Varicocele wordt erkend als een van de meest voorkomende pathologieën bij de mannelijke helft van de bevolking. In feite is de ziekte geassocieerd met spataderen van de zaadbal en zaadstreng. Op zichzelf wordt de kwaal niet als ernstig beschouwd, maar is in staat, bij afwezigheid van behandeling, tot mannelijke onvruchtbaarheid te leiden.
Features ziekte
Volgens de World Health Organization, deze pathologie komt voor in 15-17% van de mannelijke bevolking. Er is een andere verspreidingsfrequentie, afhankelijk van de regio waar u verblijft en de leeftijd van de patiënten. Dus met behulp van ultrasone onderzoeksmethoden wordt de ziekte gedetecteerd bij ongeveer een derde van de patiënten in de reproductieve leeftijd. Op de conceptcommissies, de frequentie van de diagnose van pathologie bereikt 7%, en bij adolescenten 13-15 jaar - 19,3%.
In het overweldigende aantal gevallen vindt aderverwijding aan de linkerkant plaats. Dubbelzijdige pathologie komt veel minder vaak voor dan eenzijdige pathologie. Een ader van de rechter testikel komt alleen voor in 3-8% van het totale aantal gevallen. Volgens artsen begint de ziekte zich al op jonge leeftijd te ontwikkelen, wanneer de periode van de puberteit begint. De loop van de testiculaire varicocele is snel, het bereiken van een zekere mate, de kwaal stopt met de voortgang.
Vaak ervaart de patiënt geen onaangename gewaarwordingen en wordt de diagnose per ongeluk vastgesteld tijdens een gepland medisch onderzoek. De oorzaken van de ziekte, op de een of andere manier, worden in verband gebracht met verstoringen in het werk van inguinale bloedvaten. Na de operatie merkte het overweldigende aantal patiënten herstel van genitale functies op.
Symptomen van
Symptomen van varicocele bij mannen zijn afwezig of wazig. Jongeren kunnen visueel waarnemen van de hoogte in de linker testikel grootte, klein trekken pijn in, die toeneemt tijdens het sporten of opwinding. De vergroting van het scrotum verdwijnt wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. In gevorderde ziekte
mogelijk uitgedrukt pijn, aanzienlijke zwelling van de linker ader testikel bloeden. Bij het uitvoeren van een laboratoriumonderzoek van het ejaculaat wordt opgemerkt dat de patiënt het totale aantal spermatozoa en hun mobiliteit vermindert.
Afhankelijk van vaatverwijding diagnosticeren ziekte graad 4:
- 0 graden - met haar aderen zijn niet zichtbaar en niet detecteerbaar via palpatie, kan de pathologie alleen worden bepaald door middel van ultrageluid of Doppler.
- 1 graad - en toegenomen kronkeling nerven voelbaar alleen in de staande positie, liggend varicocele symptomen niet manifesteren.
- 2 graden - vergrote bloedvaten kunnen gemakkelijk worden onderzocht, maar visueel worden ze niet bepaald.
- 3e graads - varicocele aan de linker- of rechterkant is zichtbaar tijdens normaal onderzoek.
Noteer in zeer zeldzame gevallen de overgang van de ene graad van pathologie naar de andere. Onaangename gewaarwordingen kunnen afwezig zijn en bij 3 graden van ziekte. Van bijzonder gevaar is dat, met varicocele, de symptomen meestal mild zijn. Daarom raadpleegt de patiënt lange tijd geen arts, totdat de grootte van de betreffende testikel het lopen aanzienlijk begint te belemmeren.
redenen
voorkomen van deze ziekte bij mensen kan worden toegeschreven aan het feit dat vasculaire kleppen ontworpen om te voorkomen dat het bloed terugstroomt, niet meer goed functioneren. Dit veroorzaakt een toename van de druk in de ader, vooral bij lichamelijke inspanning. Het bloed begint tegen de wanden van het vat te drukken, waardoor het geleidelijk uitzet. In sommige gevallen wordt deze pathologie pas na de operatie geëlimineerd. In veel opzichten hangt de mate waarin de varicocele bereikt wordt af van de sterkte van de vaten van de patiënt. Bij verdere ontwikkeling van de pathologie verschijnt de zaadbal in een soort bloedspons uit de aderen, normale thermoregulatie van de testikels is verstoord, resulterend in een verslechtering van de productie van spermatozoa. Als er geen behandeling plaatsvindt, kan onvruchtbaarheid optreden.
