schildklierkanker of papillair carcinoom - de meest voorkomende vorm van letsel Cancer glandulaire epitheelcellen van de endocrien orgaan. De schildklier bestaat uit 3 celtypes: papillair, folliculair en medullaire. Schildklierkanker zijn verdeeld in 4 types, afhankelijk van welke cellen ondergaan wijziging:
- schildklierkanker - komt voor bij 80% van de gevallen en heeft betere prognose te overleven.
- folliculaire kankergezwel - 10%.Een vroege diagnose zorgt voor een goede prognose voor een volledig herstel.
- Cancer Medullary tumoren - 6-8%.Voorspelling van de overleving, bijzonder ongunstig is als gevolg van de onmogelijkheid van de vroege diagnose met behulp van radioactief jodium. Fine-naald biopsie( FNA) geeft ook slechts een kans van de diagnose 20%.
- Anaplastisch carcinoma - 1-2%.Dit is een zeldzame, agressieve vorm van ongedifferentieerde oorsprong vindt alleen plaats bij oudere patiënten ouder dan 70. Deze vorm van kanker ontstaat uit reeds geïnfecteerde Kantser papillaire en medullaire kankercellen.
Risicofactoren die bijdragen aan de nederlaag van Oncologie, onder meer genetische aanleg, chronische tekort aan jodium in de voeding en de nederlaag van ioniserende straling als gevolg van door de mens veroorzaakte ramp of tijdens een speciale traktatie. Statistisch gezien schildklierkanker bij mannen wordt vastgesteld op 3 keer minder vaak dan vrouwen. Typisch, kanker van de schildklier bij jonge vrouwen - tot 40-50 jaar en oudere mannen - na 60 jaar. Klinische ontwikkeling
mate
Isolatie graden of stadia van de ontwikkeling van kanker is onafhankelijk van de differentiatie. Bij het opstellen van nam de indeling rekening gehouden met de patiënt leeftijd en histologie maligniteit. Schildklierkanker stadium I en II ingedeeld naar leeftijd indicatoren voor voorwaardelijke subgroep 2: 1) tot 45 jaar;2) van de patiënten ouder dan 45 jaar. Hierdoor kunt u duidelijker te definiëren gradirovanie overleving prognose voor de patiënt.
belangrijkste tekenen, die wordt bepaald door ontwikkelingsstadium papillair carcinoom, volgens de internationale classificatie TNM:
| Age | Stap | tumorgrootte | conditie regionale lymfeklieren | Distant uitzaaiingen | |
| ≤ 45 | ik | elke | elke | geen | |
| II | elke | elke | is | ||
| & gt;45 | I | ≤ 2 cm, binnen de grenzen van de capsule schildklier | elke | geen | |
| II | & gt;2 maar & lt;4 cm;in | capsule elke zonder | |||
| geen leeftijdsbeperkingen | III | & gt;4cm in een capsule of enige omvang, maar invasie in aangrenzende weefsels | mogelijk lymfeknoop metastasen ( VI limfootoka zone) | geen | |
| IVA | tumor van elke grootte, maar groeit in de schildklier capsule binnendringen van kankercellen in zacht weefsel aangrenzende organenen terugkerende strottenhoofdzenuw | enige of uitgezaaid lymfeklieren zone VI of metastase van cervicale zijde( een of beide zijden) of retrosternale lymfeklieren | |||
| IVB | kieming in prespinal fascia, retrosternaleschepen of de halsslagader | elke | geen | ||
| IVC | elke | elke | zijn eerste tekenen en symptomen die kenmerkend |
Dit type tumor ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid extreem langzaam. In de regel beïnvloedt het slechts één deel van de klier, maar het kan ook aangrenzende lymfeklieren beïnvloeden. Het papillaire carcinoom begint asymptomatisch, zonder het evenwicht van hormonen te verstoren, zonder de productie van antilichamen en zonder ernstige symptomen te verhogen.
Met een vroege diagnose van de eerste of tweede fase, patiënten klagen over algemene zwakte, droogte, ademhalingsmoeilijkheden, katoen in een keel, nek zwelling in de prostaat regio, en irrationele pershenie hoesten, moeilijk slikken, heesheid. Als
papillair carcinoom is uitgezaaid naar de lymfeklieren, dan palpatie onthulde hun gewas en patiënten klagen over pijn in de keel, borst en een ongemakkelijk gevoel in de oksels.
