Antidepressivum Fevarin: instructies, indicaties en contra-indicaties, beoordelingen

Luvox - derde generatie antidepressieve geneesmiddel uit de groep van selectieve serotonine heropname remmers( SSRI kort).De werkzame stof van het medicijn is fluvoxamine.

Zoals bij andere antidepressiva, wordt veel gebruikt in de behandeling van verschillende neurologische en psychiatrische aandoeningen, evenals een aantal fysische, neuro-endocriene en andere pathologieën.

Het geneesmiddel is beschikbaar als gecoate tabletten die 50 of 100 mg fluvoxamine als actief bestanddeel bevatten. Het preparaat bevat ook diverse vulstoffen en shell componenten: mannitol, zetmeel, siliciumdioxide, talk, macrogol, titaandioxide, enz.

farmacologisch profiel en de farmacokinetiek

Om het werkingsmechanisme van Luvox begrijpen, is het de moeite waard te zeggen een paar woorden over de aard van dit proces, aangezien de heropname van serotonine in het lichaam.

Serotonine, die als de hoofd neurotransmitter goed humeur", gewoonlijk ingedeeld uitgangen van zenuwcellen in de zogenaamde synaptische spleet, waar het kan worden opgevangen door de latere ontvanger cel en eventueel doorgegeven en deelnemen metabolisme.

Echter, sommige van serotonine na opname in de synaptische spleet, gevangen back-cel bron. Als gevolg hiervan is de hoeveelheid ervan in de synaptische spleet enigszins verminderd. Dit

heropname gewoonlijk een afweermechanisme, het lichaam beschermen tegen te grote hoeveelheid van neurotransmitter en de bijbehorende "overmaat geluk."

In bepaalde pathologische aandoeningen in het lichaam, serotonine heropname processen sterk toenemen, en de hoeveelheid

Formule fluvoxamine

synaptische spleten en verdere transmissie vele malen verminderd. Dit leidt tot een depressie van de stemming en is een van de belangrijkste mechanismen voor het ontstaan ​​van depressie.

Luvox, net als andere geneesmiddelen van SSRI, remt selectief de heropname van serotonine door neuronen te scheiden.

De resultaten zijn antidepressieve, anti-stress, anti-stress en andere effecten. Inzake de uitwisseling van andere neurotransmitters( noradrenaline, dopamine, etc.) heeft geen significant effect. Het innemen van het medicijn leidt tot een duidelijke verbetering van de stemming.

doorweekt uit het maagdarmkanaal bij orale inname, Luvox bereikt een maximale plasmaconcentratie na 3-8 uur. Absolute biologische beschikbaarheid( na primair metabolisme in de lever) bereikt 53%.

Langdurig gebruik van identieke drug doses evenwicht concentratie in het plasma wordt vastgesteld na 10-14 dagen. Gelijktijdige inname van het medicijn met voedsel heeft geen significant effect op de assimilatie en distributie in het lichaam.

Het medicijn bindt zich ongeveer 80% aan bloedplasma-eiwitten. Halfwaardetijd met een enkele dosis van 13-15 uur, met herhaalde doses neemt toe tot 17-22 uur.

Indicaties voor gebruik in de praktijk van de geneeskunde in een aantal landen, waar sprake is van een een smalle aanpak van het gebruik van antidepressiva, de aanbeveling te gebruiken Luvox alleen beperkt depressie en obsessief-compulsieve stoornis. In andere landen, waaronder de post-Sovjet-staten, het gebruik van antidepressiva bij de uitoefening van de geneeskunde op grotere schaal, die wordt gerechtvaardigd door twee belangrijke factoren.

Ten eerste, de opkomst van vele ziekten hebben een bepaalde relatie met depressie, die het voorschrijven van antidepressiva om hen te behandelen rechtvaardigt.

tweede antidepressiva zich, naast het hoofdeffect( verbeterde stemming), hebben een aantal andere eigenschappen( sedativa, psychostimulantia, hypnotica, antibulimicheskie etc.) die ook geschikt zijn voor gebruik bij de behandeling van verschillende ziekten.

