Diabetische retinopathie

Een van de complicaties die optreedt bij mensen met diabetes, zowel het eerste als het tweede type, is de meest ernstige en gevaarlijke diabetische retinopathie. De term "diabetische retinopathie" verwijst naar als een visuele beperking als gevolg van vasculaire schade aan de ogen, resulterend in een vermindering en soms zelfs een volledig verlies van het gezichtsvermogen van de .Bij type I diabetes, met een voorgeschiedenis van een ziekte van ongeveer 20 jaar of meer, worden bij 85% van de patiënten visuele complicaties opgemerkt. Bij de detectie van diabetes type II heeft ongeveer 50% al dergelijke stoornissen.

Classificatie van

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aard van de pathologische veranderingen in de bloedvaten en oogweefsels, wordt de volgende classificatie geaccepteerd:

• niet-proliferatieve diabetische retinopathie;
• pre-proliferatieve diabetische retinopathie;
• proliferatieve diabetische retinopathie.

Mechanisme van ontwikkeling van

De belangrijkste energiebron voor het volledig functioneren van het lichaam is glucose. Onder invloed van insuline, het hormoon van de alvleesklier, dringt glucose door in de cellen, waar het wordt verwerkt. Bij diabetes is er om de een of andere reden sprake van een overtreding van de insulinesecretie. Onbewerkte suiker hoopt zich op in het bloed, met als gevolg dat er een overtreding van de metabolische processen in het lichaam plaatsvindt. Het leidt tot blokkering, schade aan de bloedvaten van verschillende organen, waaronder gezichtsorganen. Als u niet tijdig begint met het corrigeren van het hoge glucosegehalte van diabetespatiënten, begint diabetische retinopathie zich in de loop van de tijd te ontwikkelen.

Oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van de pathologie is de toename van suiker( glucose) in het bloed gedurende een vrij lange tijd.

Normaal gesproken mag de bloedsuikerspiegel niet hoger worden dan 5,5 mmol / L op een lege maag en 8,9 mmol / L na het eten.

Bovendien wordt het begin van retinopathie beïnvloed door de aanwezigheid van bijkomende factoren bij patiënten met diabetes mellitus. Ze kunnen niet alleen de vorming van een dergelijke complicatie provoceren, maar ook versnellen.

-factoren: stijging van de bloedsuikerspiegel met

• ;
• aanhoudende hypertensie( verhoogde bloeddruk);
• zwangerschap;
• verschillende pathologieën en nierziekten;
• heeft overgewicht;
• roken;
• alcohol;
• leeftijdsgebonden veranderingen in het cardiovasculaire systeem;
• is een genetisch voorbestemde predispositie.

De stadia van retinopathie

Het huidige beloop van de ziekte is verdeeld in vier fasen, die elk vrij lang duren. Er is een uitzondering: bij juveniele( jeugd) diabetes kan zich gedurende enkele maanden verlies van zicht ontwikkelen.

Stadia van retinopathie bij diabetes mellitus:

• I st.proliferatieve - gekenmerkt door het optreden van kleine locale uitbreidingen retinale capillairen, evenals het optreden van vaste exudatieve laesies( ophoping van lipiden).Puntige bloedingen verschijnen in het centrale deel van de fundus. Dergelijke veranderingen kunnen worden waargenomen in de diepe lagen van het netvlies, die zich in de loop van grotere bloedvaten, aderen, lokaliseren. Het netvlies zwelt op.
• II Art. Pre-proliferatieve - de veranderingen worden duidelijk. Schepen verstoppen, worden ingewikkelder, dubbel, hun dikte is merkbaar veranderd en kan fluctueren. Steeds harde exudatieve laesies en bloedingen in de zenuwvezels ontstaan ​​onomkeerbare processen, die kunnen leiden tot necrose, het toevoegen van nieuwe "cotton" exudaten. Het netvlies, dat voedingsstoffen en zuurstof mist als gevolg van verstoring van de bloedstroom, zendt signalen uit voor de vorming van nieuwe( abnormale) bloedvaten.
• III st.proliferatief - in plaatsen van bloeding, wordt een vezelig weefsel gevormd, het bloed komt het glasachtige lichaam binnen. Er ontstaan ​​abnormale dunne vaten met fragiele, fragiele wanden over het netvlies en het vitreum. Nieuw gevormde bloedvaten barsten vaak uit, wat tot herhaalde bloedingen leidt, waardoor het netvlies exfolieert. De lokalisatie van dergelijke neoplasma's in de iris van het oog kan leiden tot het verschijnen van secundair glaucoom.
• IV Art.terminal - veelvuldige en overvloedige bloedingen in de glasvochthuishouding. Het verhoogde aantal bloedstolsels rekt retinaweefsel uit en kan tot exfoliatie leiden. Het verlies van het gezichtsvermogen treedt op wanneer de lens stopt met het focussen van licht op de macula.

