Adenomen En Oncologie

Tumor bijnier

click fraud protection

Bijnieren zijn kleine gepaarde klieren van het endocriene systeem direct boven de nieren. De vorm van de juiste klier is vergelijkbaar met een piramide, en de linker lijkt op een halve maan. Externe verschil heeft geen invloed op de morfologie en de prestaties van hun basisfuncties - de ontwikkeling van een aantal hormonen die alle vitale processen te controleren.

Structuur en ontwikkeling van de bijnier hormonen

Bijnieren

Elke bijnier( NP) bestaat uit twee totaal verschillende soorten stoffen - gele corticale en cerebrale roodbruin. Gele

cortex

corticale laag uit drie zones:

  1. glomerulaire( buitenste) - 3 genereert mineralkortikoidnyh hormoon verantwoordelijk voor aanhechting natrium-kalium evenwicht in de nier en gewoon water-zout metabolisme.
  2. Beam( gemiddeld) gebied is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden: cortison en cortisol. Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor vele functies en metabole processen - omzetten vetten en sommige aminozuren in glucose, aangepaste thermogenese, remmen proliferatie van bindweefsel, verbetering van de immuniteit, moffel ontstekings- en allergische reacties;het werk van alle zintuigen en algemene weerstand tegen stress verbeteren.
    insta story viewer
  3. mesh( intern) zone, tezamen met de eierstokken en testes secreteren 5 androgene mannelijke geslachtshormonen verantwoordelijk voor de ontwikkeling en stabiliteit van de uiting van secondaire geslachtskenmerken. Van hun niveau hangt libido, opwinding van de penis en clitoris af. Deze hormonen verminderen ook de hoeveelheid glucose, cholesterol en lipiden in het bloed;spiermassa en kracht vergroten.

Russet merg

merg NP in de grens psycho-emotionele toestanden is een belangrijke bron van generatie catecholamine hormonen adrenaline en noradrenaline die:

  • verantwoordelijk zijn voor hart en bloedvaten, luchtwegen en het zenuwstelsel;
  • reguleert de bloedsuikerspiegel;
  • reguleert het koolhydraatmetabolisme.

Bovendien catecholamines medulla reproduceert peptiden die een belangrijke rol in de regulatie van het maagdarmkanaal, centraal en autonoom zenuwstelsel speelt.

Net als elke andere organen, de bijnieren zijn onderhevig aan vele ziekten:

  • gipokrititsizm - primaire( ziekte van Addison) en secundaire bijnierinsufficiëntie in de acute of chronische vorm van stroom;
  • congenitale disfunctie van de cortex;
  • secundair hyperaldosteronisme.

Deze ziekten worden veroorzaakt door een storing in de afscheiding van hormonen om onverklaarde redenen. Maar de laatste tijd, steeds vaker gediagnosticeerd met goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijnieren. Volgens sommige rapporten wordt aangenomen dat een tumor van NP in 5% van de populatie kan worden gevonden.

classificatie van tumoren NP

tumor

bijnier tumoren kunnen worden gecategoriseerd op basis van de volgende parameters:

  • Volgens nederlaag natuur - goedaardige en kwaadaardige. Goedaardige neoplasmen zijn asymptomatisch, worden zelden gediagnosticeerd en vormen geen bedreiging voor het leven. Kwaadaardige tumoren hebben duidelijke tekenen van intoxicatie, zijn zeer agressief en groeien snel in omvang. Op hun beurt worden de kwaadaardige tumoren verdeeld in primaire en secundaire - metastasen NP alle kanker van inwendige organen.
  • Lokalisatie - tumoren van de cortex en medulla tumor. Door
  • hormoon afhankelijkheid - hormonaal actieve( gormonosekretiruyuschie) en "klinisch stil" of hormonaal inactief. De laatste werden "Insidentalomas" genoemd - willekeurig. Ze zijn asymptomatisch en onverwacht gedetecteerd met echografie van andere ziekten. Vaker bij vrouwen( 30-60 jaar) dan bij mannen. Voor het grootste deel hebben ze een linkse lokalisatie. Met het brede en wijdverbreide gebruik van ultrasone apparaten, de frequentie van detectie "stille" adrenolom verhoogd tot 10% voor alle onderzochte patiënten en hun aandeel in het totale beeld NP tumoren bereikte 20%.
Symptomen

tumoren zijn zeer verschillend en gerelateerd aan hun grootte, kwaliteit, beschadigd oppervlak NP( type hormoon) niveau en de hormonale activiteit.

De meeste tumoren van NP zijn kleine, goedaardige neoplasmen, die meestal één klier treffen. De meest voorkomende vorm van kanker( ongeveer 30%) - een goedaardig adenoom van de cortex, die geen behandeling of een operatie nodig heeft. Zeer zelden waargenomen cysten en pseudocysten;

  • -lipomen en myelolipomen;
  • lymfomen en vasculaire tumoren van de bijnieren.

Cancer adrenocorticale uiterst zeldzaam, slecht behandelen, komt slechts in 2 patiënten uit 1 miljoen kankerpatiënten NP.Statistieken suggereren dat deze kanker voornamelijk voorkomt bij vrouwen( 40-50 jaar) of bij kinderen. De moderne geneeskunde gelooft dat bijnierschorskanker ontstaat uit de geërfde mutatie TP53.

Klinische manifestaties van hormonaal-actieve tumoren van de bijnieren verdienen veel aandacht.

Varianten en

symptomen

symptomen in alle species hun symptomen tumor

aldosteronoma

kleine( tot 3 cm), gewoonlijk goedaardige tumor van de glomerulaire laag van de cortex NP, waarbij het hormoon mineralkortikoidny afscheidt - aldosteron. Is de oorzaak van het kegelsyndroom.

De belangrijkste symptomen van aldosteroom:

  • hoge bloeddruk;
  • spierkrampen;
  • zwakte;
  • verhoogde urinaire excretie;
  • sterke dorst.

Behandeling verwijderen samen met de getroffen klier, latere hormoonvervangingstherapie, kalium ontvangst drugs "natriumvrij" dieet.

Androsteroma

De tumor beïnvloedt de reticulaire zone van de NP-cortex. Onnodig door het, het mannelijk geslachtshormoon androgeen, waardoor virilisatie van het vrouwelijk lichaam:

  • verdieping van spraak, groei van gezichtshaar en lichaamshaar mannelijke kaalheid op de achtergrond;
  • verandering van spiertype van figuur naar man;
  • borstverkleining en een toename van de clitoris grootte,
  • stoornis of verdwijning van de menstruatie( tot onvruchtbaarheid);
  • atrofie van de baarmoeder en verhoogd libido.

Gediagnosticeerd bij vrouwen van 30 tot 40 jaar oud. Men androsteroma komt minder vaak voor en is zeer late diagnose als gevolg van "impliciete" geolied symptomen. De juiste diagnose wordt mogelijk gemaakt door een toegenomen grootte van de lever.

Behandeling: radicale resectie van de bijnieren en hormoontherapie.

corticosteroma( glyukosteroma)

corticosteroma

benigne( 2-6 cm) in 70% en maligne( 30 cm tot 3 kg) in 30% van de gevallen. De meest voorkomende tumor is de bundelzone van de NP, die in overmatig cortisol produceert. Vaker voor bij vrouwen( 20-40 jaar) en wordt gekenmerkt door een groep van symptomen van het Syndroom van Cushing:

  • verdwijnen van de onderhuidse vetlaag op de rug van de hand;
  • «dysplastic" obesitas borst, buik, nek en hoofd - "moon face";
  • -verschijning in het VII-gebied van de cervicale wervel van de climacterische bult;
  • bij vrouwen - herverdeling van vetafzettingen naar mannelijk type;
  • algehele dunner worden van de huid en de verschijning van striae - violet of paars-rode striemen op de buik, de borsten, binnenkant van de dijen en de schouder;
  • trofische ulcera op de onderbenen, schimmellaesies van de huid en nagels;
  • spieratrofie van de voorste wand van de buik, schouders en benen;
  • "kikkerbuik" en hernia;
  • gipertenezivny syndroom - hoge bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, oedeem en ascites;
  • heteroseksuele syndroom - verminderd libido bij mannen en verschraalde testes en bij vrouwen virilisatie optreedt;
  • osteoporose;
  • geheugen- en slaapstoornissen;depressieve omstandigheden;psychopathische reacties of remming;
  • in 10-20% van de gevallen - steroïde diabetes, de rest - hardnekkige stofwisselingsstoornis;65% van de patiënten ontwikkelt secundaire immunodeficiëntie.

Kortikoestroma

zeldzame en zeer agressieve kanker die estron en estradiol produceert. Slecht behandelbaar. Gekenmerkt atypisch klein volume - tot 100 g. Vaker beïnvloedt mannen, veroorzaakt ze de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken voor het vrouwelijke type( vervrouwelijking).Het eerste gemanifesteerde symptoom is een borstvergroting met proliferatie van klierweefsel.

Vrouwen kortikoestroma symptomatisch niet alleen tot uiting gedetecteerd door echografie te bevestigen bloedtest voor hoge oestrogeengehalte. Bij meisjes veroorzaakt deze tumor voortijdige lichamelijke en seksuele ontwikkeling en kan vaginale bloedingen veroorzaken.

