Hepatomegalie - wat is het, hoe te behandelen? Tekenen van een leververandering

De lever is erg belangrijk voor het ongepaarde orgaan van het menselijk lichaam. Maar een groot aantal pathologische processen die verschillende ziekten vergezellen, leidt tot de overtreding en remming van de leverfunctie. Het spectrum van zijn functies is zeer divers:

• Synthese van plasma-eiwitten.
• De vorming van gal en galzuren.
• Ontgiftingsfunctie.
• Verwijdering van bloedcellen( leukocyten en erytrocyten).
• Synthese van cholesterol, dat later wordt gebruikt voor de synthese van steroïde hormonen.
• Deelname aan het metabolisme van koolhydraten( glycogeenopslag, enz.), Vetten en eiwitten.
• Zorgt voor de uitwisseling en verwijdering van hemoglobine-afbraakproducten uit het lichaam.

Elke pathologie die een gestoorde functie of veranderingen in de lever veroorzaakt, leidt dus tot ernstige gevolgen voor het menselijk lichaam.

Daarom is de taak van een arts - tijd om de ziekte, die een complicatie kan geven in de vorm van schending van de normale werking van het lichaam verdenken. De taak van de patiënt is om de symptomen te bepalen die de pathologie aangeven - en hiervoor moeten ze bekend zijn.

leven - wat is dat?

Hepatomegalie is een proces van vergroting van de lever, veroorzaakt door verschillende pijnlijke aandoeningen. Het kan leiden tot diffuse of focale veranderingen in de lever, maar is altijd pathologische en ziekte, omdat het leidt tot een dergelijke drastische verandering in orgaangrootte, die niet karakteristiek zelfs in een periode van een verhoogde functionele belasting is.

Op zichzelf weerspiegelt de verandering in grootte op geen enkele manier de mate van functionele stoornissen in de lever. Dit lichaam heeft, in tegenstelling tot andere, zeer grote regeneratieve( herstellende) reserves.

Bij laesie, zelfs bij 70-80%, kunnen er geen klinische symptomen van leverinsufficiëntie zijn. Echter, de toename van de lever vrij gemakkelijk om beide te detecteren door palpatie( voelen methode - normale lever niet verder reikt dan de rand van de ribbenboog), en dankzij echografisch onderzoek.

Elke patiënt moet begrijpen dat hepatomegalie - een reversibel proces( in tegenstelling tot cirrose, hepatocellulair carcinoom), en met de juiste behandeling van de oorzaken van hepatomegalie, grootte en lichaamsfuncties weer normaal. Maar hiervoor is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen.

Helaas is het in een aantal gevallen juist zo'n vervelende gewoonte van patiënten dat overmatig alcoholgebruik leidt tot de ziekte. Dit laatste kan de enige organische manifestatie zijn van het toxische effect van alcohol op het lichaam. In het beginstadium is het reversibel en in de toekomst kan het leiden tot de vorming van vette hepatosis, waardoor onomkeerbare sporen in de lever achterblijven.

Tekenen van hepatomegalie - hoe wordt de lever vergroot?

Om vast te stellen dat de lever iets in omvang alleen aan een persoon begon toe te nemen, is dat vrij moeilijk. Normaal gesproken is de rand van de lever verborgen onder de ribboogboog, die het orgel beschermt, net als de borst als geheel.

Slechts een grote toename van de lever bij kinderen met leverrand niet normaal verborgen achter de ribbenboog visueel kan worden vastgesteld tijdens de inspectie. Dan zal het rechter subcostale gebied asymmetrisch stijgen boven het oppervlak van de buik.

Vaak kan de vergroting van de lever worden verborgen achter de begeleidende pathologische processen, waartoe de pathologie van het hepatobiliaire systeem( lever, galblaas, galwegen) leidend is. Zulke processen zijn:

• Ascites - ophoping van vocht in de buikholte;
• Ontstekingsproces in de buikholte, die gepaard gaat met een gespierde defensie( spanning van de spieren van de buikpers);
• Bloeden in de buikholte;
• Volumetrische buikholte-formaties( goedaardig GI-kanaal);

In dergelijke gevallen wordt hepatomegalie al gedetecteerd in een complex van diagnostische en therapeutische maatregelen om deze pathologische processen en ziekten die tot hun ontwikkeling hebben geleid, te elimineren.

In feite heeft de arts slechts twee benaderingen voor het diagnosticeren en detecteren van hepatomegalie:

1. -handmatige technieken( palpatie en percussie van de buik).
2. Visualisatie van interne organen( echografie, CT, MRI).