De belangrijkste redenen voor het verminderen van spermatogenese bij deze ziekte zijn:
- Verstoring van thermoregulatie in de zaadbal( het oververhit);
- Sommige werkzame stoffen komen in het scrotum door een storing in de vaatventielen;
- Verstoring van de toevoer van testikels met zuurstof( ischemie);
- Accumulatie van vervalproducten in het scrotum.
Bij het analyseren van de oorzaken van onvruchtbaarheid bij de mannelijke populatie, wordt varicocele erkend als de belangrijkste factor die leidt tot onvruchtbaarheid.
Diagnostische functies van
Het is niet moeilijk om de ziekte het vaakst te identificeren. De diagnose wordt gesteld door een fleboloog tijdens het onderzoek en ondervraging van de patiënt. Het onderzoek van de patiënt vindt plaats in twee posities: staand en liggend. Als de aderen niet visueel of door de palpatie zijn, schrijft de arts echografisch onderzoek van de nieren en de bekkenorganen voor om de ziekte te onderscheiden van andere vergelijkbare symptomen van het urogenitale systeem. Bij het uitvoeren van echografie, varicocele symptomen worden gedetecteerd, zelfs aan het begin van de ziekte. De toestand van de vaten van het scrotum kan worden bepaald met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie.
Voor volwassenen van leeftijd is een spermogram voorgeschreven. Wanneer varicokele, artsen detecteren asthenozoospermia( verminderde mobiliteit) en oligospermia( daling van het aantal) van spermatozoa. Dopplerografie kan worden gebruikt als een tussenmethode voor onderzoek wanneer subklinische vormen van de ziekte worden geïdentificeerd. Bij de voorbereiding van het curatieve programma wordt retrograde nier- en testiculaire venografie gebruikt en antegrade venografie wordt na de operatie uitgevoerd.
-therapie
Als varicocele een secundaire ziekte is, moet de behandeling in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de onderliggende pathologie. Bij uitbreiding van aders van 0 en 1 graad wordt geen chirurgische ingreep toegepast. Gebruik methoden die zijn gericht op het elimineren van bloedstagnatie in het bekkengebied( matige lichaamsbeweging, behandeling van langdurige constipatie, enz.).Tegelijkertijd worden periodieke onderzoeken uitgevoerd om de toestand van de bloedvaten van het scrotum van de patiënt te bepalen, om de mogelijke ontwikkeling van de ziekte in de tijd te detecteren.
In sommige gevallen krijgen ouderen een goed resultaat bij het dragen van een verband. Als de patiënt ernstige pijn begint te krijgen( klasse 2-3), is een operatie vereist. Voorwaarden waaronder een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven:
- ernstige pijn;
- overtreding van spermavorming;
- abnormale afname van de grootte van de aangetaste zaadbal;
- -risico op andere complicaties.
De meeste deskundigen zijn van mening dat, bij het diagnosticeren van varicocèle bij kinderen of adolescenten, de operatie in elk geval is geïndiceerd om de mogelijkheid van onvruchtbaarheid in de toekomst te elimineren. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: door de zaadbal op te heffen, de bloedvaten te emboliseren of uit te knippen. De laatste optie wordt subin-vinaal uitgevoerd( invoer in de inguinal canal( PC)), ingvinal( binnen de pc) of retroprimononeal( output van de pc).
vandaag op grote schaal gebruikt microchirurgische en laparoscopische( met behulp van speciale buizen, geïntroduceerd in de holte via een kleine incisie in de huid) soorten chirurgische ingreep om de kans op complicaties en de terugkeer van de ziekte aanzienlijk verminderen. Na de operatie, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van onaangename symptomen, de patiënt ondergaat een volledig onderzoek met behulp van echografie en X-ray methode om te bepalen hoe een succesvolle therapie, en elimineren de kans op herhaling.
Preventieve maatregelen
In aanwezigheid van vasculaire pathologieën moeten patiënten aanzienlijke en langdurige fysieke inspanningen vermijden om de ontwikkeling van varicocèle te voorkomen. Bij obstipatie is het noodzakelijk om milde laxeermiddelen te nemen, de ontvangst van hard en moeilijk te verteren voedsel uit te sluiten. Het is niet wenselijk om alcohol te drinken. Draag geen strak en ongemakkelijk ondergoed. Een man moet een regelmatig seksleven hebben, zorg voor een volledige rust.
Na de operatie voor varicocele, moeten aan een periodieke keuring in fleboloog- of uroloog ondergaan, uit te sluiten terugkeer van de ziekte. In de beginfase van de ziekte kan een goed resultaat worden bereikt door stagnerende fenomenen in het bekken te elimineren.