Pheochromocytoma

feochromocytoom

tumor beïnvloedt de medulla NP en vormt catecholamines( adrenaline en noradrenaline). In 90% van de gevallen is het goedaardig, maar het is gevaarlijk voor ernstige complicaties. Maligne vorm van de tumor is sluw door zijn atypische locatie buiten de klier. Het is bewezen dat 10% van de gevallen erfelijk is( familie).Vaker beïnvloedt vrouwen( 30-50 jaar) en maakt het zich voor het eerst voelbaar door vaak invallende vegetatieve crises. De ziekte kan in drie vormen voorkomen:

  • paroxysmale;Constante
  • ;
  • gemengd.

Paroxismale stroming wordt gekenmerkt door symptomen van hypertensieve crisis. Weergegeven:

  • plotselinge en plotselinge scherpe pieken ups BP 300( en hoger) mmHg, die gepaard gaan met hoofdpijn en duizeligheid;
  • blekende huid( marmering) en toegenomen zweten;
  • verhoogde hartslag;
  • retrosternale pijn;
  • lichaamstemperatuur springt;
  • plotselinge aanvallen van braken;
  • trillen en horten en stoten van onredelijke paniek.

Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt en / of verergerd door fysieke stress, stress, plassen, overvloedig eten en alcohol.

Paroxismale aanvallen kunnen een patiënt verscheidene maanden per dag verscheidene uren vervolgen. Het einde van de aanval komt abrupt, plotseling en wordt gekenmerkt door verhoogde speekselvloed en zweten, plotselinge roodheid van de huid.

De permanente vorm van feochromocytoom onderscheidt zich door aanhoudend hoge bloeddruk, zowel tijdens crises als daartussen. Gemengde vorm wordt herkend door normale bloeddruk tussen crises en aanhoudende hoge bloeddruk( zonder sprongen) tijdens deze.

Het negeren van symptomen van paroxysmale vorm leidt tot beroertes en hartaanvallen.

ultrageluid

Diagnose Om de diagnose, endocrinoloog specialist, in aanvulling op de traditionele manieren van de diagnose van kanker te bevestigen - echo, CT en MRI contrast bolus;kan benoemen en extra:

  • controle van een hormonale achtergrond - specifieke analyses van bloed en dagelijkse urine;
  • verfijning visualisatie en functionele kenmerken van de tumor - een techniek SPECT( single photon emission CT of scintigrafie niet-farmacologische radioactief MIBG [123] [131]) en / of werkwijzen voor PET( positron emissie tomografie met [18F] FDG).

Behandeling

Rare bijnierschorscarcinoom en maligne feochromocytoom slecht behandeld en leiden tot de dood, behalve in gevallen waarin:

  • tijdstip waarop zij werden gediagnosticeerd;
  • volledig verwijderd;
  • kreeg een kuur met bestraling of chemotherapie.

Relief levensbedreigende feochromocytoom aanvallen door intraveneuze toediening uitgevoerd:

  • fentolamine;
  • -nitroglycerine;
  • natriumnitroprusside;
  • Regitin.

onmiddellijke operatie werd uitgevoerd bij catecholamine shock.

preoperatieve behandeling van bepaalde soorten tumoren en wordt uitgevoerd chemotherapeutische hloditanom lizodrenom en feochromocytoom reageert verkleinen om een ​​radioactieve isotoop te introduceren.

kleine, goedaardige en hormonaal inactieve tumoren vaak niet een operatie noodzakelijk maken en moeten worden:

  • regulier toezicht;
  • herhaalde testen;
  • CT.

In de resterende gevallen werd de volledige verwijdering van het neoplasma samen met de aangedane bijnier( adrenalectomie), de daaropvolgende permanente hormoonvervangingstherapie en verdere levenslange monitoring om terugval te voorkomen voorkomen.

Gerelateerde records
  • Delen
Operatieve behandeling van prostaatadenoom
Adenomen En Oncologie

Operatieve behandeling van prostaatadenoom

Adenoom van de prostaat wordt de proliferatie van de weefsels van de blaas genoemd. Knobbeltjes verschijnen die de urinebuis samendrukken en ongem...

Hoe een adenoom van de bijnier te behandelen?
Adenomen En Oncologie

Hoe een adenoom van de bijnier te behandelen?

De bijnieren vormen hormonen die onze organen helpen goed te werken. Ze ondersteunen ook onze immuniteit en normaliseren de bloeddruk. Oorzak...

Behandeling van alvleesklierkanker
Adenomen En Oncologie

Behandeling van alvleesklierkanker

Omdat het aantal theorieën dat het voorkomen van kanker bij mensen verklaart, met de tijd toeneemt, zijn er nieuwe manieren om deze ziekte te beha...