Hyperthyreoïdie van de schildklier, of zoals het ook wordt genoemd - thyrotoxicose, is een ziekte die wordt veroorzaakt door een toename van de secretoire functie van de schildklier( schildklier) voor de aanmaak van hormonen. Met deze pathologie neemt de hoeveelheid T4( trijoodthyronine) en T3( thyroxine) in de bloedbaan toe, waardoor alle stofwisselingsprocessen in het lichaam aanzienlijk beginnen te versnellen.
Deze ziekte, kan het directe tegenovergestelde van hypothyreoïdie worden genoemd, wat een afname van de functionaliteit van de klier betekent, en een vertraging van de metabole processen. Vaker worden de symptomen van hyperthyreoïdie gevonden bij jonge vrouwen.
Oorzaken van de ziekte
Er wordt algemeen aangenomen dat de oorzaak van hyperthyreoïdie andere veranderingen kan dienen, een pathologische aard, in de schildklier. In 70-80% van de gevallen van detectie van deze ziekte, verschijnt het in struma( diffuus-toxisch).Rechtstreeks voor hem, karakteristieke toename en uniforme groei van de klier.
Bij deze auto-immuunziekte worden antilichamen tegen TSH-receptoren( thyroid-stimulating hormone) geproduceerd, die door de hypofyse worden geproduceerd. Er is een constante stimulatie van de klier, vanwege wat een toename in de grootte ervan begint, en de productie van een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen.
Thyrotoxicose, kan ook optreden bij subacute thyroïditis( ontstekingsproces), die optrad na de overdracht van acute virale ziekte. In deze variant verloopt het in een milde vorm en heeft het een kortetermijnkarakter. De ziekte kan enkele weken duren, en in sommige gevallen - enkele maanden.
Hyperfunctie van de schildklier kan worden veroorzaakt en kunstmatig. In dit geval is het optreden van thyreotoxicose te wijten aan de( vaak vaker ongecontroleerde) ontvangst van schildklierhormonen.
Symptomen van de ziekte
Met overmatige hoeveelheden hormonen T3 en T4 in het bloed, kunnen we de belangrijkste symptomen van schildklierhyperthyreoïdie identificeren:
- Cardiovasculair systeem. Wanneer klier hyperfunctie verstoord hartritme( atriale flutter en atriale fibrillatie, sinus tachycardie).Ritmestoornissen worden slecht behandeld en als gevolg daarvan kan hartfalen optreden. Ook, niet zelden, zijn er sprongen in de bloeddruk.
- CNS.Op het gedeelte van het centrale zenuwstelsel, merkte een verandering in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, gevoelens van ongegronde angst en ongegronde angst, trillende handen, slapeloosheid, snelle en onduidelijke spraak.
- Gastro-intestinale tractus. Er is een afname( vaak weigeren oudere patiënten volledig te eten), of omgekeerd, een sterke toename van de eetlust. In de buik zijn er pijnlijke gevoelens. Overtreding van de productie van gal, er is een losse ontlasting.
- Oftalmologie. Oogbol in hyperthyreoïdie uitstulpingen en verschuift naar voren, geschonden zijn mobiliteit( exophthalmus), verhoogde oog spleet, en al deze functies zijn kenmerkende symptomen van de ziekte. Er is een zwelling van de oogleden en een zeldzame flitsende, en ook de patiënt merkt de bifurcatie van objecten. Daarnaast is er scheuren van de ogen of verhoogde droogte, pijn in de ogen, erosie van het hoornvlies. Als gevolg van het samendrukken van de oogzenuw ondergaat hij dystrofie, wat kan leiden tot volledige blindheid.
- Ademhalingssysteem. Vorming resistente apneu optreedt als gevolg van de daling van longvolume, door het optreden van stagnatie en oedeem.
- Seksueel systeem. Er kan onvruchtbaarheid zijn als gevolg van een overtreding van de afscheiding van gonadotropines. Ook is een schending van de maandelijkse cyclus bij vrouwen mogelijk. Menstruatie wordt pijnlijk, mager en onregelmatig. Ze gaan gepaard met hoofdpijn en ernstige zwakte tot de flauwvallen. In sommige gevallen treedt amenorroe( afwezigheid van menstruatie) op. Bij mannen treedt gynaecomastie vaak op, neemt het libido af en treedt impotentie op.
- Musculoskeletal systeem. Spierzwakte en vermoeidheid worden waargenomen, die chronisch worden, spier is hypotrofie. Het trillen van de handen, en soms het hele lichaam, wordt merkbaar. Botten verliezen dichtheid en worden broos, wat een teken is van osteoporose. Er kan een tijdelijke spierverlamming zijn. Deze symptomen verdwijnen wanneer de behandeling van hyperthyreoïdie begint.
- Metabolisme. Tegen de achtergrond van verhoogde eetlust verliest een patiënt met thyreotoxicose aanzienlijk gewicht. Het verhoogde metabolisme veroorzaakt zweten en koorts. Er kan een gebrek aan hormonen gesynthetiseerd door de bijnierschors te wijten zijn aan het snelle verval van cortisol. De lever neemt aanzienlijk toe, en bij een ernstige stroom van een thyreotoxicose, komt het voorkomen van een icterus vrij vaak voor. Ook bij hyperfunctie van de schildklier, waargenomen: dunner worden van de huid, haar en nagels dun en broos worden, lijkt het begin van grijs haar, gezwollen zachte weefsels van het lichaam, dorst, plassen wordt frequent, en het proces zelf - overvloedig( als gevolg van een schending van water-zoutuitwisseling).
Bij het onderzoek van de patiënt ziet u een verdikking aan de voorkant van de nek. Dit zijn karakteristieke symptomen van hyperthyreoïdie, die wijzen op een toename van de schildklier.
diagnose van hyperthyreoïdie wordt voornamelijk gediagnosticeerd op klachten voor de hulp van de mens gericht, en zijn verschijning, en vervolgens benoemd door de bloedtest.
Om de aanwezigheid van hyperthyroïdie en een geschikte therapie te bevestigen, is het noodzakelijk om het niveau van schildklierhormonen( T3 en T4) kennen, en de concentratie in het bloed van de hypofyse hormoon TSH.Met thyreotoxicose zullen de indicatoren voor T3 en T4 te hoog zijn, terwijl het TSH-niveau te laag is.
Het is vereist, als aanvullende metingen van de diagnose, echografie van de klier. Echografie bepaalt de grootte en de aanwezigheid van formaties in de vorm van knooppunten. Als knobbeltjes worden gevonden, wordt toegewezen aan CT( computertomografie), voor informatie over waar ze zich bevinden. Ook wordt een biopsie van de knooppunten uitgevoerd.
Om de functionele activiteit van de schildklier te beoordelen, wordt benoemd radionuclide scintigrafie.
Behandeling In de meeste gevallen werd de behandeling van hyperthyreoïdie schildklier gehouden conservatieve methoden, namelijk door een dergelijke drugs:
- als het strijkijzer lichtjes toeneemt, de artsen, remmen overmatige productie van hormonen, "Merkazolil", "tirozol", "Metizol", "Tiamazol", "Propylthiouracil", "carbimazole."De dosering van de medicatie wordt uitsluitend bepaald door een arts, aangezien overdosering van medicatie kan leiden tot ongewenste gevolgen;
- om de symptomen van hyperthyreoïdie te verminderen( hart pijn, tachycardie, aritmie, drukstoten), gebruikt bètablokkers "Korvitol", "Egilok", "talinolol" "Inderal", "Betaxolol" "Atenolol", "bisoprolol", "Nibivolol" en anderen;
- "Endonorm" wordt voorgeschreven wanneer de ziekte zich in de beginfase bevindt, om de functie van de schildklier te behouden;
- volledig getoond in de behandeling van hyperthyreoïdie, sedativa, "New Pass", "Valoserdin", "Perzië".Ze kunnen nervositeit verminderen, zenuwinzinkingen voorkomen en de slaapkwaliteit verbeteren;
- glucocorticosteroïden zoals "Dexamethasone" en "prednisolon" toegewezen aan het syndroom en adrenale insufficiëntie ophthalmopathy;
de schijnbare uitputting, die gepaard kan gaan met diarree en tekenen van intoxicatie, anaboliticheskie middelen worden gebruikt "Methandienone" of "Methandriol."Chirurgische behandeling
In hyperthyroïdie, kunnen in de schildklier knooppunten, alsmede uitbreiding van de afzonderlijke delen. Detectie van dergelijke pathologie is een directe aanwijzing voor een operatie om een deel van de schildklier of afzonderlijke korrels te verwijderen.
In de regel wordt het deel van de schildklier dat is overgebleven na resectie hersteld en begint het normaal te functioneren. Maar als de meeste van de klier, kan het in de toekomst ontwikkelt hypothyreoïdie( tekort aan schildklierhormonen) heeft verwijderd. In dit geval zal de patiënt synthetische schildklierhormonen voor het leven moeten innemen.
behandeling met radioactief jodium
zin van radioactief jodium, hyperthyroïdie, dat indien deze in de cellen van de klier radioactief jodium, er ophoping, gevolgd door schildkliercellen beginnen af te breken. Het vernietigingsproces kan enkele weken duren. Het resultaat van deze effecten is een afname van de omvang van de schildklier, alsmede het verminderen van de concentratie van hormonen in de bloedsomloop.
Radioactief jodium wordt voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen. Het wordt een keer in de vorm van een capsule of een waterige oplossing ingenomen. Het heeft geen smaak, geen geur.
Met een dergelijke behandeling zal de patiënt niet volledig worden hersteld. De ziekte blijft, alleen in een minder uitgesproken vorm. Soms is na een tijdje een herhaling van de procedure vereist.
Heel vaak, als gevolg van de behandeling met radioactief jodium, een toestand van hypothyreoïdie, die kan worden gecompenseerd alleen therapie( levenslange) synthetisch schildklierhormoon.
Prediction and Prevention
Thyrotoxicosis, symptomen en de behandeling die hierboven zijn beschreven, is een ziekte die moeilijk te behandelen. Vaak is de patiënt moet levenslang medicijnen te nemen, dat de afscheiding van de prostaat te verminderen, of, zoals hierboven vermeld, met een afname van de schildklierfunctie, het nemen van synthetische hormonen. In elk geval is het noodzakelijk om continu onder medisch toezicht en toegediend in een behandeling verstelling nodig.
Preventieve maatregelen moeten gericht zijn op vroegtijdige behandeling van eventuele afwijkingen in de schildklier, de consumptie van producten die jodium en naleving van de regels van de juiste voeding.