Indicaties voor gebruik Févarine:

1. Depressies van verschillende ernst en etiologie .Houd in gedachten dat het geneesmiddel behoort tot antidepressiva overwegend sedatie, maar vanwege zijn benoeming te meer gerechtvaardigd wanneer die vormen van depressie, die vergezeld gaan van verhoogde prikkelbaarheid .
2. neuropsychiatrische aandoeningen en stoornissen, die een sterke correlatie met een depressie hebben: fobieën, neuroses, stress, hysterie, symptomen van angst, angst, hypochondrische staat, paniekstoornis, etc.
3. somatische en psychosomatische aandoeningen die gepaard gaan met depressieve component : bulimia nervosa, obesitas, menopauze, vasculaire dystonie, functionele aandoeningen van de menstruele cyclus bij vrouwen, etc.
4. Obsessief-compulsieve stoornis ( beter bekend als obsessief-compulsieve stoornis).
5. Als onderdeel van de uitgebreide behandeling van voor alcoholisme, drugsverslaving, chronische pijnsyndromen .

De nauwe associatie van depressie met veel van deze nosologieën maakt het mogelijk om antidepressiva te gebruiken voor hun behandeling, waaronder Fevarin.

Ook moet worden opgemerkt dat dit medicijn in de meeste gevallen( hoewel niet altijd) een verminderde eetlust veroorzaakt en daarom is de benoeming van een depressieve patiënt met een tekort aan lichaamsgewicht niet voldoende passend.

Contra en beperkingen voor het opnemen

Direct contra ontvangen drug:

• aanwezigheid overgevoeligheidsreacties( allergische reacties) te fluvoxamine of een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• gelijktijdig gebruik met tizanidine of MAO-remmers;
• kinderen jonger dan 8 jaar( vanwege gebrek aan voldoende klinische studies);
• Borstvoeding( door penetratie van het geneesmiddel in de moedermelk).

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik in de volgende gevallen:

• Organisch convulsiesyndroom in de geschiedenis, epilepsie;
• in aanwezigheid van lever- of nierinsufficiëntie;
• bij seniele en oudere patiënten;
• zwangerschap;
• in de aanwezigheid van trombocytopenie, een neiging tot bloeden.

Dosering en wijze van toediening van

Fevarin, net als andere antidepressiva, moet met kleine doses worden ingenomen en geleidelijk worden verhoogd als de patiënt zich aanpast aan het geneesmiddel.

De door de fabrikant aanbevolen initiële dagelijkse dosis is 50 mg;Echter, zelfs in dergelijke hoeveelheden aan het begin van de behandeling, wordt het medicijn door veel patiënten niet goed verdragen. Daarom vinden sommige artsen dat de initiële dagelijkse dosis van 25 mg gerechtvaardigd is, vooral bij matige depressieve aandoeningen.

In de toekomst wordt de dosis geleidelijk verhoogd als dat nodig is, tot 100-150 mg per dag, in zeldzame gevallen hoger. De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 300 mg. In de grootste doseringen wordt het medicijn voorgeschreven voor ernstige obsessief-compulsieve stoornissen, evenals voor ernstige depressies met het risico op zelfmoord.

Wijze van gebruik van tabletten: binnen, zonder kauwen, met water. Als de dagelijkse inname niet hoger is dan 150 mg, wordt 's nachts een enkele dosis van het geneesmiddel aanbevolen( vanwege de aanwezigheid van een sedatief effect).

Dagdoses van meer dan 150 mg moeten worden onderverdeeld in verschillende ongelijke ontvangsten( 2 of 3), waaronder de minimumdosis in de ochtend en de maximale dosis voor de avonduren.

Bij gebruik bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 8-18 jaar is de aanbevolen dagelijkse dosis, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de klinische verschijnselen, 25-100 mg, het maximum - 150-200 mg.

