Bisfosfonaten bij osteoporose: zijn ze effectief en veilig?

Bisfosfonaten zijn synthetische analogen van het natuurlijk voorkomende pyrofosfaat, die de basis van botmatrix en afbraak remmen botsubstantie.

Hoe de bisfosfonaten werken, is nog niet volledig begrepen. Alleen bewezen dat ze verbonden zijn met het hydroxyapatiet botsegmenten, verminderen hun buigen en verlagen het niveau van alkalische fosfatase en hydroxyproline in de systemische circulatie. Ze onderdrukken de activiteit van osteoblasten, die de resorptie van botweefsel vertragen.

Bepaalde soorten bisfosfonaten kunnen mevalonaat productieproces, de basische stof die nodig is voor de vorming van osteoblasten, alsook lagere geranildifosfata betrokken bij osteoclastvorming blokkeren. Bovendien hebben deze verbindingen antitumor- en analgetische effecten. Bisfosfonaten

, afhankelijk van de chemische structuur verdeeld in twee groepen: die welke niet

• stikstofatomen bevatten;
• -aminobisfosfonaten, waaronder stikstof.

Chemische formule bisfosfonaten

Simple bisfosfonaten - van wat te kiezen?

Door simpelweg bisfosfonaten omvatten:

1. tiludronaat ( Skelid) wordt geïndiceerd voor de behandeling van osteoporose en vervormen osteodystrofie. Neem 1 keer per dag( 400 mg) 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na het eten. Drink een beetje water of vruchtensap. Duur van de behandeling is 3 maanden. Na 6 maanden mag de cursus herhalen. Etidronaat
2. ( Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) voor het vervormen osteodystrofie, osteoporose, hypercalcemie , die zich ontwikkelt in de kwaadaardige tumor en nierstenen voorgeschreven. Ze komen vrij in injecteerbare en orale vormen. De behandeling wordt in het algemeen voorgeschreven gebruik van calcium, magnesium en vitamine D. behandelingsschema afhankelijk van de leeftijd en de ziekte van de patiënt. Preparaten op basis van Etidronate zijn toegestaan ​​voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling en preventie van osteoporose geneesmiddel wordt gebruikt in een dosis van 5-7 mg / kg gedurende 2-3 maanden, 1-2 maanden later de behandeling herhalen. Bij afname van de minerale dichtheid en botverlies poreus behandelingsduur bij patiënten met reumatoïde artritis ten minste 12 maanden bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosering moet worden verdeeld in 2 verdeelde doses. Tegen de achtergrond van de behandeling moet u een calciumrijk dieet volgen en, indien nodig, geneesmiddelen voor chemotherapie gebruiken.
3. clodronaat ( Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) voorschrijven osteoporose, kwaadaardige botabsorptie voor preventie van metastasen in bot bij patiënten met primaire borstkanker, hypercalcemie veroorzaakt door kanker. Te koop zijn ampullen en orale vormen. Preparaten voor orale toediening die clodronaat bevatten, kunnen niet worden weggespoeld met vloeistoffen die tweewaardige kationen bevatten( melk, mineraalwater).Capsules worden zonder kauwen genomen. Tabletten( 800 mg) kunnen in twee helften worden verdeeld, maar ze moeten op hetzelfde moment worden ingenomen, zonder te pletten of te kauwen. Injectievormen worden opgelost in 500 ml zoutoplossing of 5% glucose. Regeling van behandeling in elk specifiek geval wordt individueel geselecteerd.

aminobifosfonaat - een meer geavanceerde vorm van

drugs het vaakst voorgeschreven onder aminobifosfonaat:

1. ( zoledroninezuur, Aklasta, Zometa) werkt selectief op bot osteoclast activiteit dat bot veroorzaken lysis te remmen. Daarom worden ze met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat de botresorptie remt stof en tegelijkertijd vertoont geen ongewenste effecten op de vorming en botmineralisatie op de mechanische eigenschappen. Wijs toe in de vorm van een langzame IV infusie. Regeling van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte, maar om dat de therapeutische effecten van de eerste dosis werd gemaximaliseerd na de tweede week alleen mogelijk om het systeem te zetten.
2. Ibandronate ( synoniemen Bondronat, Bonviva).Dit bisfosfonaat geïndiceerd voor de behandeling en preventie van osteoporose, zoals de menopauze, ter voorkoming van botbreuken, metastasen bot, calcium overmaat veroorzaakt door kanker.
   orale doseringsvormen die één uur voor de maaltijd, medicijnen of vloeibaar( anders dan leidingwater).Na ontvangst van de medicatie op basis van de behoefte aan ibandronaat chasa 1 rechtop. We staan ​​hun receptie 's nachts niet toe.
   Intraveneuze injectie is alleen toegestaan ​​in een ziekenhuis. Zorg moet worden genomen dat de werkzame stof, met de I / O niet heeft gekregen in de slagader en de aangrenzende weefsel.
3. Alendroninezuur ( Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) een niet-hormonale remmer botresorptie, normaliseert de stofwisseling in bot- weefsels activeert osteogenese, bepaalt de balans tussen de processen van vernietiging en herstel, stimuleert botvorming normale histologische structuur van het weefsel. Is voorgeschreven voor postmenopauzale en seniele osteoporose voor de preventie van fracturen, de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
4. Risedronate ( synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) omvatten schakeling osteoporosetherapie en osteitis deformans. Geproduceerd in tablets.

mogelijke complicaties tijdens behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoge glamour osteoporose, bebouwd pijn bij kwaadaardige tumoren die gepaard gaan met botmetastasen, hypercalcemie schoon geassocieerd met kanker, maar ze hebben veel ongewenste bijwerkingen.

Een van de belangrijkste bijwerkingen waargenomen tijdens behandeling met bisfosfonaten moeten schakelen:

• toxisch effect op de nieren ;
• hypocalcemie , ontstaan ​​bij de toepassing van intraveneuze toedieningsvormen;
• kaak osteonecrose bij ontwikkelingsbehandeling bisfosfonaten die stikstof bevat;
• hoog risico op heupfracturen op de achtergrond van behandeling met zoledroninezuur, die is verbonden door het blokkeren van de regeneratieve processen in de botten van kankerpatiënten;
• boezemfibrilleren , vooral bij patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• spijsverteringsstoornissen: gastralgia, diarree of constipatie, misselijkheid, dysfagie;
• zweren van het spijsverteringssysteem ;
• koorts, spierpijn en andere griepachtige symptomen die worden veroorzaakt door activering van T-lymfocyten;
• huidreacties ( uitslag, erythema);
• algemene zwakte ;
• druppel aanzicht, oogpijn, conjunctivitis en sklerieten ;
• allergische reacties : urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere drugs

Houd er rekening mee dat, terwijl de benoeming van bisfosfonaten en:

• NSAID's verhoogt het risico op nadelige effecten op het spijsverteringsstelsel;
• parallel met de ontvangst lisdiuretica verhoogt de waarschijnlijkheid van voorkomen van hypocalcemie en hypomagnesiemie;
• in combinatie met aminoglycosiden versterkte toxisch effect op de nieren;
• tijdens de behandeling met bisfosfonaten niet ontvangst van alcoholische dranken mogelijk te maken.

Wat doen artsen

Bisfosfonaten zijn strikt afgeleverd op het recept formulier. Bewaar ze in een donkere plaats buiten bereik van kinderen bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.