Symptomen van

De vroege stadia van de ziekte zijn asymptomatisch. Geleidelijk opkomende aandoeningen:

• knipperende "vliegt" voor de ogen,
• verschijning "tandwielen" en een lichte vervaging,

Dit - de eerste symptomen, de patiënt niet overlast en ongemak veroorzaken. Dergelijke symptomatische manifestaties worden genomen voor vermoeidheid, ze krijgen geen aandacht.

pijn aan de ogen, verminderde gezichtsscherpte, evenals het verlies - later symptomen verschijnen met de progressie van de ziekte in de latere stadia, wanneer het proces te ver is gegaan of is het stadium van onomkeerbaarheid voorbij.

Deze symptomen wijzen erop dat elke gezonde persoon gewoon nodig om de om de zes maanden tussen arts en oogarts ten minste eenmaal per jaar, en diabetici te komen, om de organen van de visie te onderzoeken. Dit zal de symptomen van de aandoening detecteren in de vroege stadia van de ziekte, zonder te wachten op het optreden van duidelijke symptomen, wanneer de behandeling met medicijnen al ineffectief kan zijn.

Diagnostics

Wanneer u een oogarts bezoeken, zal een arts controle-instanties van het gebruik van alle technieken die de eerste tekenen van de ziekte te identificeren, die zich uit te voeren zonder dat vroege symptomen.

Onderzoeksmethoden:

• -visometrie - controle van gezichtsscherpte met behulp van de tabel;
• gonioscopie - de definitie van de gezichtshoek van elk oog, als het hoornvlies wordt aangetast, verandert dit;
• oftalmoscopie in directe of inverse vorm - onderzoek van de lens, glasvocht voor transparantie;
• -studie van doorvallend licht - evaluatie van de toestand van de choroidea, optische schijf, netvlies;
• Oftalmoscoop - helpt vroege veranderingen in de fundus te identificeren;
• biomicroscopie - onderzoek van alle structuren van het oog met hun toename tot 50-60 keer met behulp van een spleetlamp;
• -tonometrie - meting van intraoculaire druk. Behandeling

Aangezien diabetische retinopathie ontwikkelt tegen de achtergrond van verstoringen van metabole processen in het lichaam als gevolg van de aanwezigheid van diabetes, is de patiënt een volledige behandeling van diabetische retinopathie toegediend onder de controle van een oogarts endocrinoloog. B Een goede rol in de behandeling van pathologie wordt op de juiste wijze geselecteerd door het dieet van specialisten en insulinetherapie.

Insuline is gericht op vergoeding van de glucosestofwisseling is verstoord, strikt individueel gekozen. Goed gekozen methode van insuline en tijdig het gebruik ervan vermindert het risico en de progressie van het ziekteproces. De gepaste methode, het type en de dosering van insuline kan alleen endocrinologist basis van de resultaten van analyses bepaald. Om de insulinetherapie aan te passen, moet u de patiënt waarschijnlijk in een ziekenhuis plaatsen.

Therapeutische dieet

Mensen met deze ziekte hebben zich te houden aan goede voeding, dat is een van de belangrijkste methoden die worden gebruikt complexe therapie

uitgesloten van het dieet:

• suiker, te vervangen door een substituut( xylitol, sorbitol);
• bak- en bladerdeegproducten;
• brood van de hoogste en eerste cijfers;
• vet vlees, vis;
• zoete wrongelde desserts en wrongel, room;
• gerookte producten;
• pasta, griesmeel, rijst;
• vet geconcentreerde bouillons, soepen, gekookt in melk met granen, noedels;
• gekruide smaakmakers, sauzen, specerijen;
• zoete koolzuurhoudende en niet-koolzuurhoudende dranken, vruchtensappen, druivenmost daaronder begrepen;
• honing, ijs, jam

Aanbevolen gebruik:

• grijs, best rogge en zemelen brood;
• mager vlees, gevogelte, vis - gekookt en gelei;
• boekweit, haver en gerst granen( als gevolg van beperkingen van brood);
• per dag mag niet meer dan twee zachtgekookte eieren of omelet te eten;
• -kaas, zure room slechts in beperkte hoeveelheden;
• bessen, zoals veenbessen, zwarte bessen of gestoofde vruchten van hen, ongezoete appels, maar niet meer dan 200 gram per dag;
• tomaat en andere ongezoete fruit- en bessensappen;De koffie van
• moet worden vervangen door cichorei.