Het geneesmiddel moet gedurende lange tijd worden gebruikt om een ​​stabiel therapeutisch effect te bereiken. De door de WHO aanbevolen behandelingsduur met antidepressiva is minimaal 6 maanden. Bij afwezigheid van klinisch effect na 6-8 weken moet het geneesmiddel echter worden stopgezet en, indien nodig, worden vervangen door een ander antidepressivum.

meest voorkomende bijwerkingen werden als volgt waargenomen bij patiënten die Luvox tabletten:

• uit het maagdarmkanaal : misselijkheid( meestal gaat spontaan na 10-15 dagen) en minder vaak braken, veranderingen van de eetlust( meestal verlaging ergzelden verhoogd), buikpijn, indigestie, droge mond, obstipatie of diarree;
• door zenuwstelsel: vermoeidheid, slaapstoornissen( meestal slaperigheid, zelden slapeloosheid), duizeligheid, angst, opgewonden, tremor, hoofdpijn, in zeldzame gevallen - ataxie, epileptische aanvallen, extrapiramidale effecten, hallucinaties, hypomane symptomen, verminderd bewustzijn;
• vanaf de zijkant van het hart en bloedvaten : tachycardie, zelden hypotensie;
• van de huid : verhoogde transpiratie, allergische huidreacties;
• van het bewegingsapparaat systeem : myalgie, artralgie;
• van het genitale systeem : schendingen van het libido en orgasme, bij vrouwen - galactorrhea.

Zeer zelden kunnen fotosensitiviteitsreacties, hartritmestoornissen, lever- en nierfunctie, paresthesie, bloedingen optreden.

overdosisgevallen

belangrijkste symptomen van een overdosis van Luvox: zwakte, ernstige misselijkheid en braken, duizeligheid, lage bloeddruk, slaperigheid en in zeer zeldzame gevallen - aritmie, leverfunctiestoornissen, toevallen en coma. Symptomen

overdosering mogelijk herhaald gebruik van drugs in hoeveelheden ver boven de maximale dagelijkse dosis van 300 mg, in enkelvoudige of gebruikt in het traject van 0,75-1,5

overdosering vroeg maagspoeling, geactiveerde koolstof binnen ontgifting infusen, symptomatische therapie.

Speciale instructies

In de eerste dagen van de behandeling kan het geneesmiddel een bepaald effect hebben op de reactie en concentratie van de aandacht. In dit opzicht, voordat de patiënt zich aanpast aan het medicijn, wordt autorijden niet aanbevolen en dat soort werk dat meer aandacht en voorzichtigheid vereist.

Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat uit de uitgevoerde onderzoeken geen significant effect van Fevarin op de foetus bleek. De hoeveelheid onderzoek die op dit gebied wordt uitgevoerd, is echter nog steeds onvoldoende, en daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van het medicijn voor de therapie van zwangere vrouwen.

Luvox overgaat in de moedermelk, alhoewel in kleine hoeveelheden, maar door het gebruik tijdens borstvoeding gecontraïndiceerd.

ook geen gebruik van deze drug voor de behandeling van kinderen onder de leeftijd van 8 jaar, als voldoende klinische ervaring met het gebruik ervan in deze leeftijdsgroep is niet beschikbaar.

Voor nier- of leverinsufficiëntie is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van medicatie. Het gebruik van de drug in deze gevallen moet beginnen met een minimale dosis en onder strikte medische begeleiding.

Gebruik geen alcohol tijdens het gebruik van dit medicijn.

Interactie met andere geneesmiddelen

Fevarin dient niet gelijktijdig te worden gebruikt met geneesmiddelen uit de MAO-remmende groep.

Na stopzetting van MAO-remmers moet het ten minste twee weken duren voordat u een patiënt Fevarin kunt aanstellen. Op zijn beurt, na de afschaffing van de laatste, is een interval van ten minste een week vereist voordat MAO-remmers kunnen worden voorgeschreven.

Het gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met tizanidine is ook verboden.

Gelijktijdige behandeling met antipsychotica verhoogt het risico op extrapiramidale bijwerkingen en neuroleptisch maligne syndroom, en dus in dergelijke gevallen moet worden geadviseerd de dosering van beide geneesmiddelen verlagen.

gelijktijdig gebruik met antidepressiva andere groepen vereist een zorgvuldige en nauwgezette correctie van doses, omdat het kan leiden tot een gevaarlijke aandoening, de zogenaamde serotoninesyndroom( serotonine vergiftiging).

Toediening van het geneesmiddel aan patiënten die benzodiazepines gebruiken, vereist een dosisvermindering van de laatste. Het gebruik van het geneesmiddel samen met anticoagulantia verhoogt het risico op bloedingen.nu

Echter, een zorgvuldige analyse van de opmerkingen, kan worden geconcludeerd dat in de meeste gevallen het negatieve effectis niet geassocieerd met de eigenschappen van het medicijn zelf, maar met de fouten van patiënten of artsen die het voorschrijven. De belangrijkste van deze fouten zijn als volgt:

• zelfbehandeling zonder doktersafspraak, "op advies van vrienden", enz.;
• ongerechtvaardigd recept door artsen van het medicijn aan patiënten met trage depressie;
• afspraak vanaf de eerste dag in hoge doses;
• nalatigheid van de artsen, niet de moeite om te beschrijven in detail de patiënt alles wat u moet weten met betrekking tot de inname van deze drug( voorbijgaande bijwerkingen bij de start van de behandeling, de behoefte aan langdurige therapie, geleidelijke terugtrekking, etc.);
• -gevallen waarin de patiënt geen contact onderhoudt met de behandelend arts en na het opmerken van ongewenste verschijnselen, worden de behandeling onmiddellijk stopgezet.

Bevestigt deze mening en het feit dat de reacties van de artsen zelf op psychiaters en neurologen over het medicijn Fevarin bijna uitsluitend positief zijn.

In het algemeen is de analyse van de voor- en nadelen van het geneesmiddel op basis van farmaceutische gegevens, ervaring met de praktische toepassing van medische, ervaringen van patiënten leidt tot het feit dat de voordelen van Luvox zijn vrij hoog antidepressieve werking, relatieve veiligheid, in het bijzonder effectief in een aantal neuropsychiatrische stoornissen, de mogelijkheid van gebruik bij adolescenten en zwangere vrouwen.

Onder nadelen zijn onder meer de behoefte aan langdurig gebruik samen met een vrij hoge kosten, vrij frequent en uitgesproken terugtrekking, slechte compatibiliteit met verscheidene andere geneesmiddelen.

Aankoop en opslag van

Fevarin is niet bedoeld voor zelfbehandeling en wordt in de apotheek verstrekt voor recept en recept.

Verwijst naar lijst B( medicatie, voorschrift, dosering en opslag daarvan vereist voorzichtigheid vanwege de mogelijkheid van complicaties bij gebruik zonder toezicht van een arts).Opslag moet worden uitgevoerd in de originele verpakking, op een droge plaats, beschermd tegen licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.Houdbaarheid 3 jaar.

Kleinhandelsprijs in het apothekersnetwerk van het geneesmiddel Fevarin:

• in een dosis van 50 mg ( in een verpakking van 15 tabletten), gemiddeld 640 - 680 roebel;
• in een dosis van 100 mg ( in het pakket van 15 tabletten) - 760 - 860 roebel.

Hoe kan ik een medicijn vervangen?

Fevarin, officieel in 1983 in de klinische geneeskunde gebruikt, werd het eerste medicijn dat fluvoxamine bevatte. Momenteel wordt het geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven in Frankrijk en Nederland.

Er zijn geen analogen van Russische productie, identiek qua samenstelling met Fevarin, en buitenlandse analogen van dit preparaat zijn de volgende:

• Deprivox( Duitsland);
• Faverin( Groot-Brittannië);
• Avoxin( Slovenië);
• Luvox( België);
• Fawoxil( Israël);
• Fluvoxamine( Duitsland).