De ziekte van König of het ontleden van osteochondrose

Disease( osteochondritis dissecans) - beperkte aseptische necrose( necrose) van botoppervlakte , dicht bij het gewrichtskraakbeen.

Deze ziekte is een vorm van osteochondropathy waarbij een osteochondraal fragment vanwege necrose botdeel sluiten van de gewrichtsholte.

Onder invloed van diverse factoren een verstoring kracht van kraakbeen en onderliggend botdeel. Zonder aanvoerdeel gevormd door necrose en gaande met alle gevolgen van weefselafstoting.

Er is ook een ziekte van Leuven, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van osteochondritis dissecans in de buitenste condylus van het dijbeen en de knieschijf.

Anatomy

knie Voordat we gaan praten over de redenen dat de ziekte, de koers en de methoden van de behandeling leiden,beknopte beschrijving van de anatomie van het kniegewricht.

kniegewricht, alsmede andere gezamenlijke, het bestaat uit de gewrichtsoppervlakken van botten, de gewrichtsruimte, synoviale vloeistof, voegvulling en ligamenten inrichting. Gevormd

kniegewricht dijbeen condyli, het bovenste gewrichtsoppervlak van het scheenbeen en de patella menisci. Aan het tibiale condyli zijn hetzelfde, maar de ziekte Koenig treedt alleen op de condyli van het femur. Knieligament

eenheid voorgesteld snoeren, versterken het gewricht en het verschaffen beweging.

oorzaken en risicofactoren Op dit punt is de exacte oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld Koenig.

Het bleek dat de meeste necrose van bot en articulaire oppervlak wordt gevormd door personen die betrokken zijn in de sport, maar ook mensen die zijn blootgesteld aan zware lichamelijke inspanning.

De ziekte komt echter vaak voor bij mensen die niet tot deze categorieën behoren. Sommige vasculaire ziekte, zoals trombo-embolie, trombose, tromboflebitis, slagaderafsluitingsziekte kunnen bijdragen aan een ontleden osteochondrose.

Dus, risicofactoren voor de ziekte zijn:

• embolie van verschillende oorsprong;
• gewrichtsschade;
• trombose of vasospasme;
• genetische aanleg;
• -aandoeningen van het endocriene systeem;
• synoviale chondromatose;
• osteofyten

Stap

pathologie verloopt in vier stappen:

1. eerste fase wordt gekenmerkt uitstulping van kraakbeen in de gewrichtsholte en de daaropvolgende verzachtende.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door verhoogde uitsteeksels verzachtende en kraakbeen, en toevoeging van inflammatie met oedeem. De derde fase wordt gekenmerkt
3. aseptische smelten, gedissocieerd kraakbeen en gedeeltelijke afscheiding van necrotische bot.
4. De vierde fase wordt gekenmerkt door een volledige scheiding van het osteochondrale fragment.ziekte

Afgebeeld Koenig en de symptomen

stadiumziekte osteochondritis dissecans kenmerkende symptomen: pijn gelokaliseerd in de voorste of anterieur-gewrichtsoppervlak.

In de beginfase van pijn zijn permanente, pijnlijke aard. Drukken op het binnenste deel van het kniegewricht verhoogt de pijn.

Met volledige scheiding van het necrotische gebied in het gewricht, hebben de pijnen een ander karakter. De pijn bedekt het hele kniegewricht. Er is een gevoel van een vreemd lichaam in het gewricht.

loading. ..

als schending van intra-body er scherpe pijn, die zich op de plaats van het bot van de lichaamshouding. Bij het bewegen in het gewricht is er een crunch, periodiek zijn er zwellingen.

Er is een daling in bereik van de beweging in het kniegewricht, als persoon de mogelijkheid om volledig te buigen en strekken de gezamenlijke verliest.

In de beginfase van de ziekte afname van de amplitude van bewegingen geassocieerd met verhoogde spiertonus, waarbij de verbinding te stabiliseren. In ernstige gevallen is er sprake van een schending van anatomische structuren van het kniegewricht, wat leidt tot bewegingsstoornissen.

Soms is er een volledige verstopping van het kniegewricht door een gewond botlichaam. In dit geval is de mobiliteit in het kniegewricht volledig verloren.

diagnostische methoden om de ziekte moet je X-ray onderzoek gebruiken diagnosticeren.

röntgenfoto maakt niet alleen nauwkeurige diagnose, maar ook om het stadium van de ziekte die veel belangrijk om een ​​geschikte therapie te selecteren bepalen.

Het beeld MRI van het kniegewricht ziekte Koenig

In de vroege stadia van de ziekte, voordat deze zichtbaar op röntgenfoto defecten vormen, met behulp van magnetische resonantie beeldvorming met contrast.

ingevoerd intra-articulaire of intraveneuze contrast toont pijnlijke botten sites in de studie.

Intraarticulaire endoscopie kan worden gebruikt.

Met de introductie van de endoscoop in de gewrichtsholte arts ziet duidelijk de gezamenlijke structuren en hun veranderingen.

Afhankelijk van het stadium zichtbaar voor dergelijke wijzigingen:

1. endoscopie in de eerste fase van de ziekte Koenig veranderingen van gewrichtskraakbeen niet is kan atypisch kraakbeen veerkrachtig mobiliteit in plaats van botafbraak gebied. Op
2. tweede stap zichtbaar diepe spleet uitstrekt rond focale necrose van bot. Op
3. derde stap gewrichtsholten wordt gedetecteerd osteo-kraakbeenachtige en body uitsparing kraakbeenoppervlak in plaats van afscheiding. Afhankelijk van de duur van het bestaan ​​in het gewricht, kunnen de intra-articulaire lichamen verschillende vormen en vormen hebben. De recent gevormde lichamen bestaan ​​uit duidelijk gedefinieerde botten en kraakbeenachtige delen. Bestaande lichamen zien er lang "rondgerold", afgerond.

behandeling van de ziekte de ziekte

Koenig's bij kinderen kan worden genezen, zonder chirurgische behandeling van de ziekte, omdat ze actief groei van het skelet hebben voortgezet.

mozaïek hondroplastika

patiënt limiet allerlei activiteiten, waardoor de belasting op het kniegewricht, voor een periode van één tot zes maanden. Soms toevlucht tot immobilisatie van de knie.

Benoemd Fysiotherapie: diathermie, echografie, elekroforez met novocaine, een vaatverwijdend, hydrocortison.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• uiterlijk of behoud osteochondral beweegbare lichaam;
• inefficiëntie van conservatieve behandeling;
• verslechtering van het gewrichtsweefsel op een röntgenfoto of MRI;
• -sluiting van epifyseale groeizones.

De operatie moet dus worden uitgevoerd ongeacht het stadium van de ziekte. Conservatieve behandeling zelden kan alleen worden gebruikt voor de behandeling, de ziekte nog steeds evolueren en vroeg of laat scheiden van het kraakbeen fragmenten uit het onderliggende bot.

In de beginfase van de aandoening als de behandeling wordt gemaakt operatief verwijderen van dode weefsel, waardoor de normale botstructuur herstellen door substitutie met nieuw bot.

In latere stadia van de ziekte geproduceerd verwijderen osteochondrale fragmenten en vergelijking van de knie articulaire oppervlakken ten opzichte van elkaar. Bij kleine maten van intra-articulaire lichamen worden ze zelfs tijdens het endoscopische onderzoek van de gewrichtsholte verwijderd.

Een dag na de operatie is aan fysiotherapie voorgeschreven.

Meestal is deze activiteit ritmische samentrekkingen van spieren van het bovenbeen en onderbeen, de bewegingen van de tenen, evenals de actieve en passieve bewegingen van de knie.

Een week na de operatie krijgt de patiënt fysiotherapie en waterprocedures voorgeschreven.

Twee weken na de operatie is de gedoseerde belasting op het gewricht toegestaan. Een tot twee maanden na de operatie kan de patiënt een volledige belasting van het gewricht uitoefenen.

Complicaties van de ziekte is de belangrijkste complicatie ontleden osteochondrosis artrose van het kniegewricht.

waarschijnlijkheid van voorkomen van osteoartritis is vanwege de ligging, grootte osteochondrale fragment succes tijdigheid en toereikendheid van de therapie. Deze complicatie ontwikkelt zich in 5-40% van de gevallen.

Preventie Om te voorkomen dat de ziekte Koenig is noodzakelijk om te diagnosticeren en behandelen van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Preventie van het kniegewricht blessures, rationeel, evenwichtig, rijk aan vitaminen en mineralen, voeding, behoud van een gezond gewicht, regelmatig voldoende lichaamsbeweging op de kniegewrichten - dit alles zal u toelaten om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen.

wordt geladen. ..