Aseptische necrose van de heupkop

osteonecrose wordt genoemd van de heupkop, is niet ongewoon. Vrouwen lijden ze meerdere malen minder vaak dan mannen. Kenmerkend is dat 2/3 van de patiënten - jongeren 20-45 jaar. Deze snel progressieve ziekte.

Aangezien correcte behandeling van dreigende inbreuk op gewrichtsfunctie en uiteindelijk invaliditeit.

Daarom is het belangrijk niet te vergeten de eerste symptomen van de ziekte te missen.

belangrijkste oorzaken van ziekte

kop van het dijbeen kunnen veroorzaken - een gesloten compartiment dat gevoelig is voor slechte circulatie, het veranderen van de structuur van het bot.

Zorgen bloed hoofden door middel van drie kleine slagaders. Wanneer één ervan stop( pauze) de bloedstroom, is er necrose( ischemie, necrose) van het kopgebied, waardoor aangetaste slagader levert.

essentie asthenic necrosis - een schending van de microcirculatie en verdere necrose van botweefsel in het kopgebied van het dijbeen. Daardoor geschonden de integriteit van het kraakbeen die het gedeelte, en ontwikkelt secundaire artrose deformans.

vasculaire oorzaken

voorkomende oorzaken niet meer aan arteriebloedstroom bot van de femurkop:

• compressie of draaien van de slagader schade
• de blokkering van de dunne bloedstolsel,
• veneuze stasis,
• lange vasospasme,
• verhogen bloedviscositeit,
• verminderde veneuze drainage.

Bloedvataandoeningen verhogen intraossale druk leidt tot mechanisch falen van het botweefsel. Over

mechanische theorie

De vasculaire theorie van complementaire redenen "mechanische" theorie. Op deze de kop van het dijbeen is het ervaren van "vermoeidheid."

pulsen het naar de cerebrale cortex.

Inverse signalen tot spasme van bloedvaten of stagnatie, metabole ontwrichting, desintegratiemiddelen accumulatie in het bot.

Daardoor verandering van de fysisch-chemische en structurele eigenschappen van het bot, die geleidelijk wordt afgebroken met obstructie van lokale bloedsomloop.

metabole stoornissen en pathologische toestand

onder hen als oorzaken van de ziekte lood :

• langdurig gebruik van alcohol;
• langdurig gebruik van corticosteroïden in hoge doses;patiënten met artritis of astma lange corticosteroïde hormonen( metipred, prednisolone, enz);
• chronische pancreatitis;
• grote doses van blootstelling aan straling;
• bochten;
• osteomyelitis;
• sikkelcelanemie en andere ziekten, trauma
• ( kneuzing hip dislocatie van het heupgewricht, Fractuur et al.).

Een van de redenen waarom de ziekte een aangeboren defect in de vorm van heupluxatie( heupdysplasie).

Symptomen en diagnose van ziekten

stadia van avasculaire necrose van het heupgewricht hoofd met karakteristieke symptomen:

1. huis. Pain begint klinische manifestatie. Het verhoogt de maximale en ondraaglijk in de eerste twee of drie dagen. Meestal wordt in de lies, althans in de heupen, knieën, onderrug. De gezamenlijke behoudt zijn mobiliteit.
2. tweede - Impression breuk. De patiënt heeft aanhoudende hevige pijn in de gewrichten, zelfs in rust. Gedurende de periode van een paar dagen tot zes maanden de ontwikkeling van vasculaire aandoeningen. Mogelijke atrofie van de dijspieren. Zieke been zoals in volume afneemt. Beweging is beperkt. De wandeling is er een beetje mank.
3. derde - secundaire artrose.6-8 maanden gebroken bot balken, vervormde heupkop. De gewrichtspijnen zijn gemarkeerd. Beweging is beperkt op drie manieren. Bij het lopen, wordt de pijn gevierd beginnen gemiddelde kreupelheid, verlangen ondersteunt.
4. vierde .Wanneer de ziekte langer duurt dan 8 maanden, is er een volledige vernietiging van het hoofd. Aanhoudende pijn in de gewrichten van de heup en knie in de lendenstreek. Beweging aan strenge beperkingen onderworpen. Atrofie van de spieren van de billen en dijen sterk uitgedrukt. Patiënt voet korter voor zwaardere uitvoering is verlengt.

Diagnostics Veelgebruikte methoden K diagnose van de ziekte methoden omvatten:

1. MRI .Vroegtijdig gedetecteerd door magnetische resonantie of computertomografie. Deze methode van de diagnose is bijna 100%, maar onthult de ziekte, wanneer de X-stralen zij "niet zien."Daarom is tijdens de eerste weken van de ziekte diagnose door MRI is een prioriteit.
2. radiografie .Aseptische necrose beeld röntgenbeeld valt alleen in de 2-3 stadia van de ziekte. Wanneer de ziekte heeft "anciënniteit" meer dan een jaar, zijn de symptomen heel duidelijk terug te vinden in het beeld. In dit stadium is tomografie niet vereist.
3. Radioisotoop Scanning .Deze methode geeft de ongelijke absorptie van het radioactieve geneesmiddel pathologische en normale botweefsel. De toegediende dosis van het geneesmiddel dient als een "tag" afwijkende gebied in het bot. Het resultaat is een tweedimensionaal beeld, waar u de beenderen van de getroffen gebieden kan zien.

