Hoe moet je spinale spondylartrose behandelen?

Spondylarthrosis ruggengraat betrekking op een degeneratieve ziekte van de wervelkolom en artrose tussenwervelschijf( facet facet) gewrichten. Heel vaak, de ontwikkeling van de veranderingen in de facetgewrichten voorafgaan aan veranderingen in de tussenwervelschijven - in dit geval aangeduid als secundaire artrose.

Primaire spondiloartroz als onafhankelijke ziekte - een zeldzame variant en is geassocieerd met een post-traumatische verandering of chronische overbelasting van de wervelkolom.

Spondylarthrosis rug - ontwikkelt

Osteohondroznye wijzigingen - verminderen van de hoogte van de tussenwervelschijven - is de belasting van de facetgewrichten te verhogen.

Als niets verandert, dan geleidelijk ontwikkelen synovitis - gewrichtsontsteking mantel, tussen de gemeenschappelijke facetten geaccumuleerde effusie( inflammatoire vloeistof) wordt langzaam vernietigd gewrichtskraakbeen, het gewrichtsoppervlak creëren sclerose, gewrichtskapsel wordt uitgerekt en ontwikkelt kleine subluxatie.

gewricht combinatie met de ligamenten inrichting een bron van irritatie van de spinale zenuw takken. Latere pathologische veranderingen kunnen leiden tot vernauwing van de intervertebrale foramen. Het tekort

verbinding vereist een groter steunvlak - aangezien osteofyten rand gezwellen ophopen in contact brengen gewrichtsoppervlakken. Door compensatoire wijzigingen, osteofyten beperken echter de beweeglijkheid van het gewricht en kan dicht samengeperst neurovasculaire structuren liggen.

pulsen van het getroffen gebied kunnen vormen complexe reflex pijn, zowel lokale als gereflecteerd karakter. De combinatie van deze pijnlijke sensaties wordt genoemd facet syndroom. Redenen

Bovendien artrose, spinale spondylarthrosis oorzaken ontwikkeling kan zijn:

1. Onregelmatigheden Development - lyumbalizatsiya eerste staartwervels( toename van lumbale wervels tot 6) en, daarentegen, de laatste lumbale sacralisatie met afnemende hoeveelheden lumbale wervels 4;asymmetrie van de tussenwervelschijven gewrichten, waardoor er een ongelijkmatige verdeling van de belasting;niet volledig ingevulde de vorming van de wervelbogen.
2. Een van de meest voorkomende oorzaak van de verwondingen - subluxatie van de wervelkolom gewrichten.
3. Spondylolisthesis - verschuiving wervels ten opzichte van elkaar.
4. Instabiliteit van de wervellichamen.

bijdragen factoren zijn:

1. High en regelmatige belasting van de wervelkolom, met inbegrip van professionele sport.
2. Obesitas.
3. die behoren tot het vrouwelijke geslacht( metabolisme bij postmenopauzale versnelt de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen).
4. leeftijd ouder dan 65 jaar.
5. Flatfoot.
6. auto-immuunziekten.
7. diabetes.
8. Ondervoeding.
9. Erfelijke aanleg.

Indeling

Spondylarthrosis cervicale wervelkolom ontwikkelt zich vaak op het niveau van de bovenste en middelste derde ervan. Heel vaak de oorzaak van de pijn in de thoracale regio zijn niet lage rugpijn en hernia, namelijk artrose van de facet gewrichten. Wat betreft hier lumbale artritis veranderingen vernauwing van het foramen intervertebrale en radikulitnye veroorzaken pijn bevorderen als gevolg van compressie van de onderliggende zenuwwortel.

Eigenlijk Spondylarthritis en geclassificeerd door de locatie van het proces:

1. -artrose van facetgewrichten van de cervicale regio - cervicoarthrosis;
2. spondylartrose van de thoracale wervelkolom van wordt dorsatrosis genoemd;
3. spondylarthrosis van de lumbale wervelkolom - lumbararthrosis;
4. met pondiloartroz sacrale wervelkolom - het concept van een enkele fout,

omdat het heiligbeen is een enorme één bot dat is opgetreden het gefuseerde sacrale wervels aan elkaar, waarbij het moeilijk is om de tussenwervelgewrichten isoleren als afzonderlijke anatomische eenheid.

kan artritis lumbosacrale onderscheiden op de plaats van de lumbosacrale kruising, niets meer.

Er is ook een indeling van de stadia van ontwikkeling:

• 1ste fase wordt gekenmerkt door asymptomatische ziekte. De processen van artrose zijn in het beginstadium van ontwikkeling - kleine veranderingen in de synoviale membraan, het ligamenteuze apparaat.
• In fase 2 wordt de eerste symptomen: de ruggengraat verliest zijn oude mobiliteit, vermoeidheid, pijn komt terug. Van de zijkant van de tussenwervelschijf kan schade aan de vezelring worden vastgesteld.
• In de derde fase is het kraakbeenoppervlak van het gewricht niet langer kraakbeenachtig. Ontstekingsprocessen dringen dieper door. Verschijning van botgroei - osteophyten, duidelijke schending van de ligamentfunctie.
• In fase 4, de vaststelling van de aangetaste gewrichten - ankylose, zwaar getroffen lichamelijke activiteit in het getroffen gebied. Kiemen aan de randen van de gewrichtsvlakken bereiken aanzienlijke afmetingen, er zijn problemen met de innervatie en de bloedstroom in hetzelfde gebied. In dit stadium zijn alle wijzigingen onomkeerbaar.

