Angioencefalopathie is een vasculaire pathologie, waarbij de activiteit van de hersenen wordt verstoord door de constante verdunning van de bloedcirculatie. De prevalentie van deze ziekte onder de bevolking is 5%.
Onder de vaataandoeningen van de hersenen is deze ziekte een van de eerste plaatsen. In de risicozone zijn meestal volwassenen. Hypertensieve angio-encefalopathie van de hersenen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Een grotere kans op de ziekte komt voor bij mensen met significante mentale stress.
Anders dan bij beroerte en andere gerelateerde ziekten, manifesteert deze pathologie zich niet als een acute aandoening. Bodem voor ontogenie van encefalopathie is langdurige zuurstofgebrek van hersenweefsel.
Oorzaken en pathogenese van
Het begin van deze aandoening is te wijten aan de aanwezigheid van vaatziekten. De volgende factoren die het begin van angiocephalopathie veroorzaken, worden genoteerd:
- atherosclerose;
- hormonale stoornissen;
- vegetatieve-vasculaire dystonie;
- verlaagde de bloeddruk;
- aanwezigheid van trombose met ontstoken aders;
- toename in viscositeit van arterieel bloed;
- erfde schade aan de bloedvaten;
- manifestatie van systemische vasculitis;
- verminderde hartcyclus;
- aangeboren afwijkingen van wervelslagaders;
- aanwezigheid van gedecompenseerde diabetes mellitus;
- -defecten in de ontwikkeling van de halswervel;
- heeft eerder letsels opgelopen;
- de aanwezigheid van hypertensie;
- duurzaamheid van de halswervels;
- aanwezigheid van nierziekte.
De belangrijkste oorzakelijke factoren voor het ontstaan van pathologie zijn arteriële hypertensie en atherosclerose. Even belangrijk zijn de gebreken van de aorta, de schouder, de nek en de hersenen. De ontoereikendheid van cerebrale hemodynamica wordt ook geassocieerd met veneuze pathologieën. De initiële morfogenese van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de compressie van veneuze en arteriële bloedvaten.
Bijwerkingen op de bloeddoorstroming van de hersenen hebben een verlaagde bloeddruk.
Heel vaak ontstaat de pathologie van de bloedsomloop tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diabetes mellitus. Andere pathologische processen leiden tot vasculaire cerebrale deficiëntie: bloedziekten, specifieke en niet-specifieke vasculitis, reuma.
Progressieve schade aan kleine slagaders draagt bij aan bilateraal ischemisch letsel, wat op zijn beurt leidt tot een niet-werkende hersenfunctie en cerebrale vasculaire encefalopathie.
De aandoening van de hemodynamiek in de hersenen beïnvloedt de structuur van plaques. Fragiele plaques veroorzaken arteriële blokkades en acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.
Met een bloeding in zo'n plaque neemt het snel toe in volume, met een verdere toename van alle tekenen van cerebrale circulatiedeficiëntie.
Symptomatisch voor afwijkingen van stadium tot stadium
Angio-encefalopathie manifesteert zich in een algemeen klinisch beeld:
- verminderde concentratie van aandacht;
- geheugen corruptie;
- verstrooidheid en hoofdpijn;
- snelle vermoeidheid;
- slechte slaap;
- depressieve stemming;
- -degradatie van prestaties;
- stemmingswisselingen.
In het algemeen hangt de expressie van symptomen af van de mate van de ziekte.
- In de beginfase ( mikroangioentsefalopatiya) er ruimte verandering pathetische patiënt. Er is een afname in kracht en een verandering in stemming. De meeste patiënten beginnen aan een depressie te lijden. Zeer zwak gemanifesteerde geestelijke nood.
- Angioentsefalopatiya tweede graad wordt gekenmerkt door een snelle daling in het geheugen, denken en aandacht. Er zijn schendingen in het motorsysteem.
- De derde graad van manifesteert zich door de meest ernstige symptomen. In dit stadium, het uiterlijk van dementie. Als gevolg van abnormale activiteit van de hersenen beginnen zich somatische symptomen te manifesteren( myotische pijn).De manifestatie van alle tekens hangt in het bijzonder af van de zone van constante ischemie. Bij het afsterven van zenuwcellen in de subcorticale structuren is er geluid in de oren, de totale nedomaganie, slaapstoornissen en instabiele stemming. Wanordelijk denken suggereert dat in dit proces de hersenschors deel uitmaakt waarin de centra van hogere zenuwactiviteit zich bevinden. Met ischemie van de aardkorst is er een sterke afname van het geheugen. Wanneer een dergelijk symptoom optreedt, kunnen patiënten niet duidelijk een plan van hun acties opstellen en zich specifiek op iets concentreren.
diagnostische criteria
Allereerst zijn symptomatische diagnose, waarbij de arts een volledige medische geschiedenis moeten opstellen en bepalen de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen en de aanwezigheid van somatische aandoeningen. Het is ook noodzakelijk om een lichamelijk onderzoek uit te voeren, dat bestaat uit het meten van de bloeddruk, het tellen van de pols, het luisteren naar hartgeluiden. Het is noodzakelijk om neurologische tests uit te voeren. 
