Atypische neuroleptica van Inveg bij de behandeling van schizofrenie en schizoaffectieve stoornis

Invega( paliperidon) behoort tot de groep van atypische neuroleptica. Gebruikte medicatie voor de behandeling van schizofrenie en schizo-affectieve stoornis.

geneeskunde is een gemodificeerde molecuul met zijn voorganger risperidon, in tegenstelling tot Invega die minder bijwerkingen en betere kwaliteit en stabiliteit therapie heeft. De lever

risperidon wordt omgezet in paliperidon werkzame stof waarvan de moleculen binden serotonergische 5 - HT en dopamine D - 2 receptoren van de hersenstructuren, die een antipsychotisch effect. Als de patiënt heeft een geschiedenis van leverfalen, kunnen er complicaties en bijwerkingen.

geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten dosering van 3, 6, 9 en 12 mg.

farmacologische profiel van paliperidon

molecuul een extra hydroxylgroep vergeleken met risperidon. Of - voor deze lever niet in staat is om de drug metaboliseren, het grootste deel van het geneesmiddel wordt uitgescheiden door de nieren. Als gevolg van dit effect

Invega vrijwel geen interactie met drugs in de lever gemetaboliseerd. De drug wordt veilig worden gebruikt bij patiënten met lichte of matige verstoring in de lever.

ander actief is dat Invega geeft een snellere therapeutisch effect, en er is geen behoefte aan een geleidelijke verhoging van de dosering. Bij de productie van geneesmiddelen

gebruik maken van het principe van de osmotische afgifte van de werkzame stof. De osmotische druk stimuleert de afgifte van geneesmiddelen met een bepaalde snelheid.

capsule een kern uit drie lagen. Het wordt omgeven door een semipermeabel membraan en de mantel. De twee lagen van de kern bevat het hoofdbestanddeel van het geneesmiddel en additionele substanties.

In de derde uitstootlaag zich osmotische structuur. In de lagen die een geneesmiddel, zijn er 2 gaten. Door hen wordt het actieve bestanddeel geleidelijk afgegeven gedurende de dag.

in de maag en darmen van het geneesmiddel wordt opgelost. Het membraan is verzadigd met water, waarna de nucleus. De hydrofiele polymeren zwellen en een gel die de medicatie bevat. Vervolgens wordt de gel geëxtrudeerd door deze gaten.

onoplosbare bestanddelen van de capsule uitgescheiden in de feces. Daarom kunt u de stand-out tablet in de ontlasting te merken. Dit is normaal.

stabiele bloedspiegels van het geneesmiddel wordt gevormd na ongeveer 5 dagen na het starten behandeling en uitgaande van dit punt wordt ondersteund therapeutisch effect.

indicaties en contra-

Invegu gebruikt voor de volgende doeleinden:

• voor langdurige behandeling van verschillende vormen van schizofrenie en cupping exacerbaties van de ziekte;
• met succes gebruikt om schizoaffective toestanden te behandelen.
• bij de behandeling van bipolaire stoornis.

Contra-indicaties voor het gebruik van het volgende:

• intolerantie actief geneesmiddel bestanddeel of andere stoffen in de structuur;
• acute agitatie met angst, affectieve stoornis, delirium.

regels en dosering

Het geneesmiddel wordt 's ochtends ingenomen. De tijd van ontvangst is niet gerelateerd aan eten. Het is noodzakelijk om een ​​hele capsule in te slikken, je kunt de integriteit van de pil niet schenden!

Wanneer de dosis wordt geselecteerd, wordt het gewicht van een persoon in aanmerking genomen. Voor mensen met een gewicht tot 50 kg is de dosering van het medicijn meestal niet meer dan 6 mg / dag. Voor patiënten met een gewicht van 50 - 70 kg is de gemiddelde dosis van het medicijn 9 mg.

Voor mensen met een gemiddeld gewicht, die niet eerder zijn antipsychotica, of indien zij deze groep van geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van acute schizofrenie( duur van ten hoogste 2 maanden.), Dient met 6 mg / dag.

Patiënten met een gewicht van meer dan 85 kg, evenals mensen die in het verleden therapeutisch resultaat alleen van hoge doses antipsychotica had, om te beginnen met het ontvangen van 9 mg.

Soms is de "werk" -dosis bij patiënten die meer dan 70 kg wegen 12 mg.

Bijna altijd heeft een individueel gekozen dosering van het medicijn geen verdere toename nodig. De medicatie is effectief voor de behandeling van schizofrenie tijdens een exacerbatie en als ondersteunende behandeling. Met de juiste therapie

compleet anti productieve werking van antipsychotica lijkt 4-6 weken vanaf het begin van de receptie, en het effect van anti tekort tot 8 - 12 maanden van continue behandeling.

Dat wil zeggen, met een goede verdraagbaarheid, zelfs na het verlaten van de verergering van de zone, de dosis kan niet worden verlaagd.

reden voor de verlaging van de dosering is het uiterlijk en het behoud na 7 dagen van bijwerkingen zoals:

• duizeligheid;
• slaperigheid;
• milde diarree stoornissen.