Van bijzonder belang is het phytodite. Bij patiënten met diabetes mellitus in het lichaam is verzuring, dat is waarom het de consumptie van groenten die alkalizing effect hebben wordt aanbevolen:

• courgette;
• -aubergine;
• -komkommers;
• pompoen;
• Jeruzalem-artisjok.

Drinken berkensap voor een half glas van maximaal drie keer per dag gedurende vijftien minuten voor het eten.

Farmacotherapie

belangrijkste plaats in de medicatie te nemen:

• drugs verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed;
• anabole steroïden;
• antioxidanten;
• -vitaminen;
• -angioprotectors;
• immunostimulantia;
• -biogene stimulantia;
• -enzymen;
• desensibiliserende geneesmiddelen;
• co-enzymen en anderen.
• Voorbereidingen hypocholesterolemische actie:
• Tribusponin;
• miskleron.

Deze drugs worden aanbevolen bij diabetische retinopathie stroomt in combinatie met de algemene atherosclerose.

• Angioprotectors:
• anginin;
• parmidin;
• doxium;
• dicinon "of" Etamsylaat;
• trental;
• pentoxifylline.
• Voor behandeling preproliferatieve stadium pathologie toegepast drug "Fosfaden" verbetering hemodynamica oog algemene fundus en stimulerende metabole processen
• immunomodulerende effect in de vroege stadia van de ziekte wordt bereikt door een tablet "Levomezil" preparaat, injecteerbare preparaten "Taktivin", "prodigiozan".
• vitamines B, C, E, R.
• herstellen en verbeteren van de stofwisseling in oogweefsels: drugs "Taufon", "Emoksipin".Intraoculaire toediening
• enzympreparaten "Lidaza", "Gemaza" in aanwezigheid van duidelijke bloedingen.

U kunt een hoog resultaat bereiken in de behandeling met behulp van het fysiotherapeutische apparaat "Sidorenko's bril" dat handig is voor thuisgebruik, waardoor de bloedtoevoer wordt verbeterd.

Helaas kan medicamenteuze behandeling alleen effectief zijn in de beginfase van dit type retinopathie. In latere perioden van zijn ontwikkeling wordt lasertherapie gebruikt.

Lasercoagulatie stelt u in staat het groeiproces van nieuw gevormde bloedvaten te vertragen of zelfs te stoppen, versterkt hun wanden en minimaliseert de doorlaatbaarheid. De kans op afstoting van het netvlies wordt verminderd.

Met de gestarte vorm van diabetische retinopathie is chirurgische interventie vereist - vitrectomie.

Eliminatie van risicofactoren: stabilisatie van het lichaamsgewicht, behandeling van hypertensie, ontwenning van alcohol en roken helpt bij het herstel van metabole processen, verhoogt het resultaat van de behandeling.

Folk-behandelingsmethoden

De beginfasen van retinopathie kunnen redelijk goed worden behandeld met medicinale kruiden, u kunt volksremedies gebruiken en in latere stadia in combinatie met medicatie.

Als u limoenkleurige infusen drinkt in plaats van thee, kunt u het glucosegehalte verlagen. Het bereiden van de infusie is heel eenvoudig: twee eetlepels limoenbloesem vereist 0,5 liter kokend water. Sta erop voor ongeveer een half uur.

Collection "Genius" verbetert de bloedstroom in de vaten van het netvlies, vermindert het risico op retinopathie. Twee eetlepels van de collectie gieten een halve liter kokend water, drong aan op 3 uur, afvoer. Neem een ​​half kopje gedurende tien minuten vóór de maaltijd 3-4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is tot 4 maanden.

Herstelt de visuele scherpte van bosbessen goed. Elke dag, 3 keer per dag, ongeacht de voedselinname, moet je een eetlepel bessen nemen. Op elk moment van het jaar worden bevroren bosbessen in winkels verkocht. Het wordt ook aanbevolen om infusies te nemen uit de kruidencollecties, waaronder deze gedroogde bes.