1

Ascites - een overmatige ophoping van vloeistof in de peritoneale holte( fysiologisch er ongeveer 150 ml vloeistof). Ascites worden waargenomen als de patiënt meer dan 500 ml vloeistof in de buikholte heeft. Over het algemeen is het een sereuze vloeistof. Het bevat meer dan 3 g / dl eiwit( voornamelijk albumine), evenals natrium, kalium en glucose in dezelfde concentraties als in serum. De aanwezigheid van neutrofielen in de vloeistof kan wijzen op een bestaande infectie. En de aanwezigheid van erytrocyten suggereert de verdeling van het tumorproces in de buikholte.

2 Etiologie van de ziekte

De belangrijkste oorzaken van ascites omvatten:

• een toename van de veneuze druk in de vena cava;
• moeilijke stroom van bloed uit de lever( bijv. Cirrose van de lever);
• ontbering van lymfedrainage;
• verhoogde permeabiliteit van peritoneale vaten( bijvoorbeeld ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong);
• verlaagde oncotische plasmadruk( bijv. Nefrotisch syndroom).

De meest voorkomende ziekten die buikdruppels veroorzaken:

• cirrose;
• tuberculose;
• congestief circulatoir falen;
• ontsteking van de pancreas;
• portaalsite trombose;
• nierfalen;
• kwaadaardige tumoren in de buikholte en in de holte van het bekken. Ascites

gekenmerkt door de volgende symptomen: abdominale omtrek verhoging, toename van het lichaamsgewicht, buikpijn, gevoel van ongemak in en duwen van de buikholte. Latere symptomen zijn problemen met zitten en lopen, aandoeningen van het maag-darmkanaal, zwelling van de benen en uitwendige genitaliën. Wij raden u een bezoek

3 graden

Omdat vloeistofvolume verzamelde ascites in peritoneale holte te verdelen in:

• zachte( I graden);
• matig( graad II);
• zwaar( III graden).

De diagnose "matige ascites" wordt gesteld wanneer het volume van de in de holte van het peritoneum verzamelde vloeistof groter is dan 500 ml. De buik lijkt op een buik van een kikker. Je voelt de bewegende vloeistof in de buikholte. Om ascites te herkennen, kan de arts op de buik van de patiënt kloppen wanneer hij op de ene ligt en aan de andere kant. Dan kunt u de bewegende vloeistof in het peritoneum van de patiënt waarnemen wanneer zijn positie verandert.

Ascites severe geeft een kenmerkend uiterlijk van een staande patiënt: een grote buik en dunne ledematen. De buik van de patiënt is enorm vergroot en dicht. De navel is afgeplat maar er kan zich een navelstrenghernia voordoen( duidelijker zichtbaar tijdens hoesten).Door de huid op de maag kan door de bloedvaten heen schijnen. Deze schepen wijken af ​​van de navel in de zijkanten. De huid op de buik is dun en glanzend.

4 Symptomen en diagnose

pathologie Meestal is het eerste symptoom dat wordt waargenomen bij patiënten, is een bekende dichtheid van kleding en de noodzaak om de gordel los te maken. Bovendien is er vaak een gevoel van overloop, opgeblazen gevoel of ongemak, misselijkheid en( zelden) pijn.

Als het volume verzamelde vloeistof groter is dan 1,5 liter( in zeer verwaarloosde gevallen), kan het een gevoel van verstikking oplopen. Langdurig abdominaal oedeem kan leiden tot de ontwikkeling van pleurale exudaten( hydrothorax), d.w.z.water verzamelen in de pleuraholte rond de longen. Meestal heeft het rechts verkeer in plaats van links. Pleuraal exsudaat wordt veroorzaakt door een vloeistofstroom uit de buikholte naar de holte van het borstvlies door de lymfevaten die door het middenrif gaan.

Ascites zijn moeilijk te herkennen wanneer de patiënt zwaarlijvig is. Ziekte moet altijd worden onderscheiden van zwangerschap, blaasvergroting, eierstokkanker, die soortgelijke symptomen kan geven.