In geval van intolerantie of in geval van ernstige complicaties wordt het geneesmiddel onmiddellijk geannuleerd. Maar dergelijke situaties zijn vrij zeldzaam.

De kwestie van een mogelijke vervanging van de remedie, als er geen ernstige bijwerkingen zijn, mag niet eerder worden geplaatst dan 3 tot 4 weken.vanaf het begin van de therapie.

klinisch effect

Paliperidone aanzienlijk vermindert als de positieve symptomen van schizofrenie( wanen, dacht stoornis, hallucinaties) en negatieve symptomen( afgevlakt affect, emotionele nabijheid, verminderde spontaniteit).

Van bijzonder belang is de vermindering van negatieve symptomen - dit kan in de regel niet worden bereikt met de behandeling van typische antipsychotica. Ze elimineren meestal alleen positieve symptomen. Er is een verbetering in de nachtrust in de afwezigheid van slaperigheid gedurende de dag.

Geen slapeloosheid, angst. Bij het gebruik van medicijnen zijn er geen manifestaties van agitatie.

Het medicijn heeft een meer uitgesproken sedatief effect. De remming en lethargie, kenmerkend voor sedatieve antipsychotica, is echter afwezig.

Gevallen van overdosering

Wanneer de dosis wordt overschreden, nemen de farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel toe.

Vaak is er een syndroom van verlengd QT-interval met de ontwikkeling van een levensbedreigende aritmie.

Maligne neuroleptica ontwikkelt zich, wat de oorzaak is van acute vergiftiging en letale gevallen.

Het komt voor bij ongeveer 0,1% van de patiënten die een klinische behandeling volgen en antipsychotica krijgen.

Neuroleptisch syndroom manifesteert zich door vier klinische symptomen:

• verhoogde spierspanning;
• hyperthermie;
• psychische stoornissen;
• is een vegetatieve "storm".

Bewuste overdosis voor zelfmoord

Een andere oorzaak van acute vergiftiging is niet het medisch gebruik van het medicijn door patiënten met het oog op zelfmoord.

Zelfmoord is een ernstig gevaar voor patiënten met schizofrenie. Onder dergelijke patiënten is de mortaliteit door ongevallen, lichamelijke ziekten en zelfmoord hoog, in vergelijking met gewone mensen, evenals patiënten die lijden aan andere psychische stoornissen.

Het voorspellen van de waarschijnlijkheid van zelfmoord bij mensen met schizofrenie is moeilijk. Dit kan zowel tijdens een ambulante behandeling als op een poliklinische basis gebeuren.

Onregelmatige inname van het medicijn of volledige afwijzing ervan leidt tot een exacerbatie van de ziekte. Dit vergroot de mogelijkheid tot zelfmoord met hetzelfde medicijn.

Behandeling met overdosering is symptomatisch. Er is geen tegengif.

Bij ernstige symptomen vindt de behandeling plaats op de intensive care-afdeling. Uitgevoerd:

• -intubatie om de ademhalingsfunctie te waarborgen;
• -oxygenatie;
• spoelen van de maag, darmen;
• -detoxificatietherapie;
• ECG-bewaking, behandeling van hartritmestoornissen;
• -therapie van collaps, hypotensie;
• krijgt m-cholinerge blokkers voor extrapiramidale aandoeningen.

Bijwerkingen

Invega komt veel minder vaak voor dan zijn voorganger risperidon veroorzaakt slaperigheid, dyspepsie en duizeligheid.

Droge mond, tremoren, hoofdpijn, verhoogde druk, orthostatische drukval, verhoogd QT-interval - optreden bij een frequentie van minder dan 5%.Tachycardie komt veel vaker voor.

Extrapiramidale effecten van het geneesmiddel( acathisie, hypersalivatie, rigiditeit, hypokinesie, acute dystonie) zijn afhankelijk van de dosis.

Bij gebruik van maximaal 6 mg medicatie treden bijwerkingen op met dezelfde frequentie als met placebo( tot 13%).

Bij gebruik van 9-12 mg / dag heeft ongeveer 26% van de patiënten bijwerkingen. De ernst van extrapiramidale symptomen is klein.

De mogelijkheid van het optreden ervan neemt toe bij patiënten:

• met ernstige cerebrale insufficiëntie;
• bij mensen die al lange tijd typische antipsychotica gebruikten.

De meest levendige extrapiramidale stoornissen worden uitgedrukt in de eerste drie dagen van de behandeling. Ze nemen af ​​in 1-3 maanden en passeren dan volledig.

Andere bijwerkingen:

• geheugenstoornis, verminderde snelheid van denken en reactie op externe stimuli, enz.;
• cerebrovasculair tekort.

Risico:

• verslechterend koolhydraatmetabolisme;
• is een uitbreiding van het QT-interval op een cardiogram, wat zich uit in ernstige aritmieën die tot de dood leiden.

Gewichtstoename van patiënten vindt plaats binnen 2 maanden na de behandeling, een gemiddelde van 700 gram. Een aanzienlijke gewichtstoename( meer dan 7% van het initiële gewicht) is zeldzaam en wordt geassocieerd met de dosering van het medicijn. Om gewichtstoename te beteugelen, is het niet nodig om hogere doses voor te schrijven.

