Neuropathische pijn - een soort pijn die verschilt van de conventionele doordat het geen reactie op fysieke schade en is het resultaat van abnormale excitatie van neuronen van het centrale of perifere zenuwstelsel, kan ontwikkelen bij kinderen en volwassenen ongeacht de leeftijd.
Deze pathologie is tegenwoordig wijdverspreid en voor elke honderd mensen hebben er zeven last van. Ziekte kan zelfs de meest eenvoudige handelingen in angst veranderen.
Dus zelfs de meest eenvoudige actie, zoals het aantrekken van schoenen, kan simpelweg onmogelijk worden vanwege de aanwezigheid van hevige pijn. Veelzeggend is dat vaak de patiënt kan gewoon niet de aard van de arts van de pijn en de mogelijkheden ervan, waardoor het onmogelijk is om een adequate diagnose te leveren en te beginnen met een effectieve behandeling te beschrijven.
Pijn kan permanent of episodisch zijn. Het manifesteert zich als een branderig gevoel, een gevoel van rijpheid in de huid, jeuk, snijdende pijn, soms stiksels, gevoelloosheid.
Pathologie vordert als gevolg van zenuwvezelbeschadiging of verstoring van de voeding. Bijvoorbeeld, als de vezel niet meer goed functioneren, de hersenen stuurt een signaal, bijvoorbeeld, dat de man raakte de hete, maar in feite had hij helemaal niet aangeraakt.
Op zijn beurt, de hersenen stuurt een signaal, en op een gezonde plek, met absoluut geen schade zal worden gevoeld de pijn en een branderig gevoel als van een brandend vuur.
Wat is pijn - neurologische opleiding
pathofysiologie
werkwijze betreft de pathofysiologie van neuropathische pijn - een pijn die ontstaat in lesies en stoornissen van het centrale en perifere zenuwstelsel. Afhankelijk van de mate van schade en veroorzaakt de ziekte varieert en pijn:
- perifere zenuw : polyneuropathie, mononeuropathie, carpaal tunnel syndroom, zenuwletsel;
- hersenstam : multiple sclerose, tumor, beroerte, syringobulbia, tuberculoma;
- zenuwwortel : postherpetische neuralgie, compressie, trigeminusneuralgie;
- ruggenmerg geleiders : myelopathie, compressie, kabelbaan myelose, multiple sclerose;
- visuele heuvel : zwelling, beroerte;
- posterieure hoorn van het ruggenmerg : zwelling, syringobulbia;
- cortex( hersenen) : traumatisch hersenletsel, tumoren, arterioveneuze malformatie, een beroerte.
Het mechanisme van pijnvorming is een resultaat van de herstructurering van verschillende delen van het zenuwstelsel. Op het niveau van de perifere inrichting een afname van prikkelbaarheid en activeringsniveau van "slapende" structuren die de waarneming van pijn( nociceptoren) te verschaffen.
spelen een belangrijke rol shell vernietiging en herstelproces vezels( myeline), en neuronale ontwikkelingsprocessen atypisch gericht dat actieve verbindingen met andere neuronen vormen.
ook van invloed op het proces van activering van het sympathische zenuwstelsel, waardoor neuropathische pijn en de symptomen worden aangevuld trofische en vegetatieve stoornissen.
Oorzaken en provocateurs factoren
neuropathische pijn kan het gevolg zijn van dergelijke oorzaken:
- Diabetes : verhoogde bloedsuikerspiegel, inherent aan deze ziekte treft het zenuwstelsel. Deze zenuwbeschadiging bij diabetici wordt diabetische polyneuropathie genoemd. De pijn in dit geval, niet te sterk, is gelokaliseerd in het gebied van de voeten. Als een persoon met deze stoornis een lange tijd om op mijn voeten zal hebben, kan de pijn te verhogen, vooral 's nachts, ernstig interfereren met rust.
- Herpes infectie : er is een kenmerkende huiduitslag en pijn kan optreden na de verdwijning van haar met herpes zoster. Het meest vatbaar voor deze pathologie zijn mensen ouder dan 50 jaar vanwege het al redelijk defecte zenuwstelsel. Sensaties van pijn zijn gelokaliseerd op de plaats van huiduitslag. Onaangename gewaarwordingen kunnen zelfs een vleugje kleding veroorzaken. Rugletsel .Alle grote zenuwen lopen door het ruggenmerg, dus na het letsel oploopt knijpen, stekend, stekende pijnen in het lichaam, en in de onderste en bovenste ledematen.
- Post-stroke pijn .Stroke - is een letsel aan het zenuwstelsel, dus veroorzaakt neuropathische pijn( treden ze kunnen zelfs een jaar en een halve slag na de aanval).De patiënt kan een branderig gevoel voelen, tintelen in de aangedane zijde en een gevoel van kou.
- Gordelroos .
- chirurgische ingreep: "kippenvel" als gevolg van het op bepaalde gebieden zijn geraakt zenuwuiteinden die nu niet zoals voorheen werken zo veel, zodat de patiënt kan ondervinden branden, tintelingen,
- AIDS .
- Rugklachten : beschadigen of te ontwrichten wervels kan leiden tot letsel van de zenuwen, die op zijn beurt kan leiden tot neuropathische pijn.
- Multiple sclerose .
- Amputatie : geeft aanleiding tot de zogenaamde "fantoom" pijn( ledematen bij de mens zijn verdwenen, maar de hersenen het signaal geeft dat het pijn doet).
- Chemisch, stralingsblootstelling .
- Trigeminusneuralgie leidt tot de ontwikkeling van dit soort pijn, dat verschijnt wanneer u contact met de huid, in het kauwen, slikken.
