Epiduritis is een ziekte die zich manifesteert als een ontstekingsproces in de epidurale ruimte in het ruggenmerg. Het beïnvloedt ook vaak het buitenoppervlak van de harde schaal en de wortels van het ruggenmerg.
Infectie met epiduritis treedt op als gevolg van het begin van een infectieus proces. Soms begint het ontstekingsproces als gevolg van een auto-immuunreactie van het lichaam.
De ziekte wordt als gevaarlijk erkend, ondanks het feit dat velen achteloos verwijzen naar de behandeling ervan. In dit geval is het niet voldoende om antibiotische therapie en analgetica toe te passen. De infectie kan immers snel het lichaam raken, van het ruggenmerg en eindigen met de hersenen.
Bij ernstige vormen van manifestatie leidt een beperking tot het onvermogen van een persoon om een normaal leven te leiden. In extreem gevaarlijke gevallen moet je je wenden tot de hulp van reanimatieartsen. Mensen met een hernia, evenals patiënten met spondylose, lopen risico.
Soorten die worden beïnvloed door
De ziekte komt op verschillende manieren tot uitdrukking. Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte, is epiduritis geïsoleerd:
- is beperkt tot - het getroffen gebied wordt alleen beperkt door uitsteeksel van de hernia;
- onbeperkt - ontstekingsproces wordt waargenomen in de dalende en oplopende segmenten;
- veelvoorkomende unilaterale - ontsteking wordt slechts aan één kant waargenomen;
- is een veel voorkomende bilaterale - het proces van ontsteking vangt beide kanten op.
De ziekte kan optreden in acute en chronische stadia. Tot de belangrijkste vormen van epiduritis behoren twee vormen van manifestatie:
- -purulent wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ziekten met een ontsteking van purulente aard in de epidurale ruimte.
omvat osteomyelitis van de wervelkolom, posterieure mediastinitis, paravertebrale abces, longabces. Soms wordt ontsteking veroorzaakt door sepsis, purulente tonsillitis, pyelitis, furunculose, infectie tijdens abortus. Plaats van lokalisatie van etterende epidurit - onderste thoracale regio. Tijdens de ziekte worden 3-4 wervels aangetast. Ontsteking breidt zich niet uit tot zachte membranen en het ruggenmerg vanwege het onvermogen om het abces door de vaste laag van de medulla te penetreren. - De niet-vette heeft vaak een latent stroompatroon. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte is er geen sprake van stoornissen in het neurologische plan. Trage processen kunnen leiden tot veranderingen in epidurale vezels en de integriteit van de dura mater verstoren. Vaak groeit het bindweefsel, en de ontsteking gaat over naar de zachte membranen van het ruggenmerg. Geschonden liquorcirculatie, de schepen worden geperst. Het resultaat van dit effect is ischemische veranderingen in het ruggenmerg. Epiduritis van een niet-natuurlijk karakter verschijnt als een gevolg van de nederlaag van het lichaam door tuberculose, breccellose, syfilis en na trauma aan de wervelkolom. Meestal komt de ziekte voor in de thoracale en lumbale regio's.
Oorzaken van de ziekte
Het ontstekingsproces in de epidurale ruimte is bijna altijd een gevolg van de ziekte in het lichaam van verschillende oorsprong. Epiduritis kan zich op de achtergrond ontwikkelen:
- van spinale tuberculose;
- vernietiging van wervels;
- -infectie van het lichaam, inclusief tijdens puncties;
- aanwezigheid van foci van purulente laesie;
- cariës.
Het uiterlijk van purulente epiduritis is te wijten aan secundaire infectie van het lichaam. In dit geval wordt een inflammatoir proces van epidurale aard toegevoegd aan de focus van ontsteking in de hoofdziekte.
Infecties dringen de epidurale ruimte binnen vanaf de hoofdlocatie langs de bloed- en lymfatische haarvaten.
Klinisch beeld van de ziekte
Acute vormen van de ziekte worden gekenmerkt door pusaccumulatie in de epidurale ruimte, vaak met bloedstrepen erin. Symptomatologie van de ziekte in het beginstadium manifesteert zich in de vorm van acute pijn op het gebied van knijpen in de wortels.
