Audiogram horen. Decodering, tabel, norm

De auditieve beoordelingsgrafiek wordt een audiogram genoemd. Soms wordt het onderzoeksresultaat gepresenteerd in de vorm van een tabel. Door de verkregen gegevens te ontcijferen, kunt u het bereik van akoestische waarneming bepalen en de mate van verslechtering van de gehoorfunctie vaststellen. Indicatoren in het bereik van 0-25 dB worden als de norm beschouwd.

Wat is audiometrie, basisconcepten?

Waargenomen door het gehoororgaan geluidsgolven hebben 2 belangrijke fysieke parameters - intensiteit en frequentie. Tijdens het audiometrisch onderzoek wordt de waarde van beide fysiologische kenmerken bepaald.

Deze diagnose is een medische en technische procedure gericht op het analyseren van de akoestische functie van de patiënt. In de otolaryngologische praktijk is de eenvoudigste spraaktest de meest voorkomende, die het mogelijk maakt om de minimale drempel van auditieve gevoeligheid te bepalen zonder speciale technische middelen.

Audiogram (decodering in de tabel van de norm of afwijkingen van de vastgestelde referentiewaarden wordt gebruikt wanneer de keuze van de methode van correctie van de akoestische functie) is een grafisch geformatteerd resultaat enquête.

Geluidsintensiteit verwijst naar de drukkracht van geluidsgolven die door het oor worden waargenomen. Deze indicator is individueel en variabel voor elke patiënt. Om de basiskenmerken tot één noemer te brengen, worden relatieve waarden gebruikt.

Dit zijn decibellen in een decimale logaritmische schaal. Een ander sleutelbegrip in audiometrie is toonfrequentie. Om deze akoestische eigenschap van het hoortoestel te beoordelen, wordt het aantal trillingen gemeten van een geluidsgolf die zich in de ruimte voortplant.

Het resultaat wordt in een tabel ingevoerd of weergegeven op een diagnostische grafiek in eenheden van Hz / s. Er is een voorwaardelijke verdeling van de frequentie van de toon bij de hogesmederij, medium en laag. De waarde van de eerste indicator ligt in het bereik van meer dan 4000 Hz.

De middelste frequentie van de toon, spraak genaamd, komt overeen met een indicator van 500-4000 Hz, de lage is minder dan 500 Hz. Een audiometrische procedure gericht op het meten van gehoorscherpte levert subjectieve resultaten op die: kan variëren afhankelijk van de fysiologische toestand van het onderwerp, de kwaliteit van de apparatuur en andere factoren.

De techniek vereist stabiele feedback van de gediagnosticeerde patiënt. Het onderzoek illustreert de gevoeligheid van geluidstrillingen die worden gegenereerd door een speciaal apparaat voor elke oorschelp afzonderlijk.

Indicaties voor dirigeren

De audiometrische procedure wordt uitgevoerd voor profylactische of klinische diagnostische doeleinden. In het eerste geval is het opgenomen in het complex van een jaarlijks gepland onderzoek met aanleg voor otolaryngologische aandoeningen.

De procedure stelt u in staat om de ontwikkeling van een verminderde auditieve waarneming in een vroeg stadium te diagnosticeren, om neoplasmata, progressieve tumoren of ontstekingsprocessen te identificeren.

Klinische indicaties voor audiometrie:

• verschillende vormen van otitis media;
• ontsteking van de middenoorbuis;
• uitgesteld traumatisch hersenletsel;
• doordringende wond van de oorschelp;
• een tastbare verslechtering van de perceptie van spraak en geluiden;
• acute of chronische KNO-pathologieën;
• neurologische ziekten;
• hartinfarct;
• gediagnosticeerde neoplasmata en tumoren van cerebrale lokalisatie;
• aangeboren gehoorbeschadiging;
• otosclerotische disfunctie;
• neuroom van de akoestische zenuw;
• infectieuze laesies van de KNO-organen.

Elke 6 maanden het wordt aanbevolen om audiometrie te ondergaan voor patiënten van wie de professionele of werkactiviteit gepaard gaat met een constant verblijf in omstandigheden met meer lawaai - meer dan 100 dB.

Het is noodzakelijk om regelmatig een dergelijk onderzoek te ondergaan voor ouderen - ouder dan 65 jaar. Bij de keuze van het model en de technische kenmerken van het hoortoestel wordt audiometrie voorgeschreven.

Een profylactisch onderzoek om de scherpte van akoestische waarneming te bepalen wordt getoond na een intensieve en langdurige behandeling met antibacteriële geneesmiddelen - Neomycine, Gentamicine, anderen. De reden voor audiometrie is de inname van verhoogde doses salicylaten.

