Wat een man wordt bedreigd met een verhoogd gehalte aan prolactine

Hormonen die betrokken zijn bij de processen die de activiteit van het hele organisme te regelen. Maar mannen hebben om verschillende redenen vaak hormonale veranderingen. Soms wordt dit als normaal beschouwd en in andere gevallen als pathologie. Een dergelijke aandoening is hyperprolactinemie bij mannen . Deze aandoening is het verhoogde gehalte van het hormoon prolactine. Een vergelijkbare situatie doet zich voornamelijk in 25-45 jaar oude mannen en veroorzaakt een verscheidenheid aan aandoeningen van de reproductieve en seksuele activiteit.

Oorzaken van

hyperprolactinemie optreedt hyperprolactinemie bij mannen twee etiologische varianten:

pathologische vorm van de ziekte, dat zich tegen de achtergrond van een tumor of een ziekteproces:

1. Het wordt veroorzaakt door de hypofyse en hypothalamus tumor( meningioom, germinomen, glioom, prostaatkanker adenoom, prolactinoom, etc.);
   insta story viewer
2. Vanwege pathologieën van een infectieuze oorsprong zoals meningitis, encefalitis;
3. Hierdoor de granulomateuze of infiltratieve processen zoals sarcoïdose, histiocytose, tuberculose, enz.;
4. Vanwege primaire hypothyreoïdie;
5. Vanwege cirrose van de lever;
6. Tegen de achtergrond van chronisch nierfalen;
7. Idiopathische vorm, wanneer de redenen voor onthulling niet mogelijk zijn;
8. wegens prostatitis van chronisch beloop;
9. veroorzaakt door systemische lupus erythematosus;
10. Vanwege aandoeningen van de bijnier of aandoeningen;

Fysiologische hyperprolactinemie niet verwant met pathologische aandoeningen en optreedt als gevolg van natuurlijke processen in het mannelijk lichaam:

1. Door misbruik van eiwitvoedsel;
2. Tegen de achtergrond van stress;
3. Na geslachtsgemeenschap;
4. Na het slapen;
5. Vanwege het verminderde glucosegehalte;
6. Na lichamelijke activiteit;Chirurgische of medische interventies;

Doseringsvorm verhoogde prolactine niveau optreedt als gevolg van de ontvangst van drugs:

1. verdovend effect,( amfetamine, morfine, cocaïne, enz.)Uit de groep van antidepressiva
2. ( Doxepin, amitriptyline enz.);
3. Gebaseerd op oestrogeen;
4. Hypotensieve werking( methyldofa of reserpine);Calciumantagonisten zoals Verapamil;
5. Histamine receptorantagonisten( famotidine of cimetidine).

belang prolactine mannelijk lichaam

volgens aanvaarde standaarden, dient prolactine concentratie ongeveer 400 IU / L of 15-20 ng / ml. Prolactine speelt een cruciale rol. Dit hormoon op het normale niveau het effect van FSH en LH hormonen die regulering en de vorming en spermarijping( spermatogenese) toeneemt. Bovendien prolactine verhoogt de processen van een echte uitwisseling en verhoging van de massa van de mannelijke testikels, verhoogt de testes.

Let op! Verhoogde niveaus van het hormoon prolactine zeer negatief effect op de spermatogenese - draagt ​​bij aan een overtreding van de motorische activiteit van sperma, het verminderen van hun kwaliteit, veroorzaakt een toename van de pathologische zoospermatic vormen of dood sperma. Dit alles leidt steevast tot mannelijke onvruchtbaarheid.

Even belangrijk functies Prolactin - aan de prostaat secretoire mogelijkheid om zoospermatic mobiliteit te reguleren stimuleren. Prolactine is actief betrokken bij het metabolisme van koolhydraten in het sperma en verhoogt de blootstelling aan testosteron in de testes en de prostaat. Bovendien prolactine deelneemt bij metabole processen opstarten en verhoogt de motorische activiteit in sperma na het orgasme.

Klinisch beeld van de ziekte

Het pathologisch verhoogde niveau van prolactine bij mannen manifesteert zich in de eerste plaats door een duidelijke afname in erectiele functie en seksuele begeerte. Omdat dergelijke manifestaties zich kunnen ontwikkelen vanwege psychologische redenen, moet de specialist eenvoudigweg onderscheid maken tussen dergelijke aandoeningen voor hormonale onbalans. Dit is belangrijk, omdat dergelijke patiënten vaak per abuis worden gediagnosticeerd met psychogene impotentie, terwijl de oorzaak ligt in een andere ziekte.

Dus, in vrijwel alle mannen, veroorzaakt hyperprolactinemie significante schendingen van seksueel verlangen en potentie, tot aan hun afwezigheid. Daarnaast wordt de pathologie vergezeld van de volgende kenmerken:

1. Schendingen van metabole aard, zoals abnormaal hoge cholesterol of overgewicht, gaat vaak gepaard met insulineresistentie;
2. Oligospermia is een pathologische aandoening waarbij de hoeveelheid sperma die vrijkomt tijdens het orgasme aanzienlijk onder normaal is;
3. Onvruchtbaarheid door oligospermie;
4. Osteoporose of een afname van botmassa en mineraaldichtheid, zachtheid in de botten;
5. Mannelijke geslachtskenmerken van een secundaire aard afnemen;
6. Problemen met het gezichtsvermogen - meestal geassocieerd met de beperking van gezichtsveld of met een scherpe afname van de gezichtsscherpte. Zo'n symptoom wijst vaak op uitgebreide pathologische processen in de hypofyse regio;
7. Overtredingen van psycho-emotionele oorsprong, zoals geheugenstoornissen, overmatige vermoeidheid, hoofdpijn, slaapstoornissen of depressieve aandoeningen;
8. gynaecomastie - een pathologische aandoening die is geassocieerd met een toename van de mannelijke borst gepaard gaat met hypertrofische veranderingen in de klier zelf en het omringende vetweefsel. Men's borsten zijn in staat om te verhogen met maar liefst 10 cm.

Daarnaast hyperprolactinemia pathologische daling van testosteron secretie, die de daling van de seksuele capaciteit en afname van de seksuele begeerte verklaart. Soms hyperprolactinemie gepaard met symptomatische tekenen van hypogonadisme( pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door lage niveaus van androgenen en de geslachtsorganen onderontwikkeling).

Diagnostics

In-gehalte in het bloed prolactine specialist in staat om te suggereren mogelijke redenen hyperprolactinemia zal zijn:

• op een niveau van minder dan 200 ng / ml kan worden aangenomen dat de oorzaak van hyperprolactinemie geserveerd hypofyse tumorlet of gediagnosticeerde idiopathische hyperprolactinemie;
• wanneer prolactine niveau meer dan 200 ng / ml, de hyperprolactinemie waarschijnlijk veroorzaakt makroopuholyu hypofyse, hoewel dergelijke prolactine inhoud niet afhankelijk zijn van de hypofyse, en worden veroorzaakt door verschillende uitlokkende factoren( bijvoorbeeld ziekte en gelijktijdige toediening van geneesmiddelen).

het algemeen voor het detecteren van de hypofyse tumorprocessen doen op MRI of CT van de hersenen of uitgevoerd röntgenonderzoek van de schedel. Om hypothyreoïdie uit te sluiten, worden tests voor het gehalte aan hormonen uitgescheiden door de schildklier voorgeschreven. Ook worden verschillende tests en farmacodynamische testen met metoclopramide of tyroliberine voorgeschreven. Werkwijzen

elimineren hormonale stoornissen

behandelingswerkwijze omvat het gebruik van conservatieve technieken om de normalisering van de prolactine concentratie. Als hormonale stoornissen worden veroorzaakt door drug etiologie, dan is de terugtrekking van de ingenomen medicijnen aangewezen. Daarna, na 3 dagen na de annulering, wordt opnieuw een laboratoriumtest uitgevoerd op het niveau van prolactine.

meestal de pijler van therapie die bepaalde medicijnen die bijdragen aan de normalisatie van prolactine niveaus en een afname van de grootte van prolactinoom, totdat de volledige resorptie, waarbij het goed mogelijk is.

Medicatiecorrectie

De basis van conservatieve therapie is het gebruik van ergoline- en neergolinovymgeneesmiddelen. Prevalent groep onder dergelijke fondsen zijn gebaseerd drugs zoals bromocriptine Laktodelya, Bromocriptine, Parlodel, Bromergona of Apo-bromocriptine. Eens werden deze geneesmiddelen beschouwd als de enige effectief bij de behandeling van hyperprolactinemie. Van al deze geneesmiddelen wordt Parlodel beschouwd als het favoriete medicijn.

Belangrijk! Bromocriptinepreparaten hebben zeer uitgesproken ongewenste reacties en een korte eliminatieperiode. Bovendien heeft ongeveer een derde van de patiënten resistentie tegen dergelijke medicijnen.

Vaak worden patiënten met hyperprolactinemie Abergin voorgeschreven. Dit medicijn onderdrukt de secretie van prolactine, maar heeft geen invloed op andere hormonale stoffen geproduceerd door de hypofyse. Deze remedie werkt langer en heeft minder uitgesproken bijwerkingen.

Meestal worden mannen met hyperprolactinemie vandaag Dostinex voorgeschreven op basis van cabergoline. Dit medicijn biedt het grootste therapeutische effect, en het mag slechts twee keer per week worden ingenomen, en niet elke dag. Het onbetwiste voordeel wordt beschouwd als een minimum aan bijwerkingen.

Onder niet-ergoline-preparaten wordt Norprolac het meest voorgeschreven. Dit medicijn is bij patiënten beter verdraagbaar, neem het eenmaal per dag. Conservatieve therapie met de bovengenoemde middelen helpt de prolactineconcentratie in het bloed te normaliseren. Maar in sommige gevallen is chirurgische interventie aangewezen. Chirurgische behandeling

Als patiënten gaven een grote tumor schadelijk zijn voor ephippium of vorming optreedt snelgroeiende, samendrukkende optische zenuwen of onproductief therapie prolactinoom de chirurgische ingreep wordt aangegeven. De operatie wordt uitgevoerd door de neus.

Waarschuwing! Na de eerste zes jaar chirurgie had de helft van de patiënten die een operatie ondergingen een recidief van prolactinoom. Natuurlijk is succesvol verwijderen opmerkelijk, als een procedure in één stap. Maar toch is deze ingreep van chirurgische aard, met zijn eigen specifieke risico's en complicaties.

De effectiviteit van deze behandeling is 65-90% bij mannen met een hypofyse-microscoop. Bij personen met macrovorming is de effectiviteit van hypofysectomie veel lager - 3-40%.Vaak, als een aanvullende therapeutische methode gebruik gemaakt van radiotherapie-procedures, waarbij de bestraling van de patiënt met gammastraling.

Drug en chirurgische behandeling van hyperprolactinemie succes kan worden gebruikt bij de behandeling van elkaar onderling aanvullen. Mogelijke complicaties

hyperprolactinemia

verhoogde concentratie van prolactine beladen met complicaties gewicht:

• hypofyse-deficiëntie, wat tot falen van het endocriene systeem - in dergelijke situaties getoond hormonale behandeling, die bedoeld is om het aangetaste orgaan onvoldoende activiteit te herstellen;
• Maligniteit van hypofysaire goedaardige formaties, voor de eliminatie van welke onmiddellijke interventie van de oncoloog noodzakelijk is;Osteoporose
• of verminderde botdichtheid ontstaat door de lange afwezigheid van therapeutisch effect op hyperprolactinemie;
• impactie oogzenuw leidt tot een duidelijke afname van het gezichtsveld en de gezichtsscherpte stoornissen, waaronder blindheid. Visie wordt meestal hersteld na het elimineren van compressie.

Samengevat

Hyperprolactinemie vereist onmiddellijke medische aandacht. Zelfbehandeling is hier absoluut niet toegestaan, omdat een verhoogde concentratie van prolactine vaak wijst op gevaarlijke pathologische processen. Daarom is het onwenselijk om een ​​bezoek aan een specialist uit te stellen.

De moderne geneeskunde heeft alle functies voor een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling van hyperprolactinemie, zodat de algehele prognose. Om complicaties te vermijden, mensen met hypofyse prolactinoom, adviseren wij periodiek is geobserveerd door een specialist, om de procedure van de computer tomografie passeren, en ten minste eenmaal per zes maanden worden getest op prolactine. Dergelijke preventieve maatregelen helpen veel gezondheidsproblemen te voorkomen.