1 Kenmerken

ziekte hernia diaphragmatica - een pathologische verplaatsing van de buikholte in liggende afdelingen van voedsel door het gat. dit niet gebeurt in de normale gezonde persoon. Voorkom verplaatsing van ligamenten die de slokdarm versterken. Middenrif hernia is een veel voorkomende ziekte. Meestal deze ziekte treft volwassenen. De incidentie neemt toe met de leeftijd. In gevaar zijn mensen ouder dan 70 jaar. Bij vrouwen is deze pathologie ontwikkelt zich vaker dan mannen. Heel vaak de ziekte voorkomt in een latente vorm, en bij toeval ontdekt tijdens de instrumentale studies. Hernia diaphragmatica vaak verward met een ontsteking van de maag of maagzweer.

voor deze pathologie in tekort aan slokdarmkanker opening van de darm lussen, de buik slokdarm endeel van de maag beweegt. Hernia diaphragmatica omvatten de volgende typen:

• para-oesofageale;
• gemengd;
• glijden.

para-oesofageale hernia verschilt doordat er verplaatsing van de maag. Laatstgenoemde wordt bovenop het membraan. Ernaast is de thoracale slokdarm afkalven. Afhankelijk van welk deel van de maag wordt verplaatst, geïsoleerde fundus en antrale hernia. Sliding hiatus hernia heeft zijn eigen kenmerken. Wanneer haar maag en de slokdarm kan worden verplaatst door de openingen naar omhoog en naar beneden. Keer terug naar de oorspronkelijke positie doet zich voor wanneer het veranderen van de menselijke poses. Er zijn 3

ernst hiatus hernia.1 graad abdominale slokdarm boven de ademhalingsspieren gedefinieerd, cardia membraan parallel en grenzend aan de maag van de ademhalingsspieren. Bij 2 graden abdominale gedeelte van de slokdarm in de borstholte, terwijl de maag is gelokaliseerd in het gebied van de slokdarm opening. De meest ernstige is de mate 3 van hiatus hernia. Wanneer alle bovenstaande structuren zijn in het onderste gedeelte van de borstholte.

2 Etiologische factoren

Wat zijn de oorzaken van deze ziekte? De belangrijkste etiologische factoren in de ontwikkeling hiatus hernia zijn:

• congenitale aandoeningen van de slokdarm( verkorten);
• bindweefselziekten;
• zwaar lichamelijk werk;
• traumatische letsels;
• ascites;
• ernstige opgeblazen gevoel;
• langdurige constipatie;
• -zwakte van ligamenten in het gebied van de slokdarmopening;
• scherpe torso van de romp;
• gemarkeerd obesitas;
• sterke hoest.

Hernia's van de slokdarmopening worden meestal gediagnosticeerd en vormen zich tegen de achtergrond van aangeboren aandoeningen. De verworven vorm van de ziekte ontstaat meestal door bindweefselaandoeningen en verhoogde intra-abdominale druk. Hoge druk in de buikholte kan worden waargenomen tegen aandoeningen van de luchtwegen( bronchitis, pneumonie, influenza, astma).De zwakte van het bindweefsel kan te wijten zijn aan het Marfan syndroom, de uitbreiding van aders, de ontsteking van de hemorrhoidale aderen. Vaak wordt een overtreding van de functie van het voedselgat van het diafragma waargenomen bij zwaarlijvige en ongetrainde mensen die geen sport beoefenen.

Diafragmatische hernia kan zich ontwikkelen op de achtergrond van ziekten van het spijsverteringskanaal. Deze groep omvat maagzweren en darmzweren, cholecystitis, chronische vorm van pancreatitis, gastroduodenitis. De oorzaak van de ziekte kan worden behandeld in de pathologie van de slokdarm. Ontsteking van de slokdarm, refluxoesofagitis, de aanwezigheid van zweren - dit alles kan een verkorting van de slokdarm veroorzaken. Vaak wordt de hernia van het middenrif gecombineerd met de lies-, inguinale en navelstrenghernia's.