In het geavanceerde IVC-stadium zijn de symptomen gevarieerd en afhankelijk van welke organen door metastasen worden beïnvloed. Er zijn tekenen van oncologische vergiftiging. Patiënten verliezen snel gewicht, de huid wordt aardsgrijs en streeft voortdurend naar pijn, die alleen door verdovende middelen wordt verwijderd.
In elk stadium van de kanker, gezien de langzame progressie karakteristieke papillaire vorm en bij grote tumoren - verlaagde secretie niveaus van triiodothyronine en thyroxine en verder ontwikkelt hypothyreoïdie.
Diagnose en behandeling
Van alle soorten van schildklierkanker, papillair carcinoom geeft de meest gunstige prognose van overleven. Verduidelijking van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Als de omvang van de knobbel op de schildklier groter is dan 10 mm, wordt een fijne naaldaspiratiebiopsie( TAB) uitgevoerd. Indien nodig kan het volgende worden toegevoegd:
- MRI;
- X-ray;
- PET;
- CT;
- -radio-isotoopscintigrafie of de bepaling van de expressie van bepaalde genen.
In het IVC-stadium worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de organen te bepalen die worden beïnvloed door metastasen.
Behandeling van papillaire kanker omvat de volgende procedures:
- Chirurgische ingreep - thyreoïdectomie.
- De hoeveelheid chirurgie hangt af van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van metastasen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Moderne methoden maken het mogelijk om een uitstekend cosmetisch effect te bereiken - een litteken van zeer kleine afmetingen en bijna onzichtbaar. Helaas heeft de bewerking geen invloed op het herstel van het stemtimbre. Direct na de operatie wordt aan de patiënt een hormoonsuppletietherapie voorgeschreven. U moet erop voorbereid zijn dat de eerste keer dat de juiste dosering niet wordt gevonden, er mogelijk symptomen van hypo- of hyperthyreoïdie zijn.
- Behandeling met radioactief jodium.
- Dit type behandeling wordt na de operatie uitgevoerd. Ongeveer een maand voor het begin van deze behandeling techniek wordt geannuleerd hormonen en verboden het gebruik van zeezout in voedsel, vis, zuivelproducten, en gereed product dat het additief E127 bevatten. Radioactief jodium wordt ingenomen in de vorm van een vloeistof of speciale capsules. Bijwerkingen zijn zeldzaam en onaangename gewaarwordingen en symptomen worden veroorzaakt door een voorlopige stopzetting van de hormooninname.
- Radiotherapie.
- Deze behandeling wordt alleen toegepast in de IVC-fase. Het aantal cursussen en sessies wordt individueel gekozen. Mogelijke bijwerkingen: droge mond, misselijkheid, braken, pijn door slikken, lethargie. Deze onaangename symptomen verdwijnen na een paar weken vanzelf.
Survival prognose
Hoeveel patiënten met een diagnose van "papillaire schildklierkanker" na de operatie, hangt direct af van het stadium van de ziekte, de hoeveelheid resectie van het getroffen gebied en de algemene toestand van het lichaam. Opgemerkt dient te worden, op dit moment is er geen statistisch bewijs dat de vroege opsporing van kleine papillaire tumoren hebben een positief effect op de duur en de kwaliteit van het leven, maar er is een meer gunstige prognose voor jongere patiënten.
Vijf jaars prognose:
- bij patiënten met stadium I en II tot 45 jaar - 100% overleving;
- I en II na 45 - bijna 100%;
- III-fase - 93%;
- IV A en B - van 60 tot 70%;
- IVC-fase - tot 51%.
De gemiddelde overlevingsprognose voor de periode van vijf jaar na de operatie is 97%.
Indicatieve parameters van overlevingsprognoses na de uitgevoerde operatie: van 5 tot 10 jaar - 93-83%;van 10 tot 15 jaar - 83-80%;van 15 tot 20 jaar - 80-75%.Europese statistieken tonen aan dat vrouwen de gevolgen van de operatie veel beter aankunnen dan mannen. De totale gemiddelde overlevingskans na een thyreoïdectomie bij vrouwen is 85%, bij mannen - 74%.
Gerelateerde records
