Wat is het cerebrale abces en hoe ermee om te gaan

hersenabcessen - een pus vochtophoping in de schedel door blootstelling aan een pathogene infectie, de oorzaak waarvan pathogenen zoals staphylococci, streptococci, toksoplazy, coliforme bacteriën, anaërobe bacteriën.

symptomen afhankelijk van de locatie van het abces en het volume. Symptomatologie is niet specifiek tekens, t. Naar. De ziekte is een complicatie van letsels aan het hoofd en organische hersenbeschadiging.

ziekte begint vaak acuut, met ernstige tekenen van hypertensie en focale symptomen met verhoogde temperatuur. In andere gevallen kan het begin van de ziekte vergelijkbaar met een veel voorkomende infectie of meningitis zijn. Zeer zelden

primaire abces mate gebeurt in verborgen vorm met weinig temperatuur en milde manifestaties. Latent

stap kan plaatsvinden zonder openlijke uitingen of symptomen uitgedrukt matige hypertensie - hoofdpijn aanvallen met braken, remming van de psychische reacties. Deze fase kan duren van enkele dagen tot enkele jaren, en onder de invloed van infectie of zonder precipiterende factoren snel begint te groeien.

Wat veroorzaakt een schending

Pathogens abces zijn besmettelijke bacteriën die in te voerenin de lichaam op verschillende manieren:

• open hoofd letsel;
• neurochirurgische ingreep;
• purulente dat plaatsvindt in de bovenste luchtwegen;
• aanwezigheid septische haarden in verschillende lichaamsdelen locaties.

pathogenese en pathologie

types Er zijn verschillende soorten abces:

1. De praktijk blijkt, de meest gediagnosticeerde contact , die worden gevormd op de achtergrond van mastoïditis, otitis media, etterende ontsteking in het botoppervlak, de neusholten de neus, de hersenvliezen hun kassen. Het merendeel van de ziekten die samenhangen met ontsteking gehoor. Etterende otitis gaat vaak gepaard met abcessen. De besmetting verspreidt zich van het slaapbeen door het dak van de trommelholte en de holle sinus midden schedelgroeve, die ontsteking van de temporale kwab van de hersenen. Oor infecties kunnen de achterste schedelgroeve dringen door het doolhof en het sigmoid sinus, waardoor abcessen van het cerebellum. Abcessen
2. neusholte aangebracht in de frontale kwabben van de hersenen. Eerst vormde lokale pachymeningitis vervolgens lijm beperkte meningitis, ontsteking van de latere beweegt naar de hersenen stof onder vorming van een beperkte etterende encefalitis. In de geneeskunde bekend als atypische gevallen waarbij de ziekte zich ontwikkelt in de ontsteking van de bloedvaten. Aldus abcessen liggen in diepe gebieden van de hersenen, op afstand van de primaire laesie.
3. metastatische abcessen ontwikkelen als gevolg van longziekten - longontsteking, empyema, bronchiëctasieën. Ook kan deze pathologie een complicatie van septische ulceratieve endocarditis, osteomyelitis, een ontsteking van de inwendige organen zijn. Een derde van alle gevallen van metastatische abcessen zijn vele, en worden gevormd in de witte stof van de hersenen.
4. Traumatische abcessen optreden als gevolg van de open hoofdletsel. Als het van invloed op de membranen van de hersenen infectie treedt de barsten in de perivasculaire weefsels van de hersenen. Infectie doordringt samen met een hit vreemd lichaam. In dit geval is gelokaliseerd abces in schade. Stadia van ontwikkeling

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

• stap 1 - initiële ontsteking van de hersenen tijdens de eerste paar dagen wordt onderscheiden van de rest neporazhonnogo hersenmaterie opgemerkt gedetecteerd perivasculaire infiltraten, modificatie van neurale cellen;
• stap 2 - het optreden sterven op dag 4-9;
• 3 stap - primaire inkapseling Na 10 dagen wordt gevormd uitgesproken necrose van het centrale gedeelte, wordt bindweefsel kapsel gevormd rond de omtrek;
• 4 stadium - komt na twee weken, is er een duidelijke collageen capsule met het dode punt van het gebied en de vervanging van de dode neuronen rond de capsule.

klinische beeld

Symptomen van de hersenen abces zijn onderverdeeld in cerebraal, obscheinfektsionnye en symptomen, afhankelijk van de focus lokalisatie.

cerebrale:

• scherpe hoofdpijn kan op een bepaald veld of het karakter van "diffuse pijn", dat wil zeggen gedurende hoofd worden gevoeld;. .
• misselijkheid en braken, waarna komt een gevoel van opluchting, braken, in dit geval is er op het hoogtepunt van hoofdpijn;
• zwakte, verminderde arbeidsgeschiktheid;
• verhoogde gevoeligheid voor licht, onaangename gewaarwordingen, tranenvloed, verlangen om hun ogen te sluiten bij blootstelling aan de stimulus;
• spanning in de nek ten gevolge van de infectie van de hersenvliezen, bij het buigen te buigen nek problemen rijzen;
• bewusteloosheid.

