De breuk van syndesmosis: de types, oorzaken en methoden van traumatherapie

In het menselijk lichaam kunnen botten op een verplaatsbare en een vaste manier worden gearticuleerd.

belangrijkste soort verbinding - het is de gewrichten, mobiele eenheden, zoals de kruising van de botten, gewrichtsholte, de capsule en ligamenten houden. In een kleinere hoeveelheid zijn er syndesmoses.

Deze langzame bewegende gewrichten of botten door een laag van dicht verbindende cord weefsel aanwezig is tussen de botten van de schedel, het scheenbeen, onderarm, de doornuitsteeksels van de wervels. De vorm

syndesmoses bindweefsellaag kan lijken membraan( trommelvlies), de naad of "lassen van".Een membraan verbonden met het scheenbeen fibula, ulna met een radiaal dwarsvlak van de wervels en de doornuitsteeksels.

In de vorm van naden zijn syndesmoses aanwezig tussen de schedelbeenderen. Ze zijn onderverdeeld in schilferig, vlak en gekarteld. De term "piercing" verwijst naar de verbinding tussen de tandwortel en het binnenoppervlak van de longblaasjes.

kenmerken

schade meestal het interossea membraan tussen de tibia beschadigd onderin, anterieure en achterste syndesmosis, deel uitmakend van het enkelgewricht en deelnemend aan de voorziening van zijnbaarheid. In principe

schade ontstaat wanneer de atleten springen of hardlopen, de dansers, circusartiesten. Het lijkt een geïsoleerd ligamenten verstuiking of scheur koorden, alsmede een combinatie met botbreuken, of scheiding ligament fragment een fragment bot.

beschadigd schedel- of wervel syndesmoses begeleidt altijd traumatisch hersenletsel of spinale trauma.

Vooral bij neonatale geboorte letsel kan schedel interossea membraan breken of een bloeding. Wanneer

spinale compressiefractuur wanneer ingedrukt ene wervel elkaar en dwars interspinale syndesmoses vaak een volledige breuk ondergaan, maar kan worden uitgerekt of gedeeltelijke beschadiging van bloedingen vezels.

gap tibiofibulare membraan

tibiofibulare syndesmose weergegeven als inactieve verbindende membraan verbinden mediale zijde van de tibia en fibula over de gehele lengte.

hoofddeel van het membraan wordt het membraan interossea alleen het onderste deel is de eigenlijke tibiofibulaire syndesmose genoemd.

Normaal gesproken is de breedte van de intercellulaire opening niet meer dan 3 mm. Fibrotische vezels die haar dwars of evenwijdig aan elkaar en zijn in verschillende lagen, waarvan duurzamer interne en externe spanningen en gevoeliger voor breuk.

Dit verklaart de mogelijkheid van een gedeeltelijke ruptuur van de distale tussenlichaam syndesmosis. Bijna alle

tibia schade, met name in het onderste derde, vergezeld van verwondingen tibiofibulaire verbinding en 10% in enkelletsels de "top", d.w.z. geaccentueerd syndesmoses.

uit blessure tibiofibulare membraan niemand immuun is, hoewel de kenmerken van een aantal beroepen( ballet, circus kunst, choreografie) verhogen hun risico.

pauzes en stretching tibiofibulare articulatie deel van de bijbehorende trauma in veel auto-ongevallen en ongevallen, kunt u ze krijgen, die op een glad wegdek of bij een lage hoogte.

Hoge hakken verhogen ook de kans op letsel. Meestal is er een breukmembraan tibiofibulare fractuur of breken van de enkel, een sterke pronatie( exorotatie) stopt en de gelijktijdige rotatie( rotatie van de sok binnen).

Met dit mechanisme vindt breuk plaats langs de lijn van bevestiging van de vezels aan het scheenbeen.

klinische beeld

Symptomen van trauma syndesmose bestaat uit ernstige pijn, verergerd door palpatie en verander de positie van de voet, en zwelling, het verhogen van elke minuut.

De stop neemt een geforceerde, onnatuurlijke positie in( vaker naar buiten gekeerd), het schadebereik is hyperemisch, er zijn bloedingen.

Radiografie is in dergelijke gevallen verplicht. De beelden in twee nokken en de belasting op bepaalde ligamenten tibiofibulare uitzettingsspleet wordt duidelijk bepaald, de scheurlijn, de aanwezigheid van breuken.

Met behulp van de röntgenfoto kan het oprekken van ligamenten, gedeeltelijke breuk van het membraanscharnier en het verhelderen van de behandelingstactieken worden vermeden.

Conservatieve therapie

Ongecompliceerde gedeeltelijke en volledige breuk van de intercostale articulatie wordt behandeld met conservatieve methoden.

Novocain-blokkade wordt gebruikt voor anesthesie. De belangrijkste taak is om de plaats van de verwonding volledig te immobiliseren, de vergrote intercellulaire kloof te comprimeren, tijd te laten voor herstel van de ligamenten.

Hiervoor wordt een enkelgewricht gedurende 5-6 weken met gips behandeld in de vorm van een laars. Daarna wordt het verwijderd, vervangen door een verwijderbare band voor nog eens 2 weken. Tegelijkertijd beginnen ze met fysiotherapie, massage en gymnastiek.

Conservatieve behandeling is langdurig en niet altijd effectief voor 100%.Voor nog eens 6 maanden kan een verminderde functionaliteit en pijn bezorgdheid opleveren. Operatie ook

Bij het uitvoeren van werkwijze of ingewikkelde vormen tibiofibulaire junctie discontinuïteit( wanneer een falen van conservatieve pogingen om de kloof tussen het scheenbeen sluiten, enkelfracturen juist gefuseerd) therapie is het gebruik van chirurgische technieken.

van hen worden van oudsher gebruikt op twee manieren:

1. eerste - het tendoplastika, dat wil zeggen het transplanteren van een deel van de fascia lata, bewaard pezen of stroken van Dacron in plaats gescheurd syndesmosis, haar volledige vernieuwing. Een nieuw ligament wordt geïmplanteerd in kanalen die in het scheenbeen worden geboord. Het percentage volledig herstel is 92, dit is een zeer goed resultaat.
2. tweede chirurgische techniek geeft de sterkste van de enkel vork en bestaat uit de toepassing van bouten of tie-compressieschroeven. De essentie is een betrouwbaar mechanisme voor het vastzetten installatie van speciale ferrolegeringen, waarbij de tibia bot op een bepaalde afstand van elkaar vastlegt, waardoor ze niet coalesceren of verplaatsen en contractuur van het enkelgewricht voorkomen.

Tranen van het intercellulaire membraan gaan gepaard met vaataandoeningen. Soms is trombose van veneuze bloedvaten mogelijk. Om dergelijke complicaties te voorkomen, worden anticoagulantia en angiotropische middelen voorgeschreven, die het herstel versnellen. Eigenschappen

enkelverwonding

syndesmoses enkel interossea membraan wordt gevormd en de dwarse, voorste en achterste tibiofibulare ligament.

Het bevestigt het enkelgewricht stevig en laat de componenten niet ten opzichte van elkaar bewegen. Verwondingen van syndesmosis komen vrij vaak voor: 20% van alle schade aan de ondersteuningsapparatuur.

Hiervan valt tot 12% op gedeeltelijke en volledige breuken van het ligamenteuze apparaat.

Oorzaken van letsel

Oorzaken van letsel - het effect van zijdelingse of directe kracht op het gewricht.

Diverse stempels botsing, uitglijden of vallen van podvertyvaniem voet - de meest voorkomende etiologische factoren.

Symptomen van verstuikingen en breuken van de enkel syndesmose vergelijkbaar met elkaar: scherpe pijn, roodheid en verhoogde zwelling, kneuzingen en een onnatuurlijke houding van de voet zacht, zijn vervorming.

Vaak wordt de blessure gecombineerd met enkelfracturen, met en zonder vertekening. Het uitvoeren van differentiële diagnostiek helpt radiografie.

De afbeeldingen in verschillende projecties onderscheiden duidelijk de conditie van alle ligamenten en botcomponenten van het gewricht.

Behandeling na een blessure

verse Therapy( 20 dagen) van de enkel syndesmose blessure is conservatief.

Het bestaat uit lokale anesthesie, herpositionering en fixatie van de voet in een normale positie, het opleggen van een pleisterverband en volledige rust.

Oudere pauzes( meer dan 20 dagen) worden het best onmiddellijk operatief behandeld. Indien mogelijk worden de ligamenten genaaid of geproduceerd door hun plastic, terwijl ze in aanwezigheid van breuken de fragmenten fixeren met behulp van metalen structuren.

Preventie van letsel

Maatregelen om het trauma van syndesmosis te voorkomen bestaan ​​uit het dragen van comfortabele schoenen met een brede en lage hak, voorzichtigheid op ijs, hardlopen en springen.

Het is noodzakelijk om het ligamentapparaat te versterken met een volwaardig dieet, te oefenen met een haalbare sport. Professionele atleten gebruiken speciale fixerende verbanden.

Therapie voor syndesmosisletsels moet op tijd worden gestart, omdat verwaarloosde gevallen langer en moeilijker worden behandeld. Een correcte en competente behandeling herstelt alle functies van het gewricht volledig.