3 Klinische manifestaties van

Wat zijn de tekenen van een hernia in de slokdarmopening van het middenrif? In aanwezigheid van deze pathologie kunnen de volgende symptomen bij patiënten worden waargenomen:

• pijn in de bovenbuik;
• -pijn langs de slokdarm;
• maagzuur;
• misselijkheid;
• -hikken;
• heesheid van stem;
• een onplezierige afdronk in de mond;
• braken.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma wordt meestal zichtbaar door doffe pijn in de buik. De pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied. Vaak is het omgord en gevoeld in de onderrug. De pijn is in staat uit te stralen naar het interlaterale gebied, is gevoelig voor intensivering na het eten, lichamelijk werk, hoesten. Soms neemt het pijnsyndroom af of verdwijnt na boeren of het veranderen van de positie van het lichaam. Bij sommige patiënten lijkt pijn op een aanval van angina pectoris. Hernia met hernia daarentegen is niet geassocieerd met ischemie van het hart.

Symptomen van een hernia van de slokdarm kunnen sterk worden verhoogd wanneer deze wordt geschonden. In dit geval kan er sprake zijn van braken, misselijkheid, het ontstaan ​​van krampen. De zieke wordt bleek. Cyanose is mogelijk. Er is kortademigheid. De ziekte leidt tot verstoring van het spijsverteringsproces. Bij afwezigheid van curatieve maatregelen ontwikkelt zich gastro-oesofageale reflux. Het manifesteert zich als een bittere of zure oprisping, een bittere smaak in de mond. Dysfagie is een veel voorkomend symptoom van GHP.Bij haar voelt iemand een knobbel in de keel, waardoor het moeilijk is voedsel door te slikken.

4 Mogelijke complicaties van

Diafragmatische hernia vereist tijdige detectie en behandeling, anders kan dit leiden tot verschillende complicaties. Mogelijke complicaties zijn de volgende:

• refluxziekte;
• oesofagitis;
• tumorontwikkeling;
• hartritmestoornissen;
• ontwikkeling van tracheobronchitis;
• -pneumonie;
• ontwikkeling van bronchiale astma;
• -anemie;
• metaplasie van het epitheel van de maag;
• bloeden.

De ontwikkeling van pneumonie en tracheobronchitis is mogelijk met het opzuigen van de inhoud van de maag van de luchtwegen. Met deze pathologie is bloeding uit de slokdarm mogelijk. Bloed wordt niet uitgescheiden met sputum en speeksel. Bloeden is verborgen, ontwikkelt zich in de aanwezigheid van maagzweren of in de nederlaag van de slokdarm als gevolg van reflux. De meest formidabele complicatie is metaplasie van het epitheel. Het epitheel van zowel het diafragma als de maag kan lijden.

5 Diagnostische maatregelen

Diagnose van de ziekte op basis van klinische gegevens is moeilijk vanwege hun niet-specificiteit. Er zijn verschillende ziekten van de maag en darmen, die langs de stroom lijken op een diafragmatische hernia. Diagnose van de ziekte omvat:

• patiëntinterview;Algemene
• en biochemische bloedonderzoeken;
• urine-analyse;
• die EGD uitvoert;
• Röntgenonderzoek van de darm en maag;
• echografie van interne organen;
• palpatie van de buik;
• slokdarmmanometrie;
• studie van maagzuur en zijn motorische activiteit.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze pathologie is endoscopie. Tijdens het verplaatsen van organen boven de slokdarm worden tekenen van maag- en slokdarmontsteking gedetecteerd. Een fragment van weefsels kan tijdens de oefening worden genomen. Dit is nodig om tumoren uit te sluiten. Goede waarde is manometrie. Met behulp hiervan wordt de staat van de sluitspieren, de kracht van de slokdarmbesnoeiing, bepaald.

6 Therapeutische tactieken

Diafragmatische hernia kan conservatief en snel worden behandeld. In de pathologie van het diafragma zijn de symptomen vergelijkbaar met die bij gastro-oesofageale reflux. Daarom is conservatieve therapie volgens hetzelfde schema georganiseerd. De behandeling moet alomvattend zijn.

De behandeling omvat het gebruik van antacida, het volgen van het dieet, stoppen met roken en alcohol, het gebruik van geneesmiddelen die de synthese van zoutzuur verminderen.

