Diffuse axonale hersenschade: symptomen, gevolgen, prognose

diffuse axonale verwonding( hierna WCT) - is craniocerebraal trauma, hetgeen de breuk of beschadiging van axonen( zenuwcel werkwijzen) rapporteren zenuwimpulsen CNS-cellen, organen en weefsels.

DAP, leidt vaak tot een coma, waardoor een persoon in een vegetatieve toestand kan raken.

hersenen diffusie komt vaak met jonge mensen die te krijgen in auto-ongelukken, slachtoffers van gevechten en geslagen met een hersenbeschadiging, en kinderen, van wie coma en veel dieper, ruwer en neurologische aandoeningen.

De variant van deze CCT werd voor het eerst beschreven in 1956 in het buitenland en de naam zelf verscheen in 1982.De toestand in de WCT is ernstig en komt voor in een langdurig coma, dat onmiddellijk optreedt na een trauma en wordt gekenmerkt door een langdurige loop.

Axons zijn beschadigd of gescheurd als gevolg van CCT, en kleine bloedingen zijn gelijkmatig verdeeld over de hersenstructuren, en de innervatie van alle afhankelijke organen is aangetast. De meest voorkomende letsellocaties:

• hersenstam;
• is een witte substantie;
• maïs lichaam;
• -vezels periventriculair.

Diffuus hersentrauma is altijd een ernstige aandoening met het vooruitzicht van overgang naar de vegetatieve toestand, niet-routinematige en fatale afloop.

Oorzaken en morfologie van DAP

De meest voorkomende oorzaken van TBI in WCT:

• ernstige blauwe plekken op voorruiten bij verkeersongevallen;
• drop;
• geraakt met een zwaar voorwerp;
• syndroom van hersenschudding bij kinderen, waarbij de hersenen nadien ernstig worden gekneusd door scherp schudden, evenals slagen, valt.

Het DAP-syndroom is het gevolg van blauwe plekken veroorzaakt door hoekversnelling van het hoofd. In dit geval is er mogelijk geen directe botsing met het object van letsel.

Vanwege dit hebben sommige patiënten geen fracturen van de schedel en andere zichtbare wonden, wat de diagnose enigszins compliceert. De statistieken geven aan dat het de schuine schade is die leidt tot axonale schade en de opkomst van de WCT.

Morfologisch gezien wordt deze schade gekenmerkt door de volgende drie laesies:

• -hersenen;
• maïs lichaam;
• hersenstam en diffuus verdeelde tranen.

De eerste twee brandpuntskenmerken zijn macroscopisch, die zijn gerangschikt in de vorm van een hematoom van maximaal vijf mm, en eruit zien als een gescheurd weefsel met bloedige randen. Een paar dagen na TBI is de focus gepigmenteerd en vervolgens getekend. De wond in het corpus callosum kan worden opgelost door de vorming van een vasculaire cyste.

axonale stoornissen in trauma

Klinisch beeld

Coma in diffuse hersenletsel duurt tot drie weken en manifesteert zich door de volgende symptomen:

• pupil reflex is gebroken;
• treedt verlamming van het oog op;
• veranderingen in het ademhalingsritme;
• verhoogt de spierspanning;
• verschijnt paresis van de benen en handen;
• wordt gediagnosticeerd met hypertensie;
• lijkt febriele of subfebriele temperatuur en andere vegetatieve stoornissen.

Wanneer een patiënt met een WCL uit een coma komt, is hij in een vegetatieve toestand met de volgende symptomen:

• ogen open voor prikkels of onafhankelijk;De
• -weergave is niet geconcentreerd en volgt geen bewegende objecten.

De vegetatieve toestand, vergezeld van reflexreflexen en symptomen van hersenhelfdeling, kan gemiddeld enkele dagen tot meerdere jaren duren. Hoe groter de aanwezigheid daarin, hoe sneller er tekenen van polyneuropathie zijn, zoals:

• verzwakking van de handen;
• chaotische beweging van spieren;
• -aandoeningen van neurotroof;
• verhoogde hartslag;
• -oedeem;
• tachypnea, etc.

Na het verlaten van de vegetatieve toestand valt de persoonlijkheid uit. De belangrijkste tekenen van overtredingen na de release:

• extrapiramidale stoornissen;
• psychische stoornis, manifesteert zich een gebrek aan belangstelling voor de ecologische realiteit van de patiënt, agressie, geheugenverlies, dementie. Graden

laesie

diffuse axonale beschadiging bedraagt ​​drie niveaus van hevigheid:

• light - coma duur van 6-24 uur, TBI is verwaarloosbaar;
• gemiddelde - coma meer dan 24 uur, maar craniocerebraal trauma matig;
• zware - lange coma, grote vernietiging, is er compressie van de hersenen.

Ernstige mate wordt gekenmerkt door massale schade aan axonen, die leiden tot bloedingen in de hersenen. De WCT kan leiden tot een coma die jaren duurt en dodelijk is.

begintoestand hersenen na de release van een coma om te herstellen niet mogelijk is, het toestel terug naar een min of meer normaal leven na een dergelijke schade. De diagnose

diagnose van diffuse hersenschade wordt na de computertomograaf, hetgeen een acute periode verschillen toename van cerebrale cortex, vermindering of compressie van de laterale afstanden en de basis van de hersenen. In witte stof zijn de romp en het callosumlichaam kleine bloedingen.