Elk van de benaderingen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Daarom, om de nauwkeurigheid van de diagnose te vergroten, probeert u beide benaderingen toe te passen, waarbij handmatige methoden primair zijn en visualiseren - secundair.

Deze manuele techniek, zoals percussie van de voorste buikwand, stelt u in staat om de geschatte grenzen van de lever te bepalen door de verandering in percussieklank( Kruglov's methode).In de moderne geneeskunde verliest een dergelijke techniek zijn relevantie voor de diagnose van hepatomegalie, aangezien deze zeer onnauwkeurig is en de betrouwbaarheid ervan varieert van de vaardigheden van een bepaalde arts en de condities van de buikorganen van de patiënt.

Merk bovendien op dat de toename van het lichaam slechts matig en ernstig kan zijn. Een eenvoudige graad van percussie op Kurlov bepaalt niet.

De abdominale palpatie-ontvangst is een klassiek medisch diagnostisch apparaat. Dankzij hem kun je bepalen of de rand van de lever uitsteekt boven de ribboog en hoeveel centimeters. De grondbeginselen van de techniek van palpatie van de maag en de lever legden Obraztsov al in het begin van de twintigste eeuw. Alle chirurgen en therapeuten van de GOS-landen gebruiken het nog steeds.

Het belangrijkste voordeel van de methode van palpatie van de lever is de eenvoud, toegankelijkheid en praktisch foutloze definitie van vergrote lever bij bijna elke patiënt. Het is het gevolg van palpatie en hepatomegalie wordt in de eerste fase gedetecteerd, vooral als deze asymptomatisch is.

Een vergrote lever wordt overwogen wanneer beide lobben( rechts en links) voelbaar zijn in de ribboog bij een volwassene.

Het voordeel van palpatie ten opzichte van de visualisatiemethoden van het hepatobiliaire systeem is de mogelijkheid van gelijktijdige bepaling van de consistentie en de behandeling( zacht, elastisch, stenig, hobbelig, pasteuze, enz.).Met een zekere mate van waarschijnlijkheid kan dit de aard van het pathologische proces aangeven.

Methoden voor visualisatie van de lever stelt de arts tijdens de diagnose in staat om de grootte van de lever nauwkeurig te bepalen en een syndroom zoals hepatomegalie vast te stellen. Het belangrijkste in deze diagnose is de echografie van de lever en het galsysteem.

Het is voorgeschreven voor zowel patiënten met ziekten van deze organen, als voor de algemene diagnose van complexe pathologieën en abdominale letsels. Het nadeel van echografie bij de diagnose hepatomegalie is slechts een mogelijke fout bij het meten van de levergrootte om de conditie van het orgaan te controleren.

Andere positie van de ultrasone sonde kan zijn eigen fouten maken en een foutief meetresultaat opleveren. Daarom wordt driemaal de definitie van elke ultrasone afstand aanbevolen.

Oorzaken van ontwikkeling van hepatomegalie

De oorzaken en mechanismen die hepatomegalie veroorzaken zijn zeer verschillend van aard. Daarom, als een dergelijk syndroom wordt gevonden, vertoont de patiënt een hele reeks diagnostische onderzoeken en geeft het een toelichting op alle omstandigheden van zijn anamnese. Gegeneraliseerde alle oorzaken die een persoon hepatomegalie veroorzaken, kunt u zich dit voorstellen:

• Het ontstekingsproces in de lever is hepatitis. Door hun aard hepatitis viraal, bacterieel, toxisch, drug, autoimmuun- en idiopathische( van onbekende oorsprong) zijn. Leverabcessen die meestal veroorzaakt een bacteriële of schimmelgroei ook ontstekingsprocessen en kan leiden tot hepatomegalie.
• Vasculaire( veneuze) stagnatie van bloed. Meestal waargenomen bij rechterventrikelhartfalen. Het kan echter ook worden veroorzaakt door de ontwikkeling van portale hypertensie( verhoogde veneuze bloeddruk in de poortader van de lever).
• Ziekten van bloed en hematopoëtisch systeem( lymfomen en leukemie).De lever bevat in zijn samenstelling het reticulaire weefsel, dat de bloedcellen vernietigt die hun functie hebben vervuld. Bij kankerprocessen van het hematopoietische systeem hopen pathologische cellen zich op in de lever, waardoor deze toeneemt. Daarom is de uitsluiting van oncologie de eerste richting van diagnostisch zoeken naar een vergrote lever.
• hepatomegalie, kan een kind worden geïnduceerd door verschillende vergiftiging, met inbegrip van door voedsel overgedragen ziekten.
• Zwangerschap. In dit geval hebben we het over het HELLP-syndroom. Deze ernstige vorm van pre-eclampsie, die gekenmerkt worden een verhoging van de lever maar ook de activiteit van enzymen te verminderen, waardoor het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen vanwege hun vernietiging.
• Hepatomegalie door vette hepatosis. Het is de accumulatie van vet in levercellen, wat leidt tot een afname van orgaan functionele activiteit. Pathologie uitgelokt alcohol, de inname van giftige stoffen, diabetes, glycogeen opslag.
• levercirrose in een vroeg stadium( geavanceerde littekenvorming optreedt met afnemende lichaamsgrootte).
• Oncologische processen in de lever( adenomen, carcinomen, metastasen).Polycystische lever.
• Echinokokkencysten van de lever.
• genetische leverziekte( Gilbert syndroom, een tekort aan enzymen en t. D.)
• granulomateuze ontsteking veroorzaakt door tuberculose, syphilis, etc. D.
• Besmettelijke ziekten van het bloed en lymfestelsel( zoals malaria, buiktyfus, gele koorts, etc.). .Bij hen is er vaak een gelijktijdige toename van de milt. Dan is het gebruikelijk om te praten over hepatosplenomegalie.

De meeste van deze redenen veroorzaken diffuse of diffuse lever verandert hepatomegalie - een uniforme verhoging van de lever als gevolg van dezelfde gemeenschappelijke laesies. In dit geval kunnen we zeggen dat de ziekte de gehele lever bedekt.

focale vormen van pathologie ziekte veroorzaken vaak één of meer kankerachtige inflammatorische of transformaties vormen - abcessen, cysten, tumoren of metastasen. Soms lever

verhoging kan worden geassocieerd met de pathologie van de darm aangrenzende. Hepatomegalie van de lever als gevolg van de pancreas met het ontstekingsproces is niet ongewoon.

Hoe hepatomegalie te behandelen?- voeding, medicijnen en therapie technieken

dit syndroom is niet ingewikkeld en in veel opzichten afhankelijk van de oorzaak, de impuls voor de ontwikkeling van pathologische uitbreiding van de lever. Hepatomegalie, behandeling die buiten het ziekenhuis wordt uitgevoerd zelden terugvallen op hun eigen.

Na het installeren van de laatste oorzaken van het syndroom, de arts een reeks van corrigerende maatregelen, waaronder niet alleen medicatie:

• Voedingssupplementen met uitzondering van vetrijke, normale eiwitten en koolhydraten. Weigering om enige vorm van alcohol te gebruiken, evenals de afwijzing van de andere slechte gewoonten - roken, drugsgebruik, enz.
• Doel van hepatoprotectieve geneesmiddelen. Hun taak is om regeneratieve processen te stimuleren en hepatocyten te beschermen tegen toxines. In mildere vormen hepatomegalie gebruikte geneesmiddelen van plantaardige oorsprong( melkdistel extract, enz.).Bij meer ernstige pathologie worden essentiële fosfolipiden en preparaten van urodeoxycholzuur gebruikt.
• Etiotropic hepatomegalie behandeling - de oorzaken van leverziekte en de verhoging( bijgevolg) te elimineren. Afhankelijk van de gebruikte pathogeen antibiotische middelen, antivirale middelen, interferonen, antischimmelmiddelen enz. D. De pathologie van bloedsomloop vereist een complexe behandeling met hormonale middelen en cytostatische geneesmiddelen, en die een beenmergtransplantatie. Oncologische pathologie wordt behandeld door chirurgie, chemotherapie en bestraling van het tumorproces.
• symptomatische behandeling is ontworpen om specifieke symptomen van de ziekte uit te roeien -. . Pijn, zwaar gevoel in de buik, melasse, brandend maagzuur, etc.

prognose voor patiënten die leven

De medische prognose voor het leven van de patiënten met ernstige hepatomegalie wordt bepaald afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening. Als het proces in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zijn de vooruitzichten gunstig.

Alle bekende ziekten die leiden tot deze aandoening worden met succes behandeld, incl.en hepatitis C. Als de primaire op het ziektestadium van de progressie van de patiënt, de relatief gunstige prognose.

twijfelachtig prognose bij hepatomegalie alleen blootgesteld aan patiënten met kanker pathologie gedurende 2-4 minuten trap van de werkwijze, alsmede patiënten met genetische aandoeningen.