Deze medicijnen verminderen de zuurgraad van de maag en voorkomen de irritatie van de slokdarm. Van maagzuurremmers gebruikt Almagel, Maalox, Gaviscon. De meest gebruikte blokkeerder van de protonpomp is omeprazol. In het geval van ingieten in de slokdarm van de gal, omvat de behandeling het innemen van medicijnen op basis van ursodeoxycholzuur( Ursofalka).De arts kan de prokinetiek voorschrijven( Domperidon).

Onmiddellijk voorafgaand aan de behandeling is het nodig om de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de maag van bacteriën te bepalen. Als gastritis wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van deze bacteriën, kunnen antibiotica worden gebruikt. Om de slokdarm te beschermen tegen de irriterende effecten van maaginhoud, kunnen volksremedies worden gebruikt. Een goed effect geeft een afkooksel van lijnzaad. Een belangrijke plaats in de behandeling is de eliminatie van chronische pathologie van het spijsverteringskanaal( cholecystitis, pancreatitis, gastritis).Tijdens de behandeling van diafragmatische hernia is het nodig om de fysieke activiteit te beperken, omdat hoge bloeddruk tot pijn kan leiden. Het wordt aanbevolen dat dergelijke patiënten losse kleding dragen. Je moet de strakke riemen verlaten. Behandeling van obese mensen omvat normalisatie van het lichaamsgewicht. Dit wordt bereikt door een reeks oefeningen en een dieet.

7 Voeding met diafragmatische hernia

Een belangrijk aspect van therapie is dieet. Zonder dit is de behandeling niet effectief. Het is vereist om de volgende regels in acht te nemen:

• is ten minste 4 keer per dag in kleine porties;
• weigeren te eten voordat ze naar bed gaan;
• verlaat sodawater, sauzen, chocolade, koffie, gekruide voedingsmiddelen, specerijen, citrusvruchten;
• ga niet naar bed na het eten.

Symptomen en behandeling van de ziekte hangen met elkaar samen. Hernia van de slokdarm verschijnt vaak tegen de achtergrond van flatulentie. Om verhoogde gasvorming in maag en darmen te voorkomen, is het verplicht om de volgende voedingsmiddelen uit te sluiten: kool, koolzuurhoudend water, druiven, sommige sappen, bonen, erwten, bonen, zwart brood. Het is noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en plantaardige oliën.

Als conservatieve therapie niet effectief is en niet leidt tot een blijvende, tijdelijke verbetering van de aandoening, kan een operatie worden uitgevoerd. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van complicaties( maagzweren, bloeding).De meest uitgevoerde chirurgische ingrepen zijn meestal: operatie Belsi, fundoplicatie en gastro-cardiopexie. Tijdens de Belsi-operatie wordt de onderkant van de maag gehecht aan de voorwand van de slokdarm. Vaak wordt het ligamenteuze apparaat versterkt in het gebied van de slokdarmopening met een inleidende herniasluiting. In sommige gevallen kan resectie van de slokdarm worden uitgevoerd. Dit wordt waargenomen bij de vorming van littekens en vernauwing van het lumen van de slokdarm. Na het verloop van de behandeling zijn alle patiënten onderworpen aan een follow-up.

8 Preventiemaatregelen

Om hernia van de slokdarm te voorkomen, zijn de volgende maatregelen vereist:

• om te voldoen aan de wijze van eten;
• niet opblijven na het eten;
• tijdig behandelen van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal;
• rookt niet;
• zich onthouden van alcoholgebruik;
• om luchtwegaandoeningen tijdig te behandelen;
• normaliseert het lichaamsgewicht;
• houdt zich bezig met respiratoire gymnastiek;
• om een ​​actieve en mobiele manier van leven te leiden;
• heft geen gewichten op.

Het is vereist om alle factoren uit te sluiten die bijdragen aan het verhogen van de druk in de buikholte( ernstige hoest, overspanning).Wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Neem de medicatie niet zelf in, omdat sommige ervan( nitraten, calciumantagonisten) de spierkracht van de sluitspier die betrokken is bij het sluiten van het gat kunnen verminderen. Zodoende gaat de hernia in het gebied van de slokdarmopening van het diafragma vaak ongemerkt voorbij voor de patiënt. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van oesofagitis en refluxziekte. De behandeling wordt alleen uitgevoerd na overleg met een arts en een volledig onderzoek.