Diabetes mellitus type 2: behandeling en dieet, tabel met producten

Te beginnen met het verhogen van de glucoseconcentratie van het bloed, diabetes wordt een gedetailleerd beeld van de ziekte, waarbij de pathologische veranderingen van invloed op bijna alle organen. Bij diabetes mellitus, de uitwisseling van het belangrijkste energiesubstraat voor de cellen van het lichaam - glucose( of suiker) lijdt.

Deze stof ontvangt een persoon van voedsel. Dan levert het bloed het af aan de cellen. De belangrijkste consumenten van glucose zijn de hersenen, lever, vetweefsel, spieren. Om glucose te penetreren, heeft glucose insuline nodig - een hormoon.

Een uitzondering op deze regel zijn neuronen van de hersenen. In hen komt suiker zonder de deelname van dit hormoon via speciale transportkanalen. Door

ICD-10 type 2 diabetes mellitus heeft betrekking op de 4de class - endocriene en metabole stoornissen. De ziekte is gecodeerd door het cijfer E11.

Type 2 Diabetes - Wat is het?

Insuline produceert speciale cellen van de pancreas( endocriene betacellen).Bij type 1 diabetes is er een absolute afname van insuline, d.w.z.het is helemaal niet gesynthetiseerd.

Type 2 wordt gekenmerkt door een relatief gebrek aan dit hormoon. Dit betekent dat bètacellen aan het begin van de ziekte normale( zelfs verhoogde) hoeveelheden insuline kunnen produceren, maar dat hun compenserende reserve dan afneemt.

Daarom wordt het werk aan het "pompen" van suiker in de cel niet volledig uitgevoerd. Overtollige suiker blijft in het bloed. En omdat het lichaam is niets "extra" is niet voorzien in de stofwisseling, overtollige glucose begint te "kristalliseren" eiwit structuren, zoals de intima en zenuwweefsel die een slechte invloed op de werking heeft.

Deze "sugaring"( of wetenschappelijk - glycatie) is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van complicaties.

In het hart van type 2-diabetes is de verminderde gevoeligheid van weefsels voor insuline. Zelfs op het hoge niveau, waargenomen aan het begin van de ziekte, wordt hyperglycemie waargenomen. Meestal is dit het gevolg van defecten in cellulaire receptoren. Gewoonlijk wordt deze aandoening waargenomen bij obesitas of genetische defecten.

In de loop van de tijd is er sprake van een functionele uitputting van de pancreas, die al heel lang geen hormonen kan produceren. In dit stadium gaat diabetes type 2 over in een insulinesubtype, d.w.z.tabletten verlagen het glucoseniveau is niet langer mogelijk. In deze gevallen is regelmatige toediening van insuline als geneesmiddel vereist.

Oorzaken van Diabetes - een ziekte met een complexe pathogenese( mechanisme van de vorming van pathologisch proces).De reden voor het "slechte werk" van insuline, zoals hierboven aangegeven, is niet in het hormoon zelf, maar in een slechte gevoeligheid voor insulinecellen. Deze aandoening wordt insulineweerstand genoemd.

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van insuline, maar de cellen glucose-consumenten het niet reageren of reageren op onvoorspelbare en onvoldoende.

obesitas Obesitas bij diabetes mellitus type 2 schept de voorwaarden wanneer de normale hoeveelheid insuline is gewoon niet genoeg om "te dienen" al het vet cellen. Bovendien vormen adipocyten( vetcellen) onafhankelijk van elkaar contrinsulaire factoren, die bovendien het glucosegehalte in het bloed verhogen.

Een andere pathogenetische factor voor het verhogen van suiker in een tweede type ziekte is het gebrek aan insulineproductie onmiddellijk na een maaltijd. Dit leidt tot een kritische toename van glucose, wat de bloedvaten beschadigt.

Later hyperglykemie waargenomen, zelfs zonder voedsel. Dit schept de voorwaarden voor een geleidelijke uitsterven van de functionele activiteit van beta-cellen. Dientengevolge, het insulineniveau sterk af totdat het volledig ontbreken als er insulinopotrebnost.

Moderne geneeskunde identificeert factoren van diabetisch risico:

• -leeftijd is meer dan 40 jaar;
• obesitas;
• te veel eten met koolhydraten en vetten, vooral dierlijke oorsprong;
• -diabetes bij familieleden, in de aanwezigheid waarvan het risico om ziek te worden 40% is. Diabetes is echter niet van toepassing op genetische ziekten. Het heeft alleen een genetische aanleg, die alleen wordt gerealiseerd in de aanwezigheid van bepaalde externe factoren, bijvoorbeeld een teveel aan koolhydraten in het dieet;
• lage fysieke activiteit, omdatSpiercontracties stimuleren normaal de intrede van glucose in de cel en zijn niet-insuline afhankelijke splitsing;
• zwangerschap. Vrouwen kunnen zwangerschapsdiabetes krijgen, die na de bevalling kan verdwijnen of een chronische ziekte kan worden;
• psychoemotional stress. Deze aandoening gaat gepaard met een verhoogde vorming van contrinsulaire hormonen( adrenaline, norepinephrine, corticosteroïden) die het glucosegehalte in het bloed verhogen.

Op het moderne niveau van de ontwikkeling van medicijnen, wordt 2 type diabetes niet beschouwd als een erfelijke ziekte, maar als een "ziekte van een manier van leven".Zelfs in de aanwezigheid van belaste erfelijkheid zal deze koolhydraatstoornis zich niet ontwikkelen als een persoon:

• de consumptie van zoete en andere licht verteerbare koolhydraten heeft beperkt;
• bewaakt zijn gewicht, zonder zijn overmaat toe te staan;
• voert regelmatig fysieke oefeningen uit;
• sluit overeten uit.

Symptomen van type 2 diabetes

Symptomen van type 2 diabetes mellitus zijn niet specifiek. In de regel wordt hun uiterlijk niet opgemerkt.een persoon ervaart geen significant ongemak in de gezondheidstoestand.

Als u ze echter kent, kunt u tijdig contact opnemen met een arts en de glucoseconcentratie in het bloed bepalen. Dit garandeert een succesvolle vergoeding voor diabetes en vermindert het risico op complicaties.

De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn:

1. Een toename van de hoeveelheid urine die ervoor zorgt dat iemand zelfs 's nachts naar het toilet gaat.
2. Wens om altijd veel water te drinken.
3. Droge mond.
4. Gevoel van jeuk aan slijmvliezen( vagina, urethra).
5. Verhoogde eetlust geassocieerd met verminderde synthese van leptine.

Slecht wondhelend vermogen, furunculosis( puisten op de huid), schimmelinfecties, impotentie zijn frequente en belangrijke indicatoren van de aanwezigheid van diabetes. De ziekte kan ook voor de eerste keer alleen worden vastgesteld als hij in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een hartaanval of een beroerte. Dit geeft de ontwikkeling van ernstige complicaties aan.

Klassieke symptomen verschijnen alleen bij een verhoging van de glucosespiegel boven de nierdrempel( 10 mmol / l), d.w.z.op dit niveau verschijnt suiker in de urine. Excess glucose normatieve waarden, maar minder dan 10 mmol / l bloed, in de regel, wordt een persoon niet gevoeld.

Daarom is willekeurige diagnose van diabetes type 2 een veel voorkomend verschijnsel.

Opgemerkt moet worden dat glycosylering van eiwitten onmiddellijk begint bij een glucoseniveau dat de norm overschrijdt. Daarom zal vroege detectie van diabetes de ernstige complicaties vermijden die gepaard gaan met de afzetting van geglyceerde eiwitten in de vaatwand.

Suikergehalte voor en na het eten

Bij type 2 diabetes is de suikernormatie in het bloed voor en na voedsel anders. Deze indicatoren moeten 's morgens op een lege maag en na een interval van 2 uur na een maaltijd worden bepaald.

Interpretatie van het resultaat hangt af van het type materiaal dat wordt onderzocht en het tijdstip van voedselinname:

1. Nuchter - 5,5 mmol / L en minder in het bloed van de vinger( vol bloed).
2. Een lege maag is 6,1 mmol / L of minder in een capillair of veneus plasma( het materiaal wordt in het laboratorium geproduceerd door veneuze punctie of vingerbekalking).
3. Na een interval van 2 uur na een maaltijd( bij elke meting) - 7,8 mmol / l of minder, niet hoger.

Behandeling van diabetes type 2

huidige behandeling van diabetes type 2 van invloed op de verschillende schakels van de pathologische proces. Als zelfstandig ontvangzijde glucoseverlagende geneesmiddelen en combinatie. De meest optimale keuze wordt bepaald door een individuele endocrinoloog.

Geneesmiddelen behandeling van type 2 diabetes:

1. Biguanides ( werkzaam bestanddeel metformine preparaten: Siofor, Glyukofazh).Ze verminderen insulineresistentie, glucoseproductie in de lever, verhoging van het gebruik ervan, vermindering van de absorptie van overtollige suiker in het bloed en het verminderen van het lichaamsgewicht, worstelen met overgewicht.

Onlangs bleek nog eens 1 positieve cijfers makelaars - ze zijn in staat om het verouderingsproces te vertragen, dat bij patiënten met diabetes lijken van tevoren. Dit effect wordt niet alleen tot uiting bij diabetici, maar ook bij gezonde mensen.

2. Tiozolidindiony ( glitazonen - pioglitazon, rosiglitazon) - effectief verminderen insuline resistentie verminderen hepatische glucoseproductie, verhogen de cellulaire opname verbeteren lipidenprofiel( de hoeveelheid triglyceriden en vetzuren te verminderen).

geneesmiddelen in deze voorkeursgroep verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.