Variëteiten
syndroom manifestaties in de medische praktijk omvat verschillende typen neuropathische pijn:
- Constante pijn, branderig gevoel, tintelingen : meestal zijn deze gewaarwordingen gelokaliseerd in de vingers van de bovenste en onderste ledematen. Geen slechte pijn wordt behandeld met pijnstillers, aspirine, gecombineerde medicijnen. Als de pijn ondraaglijk is, is het gebruik van sterkere pijnstillers, zoals codeïne, noodzakelijk. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat pijn tijdens de rust intensiveert. Daarom moet de patiënt voordat hij naar bed gaat een sterker medicijn nemen om een min of meer rustige en volledige slaap te bieden. Het is ook belangrijk om iemand te waarschuwen dat de pijn helemaal niet overgaat en dat zelfs een beetje opluchting al een groot pluspunt is.
- Korte periodes van acute pijn : de duur van de pijn slechts een paar seconden, en ze zijn gelokaliseerd in de voeten, benen, vingers. Behandeling van deze pathologie wordt gedaan door anticonvulsiva. De verlichting zal voelbaar zijn en zal binnen een paar dagen na het begin van de behandeling optreden.
- Druk, constrictieve pijn : een soort pijn die moeilijk te behandelen is. Het bedekt de benen en voeten en kan deelnemen aan
met andere typen neuropathisch syndroom, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Een persoon moet weten dat zelfs sterke pijnstillers niet zullen helpen om volledig van de pijn af te komen. - Gevoel van pijnlijke verkoudheid in de vingers van de onderste ledematen bezwijkt ook ten zeerste aan anesthesie met medicijnen.
- Supersensitiviteit voor de aanraking van kan gepaard gaan met pijnlijke spontane sensaties. Dus zelfs een gewone aanraking van de huid van de patiënt kan hem grote ongemakken veroorzaken. De complexiteit van de situatie ligt ook in het feit dat 's nachts een man draagt katoenen handschoenen en sokken, wraps zijn voeten in de rand van het blad, zodat in een droom om geen onnodige bewegingen die misschien wakker worden en pijn veroorzaken te maken. Om deze aandoening te verlichten kan de benoeming van tricyclische antidepressiva. Features
pijn
De symptomen van neuropathische pijn aanhoudt voor een lange tijd, en zelfs na de behandeling kan enige tijd aanhouden:
- doffe constante pijn;
- dysesthesie;
- hyperalgesie
- hypo-esthesie;
- hyperpathie;
- -allodynie;
- branderig gevoel;
- gevoelloosheid;
- pijnsyndroom;
- tintelen;
- slaapverstoring door de aanwezigheid van onaangename( pijnlijke) gewaarwordingen;
- een achteruitgang van de kwaliteit van leven;
- angst, met een claim om door te groeien tot een depressie.
Methode drie "C»
diagnose van neuropathische pijn is gebaseerd op de methode van de drie 'C': luister naar( wat de patiënt zegt), horloge( tot gevoelsstoornissen beoordelen), betrekking hebben( om de compatibiliteit van de klachten en de daaruit voortvloeiende inspectie resultaten te analyseren).
Tot op heden zijn hele systemen en schalen ontwikkeld voor het beoordelen van subjectieve klachten en objectieve neurologische symptomen( diffodiagnose).
In de praktijk gerechtvaardigd vertrouwen DN4 vragenlijst die bij het beantwoorden van vier of meer vragen, "neuropathische pijn" van de tien, de diagnose plaatsvindt.
De volgende klinische studie, neurofysiologische onderzoeken: electroneuromyography, zintuiglijke testen, of morfologische neuroimaging bevestiging van de nederlaag.
Kenmerken
therapie en preventie bij de behandeling van neuropathische pijn is de belangrijkste doelstelling van het wegwerken van de onderliggende oorzaak( indien mogelijk), en verlichting van de symptomen.
De belangrijkste oorzaakstherapie helpt de pijn aanzienlijk verminderen. Voor elk probleem wijst de beperkte specialist zijn specifieke effectieve behandeling toe.
Om de status Alle ongebruikte pijnstillers( paracetamol), anti-inflammatoire( ibuprofen) te vergemakkelijken, maar zijn alleen toegestaan om pijn te verminderen.
Meer effectief zijn tricyclische antidepressiva, waardoor de onaangename symptomen voor een periode van enkele dagen kan elimineren tot enkele 
weken. Om slaperigheid te verminderen, wordt voorgesteld om medicijnen voor te schrijven van de kleinste doses.
Opioïde analgetica zijn een andere optie om pijn te verminderen. Het zijn krachtiger pijnstillers. De meest populaire medicijnen zijn Tramadol, Codeine, morfine.
Anticonvulsiva zijn een alternatief voor antidepressiva. Ze kunnen de zenuwimpulsen stoppen en daarmee een mogelijke aanval van epilepsie voorkomen.
Voor een grotere effectiviteit kunnen combinaties van geneesmiddelen worden voorgeschreven: een antidepressivum en een anticonvulsivum.
Fysiotherapie wordt voorgeschreven om neuropathische pijn te verminderen. Het meest effectief zijn reflexotherapie, therapeutische massage, magneettherapie, laserbehandeling.
Het is niet slecht om een positief effect te bereiken en asanas van yoga en oefentherapie toe te passen.
Neuropathische pijn wordt gecompliceerd door het feit dat het dagelijks leven verandert in marteling: aankleden, lopen en elke beweging kan ondraaglijk pijnlijk worden.
Voor profylaxe is het noodzakelijk:
- het uitvoeren van oefeningen op alle spiergroepen;
- een gezonde levensstijl;Voetbad van
- ( om de andere dag);
- comfortabele schoenen aan;
- onderzoek van ledematen voor gevoeligheid( dagelijks);
- weigering van roken van alcohol en tabak;
- vermijden van rug- en ledematenletsel.
