verlichting van een aanval:

• Het gebruik van lidocaïne. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, waarna ze overschakelen op infusie.
• Bij afwezigheid van een therapeutisch effect wordt Novocainamide of Etacizin gebruikt.
• In aanwezigheid van hartkloppingen wordt aanbevolen om Cordaron en B-blokkers te gebruiken.
• In het geval van pathologie als gevolg van bradycardie, is het noodzakelijk om medicijnen zoals Etmozin of Ritmilen te gebruiken.

Houd er rekening mee dat anti-aritmica alleen met elkaar kunnen worden gecombineerd als dit absoluut noodzakelijk is, omdat een dergelijke ontvangst tot verschillende complicaties kan leiden.

Wanneer is het nodig om de operatie uit te voeren?

Ventriculaire extrasystole op een ECG kan alleen worden bepaald door een specialist met hoge vaardigheden in het decoderen van gegevens. Het leven van de patiënt kan hiervan afhangen, omdat in ernstige gevallen een spoedoperatie nodig kan zijn.

Chirurgische ingreep kan alleen in ernstige gevallen worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen van een arts. Meestal worden operaties voorgeschreven aan patiënten die frequente episodes van extrasystolen hebben, en ook in geval van intolerantie of het ontbreken van de mogelijkheid tot langdurig gebruik van geneesmiddelen verdovende middelen.

De techniek van radiofrequente ablatie (RFA) wordt vaak gebruikt, wat inhoudt dat een speciale katheter door een groot vat in het hartgebied wordt ingebracht.

Daarna bepaalt de specialist met behulp van de apparatuur het pathologische gebied en handelt daarop met radiofrequentiestraling. Met de operatie kunt u het probleemgebied volledig elimineren (verbranden). De effectiviteit van de procedure hangt af van de juistheid van de implementatie en stelt u in staat om de overtreding in meer dan 90% van de gevallen te elimineren.

In sommige gevallen kan een pacemaker worden geïnstalleerd. De essentie van de techniek is om een ​​speciaal apparaat in het atrium of ventrikel te installeren. Het apparaat is bevestigd met elektroden die, indien nodig, elektrische impulsen leveren en de hartspier dwingen om samen te trekken.

Myocardiale revascularisatie (shunting, stentplaatsing) is effectief bij ischemische aandoeningen. Met de operatie kunt u de geleidbaarheid van elektrische impulsen verbeteren en de risico's op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verminderen.

In zeldzame gevallen, met de dreiging van een plotselinge dood, kunnen patiënten een harttransplantatie nodig hebben.

Voorspelling

De prognose hangt af van de vorm van de aandoening, de aanwezigheid van complicaties en de oorzaak van de ontwikkeling. Met functionele en idiopathische typen van de ziekte is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Met organische laesies van het hart bij gebrek aan tijdige therapie, kan pathologie leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, wat op zijn beurt kan leiden tot een plotselinge dood.

Raadpleeg daarom onmiddellijk een specialist als u een ventriculaire extrasystole vermoedt. Het wordt ook aanbevolen om jaarlijks preventieve onderzoeken met een arts en ECG-diagnostiek te ondergaan. Dit verkleint het risico op een overtreding en sluit de ontwikkeling van complicaties uit.

Video over extrasystole

ECG met extrasystole: