Indicaties voor prostaatbiopsie en techniek

Een aantal ziekten kan niet alleen worden gediagnosticeerd door bloedtesten of klachten van de patiënt. Sommige gevallen vereisen een zorgvuldig onderzoek om een ​​mogelijke pathologie te identificeren of uit te sluiten. Een biopsie van de prostaatklier is geïndiceerd in die complexe gevallen waarin de arts een vermoeden heeft van het ontwikkelen van een kanker bij zijn of haar patiënt. Deze procedure is definitief bij het stellen van een diagnose, hiermee kunt u een behandelingstechniek kiezen die bij prostaatkanker gepaard gaat met chirurgische ingrepen.

Wat zijn de gevallen van een biopsieprocedure?

Het prostaatbiopsieproces is vandaag de meest voorkomende, met succes toegepast door specialisten van over de hele wereld. De meest ernstige indicatie voor een biopsie is de nauwkeurige diagnose van kanker bij mannen. Het hoofddoel van het onderzoek is om een ​​histologische controle uit te voeren van de diagnose gericht op het bestuderen van de structuur, vitale activiteit, ontwikkeling van weefsels of cellen. Dankzij een biopsie wordt het mogelijk de prevalentie van het neoplasma te schatten door de aard, de groei en het stadium ervan te bestuderen. Dit alles stelt ons in staat om een ​​adequaat behandelingsregime te ontwikkelen gericht op volledige of maximale eliminatie van de tumor of preventie van zijn verspreiding.

Prostaatkanker

Het volwassen deel van de mannelijke bevolking is blootgesteld aan prostaatkanker. Helaas wordt de ziekte bij de meeste mannen in een laat stadium van zijn ontwikkeling gediagnosticeerd, wat het behandelingsproces bemoeilijkt. Slechts bij een paar wordt de ziekte willekeurig gedetecteerd als gevolg van een profylactisch onderzoek van de patiënt. Vaak zijn de symptomen bedrieglijk vanwege hun gelijkenis met die veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie, en ze worden gekenmerkt door:

• veelvuldig aandrang om te urineren;
• door moeite van het proces van urineren;
• spastische of pijnlijke sensaties in het perineum;
• met een vertraging in de urine.

Risicofactoren te wijten aan:

• oudere leeftijd - er wordt opgemerkt dat een groter percentage van de ziekte valt bij mannen ouder dan 65 jaar;
• met ernstige hormonale stoornissen;
• eetgewoonten - die categorie mannen die vette voedingsmiddelen prefereren, wordt 2 keer vaker blootgesteld aan prostaatkanker, omdat dierlijke vetten bijdragen aan de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;
• erfelijke aanleg;
• negatieve omgevingsfactoren, zoals ultraviolette stralen;
• door virale infecties;
• schadelijke arbeidsomstandigheden.

Prostaat-biopsie wordt vaak uitgevoerd nadat de patiënt een grondig onderzoek heeft ondergaan, dat wil zeggen:

• door rectale palpatie;
• voor transrectaal echografisch onderzoek;
• -onderzoek met betrekking tot de evaluatie van het prostaatspecifieke antigene niveau.

Door middel van de verkregen resultaten van prostaatbiopsie, is er een unieke kans om de meest competente behandelmethode voor een bepaalde patiënt te kiezen. De resultaten zijn gebaseerd op het gebruik van verschillende methoden voor het uitvoeren van een biopsie, maar de meerderheid van de specialisten koos voor de transrectale omdat deze als de meest pijnloze wordt beschouwd. De transrectale onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van een "biopsiepistool" en wegwerpnaalden die specifiek zijn ontworpen voor het uitvoeren van dergelijke manipulaties.

Hoe wordt een biopsie uitgevoerd?

Prostaat-biopsie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van welk deel van het orgaan is beschadigd door neoplasma. De medische praktijk onderscheidt de volgende typen:

• transrectaal;
• transperineal;
• sextant;
• geavanceerd;
• saturatie.

transrectale biopsie proces is minder pijnlijk, uitgevoerd via het rectum. Door transperineale werkwijze( ook wel perineale) toevlucht wanneer de patiënt tekenen van stenose van de anus of het rectum resectie en plaats het toestel niet mogelijk. Sextantbiopsie werkwijze wordt uitgevoerd op een wijze die het nemen van weefselmonsters van verschillende locaties 6 laat uitgevoerd. Er zijn verschillende weefselmonsters getroffen geheel andere gebieden van de prostaat.

Met de uitgebreide biopsie werkwijze vergroot de kans op prostaatkanker, omdat de monsters genomen 10-18.De andere positieve aspecten van de uitgebreide proces biopsie grenzen aan de hoogste mogelijkheid van toeval Gleason som( Dit bereik zorgt voor histologische evaluatie differentiëren prostaatkanker, met een hoog gehalte geoordeeld ernstige prognose van de ziekte) en de mogelijkheid om één of bilaterale neoplasma te identificeren.

niet beschouwd als minder efficiënte uitvoering biopsie carbonatatieproces waarin monsters worden genomen van 24 punten.

De keuze voor een bepaalde methode van onderzoek van invloed zijn lichaamsgrootte en het niveau van PSA.Als

1. PSA & lt; 20 ng / ml, het volume van de prostaat & lt; 50 cm3 monsters werden genomen van 12 punten. Als
2. PSA & lt; 20 ng / ml, prostaatvolume & gt; 50 cm3 monsters werden genomen van 18 punten. Als
3. PSA & gt; 20 ng / ml, prostaatvolume & lt; 50 cm3 monsters 8-10 punten. Als
4. PSA & gt; 20 ng / ml, prostaatvolume & gt; 50 cm3 12 punten.

aanbevelingen ter voorbereiding van de biopsie en de uitvoering ervan

prostaatbiopsie vereist enige training, die de patiënt nodig heeft om zeker te zijn:

• per week periode vóór de procedure niet de middelen heeft gebruikt, significante gevolgen voor de bloed-structuur( dat zijn "aspirine", "Heparine ", anderen);
• 3 dagen voorafgaand aan de studie gestopt met medicatie met anti-inflammatoire werking;
• voor 3-5 dagen voor de studie nam antibiotica te helpen ontsteking van de prostaat te voorkomen;
• avond en in de ochtend tot het proces is van toepassing maatregelen klysma, omdat de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

pas na de naleving van de bovenstaande aanbevelingen kan worden uitgevoerd een biopsie procedure, omdat een nauwkeurige evaluatie is afhankelijk van de juiste aanpak van de opleiding. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag in de ochtend uitgevoerd. Alvorens het onderzoek van het lichaam naar het rectum verdoving wordt toegediend( meestal in "lidocaïne" als zodanig wordt gebruikt).Na een bepaalde tijd nadat het lokale verdovingsmiddel is een ultrasone sensor met een mondstuk speciaal voor de zorgvuldige inbrengen van een naald toegediend. Via deze naald monsters genomen uit bepaalde punten lichaam.

Prostaat biopsie uitgevoerd onder echografische controle om het bemonsteringspunt bepalen. Patiënten ondergaan gemakkelijk de procedure kan soms manifest ongemak duren voor lang. Genomen monsters worden overgebracht naar het aangewezen laboratorium studies voor het stadium van de ziekte.

Gedurende de dag na de procedure, wordt de patiënt geadviseerd om geen zware belasting veroorzaakt door lichamelijke activiteit te voorkomen, zodat er geen complicaties te lokken. Na voltooiing van de procedure voor het getroffen gebied van de prostaat liep tampon om de kans op bloeden te voorkomen. Een dag na de procedure wordt het staafje verwijderd. Het risico op complicaties

Elk proces in verband met het vangen van materiaal van een bepaalde weefselplaats kunnen bepaalde complicaties leiden. Prostaatbiopsie leidt ook tot een aantal complicaties die iedere patiënt kunnen beïnvloeden. Complicaties worden gekenmerkt door:

• -hematurie, dat wil zeggen, de aanwezigheid van bloed in de urine;
• met pijn in het rectum of het perineale gebied( hangt af van welke biopsieprocedure werd toegepast);
• hemospermia, vergezeld van detectie in het sperma van bloed;
  -symptomen van acute prostatitis;
• bloedend uit het rectum( als het orgel gewond was toen de naald werd ingebracht);
• onvermogen om te urineren veroorzaakt door acute urineretentie;
• met acute orchiepididymitis( ontwikkeling van het infectieproces van de testikels of aanhangsel);
• verlies van bewustzijn van de patiënt tijdens het onderzoek.

Als de bloeding langer dan 2 dagen aanhoudt en de patiënt koorts heeft, wordt een verplichte medische raadpleging aanbevolen. De mogelijkheid om een ​​van de hierboven genoemde complicaties tegen te komen, mag geen belemmering vormen voor de biopsieprocedure van de patiënt. Het risico dat de ziekte op vele manieren wordt toegepast, overstijgt het risico op mogelijke complicaties.

Welke gevallen vereisen een heronderzoek?

Er zijn toevallig geen kankercellen in de resultaten. Dit is echter geen bewijs dat de patiënt geen prostaatkanker heeft. Met dit in gedachten, bevelen specialisten een aanvullend onderzoek aan met een biopsie van de prostaat, die wordt uitgevoerd als:

• tijdens de eerste studie, een hoogwaardige prostatische intra-epitheliale neoplasie werd gedetecteerd;
• is er een PSA-toename van meer dan 0,75 ng / ml / jaar;
• is er een vermoeden dat radiotherapie niet effectief is gebleken;
• palpatie onthult twijfelachtige gebieden of enkele veranderingen in het orgel;
• wordt waargenomen als terugval, veroorzaakt door radicale prostatectomie.

Een andere biopsie wordt slechts 3-6 maanden na de beginperiode uitgevoerd. De techniek van secundair onderzoek verschilt van de vorige met behulp van de uitgebreide of verzadigende methoden van bemonstering. De derde en volgende bemonsteringsprocessen worden gebruikt voor die patiënten waarvan de indicaties voor de procedure worden veroorzaakt door factoren die worden gekenmerkt door een verhoogd risico dat is verbonden aan de detectie van kanker van de klier. Een aanvullend onderzoek wordt voorgeschreven met:

• de aanwezigheid van ernstige tekenen van prostaat-intra-epitheliale neoplasie;
• significante stijging van het niveau van totale PSA;
• merkte een afname van de verhouding vrije PSA tot het totaal;
• verhoogde de snelheid van PSA boven de geaccepteerde;
• de aanwezigheid in de vorige monsters van enkele veranderingen veroorzaakt door kleinschalige proliferatie van de atypische vorm.