Wat is tetraparese: diagnose en behandeling

tetrapareses - een pathologische aandoening gekenmerkt door een afname in motorische activiteit en tenen. Lange termijn voor deze pathologie leidt tot een verandering in de finale staat, de opkomst van contracturen, spieratrofie, ernstige pijn of totaal verlies van motorische functie.

Mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte worden gewoonlijk gevormd als gevolg van beschadigingen van het centrale en perifere zenuwstelsel.

tetrapareses komt als gevolg van pathologische processen in de kofferbak, de hemisferen van de hersenen of cervicale wervelkolom. In een scherpere vorm, optreedt wanneer de wervelkolom trauma, na interne hersenbloeding, bijvoorbeeld na een beroerte of abnormale metabolische processen in de hersenen.

Door beschadiging van de bovenste halswervels acuut letsel optreedt slappe paralyse, verminderde ademhalingsfunctie en bekken. In het geval van schade aan de cervicale wervelkolom gebied kan leiden tot de dood, t. Naar. Overtreden van de vitale structuren van het lichaam.

factoren die parese

tetrapareses moeten in twee worden ingedeeldgroepen:

• verworven - ontstaat als gevolg van een dwarslaesie na een hersenbloeding, de ontwikkeling van kankercellenof goedaardig onderwijs, encefalitis, polyneuritis;
• aangeboren - ontstaat als gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap.

schending van het centrale of perifere zenuwstelsel, wat leidt tot de ontwikkeling van dit symptoom, ontstaat onder invloed van factoren:

• cerebrale parese;
• trauma aan de cervicale wervelkolom;
• polyneuropathie;
• Landry-Guillain-Barre-syndroom;
• ziekte van Crabbe;
• -occlusie van hersenslagaders;
• myasthenia gravis;
• verhoogde de intracraniale druk;
• hydropathie van de hersenen;
• complicaties van chirurgische interventie op de hersenen of de wervelkolom.

Rassen symptoom

tetrapareses gebeurt:

1. Spastische .Het manifesteert een verhoogde spierspanning in de handen en voeten, wat leidt tot stijfheid van bewegingen. Dit mechanisme kan optreden als gevolg van verhoogde intracraniale druk, zoals cerebrale parese of encefalopathie. Als gevolg hiervan kan de uitputting cerebrale cortex dat mentale onderontwikkeling bevordert ontwikkelen.
2. Central .Komt voor wanneer beide hemisferen, hersenstam of bovenste ruggenmerg beschadigd zijn.
3. Reflecterend .Gekenmerkt door hyperreflexie en hypertonie van de ledematen wanneer de aanwezigheid in hun normale spierkracht. Een dergelijke aandoening gaat in de regel gepaard met pathologische reflexen.
4. Gemengd .Er is een verschillende intensiteit van de spiertonus in de handen en voeten. Met andere woorden, hypotoniciteit en hypertoniciteit kunnen gelijktijdig optreden.
5. Trage .Er is zwakte en een duidelijk gedeeltelijk verlies van gevoeligheid in de ledematen.

klinische beeld

Wanneer ICP, die vaak gepaard gaat spastische tetraparese, een kind is beschadigd cerebellum.

Als gevolg hiervan kan het kind niet in het bezit zijn hoofd, zitten, staan ​​en zelfs lopen zonder hulp.

Ook, afhankelijk van de lokalisatie van de hersenen laesies gedetecteerd door mentale retardatie en verminderde intelligentie.

tetrapareses Heel vaak gepaard met andere aangeboren afwijkingen van de natuur - water op de hersenen en de schedel hypoplasie van de botstructuur.

Algemene symptomen van pathologie zijn onder meer: ​​

• merkte een afname in motorische functie van de ledematen;
• ademhalingsfunctiestoornis;
• verandering in de vorm van de ledematen;
• disfunctie van het bekken;
• spasticiteit in spieren;
• spierpijn;
• volledig verlies van activiteit van handen en voeten na een tijdje;
• irritatie van het ruggemerg deel van het middenrif, en als gevolg - hikken, kortademigheid, hoesten.

Spasticiteit - als een speciale vorm van de

parese De meest voorkomende vorm van deze aandoening is spastische tetraparese. Het wordt gekenmerkt door een afname van de motoriek.

In dit geval is er sprake van een toename van de spiertonus en daarom verschijnen de stijfheid en "ongehoorzaamheid" van de handen en voeten, evenals ernstige pijn.

Na een tijdje leidt spasticiteit tot pathologische veranderingen in de gewrichten, misvormingen van de ledematen en in sommige gevallen zelfs de romp.

Er is een uitsplitsing van de functies van niet alleen skeletspieren, maar ook soepele spieren, wat op zijn beurt leidt tot een schending van ademhalings- en bekkenfuncties.

Spastische tetraparese gaat gepaard met andere tekenen van schade aan het zenuwstelsel. In bijna 90% van alle gevallen worden schendingen van het intellect van verschillende gradaties geconstateerd.

Naast deze symptomen zijn er tekenen van laesie van de schedelzenuwen, waartegen stoornissen van gehoor, zicht, scheelzien. In zeldzame gevallen kan epileptische activiteit gepaard gaand met aanvallen worden gediagnosticeerd.

Voor spastische tetraparese met dubbele hemiplegie zijn dergelijke symptomen kenmerkend:

• -stoornissen in de motorische functie van handen en voeten;
• asymmetrie van spierspanning;
• vertraagde spraak en mentale ontwikkeling;
• ernstige schade aan de musculatuur van het gezicht en de gespierde gordel van de bovenste helft van de romp.