Afhankelijk van wijzigingen op basis van de pathogenese van de facetgewrichten kunnen worden onderverdeeld in de volgende uitvoeringsvormen:

• degeneratieve - gewrichtsoppervlak facetgewrichten bijna volledig verwoest, de werkwijze de botstructuur onomkeerbare degeneratie;
• vervormen - meer uitgesproken marginale benige gezwellen;
• dysplastisch type - gekenmerkt door herstructurering van de botstructuur;
• spondylitis soort - in feite overeen met stadium 4, is er een tendens om de snelle ontwikkeling van ankylose.

gaat vaak gepaard met spondylartrose spondylose van de lumbale wervelkolom. Symptomen

spondyloarthrosis

wervelkolom bij patiënten met spondyloarthrosis gekenmerkt door de volgende symptomen:

• ochtendstijfheid in de wervelkolom( in het getroffen gebied, is bijzonder uitgesproken wanneer de patiënt - spondiloartroz lumbale wervelkolom);
• meteogevoeligheid - pijn kan zich uiten in plotselinge temperatuurschommelingen, bij regenachtig weer, tijdens vorst;
• pijn is vaak te wijten aan een hoge fysieke belasting - pijn neemt geleidelijk gedurende de dag en 's avonds het ondraaglijk wordt;
• pijn verdwijnen als de patiënt neemt een bepaalde positie: horizontaal op een vlak oppervlak, gebogen benen bij de heup en kniegewrichten;
• pijn in de wervelkolom wordt versterkt door langdurige blootstelling in één positie, vooral bij het staan.

In het laatste geval zijn de boogvormige verbindingen erg belast. Vanwege de relatief smalle openingen van de schacht is er een risico op samendrukking van de zenuwwortels. Dezelfde situatie ontwikkelt zich bij langdurig lopen, met de afdaling of afbuiging van het hoofd naar achteren.

pijn bij spondyloarthrosis wordt gemorst, diffuse - de patiënt niet in staat is de grens van het getroffen gebied af te bakenen. Symptomen van spinale

spondyloarthrosis kan indirect zijn en niet direct op de bron van de pijn. In dit geval hangt de kliniek af van de lokalisatie van het proces.

Cervicosaarthritis:

1. tinnitus;
2. -hoofdpijn( in het occiput);
3. pijn in de handen, schouders, schouderbladen;
4. crunch in de nek met zijn hellingen.

Spondylartrose van de thoracale wervelkolom toont zichzelf als de volgende kliniek:

1. gevoelloosheid van de handen;
2. onprettige, ongewone gevoelens in de handen( kruipende kruip).

Wanneer het proces in het lumbale gebied is gelokaliseerd, straalt de pijn vaak uit naar de onderbuik, de billen en de lies.

Diagnose

Als een patiënt belt voordat hij aanvullende onderzoeksmethoden toekent, voert de arts een grondige ondervraging en onderzoek van de patiënt uit voor klachten. Meestal in de rol van een dergelijke specialist is een neuroloog, orthopedist of - in het beginstadium - een districtstherapeut.

arts onderzoekt de atrofie van de spieren van de rug, veranderen de mobiliteit van de wervelkolom, houding stoornis, geeft aan hoe lang bezorgd over pijn.(Hierna benoemt de therapeut meestal een consult van een neuroloog of orthopedist en komt de patiënt in de handen van een specialist).

De volgende fase is het röntgenonderzoek van de wervelkolomafdeling die betrokken is bij het proces in twee projecties. De studie wordt uitgevoerd met een voorbereidende voorbereiding in de vorm van een uitzondering van gasvormend voedsel de dag vóór de radiografie en het klysma de avond ervoor.

Radiografie toont veranderingen in de vorm van scleroserende articulaire oppervlakken, randproliferatie, vernauwing van de gewrichtsspleten. Deze methode maakt de diagnose van spinale spondylartrose uit de tweede fase van de ziekte mogelijk.

nauwkeuriger diagnostische CT - röntgenstralen berekende tomografie, die typisch werken met de toediening van contrastmiddel - om de aanwezigheid en mate van stenose foraminarnyh gaten( vermoedelijke complicaties spondylarthrosis wortelcompressie) verduidelijken.

Radiografische methoden, waaronder CT, laten geen duidelijke visualisatie toe van pathologie in het geval dat het niet is overgegaan op de botstructuur. Kraakbeenveranderingen kunnen alleen worden teruggevoerd op MRI, zelfs met de eerste fase van artrose.

Voor differentiële diagnose kan het scannen van radio-isotopen( zelden) worden gebruikt.

Cervicale spondylartrose leidt in sommige gevallen tot een schending van de bloedstroom door de wervelslagader. Om de mate van verandering te bepalen, worden angiografie en echografie van de halsvaten met dopplerografie gebruikt( de laatste vaker).

Diagnostische( en tegelijkertijd medische) procedure - blokkade. De gewrichtsholte toegediende pijnstillende en ontstekingswerende middelen( meestal een steroïde en procaïne), die pijn tijdelijk verlicht indien het wordt getroffen door het gewricht. Het verdwijnen van pijn is een argument voor artrose.

Complicaties van

In de late stadia van de ziekte ontwikkelen zich vaak complicaties:

• -compressie en beschadiging van de wervelslagader;
• instabiliteit van de wervelkolom;
• -beperking( motorische en sensorische aandoeningen);
• spondylolisthesis;
• bekkenstoornissen.

Conservatieve behandeling van

Conservatieve behandeling betekent een combinatie van niet-medicinale effecten en het gebruik van geneesmiddelen. In het meest gebruikt van de medicijnen die de volgende geneesmiddelen:

• niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( flupirten, meloxicam, aceclofenac, nimesulide);
• anti-epileptica( met de ontwikkeling van neuropathische pijnen) - pregabaline;
• antidepressiva - fluoxetine, amitriptyline;
• spierverslappers - tizanidine, tolperison( bekend als midol);
• -vitamines die gedeeltelijk herstel van neuromusculaire geleiding bevorderen( thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine);
• voor blokkade - steroïden en anesthetica;
• -stoffen die de regeneratie van kraakbeen bevorderen - glucosamine en chondroïtinesulfaat.

In ernstige gevallen mag anesthesie Drug verbonden angioprotective preparaten( ter verbetering van de microcirculatie), steroïden en metabole geneesmiddelen algemene( cytoflavin).

Met betrekking tot niet-farmacologische technieken omvat dit:

1. Acupunctuur, waarmee u spierspasmen kunt elimineren en de bloedstroom in het getroffen gebied kunt beïnvloeden.
2. Kinesiotherapie is een onderwijstechniek waarmee een patiënt zelfstandig oefentherapie thuis kan uitoefenen tijdens perioden van remissie en verergering.
3. Fysiotherapie - wordt gebruikt, zelfs in de acute fase - maar niet op het hoogtepunt van het pijnsyndroom. Dit omvat vele technieken, variërend van elektroforese en eindigend met magnetotherapie. De behandeling wordt door een arts geselecteerd.
4. Manuele therapie elimineert functionele problemen in het getroffen segment, spierspanning, verbetert de lokale microcirculatie.
5. Massage - verantwoordelijk voor de normalisatie van weefselvoeding als gevolg van versnelling van het metabolisme, herstel van bloed en lymfecirculatie. Met een diepe massage kunt u pijnimpulsen van het perifere zenuwstelsel blokkeren. Door de trofee te verbeteren, kunt u de vervalproducten snel verwijderen.
6. Psychotherapie. Het is noodzakelijk om de mentale toestand van patiënten met spondylartrose, die vaak te maken hebben met slopende pijn, te corrigeren.

Operaties

Op dit moment zijn er een aanzienlijk aantal operaties uitgevonden die het mogelijk maken om de conditie van patiënten met deze pathologie te verlichten. Deze omvatten:

• radiofrequente denervatie( coagulatie van de zenuwuiteinden die betrokken zijn bij het pathologische proces - meestal de zenuw Lyushka - met behulp van een elektrode);
• chemische denervatie( met behulp van een alcoholische anesthetische oplossing);
• decompressieve ingreep( op het niveau van microchirurgie - vaak het verwijderen van de boog van de bovenliggende wervel);
• posterior interbody fusion( het getroffen motorsegment wordt gestabiliseerd met het implantaat, terwijl tegelijkertijd vasculaire en neurale structuren worden gedecomprimeerd);
• transpediculaire fixatie( door de boog van de wervels worden schroeven ingebracht om het vertebrale segment te fixeren.) Na een tijdje, na de vorming van botfusie, kan de metalen structuur worden verwijderd).
• Een operatie voor spondylartrose is zeldzaam. Hiervoor zijn serieuze indicaties nodig:
• motorische of gevoelige ledematenaandoeningen;
• bekkenaandoeningen( problemen met plassen, ontlasting);
• gemarkeerde foraminaire stenose;
• ernstige vormen van spinale instabiliteit.

Preventie

Om de ontwikkeling en progressie van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

• verwijdering van overtollig gewicht;Normale
• -oefening( noodzakelijkerwijs licht, niet leidend tot vermoeidheid, overmatige inspanning);
• indien mogelijk - verandering van werk, als dit gepaard gaat met een monotone houding of een warming-up na elk werkuur;
• juiste, volledige en rationele voeding;
• juiste verdeling van de lading bij het dragen van gewichten( een rugzak met brede banden heeft de voorkeur boven een tas via één schouder);
• preventie van letsels( falen van een te hoge hak, platform);
• wandelt dagelijks voor korte afstanden( 3-4 km);
• orthopedische schoenen;
• correct georganiseerd bed( kussen en matras).

Hoe meer items uit deze lijst worden uitgevoerd, hoe minder waarschijnlijk de overgang van spondyloarthrosis naar een ernstige fase is.