De alvleesklier en galblaas zijn nauw verwant. Dit wordt bewezen door het feit dat als één van deze organen de ziekten verergert, de andere lijdt, gal de kanalen van de klier kan binnendringen en de functies ervan kan schaden. Hoe om te gaan met pancreatitis na verwijdering van de galblaas en wat zijn de oorzaken van frequente toevallen?
Verwijdering van galblaas
Ondanks de actieve ontwikkeling van niet-chirurgische methoden voor de behandeling van cholelithiase, gebruiken veel artsen nog steeds cholecystectomie. Het verwijderen van de blaas bij het afzetten van een groot aantal galstenen is een radicale maatregel, soms in staat om het leven van een patiënt te redden.
De schrapping wordt meestal gegeven wanneer een groot aantal stenen wordt gedetecteerd die de werking van de galblaas en de kanalen ervan verstoren en organische disfunctie van aangrenzende organen veroorzaken. Als de stenen vergezeld gaan van een secundaire ziekte, bijvoorbeeld, vaak gepaard gaande met pancreatitis, wordt de beslissing om te verwijderen bijna categorisch genomen.
Het feit is dat de opeenhoping van stenen de stroom van gal zal belemmeren, en het zal de kanalen van de alvleesklier binnendringen, in feite, leidend tot zijn zelfontsluiting. Deze aandoening is gevaarlijk, niet alleen ontsteking van het klierweefsel, maar ook pancreasnecrose - organische dood van pancreascellen zonder de mogelijkheid om hun functie te herstellen.
Complicaties van cholelithiasis
Veel patiënten stellen hun operatie om persoonlijke redenen uit, voornamelijk vanwege de angst voor complicaties na de operatie en het uitvoeren van het proces.
Dit komt door het feit dat ze allemaal bekend zijn met de complicaties in het geval dat de stenen in de galblaas achterblijven. Galsteenziekte wordt niet alleen de ophoping van stenen in de blaas, maar ook in zijn kanalen genoemd. Deze aandoening wordt waargenomen bij een derde van de volwassen populatie, wat wijst op een wijdverspreide prevalentie van de ziekte.
De aanwezigheid van stenen veroorzaakt ontstekingen van de weefsels van het orgel, dat wordt gekenmerkt door medicijnen als een zware cholecystitis. Het verschil met de steenvrije cholecystitis is in aanwezigheid van stenen.
Een ontstoken galblaas wordt een bron van infectieziekten van het lichaam. Mogelijke complicaties van de stenen afgezet in de blaas:
- Transitie van de ziekte in een etterende vorm;
- geelzucht;
- Gal pancreatitis - komt voor bij 87% van de patiënten met galstenen;
- Laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
- Disfunctie van de sluitspier van Oddi;
- Intoxicatie van het lichaam.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan pancreatitis. Hoe langer de stenen in de galblaas zitten, hoe sterker en frequenter de aanvallen van gal-pancreatitis zijn. Als u beslissingen over verwijdering in een lange box wilt uitstellen, waarschijnlijk een exacerbatie van een chronische pancreatitis bij een afgelegen galblaas.
Effecten op de pancreas
De galblaas is klein van formaat en lijkt op een buidel die zich onder de lever bevindt. Uitgang van de galblaas is een sluitspier, overlappend met de grillige stroom van gal.
Het lichaam is bedoeld voor de ophoping en opslag van gal en, indien nodig, de uitscheiding ervan in het maagdarmkanaal. Wat de alvleesklier betreft, scheidt het het sap van de pancreas af dat verantwoordelijk is voor het verteren van voedsel. Bovendien scheidt de klier insuline en glucagon af, noodzakelijk om de concentratie van suikers in het bloed te corrigeren.
Gal- en alvleesklierkanalen verlaten de twaalfvingerige darm via de sluitspier van Oddi. Dit wordt de beslissende factor bij de detectie van gal pancreatitis. Als er stenen in de galblaas zijn, bedekt zelfs de kleinste stenen die naar de sluitspier van Oddi worden gebracht, zijn lumen, waardoor een omgekeerde stroom van gal en stagnerende verschijnselen in de pancreas ontstaat.
Het is vermeldenswaard dat de detectie van galstenen nog geen indicatie geeft van de noodzaak van een verplichte operatie. Als de ziekte niet gepaard gaat met koliek, ontsteking en complicaties, is een niet-chirurgische behandeling mogelijk.
Na operatie
Een veel voorkomende misvatting bij patiënten met pancreatitis en cholecystitis is dat na het verwijderen van de blaas, al zijn functies worden overgenomen door de pancreas. Maar dit is niet waar.
Als pancreatitis juist optreedt vanwege de opeenhoping van stenen in de blaas, kan het verwijderen ervan leiden tot aanhoudende remissie of volledig herstel. Als de ziekte niet is verwaarloosd en de stenen op tijd zijn verwijderd, is volledig herstel mogelijk.
Bij meer dan de helft van de patiënten komt de afgifte van pancreassap na de operatie weer normaal. Als de operatie met enkele fouten wordt uitgevoerd of als er al ernstige complicaties zijn opgetreden, kunnen zich de symptomen van postcholecystectomie voordoen. Meestal komen ze tegen de achtergrond voor:
- Leverfunctiestoornis;
- Dysfunctie van aangrenzende organen na verwijdering;
- Fouten bij het uitvoeren van een operatieve ingreep of in zijn tactieken;
- Herstructurering van het spijsverteringsstelsel, rekening houdend met de aangebrachte veranderingen;
- De vorming van een nieuwe pathologie in de vorm van complicaties na een operatie.
De waarschijnlijkheid dat een patiënt chronische pancreatitis ontwikkelt na verwijdering van de galblaas, hangt af van de duur van cholelithiasis. De eerdere behandeling wordt uitgevoerd, des te gunstiger de prognoses.
Postoperatieve periode
De behandeling in de periode na de operatie bestaat allereerst uit het in acht nemen van de juiste voeding. Dit is hoe je exacerbaties van pancreatitis kunt voorkomen.
Wanneer er geen galblaas in het lichaam is, wordt de afgescheiden gal geleidelijk in de darm afgevoerd, constant, en niet alleen wanneer de persoon voedsel neemt.
Dit fenomeen vermindert de weerstand van organen en veroorzaakt ontstekingshaarden in de pancreas, die pancreatitis wordt genoemd. Bovendien kan een intestinale microflora-aandoening leiden tot constipatie en diarree.
Om een ontsteking te voorkomen, wordt de patiënt volgens Pevzner een dieetnummer vijf voorgeschreven met een aanpassing van de gastro-enteroloog indien nodig. De basisregels van dit dieet zijn als volgt:
- Gefractioneerde maaltijden in kleine porties;
- Verhoogd aantal kleine maaltijden - maximaal zes, zeven keer per dag;
- Beperking van olieachtig en ernstig;
- Beperking van tafelzuren, conservering - in het bijzonder huis en winkel;
- Voordeel wordt gegeven aan gekookt, gestoofd en gebakken voedsel;
- Op tafel serveren vereist gerechten die niet heet en niet koud zijn, de temperatuur moet iets boven kamertemperatuur zijn;
- Producten met uitzondering van fermentatie in de darm zijn uitgesloten: bakkerij- en roggeproducten, zoetwaren, augurken, appels, kool;
- Producten vervaardigd met conserveermiddelen, vervangende stoffen, kleurstoffen, aroma's, smaakversterkers zijn uitgesloten.
Behandeling van pancreatitis
In de periode na de operatie is er een verhoogde incidentie van pancreatitisaanvallen bij degenen die vóór de operatie werden gediagnosticeerd. De verlichting van aanvallen is het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen: paracetamol, nimesulide, aspirine, diclofenac, ketonen.
De sterkte van pijnmedicatie kan verschillen en wordt exclusief door de behandelend arts gekozen, afhankelijk van het klinische beeld van de aanval. In bijzonder ernstige gevallen worden intraveneuze narcotische pijnstillers gebruikt, waarvan het onafhankelijke gebruik ten strengste verboden is.
Na verwijdering van de galblaas komt pancreatitis voor tegen een achtergrond van ondervoeding. Daarom wordt patiënten aangeraden zich strikt aan het voorgeschreven dieet te houden. De gastro-enteroloog schrijft cholagogubereidingen voor die de opstopping van gal voorkomen en preparaten worden ook voorgeschreven voor de normalisatie van de darmmicroflora, die door overmaat gal wordt beschadigd.
Om het spijsverteringswerk in het maag-darmkanaal te vergemakkelijken, worden enzympreparaten, bijvoorbeeld pancreatine, voorgeschreven.
Conclusie
Verwijdering van de galblaas kan een positief effect hebben op het beloop van pancreatitis en leidt niet alleen tot aanhoudende en langdurige remissie, maar ook tot volledig herstel.
Opgemerkt moet worden dat de stenen in de blaas niet altijd een indicatie voor een operatie zijn en het zinvol is om niet-chirurgische behandelingsmethoden te proberen. Na de operatie moet de patiënt het dieet strikt volgen om aanvallen van pancreatitis te voorkomen.
