Mensen met diabetes mellitus ervaren veel van de complicaties die alle menselijke organen aantasten. Een van de gevolgen van de ziekte is diabetische angiopathie, die optreedt bij langdurige behandeling van diabetes mellitus. In dit geval lijdt het gehele vasculaire systeem van de patiënt. Afhankelijk van het type aangetaste bloedvaten, worden in de geneeskunde twee soorten ziekten onderscheiden: diabetische micro en macroangiopathie. Wanneer microangiopathie alleen kleine haarvaatjes aantast, met macroangiopathie, lijden grote aderen en slagaders.
Hoe de vasculaire laesies voorkomen
Glucose gaat in grote hoeveelheden door grote slagaders en kleine bloedvaten bij diabetici. Bij een lange diabetesziekte beginnen de wanden van de bloedvaten geleidelijk te vervormen. Op sommige plaatsen worden ze dun, in andere worden ze dikker. Bloedvoorziening in deze gebieden is verstoord en weefsels beginnen een gebrek aan zuurstof te voelen. Er is sprake van zuurstofgebrek( hypoxie), wat een schadelijk effect heeft op de omliggende organen.
Wanneer microangiopathie in het lichaam optreedt, treden de volgende processen op:
- De wanden van de bloedvaten ondergaan veranderingen;
- Bloedstolling is verstoord, het wordt viskeuzer;
- De bewegingssnelheid van het bloed langs de vaten wordt langzamer. Vanwege de verhoogde dichtheid en verhoogde mobiliteit van bloedplaatjes, kan het bloed niet met dezelfde snelheid door de haarvaten bewegen. De wanden van de vaten produceren een speciaal smeermiddel waardoor geen bloed aan de binnenkant van de aderen en slagaders kan hechten. Wanneer het proces van productie van smeermiddel wordt verstoord, ontstaan er microthrombi, die gevaarlijk zijn voor mensen.
Vergelijkbare veranderingen in het vaatstelsel leiden tot tal van ziekten. Allereerst wordt het netvlies van het oog, de nieren, de huid en het zenuwstelsel aangetast. De ziekte begint zich uit de onderste ledematen te verspreiden, omdat ze worden onderworpen aan de grootste belasting en geleidelijk stijgen.
Typen microangiopathie
Afhankelijk van de grootte van de aangetaste bloedvaten en de mate van verspreiding van de ziekte, worden de volgende typen microangiopathie onderscheiden bij diabetes mellitus:
- nulniveau. Huidomhullingen worden in dit geval niet beïnvloed, de patiënt klaagt nergens over, maar met meer gedetailleerd onderzoek merkt de behandelende arts kleine veranderingen op de huidcapillairen op;
- Het eerste niveau. Benen worden bleek en koud aanvoelend. Op huidintegument zijn er kleine zweren die geen ontstoken uiterlijk hebben en geen ongemak veroorzaken bij de patiënt;
- Het tweede niveau. Gevormde zweren beginnen de patiënt te verstoren en verdiepen zich in de huid van de huid. Soms beïnvloeden ze de pezen en bereiken ze de botten;
- Derde niveau. De situatie wordt alleen maar erger. De randen van laesies beginnen te sterven, er kunnen ontstekings- en purulente processen zijn;
- Het vierde niveau. Het verslaan van weefsels gaat verder dan de geelzucht. Necrose strekt zich uit naar de voet of tenen.
- Vijfde niveau. Ontwikkeld gangreen van de voet. Om de ontwikkeling van gangreen door het hele lichaam te voorkomen, wordt besloten de voet of een deel ervan te amputeren.
Diabetische microangiopathie doorloopt verschillende stadia in zijn ontwikkeling:
- De patiënt voelt 's ochtends wat stijfheid van de benen, vingers worden soms gevoelloos. Spijkers worden dikker, voeten bevriezen zelfs in warme schoenen. Bij het lopen over lange afstanden treedt na de eerste kilometer claudicatio intermittens op.
- De patiënt heeft niet alleen gevoelloze vingers, maar stopt ook. Voeten is koud, zelfs in de zomer. Lame verschijnt na een halve kilometer.
- In de derde fase, de diabetische sterk zweetvoeten, en na 100 meter intermitterende claudicatio begint te storen;
- De patiënt klaagt over constante pijnlijke gewaarwordingen van de onderste ledematen, er verschijnen stuiptrekkingen. In liggende positie zijn de benen bleek van kleur en bij lang lopen worden de tenen blauw.
- Aan constante pijn voegt zich de wallen van de benen. De huid is droog en begint af te pellen. Op de verschenen zweren zijn de stervende randen van de huid merkbaar.
- Voeten en vingers verliezen gevoeligheid. Het lichaam begint een ontstekingsproces, vergezeld van een hoge lichaamstemperatuur.