3. Proizodnye sulfonylureum ( glibenclamide( Mannino), glimepiride( Amaryl), gliclazide( Dibeton) gliquidon( Glyurenorm). Middelen die de synthese van insuline te verhogen door de alvleesklier.

rationeel combinatie met preparaten uit de groep van biguanides die insulineresistentie verminderen.

4. Gliniden ( nateglinide, repaglinide) prandial toezichthouders of - preparaten en ultra snelle actie die gericht zijn op het herstel van de insuline secretie na de maaltijd te vermijden inbreuk op vroege fase secretie....

hormoon wordt gebruikt wanneer er een postprandiale hyperglycemie vorm

5. Inkretinomimetiki ( exenatide: Byetta) is een nieuwe klasse van geneesmiddelen voor diaebetikov Ze versterken de werking van incretin - gastro-intestinale hormonen, die de normale secretie van insuline beïnvloeden, remmen saharopovyshayuschee werking van glucagon( een hormoonhet wordt geproduceerd in de lever)

aanvullende positieve effecten -. het vertraagt ​​de doorgang van voedsel door de darmen, waardoor de absorptie van glucose te verlagen en het verminderen van gewicht.

6. De remmer van DPP-IV( sitagliptine) .Het effect van dit medicijn is vergelijkbaar met het vorige. Het wordt geassocieerd met incretines, waarvan het niveau toeneemt. Dit heeft een positief effect op hyperglycemie.

7. Inhibitoren van alfa-glucosidase ( enige vertegenwoordiger - acarbose), die uitsluitend in het lumen van het spijsverteringskanaal te bedienen. Ze vertragen de opname van glucose zonder dat insulinesecretie.

Acarbose preventieve doel 37% vermindert het risico op ziekte( data onderzoek Stopp NIDDM).

8. Gecombineerde preparaten bevatten, per tablet of capsule van werkzame stoffen van verschillende groepen, bijvoorbeeld metformine, glibenclamide( Glibomet, Glyukovans), waardoor de behandeling geschikt en voor de patiënt aanvaardbaar.

9. Insuline. Op absolute groeihormoondeficiëntie die verder ontwikkelen, middels subcutane injectie van insuline( insulinpotrebny uitvoeringsvorm).Behandeling van dit hormoon te beginnen de combinatiepreparaten en getabletteerde verlengde insuline( gemiddeld) optreden. In de toekomst is een volledige overgang naar hormoontherapie mogelijk.

Diet type 2 diabetes

als een lifestyle-en vaatziekten, diabetes type 2 kan effectief worden behandeld door middel van voeding, met name in de beginfase.gewichtsreductie zorgt voor vermindering van de insulineresistentie en relatieve tekort aan insuline eliminatie veroorzaakt door zwaarlijvigheid.

De essentie van de voeding bij diabetes is de maximale vertraging van suiker opbrengst van de darm in de bloedbaan. Dit zal een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel na de maaltijd te voorkomen.al snel bruikbare koolhydraten( ze hebben altijd een zoete smaak) dus uit de voeding uitgesloten.

replenishment energie organisme moeten voorkomen in het metabolisme van complexe koolhydraten, lange moleculen die niet onmiddellijk in het bloed geabsorbeerd en vereisen langere spijsvertering.

ook belangrijk om het stroomverbruik van alle vetten en oliën te beperken. Daarom sluit dierlijke vetten en geraffineerde olie de voorkeur in een beperkt aantal.

Type 2 Diabetes: Wat u kunt eten en wat niet( tabel)?

in de "stoplicht principe" de tabel worden beschreven, vervangen het moeilijker om de patiënt uit te voeren in het dagelijks leven, de bekende dieet №9.Echter, in de ambulante behandeling van type 2 diabetes dieet 'table №9 »wordt actief gebruikt. De principes van dit dieet zijn vergelijkbaar met "verkeerslichten".

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is lichamelijke activiteit. Oefeningen en lopen stellen u in staat om de bloedsuikerspiegel te verlagen, met een therapeutisch effect. Hiermee kunt u de dosis van een hypoglycemisch geneesmiddel verlagen.

Complicaties Late complicaties als gevolg van glycosylering van eiwitstructuren. Deze laatste beschadigen vaten met verschillende diameters, incl.en microcirculatory bed. Late complicaties - is:

• diabetische neuropathie( zenuwbeschadiging);
• diabetische angiopathie( vasculaire atherosclerotische laesies);
• diabetische retinopathie( retinale ziekte);
• diabetische nefropathie( gestoorde nierstructuren);
• diabetische voetsyndroom.

Acute complicaties zijn verschillende soorten com. Ze zijn gebaseerd op een sterke fluctuatie van metabolieten( glucose, ketonlichamen).De meest voorkomende acute complicatie - een scherpe daling( hypoglykemie en het juiste type coma) bloedsuikerspiegel.

Oudere patiënten kunnen hyperosmolar coma, veroorzaakt door een verstoring van de elektrolytenhuishouding te ontwikkelen zijn in uitdroging.

diabetische ketoacidose optreedt bij type 2 diabetes is zeldzaam.

• Lees meer over complicaties van diabetes.