Obscheinfektsionnye:

• hoge temperatuur;
• rillingen;
• zweten.

abces in de frontale kwab zoals:

• afname van het niveau van intelligentie;
• verschijning dwaas, opgetogenheid;
• spraakstoornis - het fuzzy wordt, onleesbaar;
• verstoorde loop, kan de patiënt niet goed lopen.

cerebellaire:

• incoordination;
• gang wankel krijgt, kan men klonen van links naar rechts;
• nystagmus organen van visie, de ogen draaien in verschillende richtingen;
• afname van de totale spierspanning.

etterende proces in de temporele kwab van de hersenen:

• spraakstoornis, heeft een persoon niet de woorden van anderen te herkennen;
• verlies van de visuele velden;
• aanvallen van krampen, die het hele lichaam of ledematen beïnvloeden.

basis van de hersenen abces:

• verstoring van het oculomotorische systeem, hoeft de ogen niet af;
• lijkt strabismus;
• kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen tegelijk zijn;
• gedeeltelijke of volledige verlamming van de armen en benen.

diagnostische methoden worden gediagnosticeerd op basis van dergelijke studies:

• medische voorgeschiedenis van de ziekte( vorige hoofd trauma, etterende ontsteking van de bovenste luchtwegen);
• neurologisch onderzoek, het onthullen van spraakstoornissen, visie, oculomotor functies;
• Ophthalmoscopie uitgevoerd voor het detecteren zwelling van de oogzenuw door hoge intracraniale druk;
• CT en MRI van de hersenen uitgevoerd gelaagd onderzoek naar het abces, de ligging en het volume op te sporen.

differentiële diagnose zal afhangen van het stadium van de pathologie. Aanvankelijk abces onderscheiden van purulente meningitis, waarbij de waargenomen verlaging van de vloeigrens van nekspieren, hoge temperatuur stabiel, geen centraal symptomen.

cursus en tekenen van een abces moet ook worden onderscheiden van de tumor. De symptomen van deze aandoeningen zijn vergelijkbaar proces leukocytose, en hoge temperatuur. Het belang in de diagnose zal moeten beschikbaarheid factoren abces te lokken.

alomvattende aanpak van de therapie

Methods of behandeling zal afhangen van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, abces volume en de locatie.

behandeling

geneesmiddel wordt uitgevoerd om de grootste spectrum van pathogenen, de volgende geneesmiddelen heeft toegezonden:

1. Wanneer het abces ontstaan ​​niet vanwege hoofdletsel, wordt een antibioticum voorgeschreven: Vaktsinomitsin, cefotaxime, ceftriaxone, cefixim, Metronidazol.
2. In het geval van een posttraumatisch abces, wordt rifampicine gebruikt.
3. Als er een abces veroorzaakt door het pathogeen Cryptococcus neoformans, benoemd Amforetsitin, Fluconazol.
4. Bij patiënten met een verminderde veroorzaakt door infectie met Toxoplasma gondii, gelden sulfadiazine en pyrimethamine.

Na isolatie van het gewas verandert de pathogeentherapie. Als het gewas steriel is, gaat de antibioticumtherapie minstens zes weken door.

Met effectieve resultaten na antibacteriële therapie, worden glucocorticoïden voorgeschreven.

Heel vaak helpt een abces de intracraniale druk te verhogen, wat gepaard gaat met hersenoedeem. In dit geval

artsen corticosteroïde groep, bijvoorbeeld verwijdering van oedeem mannitol en normaliseren druk.

Chirurgische behandeling van

De belangrijkste behandelingsmethode is gebruikelijk of drainage van aanvoer en afvoer. Het wordt uitgevoerd door een katheter in de holte van het abces te steken om etterende vloeistof en verdere toediening van antibacteriële middelen te verwijderen.

Soms is een extra katheter geïnstalleerd om de oplossing voor spoelen te infuseren. Drainage moet worden uitgevoerd in combinatie met antibiotische therapie, rekening houdend met de gevoeligheid voor het geneesmiddel van de veroorzaker.

Wanneer meerdere abcessen afgevoerd door de haard, die gevaarlijke effecten in de vorm van purulent vocht binnentreden kan veroorzaken in het ventriculaire systeem van de hersenen. Met de ophoping van pus in het gebied van het hersenvlies, wordt drainage gebruikt zonder het gebruik van een toevoer-en-extractiesysteem.

operatieve behandelingsmethode niet van toepassing op deze abcessen, die zich bij de essentiële en diepe zones - thalamus, hersenstam, subcorticale kernen. In dit geval dient een alternatieve manier - stereotactische procedure - punctie hersenabcessen holte met verder wassen en de introductie van antibiotica. De was wordt eenmaal of herhaaldelijk uitgevoerd.

Na de behandeling heeft de patiënt een lange revalidatie nodig.

prognose en de gevolgen

door ervaren en adequate behandeling, de prognose voor het leven van de patiënt is heel gunstig. Het percentage sterfgevallen van is niet hoger dan 10%.

Toch brain abces - een ernstige ziekte, die kan ontstaan ​​als gevolg van een zeer gevaarlijke complicaties:

• ontsteking van de botten van de schedel - osteomyelitis;
• purulent vloeistof binnentreden in het ventriculaire systeem van de hersenen, hetgeen leidt tot een verstoring van het vloeistofvolume dat voeding en metabolisme verschaft in de hersenen;
• optreden van terugkerende epileptische aanvallen.

Preventieve maatregelen Preventie in dit geval zal de tijdige en volledige behandeling van primaire etterende processen die de bovenste luchtwegen, longontsteking en eventuele foci van de infectie in het lichaam.

Na ontvangst van hoofdletsel vereist een volledige verzorging van wonden die grotendeels het risico van abces kan verminderen.

Een volledig en uitgebalanceerd dieet is ook erg belangrijk bij preventie. Het is noodzakelijk om vlees, groenten en fruit te eten, evenals vitamine A, E, C, B.