Purpura trombocytopenie - typen, symptomen( foto's) bij kinderen en volwassenen

Trombocytopenische purpura is een veelvoorkomende oorzaak van bloedingen en bloedingen bij adolescenten en jonge kinderen. In een dergelijke situatie is het belangrijk om niet verdwaald te raken en proberen antwoorden te vinden op de vragen, waarom het gebeurde en wat ermee te doen.

Wat is het?

Trombocytopenische purpura is een pathologie die wordt gekenmerkt door de neiging bloeding te ontwikkelen als gevolg van een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Dit is een van de meest voorkomende ziekten van de hemorrhagische diathesegroep.

De eerste manifestaties van de ziekte beginnen de patiënt al op jonge leeftijd zorgen te maken. De ziekte komt even vaak voor bij jongens en meisjes van jonge kinderen, maar na 10-12 jaar treft deze pathologie vooral vrouwelijke vertegenwoordigers.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van dit probleem is niet helemaal duidelijk. De provocerende factoren zijn infecties, hormonale crises, enz. Er zijn immuun- en niet-immuunmechanismen van de ontwikkeling van de ziekte.

idiopathische trombocytopenische purpura

idiopathische trombocytopenische purpura( ITP), de tweede naam trombocytopenische purpura ziekte - is een van de eerste bekende hemorragische ziekte. Het woord "trombocytopenie" suggereert dat in deze pathologie een afname van het aantal bloedplaatjes optreedt. Dit zijn cellen van het bloedcoagulatiesysteem, die deelnemen aan de trombosereacties en stoppen met bloeden.

De term "idiopathisch" betekent dat de oorzaak die dit proces heeft veroorzaakt onbekend is. De factor die het begin van de ITP initieert, kan trauma, overmatige blootstelling aan ultraviolet licht, stress, medicatie, vaccinaties, etc. zijn, maar bij meer dan een derde van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich zonder aanwijsbare reden.

- Wat gebeurt er met deze pathologie?

Het menselijke immuunsysteem begint zijn eigen bloedplaatjes als een vreemde substantie te beschouwen. Als reactie ontwikkelt het speciale antibloedplaatjes immuuncomplexen die zich vestigen op bloedplaatjes.

In de milt is er vernietiging en dood van dergelijke met bloedplaatjes gemerkte immuuncomplexen en hun absorptie door macrofagen. In het bloed daalt het aantal bloedplaatjes en begint het lichaam ze intensief te produceren, wat geleidelijk leidt tot uitputting van de voorraad van deze cellen en hun kwalitatieve vervorming.

Het blijkt een soort vicieuze cirkel: aan de ene kant vernietigt het immuunsysteem zelf bloedplaatjes en probeert het zichzelf te herstellen door middel van verbeterde synthese, wat tot trieste gevolgen leidt.

Typen trombocytopenische purpura bij mensen

Twee pathologieën onderscheiden zich door het ontwikkelingsmechanisme:

• Auto-immune trombocytopenische purpura. Het loopt chronisch met frequente recidieven, de oorzaak van ontwikkeling is onduidelijk. Op hun eigen onveranderde bloedplaatjes produceerden antilichamen. Bovendien kunnen dergelijke antilichamen ook de voorlopers van deze cellen aanvallen, evenals andere bloedelementen en stamcellen.
• Hetero-immuunsysteem. In deze gevallen worden antilichamen alleen aangevallen door die bloedplaatjes die hun structuur hebben veranderd onder invloed van virussen, bacteriën, allergenen of de werking van het geneesmiddel. Dergelijke immuun-trombocytopenische purpura heeft een gunstiger beloop, omdat na de eliminatie van de oorzakelijke factor alles genormaliseerd is en de antilichamen niet meer produceren. Het is deze vorm die meestal voorkomt bij kinderen.

De ziekte kan optreden bij acute( tot zes maanden) en chronische vorm( meer dan zes maanden).Chronische vorm treedt op met frequente en zeldzame terugvallen. Hoewel trombocytopenische purpura bij volwassenen vaak acuut is, treedt een persisterende terugkerende chronische vorm van ITP op.

Afhankelijk van het aantal bloedplaatjes en klinische symptomen, wordt lichte, matige en ernstige ernst van de ziekte geïsoleerd. Bovendien, volgens klinische symptomen, is het onderverdeeld in:

• "droog" - subcutaan hemorragie overheerst;
• "nat" - een combinatie van bloeding en bloeding.