Audiogram (interpretatie in de normtabel met daaropvolgende interpretatie van de resultaten - exclusieve bevoegdheid otolaryngoloog-audioloog) is nodig om de effectiviteit van therapie te beoordelen voor ziekten die de kwaliteit van het gehoor aantasten functies.

Soorten onderzoek, hoe is de diagnose?

De procedure wordt vaak uitgevoerd met behulp van een speciale audiometrische monitor. De patiënt draagt ​​een koptelefoon, waarmee geluidssignalen worden opgevangen met een zorgvuldig geselecteerde intensiteit en toonfrequentie.

De eenvoudigste techniek is diagnostiek met behulp van spraakcontact. Deze procedure onderscheidt zich door een grotere subjectiviteit van de resultaten en een lagere nauwkeurigheid dan bij gebruik van een audiograaf of medische impedantiemeter.

Soorten akoestische diagnostiek:

• Doelstelling. De methode is gericht op het fixeren van ongeconditioneerde reflexen als reactie op een geluidsstimulus.
• Toespraak. Het is bedoeld om het waarnemingsniveau te bepalen van live of gesproken spraak die is opgenomen op een digitale drager.
• Drempel-tonaal. Wordt gebruikt om de hoorbaarheid van tonen van de patiënt te beoordelen.
• Kinderen. Relevant voor het testen van het gehoor bij pasgeborenen en kinderen van 1-3 jaar.
• Computer. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde software.

De diagnostische centra gebruiken gespecialiseerde apparatuur die is vervaardigd door Otometrics, Intracoustics en andere bedrijven. Dergelijke audiografieën en impedantiemeters bieden een hoge nauwkeurigheid van de resultaten van de studie van de akoestische functie.

Deze laatste meten het afschuifniveau van geluidsgeleiding in het middenoorgebied onder omstandigheden van variabele luchtdruk. Impedantiemeters worden gebruikt bij zeer nauwkeurige differentiële diagnostiek van akoestische waarnemingsstoornissen.

tonale audiometrie

De techniek bepaalt de onderdrempel en het maximale waarnemingsniveau door het biologische hoortoestel van geluidsgolven van verschillende frequenties. Het volledige onderzoeksbereik is 125-8000 Hz. De diagnostische meting wordt uitgevoerd in een speciale geluiddichte cabine.

De patiënt draagt ​​een koptelefoon die is aangesloten op een apparaat dat akoestische signalen genereert. Het onderwerp drukt in reactie op het ontvangen geluid op een toets. De kwaliteit van de auditieve waarneming van elk oor wordt achtereenvolgens gecontroleerd.

Signalen met een frequentie van 125, 250, 500 Hz en meer worden sequentieel toegevoerd totdat de vereiste drempel is bereikt. De standaard afstemstap voor de audiometer is 62,5 Hz. De methode is bedoeld om de minimum- en grenswaarden van hoorbaarheid te bepalen.

De bovengrens legt het optreden van ongemak vast bij een bepaalde frequentie. Om deze conditie te bepalen worden zuivere tonen gebruikt in combinatie met een smalle directionele ruisdruk.

Het apparaat dat voor dit type audiometrisch onderzoek wordt gebruikt, is een ethertelefoon met on-ear of plug-in koptelefoon. Het pakket bevat een bottrillingsgenerator die is ontworpen om de doorgang van akoestische golven door solide anatomische structuren te bepalen.

Spraakaudiometrie

De eenvoudigste techniek gericht op het maken van een grafiek of het vormen van een tabel met de resultaten van diagnostiek. De spraaktest omvat de bepaling van de verstaanbaarheid van de patiënt om in de moedertaal te spreken.

Het aldus verkregen audiogram is uiterst subjectief. Voor de daaropvolgende correcte interpretatie van de resultaten in de grafiek of in de tabel zijn een hoge uitspraak en het verblijf van de patiënt in een toestand van maximale concentratie vereist. De norm of slechthorendheid wordt bepaald door fluisteren en hoge spraak.

De patiënt bevindt zich op een afstand van 25-30 cm van de geluidsbron. Digitale opname in hoge resolutie wordt vaak gebruikt voor spraakaudiometrie. De kwaliteit en nauwkeurigheid van het onderzoek wordt gegarandeerd door het gebruik van een elektronische verzwakker - een speciaal apparaat dat de amplitude of het vermogen van het geluidssignaal zonder vervorming vermindert.

Het resultaat wordt beïnvloed door de stabiliteit van de frequentieparameter van de gesproken spraak, de verscheidenheid en complexiteit van de tekst. Er zijn speciale tabellen met woorden in het Russisch voor het afnemen van een spraakexamen.

In situ audiometrie

Deze diagnostische methode wordt niet alleen gebruikt om de kwalitatieve kenmerken van de akoestische functie te bepalen. In situ audiometrie is bedoeld voor het aanmeten van gehoorprothesen.