Mensen die overgevoelig zijn voor obesitas, krijgen bovendien een dieet en lichaamsbeweging voorgeschreven.

Tegen het einde van de tweede week van de behandeling met paliperidon wordt bij 67% van de patiënten een toename van prolactine in het bloed vastgesteld. Dan blijft deze indicator op hetzelfde niveau. Mogelijke manifestaties van hyperprolactinemie:

• -afgifte uit de tepels;
• beëindiging van de menstruatie;
• gynaecomastie;
• seksuele disfunctie, etc.

Maar ze komen alleen voor bij 2% van de patiënten die het medicijn gebruiken. Dit onderscheidt het op voordelige wijze van risperidon en andere klassieke antipsychotica.

Speciale instructies

Inveg-tabletten veranderen praktisch niet van vorm wanneer ze de maag en darmen passeren. Daarom kunnen ze niet worden ingenomen:

• -patiënten met een significante vernauwing van het spijsverteringskanaal;
• voor patiënten met verminderde slikproblemen.

Zulke mensen hebben af ​​en toe een overtreding van de doorgankelijkheid van de maag of darmen, geassocieerd met het gebruik van onvervormbare medicijnen.

Combinatie met alcohol

Voorzichtigheid is geboden tijdens de behandeling met alcohol, omdat het geneesmiddel direct op de hersenen inwerkt. Het is beter om geen alcohol te drinken.

Taken voor verminderde nier- en leverfunctie

De medicatiedosis is verminderd bij matige en ernstige nierinsufficiëntie. Bij matige tot matige ernst van de leverfunctie mag de dosering niet worden gewijzigd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Voordat met de behandeling en een week na het begin van de behandeling begonnen wordt, is het noodzakelijk om een ​​cardiogram te registreren om de uitbreiding van het QT-interval uit te sluiten.

Het wordt niet aanbevolen om de medicijnen voor psychosetherapie te gebruiken tegen de achtergrond van dementie vanwege het gevaar van cerebrovasculaire complicaties.

Vanwege mogelijke verslechtering van hersenactiviteit, metabole stoornissen en uitbreiding van het QT-interval, wordt het niet aanbevolen om Invega te combineren met:

• tricyclische antidepressiva;
• met quetiapine;
• -blokkers.

Zwangerschap en borstvoeding

Paliperidon wordt niet voorgeschreven aan vrouwen tijdens de periode van borstvoeding en zwangerschap.

In uitzonderlijke gevallen wordt het medicijn voorgeschreven aan zwangere vrouwen als het voordeel voor de moeder schadelijker is voor de foetus.

Toelating van kinderen

Wijs voor de behandeling van schizofrenie met 12 jaar. Bij adolescenten is de startdosering 3 mg 's morgens. Sommigen kunnen de dosis verhogen tot 6 - 12 mg.

Praktische ervaring met het gebruik van

De mening van praktiserende artsen en beoordelingen van patiënten die het geneesmiddel van Invega gedurende lange tijd hebben gebruikt.

Uit de psychiatrische praktijk van

De arts benoemde Invega tot een 25-jarige patiënt die voor de derde keer in het ziekenhuis werd opgenomen. Bij het nemen van klassieke neuroleptica hield de productieve symptomatologie niet op.

De patiënt bleef onverschillig. Het medicijn wordt voorgeschreven bij 6 mg / dag. Na 2 weken begon de patiënt te veranderen. Hij ontwaakte emoties, begon te communiceren, werd opgenomen in de werkprocessen, verloor "apathie aan alles wat er gebeurt", er was een mogelijkheid tot actie.

Ander geval. ..

Drie patiënten die lang haloperidol gebruikten, werden overgezet naar Paliperidon. Bij patiënten bij verandering van een voorbereiding zijn mentale processen verbeterd, de sociale activiteit is toegenomen.

Alle drie hadden binnen 3 maanden een exacerbatie, wat ziekenhuisopname vereiste. De dosis van het medicijn werd verhoogd tot 12 mg. De timing van het vrijkomen van hun kuur is hetzelfde als op Haloperidol.

Gezichtspunt van de patiënten zelf

Kosten en analogen

De prijs van een verpakking geneesmiddel van Invega voor 28 tabletten ligt in het bereik van 6634 - 10198 roebel, afhankelijk van de apotheek.

Bewaar het medicijn op een ontoegankelijke plaats voor kinderen. Temperatuur 15 - 30 graden Celsius. Houdbaarheid - 24 maanden. Laat het in de apotheek, volgens het recept.

Moleculaire analogen van Invega preparaat met paliperidon in de samenstelling bestaan ​​niet nu.

Op de markt is er slechts een origineel preparaat geproduceerd door Jansen-Silag, de VS in twee vormen:

• -tabletten voor dagelijkse inname van 3, 6, 9 en 12 mg;
• Xseplion - suspensie B - M 50, 100, 150 mg, spuit nummer 1.