Trombocytopenische purpura bij kinderen

In de meeste gevallen begint de trombocytopenische purpura bij kinderen acuut. De eerste manifestaties van de ziekte worden mogelijk niet opgemerkt door de ouders, omdat kinderen zeer mobiel zijn vanwege hun leeftijd en gevoelig zijn voor verwondingen en schaafwonden.

Nadat de arts anamnese begint te verzamelen, is het mogelijk om vast te stellen dat er gedurende lange tijd tekenen van pathologie en schade aan ontoereikende verwondingen bij het kind zijn opgetreden.

Klinisch manifesteert de ziekte zich:

1. Huidhemorragisch syndroom. Zijn tekenen:

• Spontaan voorkomen van subcutane hemorragieën( bloedingen).Ze worden meestal 's nachts gevormd onder invloed van minimale traumatische krachten: milde compressie, compressie, blauwe plekken;
• De variëteit in afmetingen van dergelijke bloedingen: van punt tot groot, versmelten met elkaar;De ongelijkheid tussen de omvang en aard van schade aan de verwondingskracht, d.w.z.een lichte kneuzing kan uitgebreide bloeding veroorzaken;
• Sommige patiënten hebben bloedingen in de slijmvliezen of sclera. Dit is een ongunstig teken, omdat het risico op een ernstige complicatie van ITP toeneemt - bloeding naar de hersenen;
• Polychrome - dit betekent dat hun uiterlijk verschilt per uiterlijkvoorschrift: er zijn frisse, helderrode elementen en blauwgroene in het stadium van omgekeerde ontwikkeling;
• Ze worden bijna overal gevormd, er zijn geen favoriete plaatsen voor het lokaliseren van bloedingen.

2. Bloeden. Hun kenmerken:

• Ontwikkelen samen met huidhemorragische manifestaties;
• Vaak zijn er nasale, gingivale en uteriene bloedingen, minder vaak slokdarm-, maag-, nier-.Bij meisjes kan de ziekte zich manifesteren als langdurige, overmatige menstruatie;
• Een bloeding in de hersenen en andere ernstige bloedingen kunnen de dood veroorzaken.

Belangrijk! Bloeding na tandextractie is ernstig bij patiënten met niet-gediagnosticeerde trombocytopenische purpura. Een dergelijke bloeding begint onmiddellijk na de interventie en stopt niet lang, waardoor er acute anemie ontstaat.

Naast deze neiging tot verhoogde bloedingen, wordt de algemene toestand van het kind niet geschonden. Hij heeft geen koorts, geen rillingen, geen andere tekenen van bedwelming. In zeldzame gevallen is er een toename van de grootte van de milt en de lever.

Bovendien, bij frequent langdurig bloeden, ontwikkelen zich de symptomen van bloedarmoede, die kunnen worden geëlimineerd door het nemen van geschikte medicijnen.

Afhankelijk van de periode worden twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Acute( hemorragische crisis).Het hemorragische syndroom wordt uitgedrukt en laboratoriumparameters van bloed worden veranderd.

2. Remissie:

- klinisch. Volgens laboratoriumgegevens is er een daling van het aantal bloedplaatjes, maar er zijn geen klinische manifestaties van de ziekte;

- klinisch-hematologisch. Er zijn geen symptomen van de ziekte, geen veranderingen in bloedonderzoek.

De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis, laboratoriumindicatoren en de uitsluiting van andere mogelijke varianten van trombocytopenie.

Behandeling van trombocytopenische purpura

Behandeling van trombocytopenische purpura is afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. De acute fase wordt aanbevolen voor bedrust en activiteiten gericht op het stoppen van bloedingen: bloedtransfusie, hemostatica, enz.

Alle remedies zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van nog een bloeding tijdens de remissieperiode.

Een van de controversiële behandelingsmethoden is en blijft splenectomie( verwijdering van de milt).Er wordt aangenomen dat in dit orgaan antilichamen worden geproduceerd die de dood van bloedplaatjes veroorzaken, maar dit punt is tot nu toe niet volledig onderzocht.

• De bewerking wordt alleen uitgevoerd tijdens de remissieperiode.