Als u niet voldoende aandacht besteedt aan diabetes en geen voorgeschreven medicijnen gebruikt, kan het beloop van de ziekte onvoorspelbaar worden. Als gevolg van metabole stoornissen en veranderingen in de bloedcirculatie van bloedvaten, kan diabetische angiopathie optreden. Deze vrij ernstige complicatie manifesteert zich door acute pijn in de onderste ledematen en weefselatrofie. Een dergelijk probleem vereist onmiddellijke behandeling en preventieve procedures om negatieve gevolgen te voorkomen. Om de ziekte tijdig te kunnen diagnosticeren, moet u de symptomen van angiopathie begrijpen.
Symptomen van de ziekte
De ontwikkeling van angiopathie vindt plaats tegen een achtergrond van vernauwing van arteriële bloedvaten. Afhankelijk van de locatie van de bron van de ziekte, kan diabetische angiopathie van de onderste ledematen( ICD-code 10) worden gediagnosticeerd door de volgende symptomen:
- Verminderde hersenactiviteit;
- Visuele beperking;
- Problemen in het werk van de hartspier.
Het is erg belangrijk om de juiste behandeling vast te stellen in een nauwkeurige diagnose. Anders kan diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen leiden tot gangreen. De ontwikkeling van de ziekte kan ook op andere factoren wijzen:
- De aanwezigheid van bloed in de urine;
- Droogte en schilfering van de huid van de benen;
- Vrij frequent bloeden uit de neus;
- Plotse pijn, veroorzaakt door langdurig lopen, die verdwijnt na een korte rust;
- Bloedige afscheiding in sputum;
- Periodieke jeuk van de onderste ledematen;
- Op de huid van de benen lijkt het leuk.
Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan voor aanvullende diagnose van de ziekte.
Diagnostiekmethoden
Primaire diagnose is gebaseerd op de studie van patiëntenklachten. Bij aanwezigheid van ernstige symptomen kan de arts de volgende onderzoeken laten uitvoeren:
- Tomografisch onderzoek van het probleemgebied;
- Ultrasound Doppler-onderzoek naar bloedstroming en vaatwanden;
- Bloedtest;
- Röntgenonderzoek van de doorlaatbaarheid van schepen;
- Inspectie van de choroidea van de ogen voor de detectie van bloedingen en de analyse van het aantal nieuw gevormde bloedvaten.
Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is gebaseerd op de gegevens die zijn verkregen tijdens de diagnostische procedures. Als de ontwikkeling van de ziekte een bedreigend karakter is geworden, moet ten eerste de tactiek van de behandeling gebaseerd zijn op het constant monitoren van glycemische parameters.
Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte
Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus is een gevolg van schade aan de vaatwanden. Zoals bekend heeft het hoge gehalte aan suiker in het bloed een negatief effect op de endotheliale functie van de weefsels. In dit opzicht begint glucose in de wanden van het vat te dringen en in de vorm van sorbitol en fructose accumuleren ze daar tot dreigende grenzen. Bovendien leidt een dergelijke overtreding tot de opeenhoping van overtollig vocht in de weefsels, hetgeen een verdikking van het vat veroorzaakt. Als gevolg hiervan activeert het lichaam de vorming van trombi, verslechtert de bloedcirculatie en verhoogt de stolling.
Allereerst lijden er, als er stoornissen in de metabole processen zijn, kleine bloedvaten van de benen, als gevolg daarvan worden negatieve symptomen van de ziekte zichtbaar, zoals zwelling, convulsies, gevoelloosheid en dood van weefsels. Heel vaak worden in sommige vaten kleine aneurysma's gevormd, wat leidt tot fragiliteit van de wanden en als gevolg daarvan tot frequente bloedingen die merkbaar worden op het netvlies van het oog en op het oppervlak van de huid van de benen.
Macroangiopathie
Diabetische macroangiopathie van de onderste extremiteiten komt tot uiting in sclerotische laesies van middelgrote en grote bloedvaten. Gevaarlijke accumulatie van cholesterol leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques, die het lumen van het vat overlappen. Bij macroangiopathie is er een grote kans op angina pectoris, ischemische beroerte, myocardiaal infarct en gangreen van de benen.
Het verhoogde risico op het ontwikkelen van diabetische macroangiopathie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- Aanhoudende hyperglycemie;
- Door de gevoeligheid van cellen voor insuline te verminderen;
- Verhoogde bloedstolling;
- Obesitas;
- Roken, bedwelming;
- Erfelijke aanleg.
Bovendien wordt de ontwikkeling van de ziekte na 55 jaar bij vrouwen en 45 jaar bij mannen versneld. Diabetici met ervaring hebben de grootste kans op het optreden van negatieve gevolgen.
Ontwikkeling van macroangiopathie van benen gebeurt in fasen:
- In het eerste stadium merkt de patiënt praktisch geen afwijkingen van de norm. In sommige gevallen, na een lang verblijf op de benen, is er een lichte gevoelloosheid en tintelingen van de voeten.
- In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte neemt de beenmoeheid toe, de patiënt ervaart periodieke zwakte. Onderste ledematen bevriezen vaak of vice versa zonder zweet te veroorzaken. Als gevolg van atrofie van de huid en vingers, verschijnt kreupelheid.
- De derde fase wordt gekenmerkt door het optreden van acute pijn over de gehele lengte van het been. Een pijnlijk symptoom gaat gepaard met een diabeticus in liggende positie.'S Nachts zijn er nachtelijke krampen, de huid van de voet scheurt en schilfert.
- In het vierde stadium verschijnen er enkele of meerdere zweren veroorzaakt door huidnecrose op de benen.
- De vijfde etappe is de zwaarste. Aan de voet sterven de vingers, stijgt de lichaamstemperatuur, koortstoestand wordt waargenomen, gangreen begint.
Alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn behoorlijk uitgesproken, dus dokters worden zelden vergist met een diagnose.
Microangiopathie
Microangiopathie van de onderste ledematen is een pathologisch gevolg van de laesie van kleine bloedvaten. Deze ziekte kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van diabetes, oncologische aandoeningen, leverziekte en nierfalen.
De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:
- Vasculaire trombose, verstoring van de bloedstroom en hoge stolling;
- Necrose van weefsels en cellen;
- Proteïne dystrofie( hyalinosis) resulterend in de afzetting van hyaline op de wanden van bloedvaten;
- Fibroid toename van de permeabiliteit van het bindweefsel van de bloedvaten.
Het klinische beeld van diabetische microangiopathie van de benen hangt af van de mate van schade aan de weefsels van het lichaam, evenals van de effecten van externe factoren.
Stadia van ontwikkeling van microangiopathie:
- De eerste symptomen kunnen zijn het optreden van urolithiasis, hypertensie, de aanwezigheid van eiwit in de urine.
- In de tweede fase kan men de bleekheid van de huid van de benen en het uiterlijk van roodachtige sterren opmerken. Voeten bevriezen constant.
- Tijdens de derde fase verschijnen pijnlijke gevoelens, zweren worden meer uitgesproken.
- In het vierde stadium necrose van de weefsels en, als gevolg daarvan, zwart worden van de huid in het gebied van zweren. Huidaandoeningen kunnen gepaard gaan met etterende verschijnselen.
- Tijdens de vijfde fase blijft de ziekte voortschrijden, de ulceratieve foci nemen toe, dit beïnvloedt de nabijgelegen gebieden van de voet.
- In het zesde stadium treedt voetnecrose op.
Behandelingsmethoden
De tactiek van de behandeling van diabetische angiopathie wordt opgebouwd rekening houdend met alle individuele kenmerken van de patiënt. Het grootste effect bij het oplossen van dit probleem wordt bereikt door conservatieve medische behandeling. Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door een arts, rekening houdend met hun vermogen om de bloedcirculatie in weefsels te herstellen. Geneesmiddelen moeten de stolling verminderen, zodat de toegang tot de bloedvaten verbetert. Bovendien moeten medicijnen helpen om het suikergehalte te verlagen. In de eerste fase van diabetes worden patiënten subcutaan insuline-injecties voorgeschreven.
Een goed effect wordt ook geleverd door begeleidende activiteiten. Bijvoorbeeld, in de behandeling van diabetische angiopathie, worden fysiotherapie sessies gebruikt, die gericht zijn op het reinigen van het bloed door plasmaferese, evenals verschillende baden die het herstel van de bloedcirculatie bevorderen.
Heel vaak in de laatste stadia van de ziekte, heeft de patiënt een operatie nodig. In de loop van een complexe operatie herstellen chirurgen de microcirculatie van de bloedvaten en vergroten de speling tussen de wanden van de slagader.
Als de ziekte het stadium van gangreen heeft bereikt, is in dit geval alleen amputatie van de voet mogelijk. Deze maatregel betekent niet een overwinning op diabetes mellitus, daarom moet de daaropvolgende periode van een leven onder voortdurende aandacht van artsen gaan. De patiënt moet het suikergehalte regelmatig controleren en zich aan een strikt dieet houden.
Preventie van
Ziekte De patiënt moet de hele manier van leven veranderen bij het diagnosticeren van diabetes. Om de ontwikkeling en progressie van angiopathie van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk om een aantal preventieve maatregelen te nemen.
- Allereerst is het noodzakelijk om alle instructies van de behandelend arts te volgen zonder falen.
- Controleer de bloedsuikerspiegel en neem insuline in.
- Belangrijke rol in de ontwikkeling van negatieve gevolgen is overgewicht, dus je moet het van dichtbij volgen.
- Bovendien moet een streng dieet een levensstijldiabetes worden.
- Als de testresultaten een hoge bloedstolling vertonen, moet u verdunnende medicijnen drinken. Dit voorkomt het risico op trombose. Om dezelfde reden is strikte controle van cholesterol- en levermonsters vereist, omdat de lever verantwoordelijk is voor de productie en verwerking van cholesterol- en glycogeenvoorraden.
Tijdige preventie van diabetische angiopathie zal veel van de verschrikkelijke gevolgen van deze verraderlijke ziekte helpen voorkomen.
