Indicaties voor bloedtransfusie, contra-indicaties

Bloedtransfusie van donor naar ontvanger Is een complexe medische procedure die is geïndiceerd voor recept om vitale te stabiliseren? functies bij patiënten met een acute vorm van bloedverlies, intoxicatie van het lichaam, septisch en hemorragisch schok.

Eisen aan bloedproducten voor transfusie

Onderstaande tabel geeft de wettelijke eisen weer voor de kwaliteit van gedoneerd bloed dat aan een ontvanger moet worden getransfundeerd.

Componenten van biologisch materiaal	Indicator van de norm
Totaal volume	450 ml
Hemolyse van erytrocyten	Niet meer dan 0,8% van de totale massa rode bloedcellen
hematocriet	0,65 tot 0,75
Hemoglobine	Niet minder dan 45 eenheden in 1 dosis
leukocyten	Niet meer dan 1,2 x 10 in de 9e macht
osmolariteit	Niet minder dan 340 milliosmol per 1 liter bloed
Steriliteit	Absolute steriliteit
Bloedplaatjes	Maar liefst 60 x 10 in de 9e graad
NS	6,4 tot 7,4 eenheden
erytrocyten	Niet meer dan 6 x 10 in de 9e graad per 1 liter veneus bloed
Factor VIIIC	Niet minder dan 70 eenheden
fibrinogeen	Niet minder dan 140 mg
Granulocyten (volume)	Niet meer dan 500 ml
Kwantitatieve indicator van granulocyten	Meer dan 10 x 10 tot de 9e macht

Volbloed en zijn componenten in de vorm van erytrocyten, die onmiddellijk voor transfusie zullen worden gebruikt, worden korte tijd bewaard bij een temperatuur van +2 tot +6 graden Celsius. Vers bevroren plasma, evenals cryoprecipitaat, moeten binnen het temperatuurbereik van -25 graden Celsius worden gehouden. Houdbaarheid tot 36 maanden.

Werkingsmechanisme van getransfundeerd bloed

Gedoneerd bloed heeft een direct effect op alle fysiologische processen in het lichaam van de ontvanger.

Vervangingsactie

Bloedtransfusie is geïndiceerd voor patiënten die acuut bloedverlies hebben gehad. Hiervoor wordt volbloed donorbloed gebruikt. De erytrocyten die in het lichaam van de patiënt worden ingebracht, herstellen het vereiste volume biologische vloeistof en zorgen ook voor een stabiel verloop van gasuitwisselingsprocessen.

Gedoneerde bloedleukocyten verhogen de weerstand van het immuunsysteem in de strijd tegen pathogene micro-organismen. Bloedplaatjes reguleren de snelheid van bloedstolling. Albumine en plasma activeren hemodynamische processen. Lipiden, eiwitten en vetten die samen met donorbloed het lichaam van de ontvanger binnendringen, maken deel uit van een reeks biochemische reacties.

Hemodynamisch

Het is wetenschappelijk bewezen dat bloedtransfusie van een donor naar een ontvanger het volgende hemodynamische effect heeft op het lichaam van deze laatste:

• uitzetting van venulen en arteriolen;
• versnelling van de bloedstroom;
• het netwerk van de kleinste vaten van de haarvaten openen;
• vermindering van het lumen van arterioveneuze shunts.

Na 1-2 dagen na voltooiing van de bloedtransfusie heeft de ontvanger een verhoogde lymfestroom van de zachte weefsels naar de algemene bloedbaan. Naarmate de patiënt herstelt, vindt verdere stabilisatie van hemodynamische processen plaats.

ontgifting

Indicaties voor bloedtransfusie is een lijst van klinische gevallen waarin het uitvoeren van bloedtransfusie een essentiële handeling is. Gedoneerd bloed wordt gebruikt om het eigen bloed van de ontvanger te vervangen als er tekenen zijn van oververzadiging met gifstoffen.

Bloedtransfusie versnelt het proces van natuurlijke ontgifting van het lichaam van de patiënt en voorkomt ook: de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het werk van de nieren, het hart, de lever, het centrale en perifere zenuwstelsel systemen. Tijdig geïnjecteerd donorbloed normaliseert de water-elektrolytenbalans, die verstoord was als gevolg van vergiftiging met gifstoffen.

hematopoëtisch

Het hematopoëtische effect van donorbloed is dat de componenten ervan het werk van het beenmerg en andere hematopoëtische organen van de ontvanger activeren. De tijdens transfusie aangevoerde erytrocytenmassa normaliseert het fysiologische proces voor de synthese van nieuwe cellulaire bloedcomponenten.

immunologisch

Granulocyten, immunoglobulinen, macrofagen en lymfocyten, die zich in donorbloed bevinden, verhogen de immuniteit van de ontvanger. In het lichaam van de patiënt wordt het fysiologische mechanisme van de vorming van zijn eigen antilichamen geactiveerd met betrekking tot bacteriële, virale, schimmelinfecties. De fagocytische functies van leukocyten nemen toe. Bloed verkregen van aanvankelijk geïmmuniseerde donoren heeft een bijzonder immunologisch effect.

hemostatisch

Indicaties voor bloedtransfusie zijn onder meer verplichte bloedtransfusie voor patiënten die inwendige bloedingen hebben gehad. Het hemostatische effect van gedoneerd bloed is om de hemostase van de ontvanger te stimuleren. De patiënt heeft matige hypercoagulatie, die optreedt als gevolg van een toename van de tromboplastische activiteit van het bloed.

Bloedpreparaten in de vorm van vicasol en antihemofiel plasma, geïsoleerd fibrinogeen en bloedplaatjesmassa hebben een speciaal hemostatisch effect. De gelijktijdige toediening van te grote hoeveelheden donorbloed aan ernstig zieke patiënten kan leiden tot een verstoring van de hemostatische balans met de ontwikkeling van verdere intravasculaire bloedstolling.

voedingswaarde

Gedoneerd bloed bevat niet alleen de celcomponenten, maar ook vetten, eiwitten en koolhydraten. Deze stoffen komen het lichaam van de ontvanger binnen en hebben een voedzaam effect. De patiënt heeft een golf van vitale energie, metabolische processen verbeteren, het werk van interne organen wordt gestabiliseerd.

stimulerend

Bloedtransfusie is een soort substitutietherapie die op celniveau stress veroorzaakt bij de ontvanger. In het lichaam van de patiënt ontwikkelen zich fysiologische veranderingen die het werk van het ademhalings-, cardiovasculaire, hypothalamus-hypofyse-bijnier-, immuunsysteem stimuleren.

Een toename van de fagocytische activiteit van leukocyten voorkomt het optreden van ontstekingsprocessen van infectieuze etiologie. De ontvanger heeft een snellere regeneratie van weefsels die tekenen van schade vertoonden.

Belangrijkste indicaties voor bloedtransfusie

Bloedtransfusie is geïndiceerd voor kinderen, volwassen mannen en vrouwen die de volgende gezondheidsproblemen hebben:

• verlies van meer dan 15% bloed als gevolg van uitwendige of inwendige bloedingen;
• staat van traumatische shock;
• acute bloeding tijdens een complexe chirurgische ingreep;
• ernstige intoxicatie van het lichaam als gevolg van ontsteking van een infectieuze etiologie;
• een kritische afname van de beschermende functies van het immuunsysteem;
• Bloedarmoede;
• hematologische ziekten geassocieerd met bloedstollingsstoornissen.

Bloedtransfusie kan worden voorgeschreven aan patiënten die al langere tijd lijden aan een chronisch ontstekingsproces met tekenen van een te langzame weefselregeneratie.

Indicaties voor het gebruik van bloedtransfusiemedicijnen

Afhankelijk van de klinische diagnose die aan de ontvanger wordt gegeven, kunnen volbloed of bloedtransfusiemiddelen als donormateriaal worden gebruikt.

Volbloed

Volbloed wordt afgenomen van een gezonde donor met behulp van niet-pyrogene en steriele anticoagulantia. Dit type bloedtransfusiemateriaal wordt onbruikbaar na opslag van meer dan 1 dag.

Volbloed is geïndiceerd voor transfusie in de volgende gevallen:

• een acute afname van het totale volume van circulerend bloed;
• tekort aan rode bloedcellen;
• gebrek aan andere cellulaire componenten van het bloed.

In de medische praktijk wordt volbloed alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer er geen plasmasubstituten, afzonderlijk geïsoleerde erytrocyten, bloedplaatjesmassa of leukocyten zijn. Dit gaat gepaard met een groter risico op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen.

Cellulaire componenten van bloed

Er zijn de volgende medische indicaties voor de transfusie van individuele bloedproducten van donor naar ontvanger:

• afname van het kwantitatieve aantal bloedplaatjes, erytrocyten, leukocyten;
• pathologie van het hematopoietische systeem;
• de periode van revalidatie van het lichaam na langdurige therapie met cytostatica en chemische preparaten;
• een toestand van chronisch of acuut bloedverlies;
• hemolyse van individuele bloedcellen.

Transfusie van cellulaire componenten van bloed wordt uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek van de ontvanger. Bij patiënten met tekenen van trombo-embolie en acuut nierfalen wordt intraveneuze toediening van gewassen erytrocyten getoond.

Plasmapreparaten

Transfusie van bloedplasmapreparaten is geïndiceerd voor patiënten die lijden aan de volgende pathologische aandoeningen van het lichaam:

• Leverfalen;
• fibrinogeentekort;
• loslating van de placenta bij zwangere vrouwen;
• verspreide intravasculaire bloedstolling;
• hemofilie;
• de ziekte van von Willebrand.

Plasmapreparaten worden meestal getransfundeerd aan patiënten die ernstige verwondingen aan het lichaam hebben opgelopen, complexe chirurgische ingrepen. Patiënten in deze categorie hebben dringend vervanging nodig van het ontbrekende volume circulerend bloed.

Indicaties voor verschillende soorten bloedtransfusie

De indicaties voor bloedtransfusie worden bepaald door de chirurg, therapeut of hematoloog die de patiënt behandelt.

Transfusie van rode bloedcellen

Transfusie van rode bloedcellen is geïndiceerd voor patiënten met de volgende ziektetoestanden van het lichaam:

• ernstige bloedarmoede;
• coronair syndroom;
• bloed vergiftiging;
• ischemische beroerte;
• traumatische hersenschade.

Rode bloedceltransfusie wordt voorgeschreven aan patiënten die om medische redenen een hemoglobinegehalte van meer dan 90 g per 1 liter veneus bloed moeten handhaven.

Plasmatransfusie

Het getransfundeerde plasma van een gezonde donor moet volgens het ABO-classificatiesysteem van dezelfde groep zijn als bij een zieke ontvanger.

Er zijn de volgende directe indicaties voor onmiddellijke transfusie van dit bloedelement:

• een acute vorm van gedissemineerde intravasculaire coagulatie, die wordt gecompliceerd door de manifestatie van septische, hemolytische en hemorragische shock;
• ernstig trauma aan het bewegingsapparaat met tekenen van weefselverplettering;
• revalidatieperiode na een complexe chirurgische ingreep;
• fulminante hepatitis met een acuut beloop;
• verlies van meer dan 30% van het bloed dat in het lichaam van de patiënt circuleert;
• cirrose van de lever van intoxicatie of virale etiologie;
• overdosis met geneesmiddelen uit de farmacologische groep van anticoagulantia;
• bloed vergiftiging;
• trombocytopenische purpura;
• tekort aan plasma-anticoagulantia;
• uitgebreide intoxicatie van het lichaam met biologische vergiften of chemicaliën.

Transfusie van bereid plasma wordt uitgevoerd door jet- of drip-methode, afhankelijk van de directe medische indicaties en de diagnose van de patiënt. Voor aanvang van de transfusieprocedure is een biologische analyse van het donormateriaal verplicht.

Bloedplaatjestransfusie

De indicaties voor bloedtransfusie worden door de behandelend arts vastgesteld tijdens het vooronderzoek van de patiënt.

Bloedplaatjestransfusie wordt gebruikt om patiënten met de volgende gezondheidsproblemen te stabiliseren:

• acuut bloedverlies als gevolg van ernstige verwondingen;
• de periode van herstel van het lichaam na de operatie;
• complicaties van de bevalling (baarmoederbloeding);
• trombocytopathie;
• splenomegalie.

Bloedplaatjestransfusie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met immuuntrombocytopenie. Specifieke indicaties voor de transfusie van deze bloedelementen worden door de arts bepaald op basis van de diagnose van de patiënt en de ernst van zijn toestand.

Cryoprecipitaattransfusie

De belangrijkste en enige indicatie voor de introductie van donorcryoprecipitaat is de aanwezigheid van een diagnose van hemofilie type A bij een zieke of hypofibrinogenemie. Het cryoprecipitaat dat voor transfusie wordt gebruikt, moet ten minste 70 eenheden factor VIII in het bloed bevatten. Het is noodzakelijk dat het biologisch materiaal van de donor volgens het ABO-classificatiesysteem tot dezelfde groep behoort als dat van de ontvanger.

Leukocytentransfusie

De componenten van de leukocytenmassa, die van donor naar ontvanger worden getransfusie, zijn geconcentreerde granulocyten die door aferese worden verkregen. De standaarddosis voor volwassenen van dit te transfunderen biologisch materiaal is 1,5-3 per 10 tot de 8e graad granulocyten per 1 kg van het totale lichaamsgewicht van de patiënt.

Er zijn de volgende indicaties voor bloedtransfusie van leukocytenmassa:

• de patiënt werd gediagnosticeerd met een afname van de concentratie van granulocyten in het bloed tot een niveau van 0,5 eenheden. met 10 tot de 9e graad in verhouding tot 1 liter veneus bloed;
• langdurige antibiotische therapie met het gebruik van krachtige medicijnen;
• bloedvergiftiging bij pasgeborenen.

Een voorwaarde voor het uitvoeren van een leukocytenmassatransfusie is de compatibiliteit van de donor en de patiëntontvanger voor de belangrijkste antigenen van het ABO-classificatiesysteem, evenals de rhesusfactor. Een positief resultaat van deze transfusie is de normalisatie van de lichaamstemperatuur van de patiënt, een afname van tekenen van intoxicatie van het lichaam en stabilisatie van de functies van interne organen.

Van wie kunnen bloedtransfusies zijn?

Bloeddonoren kunnen alleen gezonde mensen zijn die een uitgebreid onderzoek van het lichaam hebben ondergaan en ook voldoen aan de criteria die in de onderstaande tabel zijn vermeld.

Basiscriteria voor de selectie van bloeddonors	Kenmerken van het verzamelen van biologisch materiaal
Leeftijd	Een bloeddonor is een burger van 18 tot 65 jaar. Naar goeddunken van de medische professional die het biologische materiaal inneemt, kan de leeftijdsgrens van de patiënt worden beperkt tot 60 jaar.
Gezondheidsstatus	Op het moment van bloeddonatie moet de donor in goede gezondheid verkeren zonder tekenen van acute of chronische ziekten van het lichaam. Bloedafname is ten strengste verboden in de aanwezigheid van de volgende pathologische aandoeningen van inwendige organen of levensondersteunende systemen: angina; manifestatie van herpesinfectie; ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen, die worden veroorzaakt door virale, bacteriële, schimmelmicro-organismen; elke vorm van disfunctionele stoornissen in het werk van de maag, darmen en lever. Bloedafname wordt tijdelijk uitgesteld, zelfs bij patiënten met een verkoudheid. Voor 6 maanden. Het is ten strengste verboden om te doneren aan personen die zich hebben laten tatoeëren of piercen. Na een tandheelkundige behandeling bij een tandarts-therapeut mag u ten vroegste 1 dag later bloed geven. Geef geen bloed van vrouwen bij wie het hemoglobinegehalte lager is dan 12 g/dL. Voor mannen is dit cijfer 13 g / dl.
Reis	Mensen die de dag ervoor niet-GOS-landen met een tropisch klimaat hebben bezocht, kunnen geen bloed doneren. In deze regio's zijn door muggen overgedragen infecties wijdverbreid. Bijvoorbeeld het zikavirus, knokkelkoorts, malaria. Elke donor is verplicht om medische professionals te informeren over recente reizen naar het buitenland.
levensstijl	Gedoneerd bloed kan niet worden getransfundeerd van personen in wier leven de volgende gebeurtenissen eerder hebben plaatsgevonden: geslachtsgemeenschap met verschillende seksuele partners zonder het gebruik van barrière-anticonceptie (er wordt geen bloed gedoneerd binnen 1 jaar na de laatste intimiteit zonder het gebruik van een condoom); positief HIV-testresultaat; eerder geïnjecteerde medicijnen. Bovenstaande beperkingen zijn bedoeld om infectie van de ontvanger met gevaarlijke infectieziekten te voorkomen.
Borstvoeding en zwangerschap	Bloeddonatie is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding. Na de bevalling kan een vrouw niet eerder dan 9 maanden later weer donor worden.

Alle andere mannen en vrouwen die geen gezondheidsproblemen hebben, geen exotische landen hebben bezocht, een normale levensstijl leiden, goede testresultaten hebben en bloeddonor kunnen zijn.

Contra-indicaties voor bloedtransfusie

Er zijn de volgende medische contra-indicaties voor transfusie van volbloed of de afzonderlijke componenten ervan:

• hartziekten;
• pathologie van cerebrale circulatie;
• hemorragische vasculitis;
• stoornissen in het werk van het centrale zenuwstelsel;
• trombo-embolie van arteriële bloedvaten;
• longoedeem, ongeacht de aard van oorsprong;
• ernstig stadium van nierfalen;
• hypertensie van de 3e graad;
• bronchiale astma;
• een neiging om een ​​allergische reactie te vertonen.

Bloedtransfusie wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige bloedarmoede en acuut bloedverlies, maar rekening houdend met het mogelijke risico op complicaties. In dit geval wordt drugspreventie van de negatieve gevolgen van transfusie uitgevoerd.

Complicaties van bloedbestanddelentransfusie

In de hematologische praktijk treden incidenteel complicaties op als gevolg van transfusie van gescheiden bloedproducten.

In dergelijke situaties ervaren ontvangers de volgende negatieve gevolgen:

• overbelasting van de bloedsomloop als gevolg van een te snelle stroom van een grote hoeveelheid bloed;
• infectie met infectieuze micro-organismen;
• verschillende soorten allergische reacties in de vorm van jeukende huid, huiduitslag, urticaria;
• post-transfusie letsel aan longweefsel;
• immuunreactie van afstoting van donorbloedcomponenten;
• koorts en koude rillingen;
• purpura van het post-transfusietype;
• duizeligheid;
• kortademig voelen.

Het optreden van één van bovenstaande symptomen (met uitzondering van pruritus en urticaria) is de basis voor onmiddellijke stopzetting van de transfusie. Na voltooiing van de bloedtransfusieprocedure krijgt de patiënt een intraveneuze natriumchlorideoplossing.

Bloedtransfusie is een soort substitutietherapie waarbij deze biologische vloeistof van een donor intraveneus in de bloedsomloop van de ontvanger wordt ingebracht. Hiervoor wordt een infuus- of jet-toedieningsmethode gebruikt. Afhankelijk van de diagnose van de patiënt, is zijn lichaam verzadigd met volbloed of de afzonderlijke componenten ervan.

Bloedtransfusie is geïndiceerd voor patiënten met acute vormen van inwendige en uitwendige bloedingen, complicaties van chirurgische ingrepen, de gevolgen van ernstig lichamelijk letsel met tekenen van verplettering van weefsel. Bloeddonoren mogen geen drugsgebruikers zijn, seksueel promiscue mensen, besmet met bacteriële, virale, schimmelinfecties, lijdend aan acute en chronische ziekten organisme.

Bloedtransfusievideo's

Indicaties voor bloedtransfusie: