studie van de TSH-waarden van het hormoon( TSH) helpt om de toestand van de schildklier te evalueren en is opgenomen in de lijst van verplichte testen tijdens de zwangerschap omwille van zijn prestaties kunnen worden beoordeeld op het niveau van de T3 en T4.
Een schildklierstimulerend hormoon( TSH) wordt geproduceerd in de aanhangsels van de hersenen. De bulk wordt gesynthetiseerd in de voorkwab van de hypofyse, een klein deel in de hypofyse. Hoofdtaak - inwerken op het oppervlak van thyroïdreceptoren en dus stimuleren de productie van hormonen daarin T3( triiodothyronine) en T4( thyroxine) .
T3 en T4 zijn schildklierhormonen die het basale metabolisme op celniveau in alle menselijke organen reguleren. Echter, tijdens de zwangerschap, nemen ze extra functies:
- bij de conceptie - het stimuleren van de eierstokken gele lichaam, waardoor het behoud en de ontwikkeling van het embryo in de vroege stadia van invloed zijn;
- in het eerste trimester - versnellen van de ontwikkeling van foetale hersencellen;
- gedurende de zwangerschap - controleer de tijdige vorming en normale ontwikkeling van alle organen. Indicatoren
Norm TTG TTG - indicatoren 0,4-4 mkIE / ml .Tijdens de zwangerschap moeten deze cijfers binnen de liggen tussen 0,24 en 2,4( 2,5) μIU / ml .Voor
TSH karakteristiek fluctuaties gedurende de dag het maximumniveau waargenomen met 02:00-04:00 en 6-8 uur minimumwaarden voorkomen in de avond - 17-00 tot 18-00.
Een van de uitdagingen van de toekomstige moeder en haar begeleidende arts is om TSH-spiegels binnen deze grenzen te houden, omdat het zo'n cijfers worden als veilig beschouwd en, voor een groot deel, te voorkomen dat toekomstige baby van de ontwikkeling van de foetus afwijkingen.
4"> Interactie van TTG en T3, T4
Waarom zou ik TSH volgen? Het is belangrijk om te begrijpen dat de schildklierhormonen niet onmiddellijk reageren op een verhoging van de TSH-concentratie. Dit duurt 2-3 weken. -verhoging in het niveau van T3 en T4 heeft vrijwel onmiddellijk effect op de TSH en de productie ervan stopte tijdelijk. Zodra het lichaam de ontwikkelde schildklierhormonen gebruikt, zal hun verlaagde niveau opnieuw het afscheidingsmechanisme van TSH in de hypofyse activeren.
In deze keten van TSH toegewezen de hoofdrol, en als zijn prestaties niet op een bepaald niveau wordt gehandhaafd, dan zijn er nog de bijzondere swing T3 en T4.Normaal gesproken schommelen deze "schommelingen niet erg veel" en zelfregulerend. Bij ziekten van de hypofyse of schildklier wordt een dergelijke regeling echter geschonden.
Tijdens de zwangerschap is een fysiologische behoefte hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw, die in de keten van de hypofyse( TSH) kan worden toegeschreven aan de oorzaak van de storing - schildklier( T3, T4) .Werkwijze UVA TSH bepaling maakt het de arts noodzakelijk om de concentratie van geneesmiddelen T3 en T4 behouden vanwege een veilig niveau.
Bemesting van de eicel en thyrotropine niveau
Is het echt om zwanger te worden met verhoogde TSH?
Een verhoging van de waarde van TTG geeft niet alleen de ziekten van de hypofyse en de schildklier aan. Zijn niveau stijgt tijdelijk na:
- sterke stress;
- asymptomatische micro-infarct;
- traumatisch borstletsel.
Het varieert met chronische nier- of leveraandoeningen, bepaalde psychische aandoeningen. Langdurige verstoord slaappatroon kan ook de dader verstoren de normale ritme van de uitscheiding van TSH.
Als verhoogde TSH-waarden niet kunnen hebben voor de volledige ontwikkeling van het ei en de ovulatie, de zwangerschap is mogelijk.
Onmiddellijk na afsplitsing van een bevruchte eicel begint te worden uitgescheiden humaan choriongonadotrofine( hCG), waarbij de schildklierfunctie in noodbedrijf veroorzaakt - 1,5 of 2 maal groter norm. Dientengevolge verlaagt een sterk verhoogde synthese van T3 en T4 het TSH-niveau zeer snel.
Voorkomen dat de opkomst van zwangerschap geen indicator is van TSH, maar ziekten die de vruchtbare functie onderdrukken en onvruchtbaarheid veroorzaken:
- manifesteert hypothyreoïdie - TTG hoog + T4 laag;
- hyperprolactinemie - verhoogde concentratie prolactine( andere hypofyse hormonen).
subklinische hypothyreoïdie( TSH verhoogd, T3 en T4 normaal) geen belemmering voor zwangerschap.
Toch mogen we niet vergeten dat zelfs in de afwezigheid van ziekte lange verhoogde TSH leiden tot een lage T3 en T4, die een negatieve invloed op de stofwisseling en de eierstokken hebben: verstoorde rijping van follikels met eieren en vertragen de ontwikkeling van het corpus luteum, waardoor problemen met de conceptie creëren.
Zwangerschap en TSH waarden
Om niet gebeurd backfires bij de planning van de zwangerschap, vrouwen met problemen met de schildklier of disfunctionele ervaring met eerdere zwangerschappen aanbevolen:
- maken schildklier echografie;
- om de analyse door te geven en TTG vóór conceptie te normaliseren;
- om het niveau tot 10 weken te controleren.
eerste trimester
het meest voor bij zwangere gezonde vrouwen in het eerste trimester, wordt de TSH niveau verminderd ten opzichte van de gebruikelijke norm. Idealiter moet het niet meer dan 2,4-2,5 mkIE / ml zijn - moet zich richten op gemiddelden 1,5-1,8 mkIE / ml .In het geval van meerlingzwangerschappen worden zelfs significant lagere waarden die "0" naderen als normaal beschouwd.
tweede en derde trimester
bij 18 weken van de zwangerschap begint de schildklier bij de foetus, die tot dan toe werd verstrekt door de moeder hormoon. Daarom opgenomen bijzondere foetaal beschermingsmechanisme hormoon intoxicatie
- corpus luteum, progesteron geïnduceerde vóór en lost deze functie neemt geëvolueerde placenta;
- verhoogde oestrogeensecretie waarvan toegenomen vorming van dragereiwitten en het aantal vrije T3 en T4 in het bloed daalt veroorzaakt;
- vloeiende afname van T3 en T4 en schildklier krachtoverbrenging in normale modus draagt bij tot een verminderde hCG.
Al deze samenhangende evenementen bijdragen aan de fysiologische verhoging van TSH normen binnen bepaalde grenzen voor zwangere vrouwen. Verder zullen tot aan de levering de indicatoren individueel fluctueren, maar mogen ze de gespecificeerde limieten niet overschrijden. Vakkundig beoordelen hun waarden kan alleen maar toekijken hoe de vrouwen kliniek arts of een gynaecoloog, endocrinoloog, die, naar eigen inzicht en volgens de getuigenis, zal het aantal en de leveringsvoorwaarden van ELISA-analyse van de inhoud van TSH, vrij T3 en T4 te wijzen.
Complicaties van afwijking van de norm van TSH tijdens de zwangerschap
Verzwakt werk van de schildklier en een scherpe daling van TSH, bijna tot nul is, geeft aan dat de ontwikkeling van hypothyreoïdie bij een zwangere vrouw die de gevolgen wordt geconfronteerd:
- miskramen in het begin van de zwangerschap;
- placentale abruptie;
- -remming van groei en misvormingen van de foetus;
- congenitale hypothyreoïdie in de baby, wat leidt tot een verminderde mentale en fysieke ontwikkeling.
Verhoogde TSH tijdens zwangerschap is niet minder gevaarlijk dan verlaagd. Een aanstaande moeder is er een risico op thyrotoxicose en als gevolg daarvan, een late toxicose( pre-eclampsie), die abortus kan veroorzaken. Hoge niveaus van TSH hormoon zorgt ervoor dat de ontwikkeling van neurologische afwijkingen, misvormingen of laat foetale sterfte. Daarom hogere waarde als het onmogelijk te normaliseren behulp geneesmiddelbehandeling( L-thyroxine) is toevlucht tot een deel van de schildklier verwijderen. Resectie wordt uitgevoerd tussen 12 en 26 weken zwangerschap.
Vandaag, zeldzaam om een gezonde jonge vrouw die in staat is om gemakkelijk te bedenken, om de gezondheid van hun toekomstige kind moet serieus worden behandeld vinden en zwanger worden na zorgvuldige planning. Vóór conceptie is raadpleging van de endocrinoloog noodzakelijk. Om de levering van tests moet worden benaderd met maximale verantwoordelijkheid - dit bespaart niet alleen zenuwen, maar ook geld. De ideale index voor schildklierstimulerend hormoon tijdens de zwangerschap is 1,5 μIU / ml.