Om de schaarste van de bloedcirculatie van de hersenen te bepalen, wordt een screening-inspectie uitgevoerd. Deze diagnostische methode moet activiteiten omvatten zoals:
- carotis-slagaderhoorzitting;
- Neuropsychiatric testing;
- neuroimaging;
- echografisch onderzoek van de centrale slagaders van het hoofd.
Om de oorzaak van vasculaire encefalopathie te bepalen, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Patiënten dienen een klinische bloedtest, bloed-biochemie, coagulatie-analyse en bloedglucosespiegel in te dienen.
de gebieden van pathologie in de hersenen te bepalen, worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd zoals elektro, MRI en CT.Het is ook mogelijk extra onderzoek methoden uit te voeren: echografie en elektrocardiogram, die de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem te bepalen.
Medische hulp
doel van de behandeling angioentsefalopatii - ophanging en stabilisatie van destructieve reacties in cerebrale doorbloeding en gelijktijdige therapie mikrosomaticheskih processen.
voortdurende schending van de hersenen bloedcirculatie is niet de reden voor de ziekenhuisopname. Maar als dit falen ingewikkeld beroerte of somatische defect is, zal het behandeling in het ziekenhuis nodig.
De volgende behandelingsmethoden worden toegepast:
- Medicatietherapie .In dit geval worden geneesmiddelen van de nootropische groep( Nootropil, Pyracetam) gebruikt. Deze
-medicijnen verbeteren het metabolisme in het hersenweefsel. Ook wordt een behandeling met vasculaire cerebrotectieve geneesmiddelen gebruikt - Cavinton, Cinnarizine. - Hypotensieve behandeling .Het bestaat uit het corrigeren en handhaven van de bloeddruk in een bepaald tempo. Normalisatie van druk op het niveau van 140-150 mm Hg.st voorkomt verdere toename van motorische en psychische stoornissen. Patiënten worden antihypertensiva voorgeschreven die de resterende neuronen beschermen tegen een herhaalde degeneratieve aandoening na een beroerte. Dit type therapie voorkomt het optreden van primaire en secundaire aandoeningen in de circulatie van de hersenen.
- Behandeling van diabetes mellitus .
- Verlaging van het cholesterolgehalte .Hiervoor worden medicijnen en een speciaal dieet gebruikt.
- Chirurgische interventie .In het geval van stenose-laesies van de centrale hoofdslagaders wordt in de meeste gevallen een chirurgische verwijdering van de zone met slechte permeabiliteit van de bloedvaten uitgevoerd. Reconstructieve chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd op het gebied van endogene carotide-slagaders. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in het geval dat meer dan zeventig procent van de diameter van het vat wordt geblokkeerd.
Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledige genezing van de ziekte. Artsen vinden het moeilijk om voorspellingen te doen over deze ziekte, omdat deze afhankelijk is van specifieke factoren:
- -locatie en bereik van het getroffen gebied;
- tijdige diagnose en start van de therapie;
- algemene toestand van de patiënt;
- ernst van primaire ziekte.
Voor patiënten met angio-encefalopathie moet achtergrondtherapie continu worden uitgevoerd. Het bestaat uit de benoeming van antiaggregante geneesmiddelen die de bloeddruk stabiliseren.
Een onmogelijke behandeling van vaataandoeningen van de hersenen leidt tot dergelijke gevolgen zoals zuurstofgebrek, vaatverstoring, de ontwikkeling van langdurige hersendeficiëntie en bloeding.
Bij patiënten zijn er ongegronde aanvallen van gelach en hysterie. Er is een gecoördineerde onenigheid en tekenen van oraal automatisme. Bij patiënten verandert de stem en verschijnen er onbewuste bewegingen van de lippen. Als gevolg van schade aan het occipitale gedeelte van de hersenen, is er sprake van een achteruitgang van het gezichtsvermogen of volledig verlies van gezichtsvermogen.