Hiermee kunt u de optimale technische parameters van geluidsgeleidende apparatuur vaststellen, rekening houdend met de eigenaardigheden van het biologische mechanisme van akoestische waarneming. De techniek wordt geïmplementeerd op moderne elektronische digitale platforms en rekenkracht van draagbare gadgets.

De technologie stelt de patiënt in staat om zelfstandig tonale audiometrie uit te voeren. Moderne hoortoestellen zijn uitgerust met deze functie.

De procedure past de gevoeligheid van het apparaat aan voor akoestische trillingen van verschillende bereiken. De technologie biedt een beoordeling van de hoorbaarheid direct in het hoortoestel voor nauwkeurige kalibratie van het elektronische deel van het apparaat.

Onderzoeksmethoden

Maak onderscheid tussen botgevoeligheid en luchtgeleiding van geluid. Elk fysiologisch kenmerk wordt op verschillende manieren onderzocht. Nauwkeurige bepaling van gehoordrempels is moeilijk, zelfs met het gebruik van speciale apparatuur.

De resultaten van elke diagnostische test variëren, soms behoorlijk dramatisch. Om uiterst objectieve gegevens te verkrijgen, worden verschillende metingen uitgevoerd. De nauwkeurigheid van de resultaten hangt af van de kwalificaties van de arts, de huidige psycho-emotionele en fysieke toestand van de proefpersoon.

Onderzoeksmethoden, toegepaste hardware en technologieën worden voortdurend verbeterd, wat indicatoren oplevert die dicht bij de werkelijkheid liggen. De opening op de audiografiek tussen de lijnen wordt de luchtbeenspleet genoemd. Indicatoren worden voor elk oor afzonderlijk gemeten.

Luchtgeleiding

Deze fysiologische eigenschap wordt direct beschouwd als het vermogen van het gehoororgaan om akoestische trillingen waar te nemen. Een spiraalvormig element in het middensegment van de gehoorgang is verantwoordelijk voor de luchtgeleiding.

Haartype receptorcellen bedekken de geluidswaarnemende anatomische structuur. Ze oscilleren door de druk van de luchtkolom. Er is een transformatie van mechanische bewegingen in zenuwimpulsen.

Dergelijke signalen worden doorgegeven aan het lichaam van de gehoorzenuw en komen de temporale kwab van het hersenorgaan binnen, waarvan de neuronen opgewonden raken. Het fysiologische mechanisme wordt gefixeerd met speciale apparatuur of de feedback van de patiënt.

Audiogram (interpretatie in de tabel van normale indicatoren of afwijkingen van de vastgestelde referentiewaarden uitgevoerd na meerdere opeenvolgende tests) bepaalt de luchtgeleiding met de relatieve nauwkeurigheid.

Het menselijk oor neemt akoestische golven waar in een breed scala aan geluidstrillingen - 16.000-20.000 eenheden / s. Voor kinderen is een speciale techniek ontwikkeld waarmee je op een speelse manier de scherpte van auditieve waarneming kunt verkennen.

beengeleiding

Deze fysiologische eigenschap is te wijten aan het vermogen van harde weefsels om akoestische trillingen op te vangen. Geluidstrillingen worden doorgegeven aan de receptoren in het binnenste deel van de gehoorbuis.

Als er mechanische obstakels in de gehoorgang zijn in de vorm van een zwavelprop of tumorvorming, bereiken akoestische golven de zenuwvezels door beengeleiding.

Deze perceptie van geluid is minder uitgesproken dan die van lucht. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale botvibrator die is aangesloten op de audiograaf en is bevestigd aan het mastoïdproces van de oorschelp.

Hoe gaat de studie?

De procedure is absoluut pijnloos en veroorzaakt alleen licht ongemak wanneer geluidssignalen met hoge intensiteit worden gegeven. Eerder onderzoekt de KNO-arts de gehoorgang op de aanwezigheid van pathologische veranderingen en mechanische obstakels.

Vóór een diagnostische sessie is het verboden om medicijnen te nemen, alcoholische dranken te drinken. Bij het uitvoeren van een spraaktest om de scherpte van de auditieve waarneming te bepalen, wordt de oorschelp die niet bij het onderzoek betrokken is, met een vinger gesloten of verstopt met een wattenstaafje.

Bij het uitvoeren van de procedure met behulp van audiometrische apparatuur, krijgt de patiënt een koptelefoon waarmee akoestische signalen van verschillende toonfrequenties en intensiteiten worden ontvangen. Het onderzoek duurt niet langer dan 20-30 minuten. Speciale voorbereiding voor de diagnostische procedure is niet vereist.