Tijdens het onderzoek werd een bliksemsnelle ontwikkeling van tekenen van DAP en degeneratie waargenomen.

EEG bij het syndroom van WCT detecteert veranderingen in de subcorticale en de hersenstam, diencephalic syndroom. De bloedtest is een sterke toename van serotonine, een significante afname van dopamine en adrenaline piek die de therapie gericht op het verminderen van de sympathieke-bijnier symptomen impliceert geweest. Dientengevolge Bepaal CT

verhoogde intracraniale druk of omgekeerd verminderd of afwezig zijn. Sluit in dit geval de sensor aan. Als de uitstroom van CSF normaal is, is de intracraniale druk normaal.

steun state slachtoffer

Na diffuse verwonding van de hersenen wordt vaak gediagnosticeerd subdural cerebrospinale vloeistof ophoping op de hersenhelften van de hersenen, die vervolgens worden geabsorbeerd, chirurgisch verwijderen is niet nodig.

Axonale hersenschade wordt meestal conservatief behandeld. Neurochirurgische operatie wordt uitgevoerd met een combinatie van breuken en laesies met focale axonale verwonding uitgevoerd en knijpen de versterkende provoceren hydrocefalie syndroom. In

coma patiënt verbonden met de ventilator en de toevoertransporteur parenteraal toegediende geneesmiddel als volgt:

• het juiste zuur-base elektrolyt en waterbalans stellen;
• nootroof en vasoactief;
• voor het elimineren van hypertensie of hypotensie;
• -antibiotica om gelijktijdige infecties uit te sluiten.

Om de psycho-emotionele sfeer te hervatten, wordt de ontvangst van psychostimulantia geïntroduceerd.

Na het verlaten van de coma:

• toegediend noötropica en geneesmiddelen voor het normaliseren vasculaire en verbeteren van de toestand van het CZS, nootropics is ook belangrijk om latere terugwinning;
• schrijft geneesmiddelen voor ter verbetering van de stofwisseling en biostimulantia;
• voert oefentherapie uit om parese te voorkomen;De
• -patiënt houdt zich bezig met een logopedist.

Hormonale geneesmiddelen in de WCT worden niet voorgeschreven zoals nodig. Na de operatie, als deze nog vastgehouden( brain opgetreden bij gelijktijdige samendrukking verwondingen) toegediende geneesmiddelen die de vorming van oedeem, vasculaire middelen, noötropica, anticholinesterase, psychotrope voorkomen en neurotransmitters( de ontwikkeling van depressie en agressie te voorkomen).

Tijdens de herstelperiode onderworpen aan dezelfde behandeling als na het verlaten van de coma.

Exodus ernstig letsel en de gevolgen daarvan

prognose en de gevolgen van diffuse axonale schade is afhankelijk van de mate van schade aan de hersenen van axonen en de ernst van de secundaire kenmerken, zoals verhoogde intracraniële druk, huiduitslag, zwelling van de hersenvliezen, psychische stoornissen, dementie ontwikkeling, en ga zo maar door. D.

Exodusook het hangt af van hoe de medische praktijken die gericht zijn op het elimineren van de effecten van DAP helpen - secundaire schade en complicaties.

Maar ik moet zeggen dat het soms volledig of bijna volledig te herstellen, te herwinnen mentale functie terug te keren naar de normale activiteiten, verwijder alle neurologische aandoeningen kan zijn, zelfs als de persoon was in een coma van de derde graad( ernstige), en na een lange tijd in een vegetatieve toestand gebleven. De trend naar self-healing is altijd aanwezig in de hersenen, bekend en meer ernstige aandoeningen waarbij het werd hersteld.

Maar helaas vaker voor bij de overlevenden tijdens de daaropvolgende syndroom WCT kan gaan in twee scenario's:

• uitweg uit een coma;
• overgang naar de vegetatieve toestand. In de eerste uitvoeringsvorm zijn ogen

patiënt geopend en het volgen van de voorwerpen plaatsvindt en bevestigingsogen op het object. Dit kan zo spontaan output en geregisseerd door de georganiseerde stimuli, geluid en pijnlijke manipulaties zijn.

Dan herwint de patiënt het bewustzijn, voert verzoek aan hem, de verbale bagage groeit, het begint te communiceren. Neurologische pathologieën nemen langzaam af.

Patiënten die is voortgekomen uit een vegetatieve toestand, het ontwikkelen van extrapiramidale symptomen geassocieerd met psychische stoornissen( dementie, labiliteit, aspontannost, verwardheid).In de tweede uitvoering, dodelijk verloop van tijd onvermijdelijk is als gevolg van de uitputting van de neurotransmitters en somatische complicaties.

Modern onderzoek ondersteunt axon regeneratie bij kinderen en jongeren van wie de hersenen nog niet de formatie voltooid. Er is een herstel van neurologische en mentale processen. Bij langdurig coma is het problematisch, invaliditeit is gegarandeerd.