Diagnostiek
Om een juiste diagnose en passende behandeling vast te stellen, zijn de klachten van de patiënt op zich niet voldoende. Om een volledige geschiedenis te verzamelen, schrijft de behandelende arts de volgende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor:
- Laboratoriumdiagnostiek. Een algemene analyse van bloed en urine toont het glucosegehalte, hoeveel het wordt overschat.
- Studie met behulp van uiterst precieze apparatuur. De patiënt wordt onderzocht op een ultrasone machine met behulp van Doppler-kleurenscans, waardoor de bloedtoevoer door de vaten en haarvaten kan worden bekeken. De druk op de voet en de arteria poplitea wordt ook gemeten. Onlangs is een nieuw type diagnostiek - computer-video-capillaroscopie - gebruikt.
Behandeling van
Voor een succesvolle behandeling van microangiopathie moeten allereerst alle voorschriften van de arts in acht worden genomen. Zelfmedicatie of stopzetting van medicatie bij het eerste teken van verbetering kan tot onherstelbare gevolgen leiden.
- Allereerst moet de patiënt slechte gewoonten opgeven, constant sporten met kleine ladingen, het dieet volledig herzien. Met een hoger lichaamsgewicht, organiseert u uw manier van leven op zo'n manier dat er geleidelijk gewichtsverlies optreedt.
- Bij de behandeling van eventuele complicaties van diabetes is de belangrijkste eerste stap de normalisatie van glucose in het bloed. Als het niveau sterk afwijkt van de norm, wordt de effectiviteit van de behandeling tot nul herleid. Vergeet niet over een speciaal dieet - volledig te elimineren voedingsmiddelen met licht verteerbare koolhydraten.
Voor de behandeling van de ziekte worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Geneesmiddelen die een metabolisch effect hebben. Deze omvatten mildronaat, tiatriazoline en anderen. Wanneer deze medicijnen worden ingenomen, vindt oxidatie van vetzuren plaats, zodat het proces van glucose-oxidatie in het myocardium verbetert.
- Heparine, acetylsalicylzuur, vasaprostan al deze geneesmiddelen verdunnen het bloed. Te dik bloed is gevaarlijk door bloedvaten te verstoppen en microthrombi te vormen.
- Om het optreden van een hartaanval of beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Ideale indices zijn 130 tot 85 mm Hg. Art. Daarom is het bij drukstoten noodzakelijk om medicijnen te nemen die deze index normaliseren.
- Als tijdens de behandeling de patiënt geen zweren, ontstekingen, etterende laesies van bepaalde huidgebieden heeft, is amputatie van de extremiteit noodzakelijk. Vertraging met een operatie kan de patiënt kosten.
- Diabetische microangiopathie, als een complicatie van diabetes, vereist constante monitoring en preventieve maatregelen. Medische behandeling is succesvol gecombineerd met fysiotherapie, magneettherapie, laser en acupunctuur. Met deze benadering worden de wanden van de vaten elastischer, het risico op bloedstolsels wordt verminderd.
Met een tijdige en competente behandeling, neemt het risico op het krijgen van een gangreen van de voet meerdere malen af.
Preventie
Bij mensen met diabetes mellitus van welke aard dan ook, is microangiopathie een onvermijdelijk proces dat gewoonlijk optreedt bij diabetici na een langdurige ziekte. Daarom is het zo belangrijk om alle preventieve maatregelen te kennen om het begin van angiopathie of de behandelingsmethoden voor het reeds gestarte proces te voorkomen.
- Om ervoor te zorgen dat diabetes geen ernstige complicaties veroorzaakt, moet u zich houden aan alle voorschriften van de arts: afhankelijk van het type diabetes, insulinetherapie gebruiken of medicijnen gebruiken die de bloedglucose verlagen.
- Obesitas bij type 2-diabetes is bedreigend voor het hele lichaam, dus het is noodzakelijk om een dieet te volgen en eenvoudige fysieke oefeningen te doen.
- Vergeet niet om het cholesterolgehalte in het bloed te beheersen - het is de toename ervan die de toestand van het vaatstelsel nadelig beïnvloedt.
- Bij het starten van het proces van het verslaan van de vaten van de onderste ledematen, wordt aangeraden om te rennen, fietsen, zwemmen.
Diabetische microangiopathie is een van de ernstige complicaties van diabetes mellitus. Bij deze ziekte lijden de vaten en capillairen, met de schade waarvan micro-trombi zich kunnen vormen. Bij vroegtijdige behandeling lijden bij patiënten met angiopathie allereerst de onderste ledematen met diepe zweren. De dood van cellen rond de getroffen gebieden kan gangreen veroorzaken, dat alleen door amputatie wordt behandeld.