Hoe ziet het audiogramformulier eruit, welke informatie bevat het?

In de onderzoeksresultaten worden het linker- en rechteroor weergegeven in een aparte grafiek of tabel. Ze zijn kleurgecodeerd of gesigneerd. Soms worden symbolen gebruikt. Op het formulier is het linkeroor gemarkeerd met een kruis, het rechteroor met een cirkel of vierkant.

Het audiogram (de interpretatie in de tabel van normale indicatoren of slechthorendheid is afhankelijk van de onderzoekstechniek) bevat de waarde van been- en luchtgeleiding. De eerste op het briefhoofd is gemarkeerd met een stippellijn, de tweede - met een ononderbroken lijn.

Als het audiogram wordt gepresenteerd als een grafiek, geeft de verticaal het niveau van auditieve waarneming in dB aan, de horizontaal de frequentiewaarden van de toegepaste akoestische golven in Hz. De standaardstap wordt beschouwd als 5 of 10 dB.

De grafiek begint bij -5 of -10 dB en eindigt bij 100, 110 of 120 dB. De frequenties van de geleverde akoestische golven geven de glorie aan de rechterkant aan. Het startpunt is 125 Hz. Het stijgt geleidelijk tot een grensdrempel van 8000 Hz.

De grafiek wordt gevormd door punten op het snijpunt van frequentie te verbinden met het niveau van auditieve waarneming. Speciale velden van het formulier worden ingevuld met de persoonlijke gegevens van de patiënt - volledige naam, leeftijd, gedetecteerde otolaryngologische aandoeningen.

Audiogram decoderen, normen

Bij een normaal gehoorniveau wordt de grafiek gevormd door 2 bijna rechte lijnen die geen uitgesproken luchtbeeninterval hebben. De snijpunten van de verticale met de horizontale zijn niet groter dan 20 dB.

Zo'n grafiek geeft de normale perceptie van geluid aan op elke frequentie die wordt gegenereerd door de apparatuur of gesproken akoestische signalen. De maximaal toegestane opening tussen de bot- en luchtgeleidingslijnen is 10 dB.

Bij afwijkingen van de vastgestelde waarden worden pathologische gehoorbeperkingen vastgesteld met de definitie van onderwerpen en de mate van schade. Ze zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

De mate van disfunctie	Bereik van akoestische waarneming bij standaardfrequenties, dB	Afstand tot de bron van gesproken taal	Afstand tot de bron van het gefluister
Norm	0-25	Meer dan 10 m	6 m
l	26-40	3-6 m	Meer dan 2 m
II	41-55	Minder dan 3 m	10-15 cm van de oorschelp
III	56-70	1-1,5 m	niet waargenomen
NS	71-90	In de buurt van de oorschelp	Verschilt niet

Als de onderdrempel van geluidsperceptie meer dan 90 dB is, wordt doofheid vastgesteld en wordt het gebruik van een hoortoestel voorgeschreven. Een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door het onvermogen om een ​​geluidsgolf door de lucht te laten gaan, wordt geleidend of geleidend genoemd.

Als de otolaryngologische afwijking wordt veroorzaakt door functiestoornissen in het gebied van het binnenste segment van de oorbuis, onthult een audiometrisch onderzoek een neurosensorische laesie.

In zeldzame gevallen worden beide opties voor gehoorverlies gecombineerd. Deze pathologie wordt gecombineerd genoemd. Om functiestoornissen van de geluidsgeleidingsbanen in de hersenschors op te sporen, is één audiometrische test niet voldoende.

Aanvullend neurofysiologisch onderzoek is vereist. Gehoorverlies van deze etiologie wordt retrocochleair genoemd. Met geleidende pathologie hebben de grafieken een karakteristiek oplopend uiterlijk, met sensorineurale pathologie - een dalende.

Het ontcijferen van het resultaat van audiometrie wordt vergemakkelijkt door de grootte van het bot-luchtinterval. Hiermee kunt u de mate van functiebeperking en het type gehoorverlies bepalen.

Onderzoekskosten

Akoestische diagnostiek wordt door veel overheidsziekenhuizen aangeboden. De procedure is gratis op medisch voorschrift en onderworpen aan een verplichte ziektekostenverzekering. In commerciële diagnostische centra variëren de kosten van het onderzoek tussen 1200-1500 roebel.

Dit bedrag is inclusief de toets, de presentatie van het resultaat in de vorm van een grafiek of tabel. Extra consult bij een KNO-arts voor het uitschrijven van het audiogram wordt apart betaald. Als de indicatoren afwijken van de norm, kan de tussenkomst van een neuroloog nodig zijn, wat de kosten van het onderzoek verhoogt.

Audiogram video

Hoe een audiogram te ontcijferen: