Paraproctitis: symptomen en behandeling, foto's, types en oorzaken

Groeiende perineale pijn, koorts en problematische zittend op een stoel - een probleem is echter delicaat, maar het is zo storend de gebruikelijke tempo van het leven, dat zelfs de meest verlegen mensen om medische hulp te zoeken.

Een kwart van de gevallen van pathologie colon proctologist diagnosticeert abces en wijst operatie.

zoek naar mogelijkheden om een ​​chirurgische ingreep moet de patiënt duidelijk inzicht in de risico's van abces complicaties in het geval van een te late of defect zijn behandeling te vermijden.

Paraproctitis: wat is het?

Paraproctitis - acuut of bij afwezigheid van behandelingsmislukking passeren chronische purulente ontsteking vezel adrectal zone.abces - met andere woorden, in okolopryamokishechnom ruimte gevuld met vetweefsel, een abces gevormd.

Begon purulent proces kan niet worden gestopt: in ieder geval er necrose van de geïnfecteerde weefsels. Naast acute abces heeft een hoge kans op chronisch geworden.

spontane ontleding abces geeft slechts tijdelijke verlichting en het opnieuw vormen is beladen met etterende fistels ontladen of het lumen van het rectum, of door de huid van het anale gebied.

abces meestal gediagnosticeerd bij mannen. Uiterst zeldzame ziekte bij kinderen wordt gevormd na operatieve verwijdering van aangeboren afwijkingen van de anus en de endeldarm contractie.

ernst van de symptomen abces, het gebrek aan kansen voor self-healing en de effectiviteit van niet-chirurgische behandeling, evenals ernstige complicaties vereisen onmiddellijke medische hulp bij de eerste symptomen van de ziekte en geschoolde chirurgische zorg.

pathologie vormen

• de stroom - acute( eerst gevormd) en chronische( gevormd fistel);
• diepte pathologie locatie - oppervlakkig, diep;
• lokalisatie septische foci - subcutaan, submucosale, intrasfinkteralny( gelegen tussen de vezels van de externe en interne sfincter) ishio-rectale( abces in het perineum, buiten de anale sluitspier) Pelvoux-rectale( hoge ligging grote dreiging van totale purulent werkwijze);
• door de aanwezigheid van fistels uitvoer - incompleet( alleen ingang via de anale crypte) en volledige( abces vond een uitweg door de huid in de buik of het lumen van het rectum);
• tegen fistel in de anale sluitspier - intra-, extra- en transsfinkteralny;
• complexe structuur sinus stukken - eenvoudige en complexe( meervoudige lijnen, strepen en purulent pockets).

Oorzaken paraproctitis

belangrijkste boosdoeners abces - anaërobe bacteriën: E. coli, vaak in samenwerking met stafylokokken en streptokokken.

infectie krijgt in het weefsel rondom het rectum door de opening in het anale klierbuizen( morganievy crypten) of microbeschadigingen rectum.

niet uitgesloten hematogene en / lymphogenous route van infectie. De veroorzaker van chronische infectie foci( cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) uit bloed of lymfe bereikt de anale zone en vermenigvuldigt in paraproctium.

factoren die abces ontwikkeling:

• aambeien,
• colitis ulcerosa,
• anale en rectale kloven, de ziekte van
• Crohn,
• constipatie,
• verlaagde immuniteit,
• atherosclerose rectale schepen,
• gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostaatkanker bij mannen,
• diabetes,
• een operatie aan het rectum.

Symptomen en tekenen van abces, foto

Acute abces begint altijd plotseling.

Veel voorkomende symptomen:

1. koorts,
2. zwakte,
3. spierpijn, gebrek aan eetlust.

Cpetsificheskie tekenen van een abces:

1. scherpe pijn pulserende / trillen teken in het rectale gebied, het verspreiden van tijdens de ontlasting het hele bekken;
2. pijn bij het plassen;
3. frustratie van een stoel en pijnlijke aandringen om ontlasting;
4. op oppervlaklocatie van etterige aandacht - zwelling en roodheid van de huid met mogelijke verloop openen en pus.

onafhankelijke autopsie abces kan optreden door de huid( de meest gunstige optie), in het lumen van de vagina bij vrouwen, in het rectum, in de buikstreek met de vorming van peritonitis.

purulente spouwmuren en fistulous geleidelijk bekleed met epitheel, is chronische abces gevormd met een periodieke uitvoer piek en pus.

Tijdens remissie wordt gekenmerkt door een denkbeeldige herstel: normale gezondheidstoestand van de patiënt herstelt, vertraagde wond littekenweefsel. Echter, kan weer herhaalde exacerbaties leiden tot slapeloosheid, neurasthenie, impotentie bij mannen. Complicaties

Diagnostics paraproctitis

diagnostische evaluatie is bedoeld om nauwkeurig te bepalen van de locatie en de mate van beschadiging van de fistel sfinkteralnyh spiervezels tot een doeltreffende behandeling paraproctitis selecteren.

patiënten met vermoede abces bezit:

• vinger rectaal onderzoek( waaruit de binnenste opening van de fistel);
• inspectie met een probe;
• transrectale echografie;
• fistulografie.

behandeling abces en werking

Voor veel patiënten, rijst de vraag of het werken bij paraproctitis toepassing? In dit geval, het antwoord is categorisch - zonder behandeling van abces chirurgie is onmogelijk, en de vertraging zal alleen maar verergeren de etterende proces.

radicale behandeling wordt uitgevoerd in twee fasen:

1. Dissection en verwijdering sformirovashegosya abces pus, vaak met drainage enscenering. Bij acute paraproctitis na de operatie voor het openen purulente holte vrijwel altijd gevormd fistel.
2. uit- fistel en sluiten van verbinding tussen het rectum en purulente holte.

Vaak is de chirurgische verwijdering van fistels chirurgische behandeling van aambeien.

Chirurgie gemakkelijk genoeg overgedragen, kon postoperatieve morbiditeit niet veel van elkaar verschillen.

Tegelijkertijd antibioticum en immunostimulatie.

is alleen de behandeling van abces, houdt een twee operaties onder algehele anesthesie en medicatie, geeft een volledige genezing van de patiënt.

Complicaties

paraproctitis Toen de eerste tekenen van een abces vereist chirurgische noodhulp. De timing van oplevering prognose hangt.

Chronische abces wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

• Spontane ontleding van het abces.
• Purulent smelten en necroticatie van de wanden van de vagina, urethra. Opbrengst
• uitwerpselen in paraproctium necrotische via het rectum muur, een blikseminslag purulente propagatie proces.
• Doorbraak abces in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis, dreigende dood.
• anale sfincter deficiëntie als gevolg van ernstige schade aan de vezels, lekkage van ontlasting.
• overmatige groei van littekenweefsel en verminderen de elasticiteit van het anale kanaal wanden.
• Kankerregeneratie in de aanwezigheid van een fistel is meer dan 5 jaar.

Preventie Onderwijs paraproctitis

1. tijdige en correcte behandeling van de pathologie van het rectum.
2. Beheersing van constipatie.
3. Goede hygiëne van het anale gebied om de vorming van scheuren in de anus te voorkomen.
4. Behoud van immuniteit, eliminatie van chronische brandpunten van infectie in het lichaam.

Paraproctitis ICD 10

In de internationale classificatie van ziekten pathologie:

klasse XI.Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel( K00-K93)

K55-K63 - andere ziekten van darmen

K61 - Abces van de anus en rectum( Inclusief: abstsess of flegmona de achterste prohoda en het rectum fistel of zonder)

• K61.0 Anal( anaal) abces

K62 - Andere ziekten anus en rectum

• K62.8 Andere ziekten verfijnde anus en rectum / perforatie( netravmaticheskoe) rectum / proctitis NOS