Voor de diagnose van ascites schrijft de arts een bloedtest voor, een onderzoek naar leverenzymen. In de regel worden monsters van geaccumuleerde peritoneale vloeistof gebruikt om de samenstelling ervan te bestuderen. Voordat een vloeistofmonster wordt genomen, wordt vaak echografie uitgevoerd, wat helpt om de grootte en vorm van organen in de buikstreek te beoordelen. Een alternatief voor echografie is computertomografie. Visueel onderzoek is van bijzonder belang, vooral als de patiënt zwaarlijvig is of de hoeveelheid vloeistof die in de peritoneale holte wordt verzameld, klein is.

Soms is aanvullend onderzoek nodig, bijvoorbeeld cytopathologie. Om ascites te onderscheiden die worden veroorzaakt door hypertensie, van ascites door andere oorzaken, moet een diagnose worden gesteld van vocht dat wordt ingenomen door een abdominale punctie( paracentese).De verwijdering van de vloeistof wordt ook uitgevoerd voor medicinale doeleinden. Het wordt gebruikt aan het begin van de behandeling van ascites van een verwaarloosd stadium of in het geval van ascites, resistent tegen behandeling met diuretica.

Indicaties voor paracentese: recent gediagnosticeerde

• ;
• voor de differentiatie van ascites met ontsteking van het peritoneum.

Procedure:

• tijdens de procedure bevindt de patiënt zich in de liggende positie( het lichaam is verhoogd);
• de punctie wordt uitgevoerd door een arts met een naald, waarvan de lengte afhangt van de dikte van het vet van de patiënt;
• -punctie wordt uitgevoerd op een plaats waar vloeistof aanwezig is( meestal in het gebied van de navel);
• wordt voor de eerste keer een vloeistof in een volume van 50-100 ml genomen, die vervolgens aan analyse wordt onderworpen.

Een monster van de vloeistof wordt onderworpen aan studies van de eiwitconcentratie, op de aanwezigheid van mogelijke bacteriën. Het uiterlijk van de vloeistof suggereert de oorzaak van ascites. Er ontstaat een strokleurige vloeistof met cirrose van de lever( hoewel het kan worden gemengd met gal of transparant), ook met hartfalen of nefrotisch syndroom( hoewel het in dit geval melkachtig kan zijn).Purulente en troebele vloeistof treedt op met purulente ontsteking van het peritoneum. En neoplasmen, pancreasziekten en tuberculose uiterlijk gevarieerd fluïdum( de tijd kan hemorragische, melkachtige vloeistof, terwijl in het geval van tuberculose zelfs transparant zijn).

5 Behandelingsmaatregelen

Ascites zijn een symptoom van verschillende ziekten. In 80% van de gevallen begeleidt hij cirrose van de lever. Ongeveer in 10% van de gevallen is een teken van maligniteit. Het kan ook voorkomen bij hartfalen, tuberculose, nefrotisch syndroom of AIDS.Ongeveer 5% van de patiënten heeft ten minste twee oorzaken van ascites.

Behandeling van ascites komt voornamelijk voor bij de behandeling van de onderliggende ziekte waaraan het wordt veroorzaakt.

Om de vloeistof in de peritoneale holte te verminderen, worden diuretica( spironolacton, furosemide) gebruikt. Patiënten moeten de inname van vloeistof en natrium in hun dieet verminderen.

Als behandeling met diuretica niet de gewenste resultaten oplevert, worden andere methoden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, inclusief de eerder genoemde drainage met een speciale naald. Dit type behandeling wordt gebruikt bij patiënten met een acute ziekte. Als de ziekte geassocieerd is met een ernstige levertoestand, wordt dit orgaan getransplanteerd.

Bij een klein aantal patiënten met recidieven is de behandelingsoptie het gebruik van kleppen. Er zijn verschillende soorten, maar geen van hen verlengt het leven van patiënten en is over het algemeen de eerste stap naar een levertransplantatie.