Depersonalisatie - verlies van persoonlijkheid op de achtergrond van stress, depressie en obsessieve neurose

depersonalisatie - een aandoening waarbij een persoon ervaart een vertekend eigen "ik", is vervreemd van zijn persoonlijkheid, lichaam.

individu ziet zichzelf als waarnemer van zijn eigen lichaam en zijn stem, gedachten en acties worden gezien als handelingen van een ander. Deze persoon houdt een gevoel van realiteit en kan een objectieve beoordeling van het milieu geven.

Depersonalisatie wordt niet als een psychische aandoening beschouwd. Een aanval van dit syndroom trad minstens één keer op bij 70% van de bevolking.

vaakst depersonalisatie stoornis waargenomen bij kinderen ten tijde van de vorming van zelfbewustzijn. Dit komt tot uiting in de perceptie van plaats als onecht gebeurtenissen, een gevoel van niet tot zelf. Episodisch voorkomende aanvallen zijn niet pathologisch. De diagnose wordt gesteld wanneer de aanvallen persistent zijn en lang aanhouden.

Geschiedenis van de ontdekking

diagnose eerste depersonalisatie syndroom te overwinnen is beschreven in publicatiesFranse psychiater Jean Jean-Étienne Dominique Esquirol in 1838, evenals in het werk van Jacques de Tours in 1840.Ze vestigde de aandacht op de bestaande bij sommige patiënten de symptomen die worden uitgedrukt in het gevoel van vervreemding van het zelf en het lichaam.

eerste werk geheel gewijd aan dit syndroom werd gepubliceerd Krishaberom, en bevatte de 38 klinische observaties.

term "depersonalisatie" als een symbool van het verlies van zijn "ik" los van zijn persoonlijkheid, werd in 1898 voorgesteld door Louis Arc, de Franse filosoof en filoloog. Doug later publiceerde een paper die de ervaring van het bestuderen van het syndroom die is opgebouwd door de jaren samengevat. Onder binnenlandse

auteur depersonalisatie syndroom in zijn werken beschreven VYVorobiev, A.B.Smulevich, A.A.Magbaryan, Yu. L.Nuller.

Rassen manifestaties

syndroom Onder depersonalisatie begrijpen verschillende soorten aandoeningen, met elk van hen een gevoel van onwerkelijkheid anders uitgedrukt:

1. somatopsychisch depersonalisatie( een aandoening van het lichaam schema).Het individu voelt de verandering in zijn lichaam, houdt de werkelijke grootte, vorm, delen van het lichaam of het lichaam als geheel waarnemen. De patiënt kan het lichaam of delen van het lichaam zien als een gezwollen, zwaar, te groot of klein, om de extra lichaamsdelen te voelen. Tegelijkertijd begrijpt hij de onwerkelijkheid van deze gewaarwordingen.
2. Autopsihicheskaya depersonalisatie( verlies van persoonlijkheid).In het individu een gevoel van verandering op zich, het verlies van identiteit, verlies van emoties, hun eigen mening. Dit veroorzaakt de ervaring van de patiënt. Eigen gevoelens worden beschouwd als behorend tot een ander individu kijken naar hun psycho-emotionele processen als buitenstaander door het volk. De mens gelooft dat hij geen controle heeft over zijn gevoelens, wil, denken. Op hetzelfde moment, merkte hij op dat hij van binnen voelde leeg, geen een stemmingsstoornis hebben geen effect en nadenken over zijn innerlijke wereld.
3. Allopsihicheskaya depersonalisatie( derealisatie).Het individu wordt vervormd door de zin van de wereld om hem heen. De echte wereld wordt gezien als fantastisch, buitenaards. Alle evenementen lijken onecht, geënsceneerd, theatrale productie. De wereld wordt gezien als een computerspel, een fantastische film. De omgeving kan worden waargenomen als omgekeerd 180 graden of weerspiegeld in de spiegel.
4. Anesthesie depersonalisatie. Uitgedrukt in een vervormde waarneming van pijn in de aanwezigheid van lange-termijn pijnaandoeningen. Er is een afgenomen respons op pijn.

Factoren die provoceren "onscherpte persoonlijkheid»

depersonalisatie kan een patiënt van psychische stoornissen zoals schizofrenie, schizotypische, bipolaire stoornis, paniekstoornis, depressie aan te geven.

Als er geen geestelijke ziekte, kunnen we zeggen dat bijna altijd depersonalisatie is een defensieve reactie van de menselijke psyche aan stress, emotionele beroering in de geschiedenis van de patiënt. Onder de oorzaken van het syndroom worden ook genoemd:

1. Biochemische en neurologische aandoeningen .Door de ontwikkeling van aandoeningen van de aanwezigheid van oxidatieve stress, eiwitmodificatie receptor aandoeningen cortisol productie, stoornissen in de interactie van neurotransmitters in opium systeem verlaagde functie van gamma-aminoboterzuur. Studies hebben aangetoond dat er bij aanvallen van het syndroom activiteit is in verschillende delen van de hersenen, wat afwezig is bij gezonde mensen.
2. Somatische, mentale en neurologische aandoeningen .Door de ontwikkeling van het syndroom kan manisch-depressieve toestanden, angst, fobieën, psychosensory stoornissen, schizofrene stoornissen, psychotische vormen van affectieve stoornissen, organische ziekten van het zenuwstelsel, aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel, endocriene stoornissen, tumoren in de hersenen, epilepsie leiden.
3. Narcotica en verslavingen .Het gebruik van ketamine, dextromethorfan, fenclidine( NMDA-receptorblokkers) kan leiden tot de ontwikkeling van depersonalisatie. Om dit ook leiden tot drugsmisbruik, alcoholisme, roken van marihuana.
4. Blessures to .Het syndroom kan zich ontwikkelen als gevolg van craniocerebrale trauma's, intracerebrale bloeding.
5. Interne conflicten .Een situatie waarin een persoon heeft geen morele staaf, bepaalde levensdoelen, hele wereld, kan het interne conflict tussen de verschillende partijen van het individu tot het syndroom geven.
6. Stress- en psychotrauma-situaties .In tijden van stress om meer endorfine produceren, geschonden terugkoppelingsmechanismen( nodig voor neurochemische homeostase), en als gevolg daarvan genot centrum en het limbisch systeem kan blokkeren. Als gevolg hiervan verliest het limbische systeem dat verantwoordelijk is voor emoties zijn vermogen om te reageren op constante en chaotische stimulatie en reageert het niet meer. Dit leidt tot de ontwikkeling van het syndroom. De intensiteit van stress en de diepte van het trauma doen er niet toe, het belangrijkste is hoe de persoon de gebeurtenis waarneemt. Dit kunnen zowel plotselinge als langdurige gebeurtenissen zijn.

Klinisch beeld en symptomen

Depersonalisatie kan geleidelijk of plotseling optreden, de symptomen en de frequentie van hun manifestatie variëren van patiënt tot patiënt. Onder de tekenen van de stoornis kun je noemen:

• een gevoel van onwerkelijkheid in de wereld;
• verwarring, misverstand over wat er gebeurt;
• perceptie van hun lichaamsdelen als vreemden;
• gevoel van eigen onbeduidendheid, hulpeloosheid, isolatie, verlating;
• afname van intellectuele vermogens, spiritueel niveau, emotionele sfeer;
• verlies van mening over het leven, stichtingen en overtuigingen;
• vertroebelde waarneming van het lichaam, ontkenning van het bestaan ​​van delen van het lichaam;
• gebrek aan plezier van eten, verzadiging;
• verhoogde angst;
• onvermogen om tijd en ruimte adequaat te beoordelen;
• perceptie en visie van zichzelf als buitenstaander;
• sensatie van de tweede "I", een gespleten persoonlijkheid;

De diagnose

Patiënten met klachten van depersonalisatie moet zorgvuldig worden onderzocht. Er moet worden vastgesteld of het een symptoom is van een psychiatrische aandoening of van neurologische aard is. Dit syndroom kan het gevolg zijn van ernstige cerebrale functiestoornissen, hersentumor, epilepsie.

Depersonalisatie wordt vastgesteld als:

• klaagt de patiënt over de verwrongen waarneming van zijn lichaam en zijn delen , de dualiteit van het bewustzijn, het deel uitmaken van zijn gevoelens en emoties in het lichaam van een ander;
• het individu behoudt het kritisch denken van , de patiënt realiseert de pijn van zijn manifestaties, realiseert zich dat alle verstoringen van de werkelijkheid alleen zichtbaar zijn voor hem;
• behoudt de patiënt het duidelijke bewustzijn van ;
• en , klaagt de patiënt over het gevoel van de onwerkelijkheid van de -wereld, de vervorming van objecten, het feit dat de omringende realiteit het niet erkent.

Er is een betrouwbare methode voor het definiëren en onderscheiden van angst, depressie en depersonalisatie - de diazepam-test, voorgesteld door de Russische professor Yu. L.Nuller. De patiënt krijgt een oplossing van Diazepam( de gebruikelijke dosis is 30 mg, oudere en verzwakte patiënten 20 mg).Er zijn drie verwachte reacties:

1. Depressieve - de symptomen veranderen niet, de patiënt krijgt slaperigheid, valt in slaap.
2. Alarmering - affectieve symptomen verdwijnen snel, een gevoel van euforie komt erbij
3. Depersonalization - een positieve reactie treedt op na 20 minuten, de aandoening is gedeeltelijk of volledig verminderd.

Kenmerken van de

-cursus Symptomen van depersonalisatie ontwikkelen zich bij de meeste patiënten plotseling. De meeste patiënten behoren tot de leeftijdsgroep van 15 tot 30 jaar. Soms komt de ziekte voor bij kinderen jonger dan 10 jaar, is de kans kleiner dat ze optreedt na de leeftijd van 30 jaar en wordt deze bij oudere mensen bijna niet waargenomen.

De aanval kan enkele minuten tot meerdere jaren duren. Bij het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen alle symptomen tijdelijk verdwijnen.

Persoonlijkheidsdepersonalisatie kan praktisch niet worden behandeld met tranquillizers, antidepressiva, neuroleptica. Resistentie kan worden verminderd met plasmaferese. Het syndroom werkt vaak als een beschermend mechanisme van het lichaam en draagt ​​bij tot een toename van het algemene niveau van immuniteit.

Als het syndroom zich ontwikkelt tegen een achtergrond van een schizotypische of depressieve stoornis, dan verwijst het naar "negatieve symptomen".Dit betekent dat er weerstand is tegen behandeling. In dit geval zijn geneesmiddelen met een anti-negatieve werking( Amisulpride, Quetiapine, SSRI Escitalopram) voorgeschreven.

Depersonalisatie kan worden veroorzaakt door psychofarmaca. De foute diagnose van depressieve en angststoornissen, evenals de foutieve toediening van medicijnen, leidt tot de ontwikkeling van de stoornis.

Deze geneesmiddelen omvatten neuroleptica en antidepressiva van de SSRI's. Het is ook mogelijk om het syndroom te ontwikkelen met onvoldoende behandeling van angststoornissen, met de benoeming van te krachtige antidepressiva, met verhoogde angst en depressie aan het begin van de behandeling met antidepressiva.

Remissie kan binnen een paar maanden plaatsvinden en plotseling. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig de toestand van de patiënt te volgen om medicijnvergiftiging te voorkomen als gevolg van het verdwijnen van resistentie.

Hoe het gevoel van onwerkelijkheid en verlies van eigenwaarde te overwinnen

Voordat de therapie wordt aangesteld, is het noodzakelijk om onderzoek uit te voeren en de factoren vast te stellen die de ontwikkeling van dit syndroom hebben veroorzaakt. Behandeling van depersonalisatie moet gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste oorzaak van depersonalisatie: ziektes van organische oorsprong, geestesziekten, neurologische pathologie. Als de patiënt geen andere medische geschiedenis heeft, is de therapie gericht op depersonalisatie, als een afzonderlijke pathologische aandoening.

Ongeacht de vorm van depersonalisatie, zouden therapeutische interventies moeten beginnen met een verklarend gesprek waarin de arts de aard van de ziekte uitlegt, en de methoden om ermee om te gaan, informeert over het niet-pathologische karakter van deze aandoening.

Als depersonalisatie een onafhankelijke ziekte is, dan is de hoofdbehandeling in de psychotherapeutische methoden. De taak van psychotherapie is om de aandacht van het individu te verschuiven van innerlijke ervaringen en sensaties naar de externe wereld. De patiënt moet worden geleerd hoe om te gaan met de omringende wereld, de samenleving. Hypnose en autotraining worden als effectieve methoden beschouwd.

Een motivatietechniek van suggestie wordt ook gebruikt, waarbij de patiënt wordt uitgelegd dat hij in staat is om zijn aandacht te verplaatsen naar de omringende wereld tijdens het optreden van aanvallen. Een dergelijke suggestie helpt de intensiteit van de manifestatie van het syndroom te verminderen. Een soortgelijk werkmechanisme heeft ook sessies van autotraining. Reguliere sessies van therapie zijn gericht op het verbeteren van de sociale activiteit van de patiënt, het elimineren van overtredingen en ook voor sociale rehabilitatie.

Onder milde omstandigheden schrijven specialisten voor dat er vitamines, antioxidanten, noötrica en psychostimulerende geneesmiddelen worden ingenomen.
In het geval van meer ernstige vormen van het syndroom, wordt elektroconvulsieve, atropine-comateuze therapie gebruikt.

Patiënten met angstaanvallen, paniekaanvallen worden voorgeschreven tranquillizers, neuroleptica, antidepressiva. Bij gelijktijdige stoornissen in het werk van het opioïde systeem van de hersenen, worden antagonisten van opioïde receptoren, serotonineremmers en anticonvulsiva gebruikt.

Antidepressiva met sedatief effect, antipsychotica, noötropen en cytoprotectors kunnen worden gebruikt bij de behandeling van depersonalisatie.

Als hulpbehandeling kan worden gekozen: het nemen van antidepressiva, een massage, kruidengeneeskunde, fysiotherapie, acupunctuur.

De effectiviteit van de behandeling neemt toe met het gebruik van positieve emoties. Verbetering van de conditie van de patiënt, die in het proces van behandeling komt, is een emotionele prikkel voor de patiënt.

Behaalde succes in de behandeling, het bereiken van een patiënt in de sociale sfeer verhoogt de wens van de patiënt om de behandeling voort te zetten. Patiënten met ernstige vormen van depersonalisatie hebben een negatieve of passieve houding tegenover therapie.

Als preventiemethoden wordt het aanbevolen om stressvolle situaties te vermijden en deze te overwinnen, een gezonde levensstijl te volgen, een actieve levensstijl te leiden, te sporten, het regime van de dag te volgen, gezond te slapen.

Het opvolgen van deze aanbevelingen helpt om het mentale evenwicht te bewaren, helpt om met stress om te gaan en voorkomt ook het verschijnen van tekenen van het syndroom.