De persoon voelt een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. Er zijn ook meningeale symptomen. Op de algemene of gemeenschappelijke ernstige status van de patiënt kan worden waargenomen:
- stijfheid van de occipitale spieren , waarbij de bewegingen van het hoofd beperkt zijn;
- Spitsymptoom - scherpe pijn in de knie- en heupgewrichten met het rechtmaken van het gebogen been;
- -symptoom van Brudzinsky - trekken van gebogen benen naar de buik tijdens passieve hoofdbuigingen, evenals dezelfde manifestaties met verhoogde druk op het gebied van de gewrichten van de schaamstreek;
- fotofobie( fobie van licht) en phonofobie ( fobie van luide plotselinge geluiden).
Pijnlijke sensaties kunnen worden versterkt tijdens beweging, diep ademhalen, niezen, hoesten, ontlastingsproces. Dit komt door een verhoogde mate van spierspanning en verhoogde druk op de membranen van de hersenen.
Klinische manifestaties worden uitgedrukt afhankelijk van de mate van laesie van de epidurale ruimte en het niveau van locatie van de focus van purulente ontsteking in relatie tot de segmenten van het ruggenmerg. Een persoon kan de zwakte van de bovenste en onderste ledematen voelen.
Het werk van organen in het bekken is gebroken in de vorm van onvermogen om urine en ontlasting vast te houden. Er is ook een afwisseling van vertraging en urine-incontinentie.
Met laesies van de bovenste segmenten van de nek, tetraparese, kan tetraplegie zich ontwikkelen. Tijdens deze reacties zijn de motorische functies van handen en voeten van streek. Als de pus zich ophoopt in de thoracale en lumbale regio's, kunnen motorische stoornissen alleen in de benen optreden.
De persoon wordt beïnvloed door de gevoeligheid van pijn, temperatuur, tactiele en gespierde richting.
In de chronische vorm van de ziekte wordt de periode van exacerbatie vervangen door remissie.
Diagnose en klinische aanbevelingen
Bij diagnose constateert de clinicus de aanwezigheid van klinische symptomen die markers van de ziekte zijn. Tijdens de analyse van de gegevens wordt epidurale differentiatie van acute myelitis, spondylitis, abces en tumor onthuld.
Het liquorblok kan worden gedetecteerd tijdens het uitvoeren van liquorodynamische tests en myelografie. De locatie van de purulente focus van 
wordt bepaald in de loop van de computertomografie.
Behandeling van etterende en niet-etterende epiduritis wordt uitgevoerd met behulp van een bepaalde reeks maatregelen.
Bij etterige ontstekingen wordt een laminectomie uitgevoerd, een operatie waarbij een deel van het botweefsel van de wervel en de tussenwervelschijf wordt verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd om het gebied van het ruggenmerg dat is platgedrukt, te decomprimeren.
In dit geval mag de dura mater niet worden aangeraakt. Hierna wordt de epidurale ruimte gereinigd van etterende formaties. Verdere therapie omvat de toediening van antibiotica( Ampicilline, Gentamicine, Kefzol, Penicilline).Geneesmiddelen voor het bestrijden van infectie worden gekozen afhankelijk van de etiologie ervan.
Spinale epiduritis van de wervelkolom wordt ook operatief behandeld. Voor en na de operatie wordt aan de patiënt een antibioticakuur( meestal Benzylpenicilline of Ampicilline) voorgeschreven, evenals fysiotherapie. Tijdens de behandeling wordt de ontvangst van spierverslappers( Midokalm, Baclofen) aangetoond, waardoor spiertonus en spasmen kunnen worden verlicht.
Glucocorticoïde geneesmiddelen( Dexamethason) worden gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten. Ze vormen een belangrijk onderdeel van de herstellende therapie. Het is ook noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de structuur van de wervelkolom herstellen.
Tijdens de behandeling toont de patiënt rust, strikte naleving van bedrust, uitsluiting van lichamelijke inspanning.
Gevolgen van de ziekte en de voorspelling van
Door een vroege diagnose kunnen we tijdig beginnen met de behandeling en de negatieve gevolgen van de ziekte verminderen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de veroorzaker van het infectieproces tijdig te identificeren en om competent operatief ingrijpen uit te voeren.
Als de behandeling niet tijdig is gestart, kan epiduritis een chronische vorm aannemen. Onder de gevolgen in dit geval, zijn er schendingen van motorische vaardigheden in de vorm van parese, plethysy, gevoeligheid. Bekkenorganen hebben hier last van.
Een persoon kan doorligwonden en een urogenitale infectie hebben. Als de uitkomst ongunstig is, kan de patiënt permanent gehandicapt blijven.