röntgenfoto's van patiënten met verschillende stadia van avasculaire necrose van de heupkop: A - de eerste fase, naar het dorp - de volledige vernietiging van het bot.

behandeling en pijn conservatieve methoden

Drug

therapie De belangrijkste groepen medicamenten voor de behandeling van de ziekte omvatten:

• Anti-inflammatoire steroïde preparaten bijvoorbeeld diclofenac, indomethacine, piroxicam, fenylbutazon, etc. Zij dragen bij tot de vermindering van pijn in de heup.en lies. Deze groep van geneesmiddelen niet genezen van de ziekte. Maar als gevolg van de pijnstillende werking treedt om reflex spierspasmen met pijn te voorkomen. Deze drugs zijn bijzonder effectief in de eerste maanden van de ziekte.
• vaatverwijdende drugs , zoals Trental, teonikor. Ze elimineren stagnatie in de circulatie. Hierdoor geactiveerde arteriële bloedstroom en verlicht spasmen van kleine bloedvaten. Verminderde vasculaire nacht pijn in het aangetaste gewricht. Effectief in de eerste 6-8 maanden van de ziekte.
• Recovery botweefsel. Helpen stimuleren het herstelproces middelen Vitamine D( D3 calcium forte oksidevit, D3 natekal et al.).Deze producten dragen bij aan de ophoping van calcium in het hoofd van de getroffen heupbeen.
• Calcitoninen effectief stimuleren van botvorming en te elimineren botpijn. Deze omvatten Miakaltsik, sibakaltsin, alostin en anderen.
• Chondroprotectors ( chondroïtine en glucosamine) bieden voeding van kraakbeen en herstel van de structuur van vernietigde kraakbeen. De behandeling heeft het effect van de ziekte in de periode van 8 maanden.

Fysiotherapie en massage

Een van de belangrijkste methoden van de behandeling van de heupkop necrose fysiotherapie .Zonder dat het onmogelijk is om de progressieve verslechtering van de bloedstroom in de heupkop en de toenemende atrofie van de dijspieren te overwinnen.

Je moet oefeningen kiezen om de spieren en ligamenten van het zere been te versterken. En er mag geen druk op het hoofd van het heupbot zijn zonder actieve flexie-extensie van de benen.

Een voorbeeld van een statische oefening is een kleine opkomst van een rechte poot in een positie op de rug van een buik. Het been wordt ondersteund door het gewicht. Er zal vermoeidheid zijn, hoewel de gewrichten niet werken. Een reeks oefeningen moet zorgvuldig worden overwogen met de arts.

Therapeutische massage wordt gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode. Maar als je het goed doet, zonder zware druk, zal het echte voordelen opleveren. Met massage van de femorale spieren en rug verbetert de bloedsomloop.

Pijn in het heupgewricht kan praten over de ontwikkeling van artrose. Hoe coxarthrosis goed te behandelen, lees deze in onze lijst. Wat moet u doen, als u een vermoeden heeft van vervormende artrose van het enkelgewricht? De maatregelen die eerst moeten worden genomen, kijken hier.

Orthopedische regels

Naar hun mening, het bedreigt:

• progressieve spier hypertrofie,
• vorming van resistente pijnsyndroom,
• schending van de motor stereotypen.

Voor om de doorstroming te vergemakkelijken en de duur van de ziekte te verminderen, het volgende:

• loopt tot 20 minuten.tegen een gemiddelde tempo,
• lopen de trap op,
• zwemmen,
• oefening op een stationaire fiets,
• gebruik van suikerriet in de eerste weken en lange wandelingen,
• worstelen met overgewicht lichaam.

Het is noodzakelijk om traagheidsbelastingen op het gewricht uit te sluiten in de vorm van gewichtheffen, sprongen, rennen.

Chirurgische behandeling van de ziekte van

Chirurgie wordt toegepast wanneer conservatieve geneesmiddelen niet effectief zijn.

femorale kopdecompressie

De operationele decompressiemethode bestaat uit het boren van een kanaal in het femurkopgebied zonder bloedstroom. De boor passeert langs een grote trochanter en nek van het heupbot. Doelstellingen

decompressie :

• verhogen bloedtoevoer naar dit gebied door de groei van nieuwe bloedvaten gevormd in het kanaal( punctie),
• intraossale drukvermindering in de kop van dijbeen.

Door vermindering van de druk bij 70% van de patiënten vermindert de pijn.

autotransplantaat transplantatie van de fibula

tegenstelling decompressie in de geboorde holte getransplanteerd fragment van de fibula, op de vaatsteel. Zo'n transplantatie vanuit je eigen lichaam zorgt voor een verbetering van de bloedstroom en versterking van de nek van de dij.

Endoprosthetics van het heupgewricht

Het bestaat uit de complete vervanging van het beschadigde heupgewricht door een kunstgewricht. Een titanium pin( of zirkonium) met een kunstkop op de rand van het gewricht wordt in de gevormde holte van het heupbot gestoken en gefixeerd.

Gelijktijdig wordt het tweede scharnierende deel van het gewricht bediend, waarbij een hol bed wordt ingebracht om een ​​nieuw hoofd erin te draaien. Correct uitgevoerde chirurgie verwijdert pijn en herstelt gewrichtsmobiliteit.

Bij een ander deel van de patiënten stabiliseert de aandoening, wat niet leidt tot chirurgische maatregelen.

Video: Welke systemische ziekten kunnen de ontwikkeling van necrose van GDB