In sommige gevallen kan een ziekte zoals triparesis ontstaan, d.w.z. één ledemaat blijft volledig gezond en de functioneert normaal.

Bij spastische verlamming wordt spastische tetraparese gediagnosticeerd in twee vormen: lagere paraparese en tetraparese in de grotere helft van de gevallen. Het spastische syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vernietiging van extrapiramidale vezels in de hersenen.

Hierdoor is de remcontrole van het segmentapparaat van het ruggenmerg sterk verzwakt. Dit gaat gepaard met de activering van de pathologische rekreflex. Het veroorzaakt een toename van de spiertonus, omdat in reactie op uitrekken de spieren beginnen te samentrekken.

Diagnostiek in een medische instelling

Diagnostiek omvat methoden voor het verzamelen van anamnese, volledig medisch onderzoek, CT, MRI, echografie, röntgenonderzoek, EMG.

Differentiatie van tetraparese van deze ziekten:

• Guillain-Barre-syndroom;
• -botulisme;
• idiopathische transverse myelitis;
• Multiple Sclerosis;
• -poliomyelitis;
• -tumor van het ruggenmerg en de hersenen.

Complex van therapeutische maatregelen

Behandeling van tetraparese moet complex zijn en in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Pas conservatieve, neurochirurgische, orthopedische methoden en revalidatie toe.

Therapie wordt uitgevoerd om de volgende doelen te bereiken:

• -reductie van spasticiteit;
• preventie van storing van het bewegingsapparaat;
• vorming van het juiste motor stereotype.

Conservatieve behandeling omvat ten eerste twee hoofdaspecten:

1. Drug Therapy - aangewezen geneesmiddelen zoals bijvoorbeeld baclofen en botulinum en de vermindering spastische effect, wat resulteert in verhoogde hartslag geleidbaarheid en verbetering metabolische processen in de hersenen, dit verhoogt het aantal passieve ledemaatbewegingen.
2. Fysiotherapie - is bedoeld voor het uitvoeren van bewegingen, oefeningen en houdingen die de spieren versterken.

Ook in het behandelingspakket zijn:

• -reflexotherapie;
• hirudotherapy;
• acupunctuur;
• oefentherapie;
• -massage;
• gymnastiek op speciale simulatoren;
• -kinesitherapie. Chirurgische behandeling

Om effectief te corrigeren spastische tetraparese vereist chirurgische behandeling. De bewerking wordt uitgevoerd om de functies van een bepaalde beschadigde zone te herstellen.

Dankzij de orthopedische procedure worden contracturen gecorrigeerd en spieren uitgerekt. Plasticiteit van spieren en pezen wordt ook uitgevoerd. Deze correctiemethode levert zeer goede resultaten op.

revalidatieperiode

groot belang bij de behandeling van spastische tetrapareses in het bijzonder in een hersenverlamming hebben saneringsmaatregelen, wiens belangrijkste taak - om de fysieke toestand van het kind te verbeteren en mogelijk aan te passen aan de omstandigheden van het leven. Revalidatie omvat de volgende methoden:

1. Ergotherapie - ontwikkelt motoriek en tiptoetsen beweging en oriëntatie. Ook ontwikkelen zich kleine motorische vaardigheden afzonderlijk. Bij ergotherapie worden speelmethoden, methoden voor fysiek contact, retentie en kopiëren gebruikt.
2. Logopedische oefeningen .Het doel van de lessen is om de juiste uitspraak te ontwikkelen. Speciale methoden maken het mogelijk om het probleem van non-verbale communicatie en stoornis van de slikreflex op te heffen. Mede dankzij deze programma's zijn coördinatie en gehoor verbeterd, eerder gevormde spraakstoornissen zijn geëlimineerd.
3. Aquatherapie .Helpt pijnklachten te verminderen door de spastische delen te ontspannen en de spieren te versterken. Een dergelijke behandeling heeft gunstige effecten op de emotionele toestand van het kind. De procedure wordt uitgevoerd door het kind in het water te laten zakken door middel van speciale zittingen. De watertemperatuur moet ongeveer 35 graden zijn.
4. Hippotherapie .Een zeer effectieve methode waarbij een therapeutisch hulpmiddel een paard is. Deze procedure stimuleert motorische reflexen en verhoogt de activiteit. Soms geeft de therapie zeer goede resultaten wanneer het kind geleidelijk leert om op het zadel te zitten en het paard te besturen.

Voorspelling en complicaties

Als spastisch syndroom werd veroorzaakt door een beroerte of hoofdletsel, dient de behandeling onmiddellijk te worden gestart, in de tijd om de functie van beschadigde zenuwweefsel en bewegingsactiviteit van de handen en voeten te herstellen.

Bij gebrek aan passende behandeling bij ouderen voordoen vervorming van de wervelkolom, en de algemene fysieke conditie aanzienlijk verslechtert.

therapie, in dit geval moet uitvoeren tijdens de eerste 1,5-2 maanden na hersenbloeding plaatsgevonden.

Als u het juiste moment mist om met de behandeling te beginnen, zal het veel moeilijker zijn om de toestand van een normale persoon te herstellen. Therapie en revalidatie zullen veel langer duren. Bovendien bestaat het risico dat de patiënt eenvoudigweg gehandicapt blijft.

Zoals voor aangeboren tetrapareses met duidelijke symptomen verlaging van intelligentie, om een ​​kind te genezen met ernstige cerebrale parese is bijna onmogelijk.

Als er geen tekenen van mentale retardatie zijn, kan een goed geselecteerde en tijdige behandeling een significant positief effect hebben.